PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RSUD ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp. (0338) 451044
Email : rsudasembagus@gmail.com
SITUBONDO 68373

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
NOMOR : 445/05.015/431.520.2/2017

TENTANG
KEBIJAKAN PEMBERIAN KEWENANGAN KLINIS STAF MEDIS

DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS,

Menimbang : a. Bahwa untuk melindungi keselamatan pasien, maka rumah sakit

wajib memastikan kompetensi staf medis yang akan memberikan
pelayanan;
b. Bahwa direktur membutuhkan acuan dalam menetapkan
kewenangan klinis bagi staf medis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b perlu menetapkan keputusan Direktur Rumah
Sakit Asembagus Situbondo tentang Kebijakan Pemberian
Kewenangan Klinis Staf Medis;
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-undang nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755/MENKES/PER/IV/2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RSUD ASEMBAGUS TENTANG

KEBIJAKAN PEMBERIAN KEWENANGAN KLINIS STAF MEDIS
Pertama : Direktur menetapkan kewenangan klinis setelah mendapatkan
rekomendasi dari komite medik termasuk kewenangan tambahan di
UPT RSUD ASEMBAGUS;
Kedua : Surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis anggota staf
medis dalam bentuk tercetak atau elektronik (softcopy) atau media lain
tersedia di semua unit pelayanan tempat anggota staf medis tersebut
memberikan pelayanan di UPT RSUD ASEMBAGUS;
Ketiga : Setiap staf medik hanya memberikan pelayanan spesifik yang
ditentukan oleh rumah sakit;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan disampaikan
kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.
Ditetapkan di : Situbondo
Pada tanggal : 02 Januari 2017

DIREKTUR
UPT RSUD ASEMBAGUS,

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M.kes

 Lampiran I : Keputusan Direktur UPT RSUD Asembagus
Nomor : 445/05.015/431.520.2/2017
Tanggal : 02 Januari 2017

KEBIJAKAN PEMBERIAN KEWENANGAN KLINIS STAF MEDIS

1. Rumah sakit melalui komite medis melakukan proses terstandar dan didokumentasikan setiap
tahapannya dalam mengeluarkan surat kewenangan klinis bagi setiap staf medis baik dalm
penugasan pertama maupun penugasan ulang.
2. Kewenangan tambahan diberikan setelah melakukan verivikasi dari sumber yang
mengeluarkan kredensial.
3. Surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis anggota staf medis dalam bentuk
tercetak atau elektronik (softcopy) atau media lain tersedia di semua unit pelayanan (contoh,
kamar operasi, unit darurat, nurse station) tempat anggota staf medis tersebut memberikan
pelayanan untuk menjawab pertanyaan dari berbagai pihak termasuk pasien.
4. Setiap anggota staf medis hanya memberikan pelayanan spesifik sesuai dengan surat perintah
yang ditentukan oleh rumah sakit.

Ditetapkan di : Situbondo
Pada tanggal : 02 Januari 2017

DIREKTUR
UPT RSUD ASEMBAGUS,

dr. ROEKMY PRABARINI ARIO, M.kes