PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WELAHAN II
Jl. Purwogondo - Karanganyar Km.07 Welahan Jepara. Telp. (0291 )3304612
JEPARA - 59464

Welahan, 10 Juli 2018

Nomor : 440/ /P/VII/2018 Kepada
Lampiran : Yth. Kepala Gudang Farmasi
Perihal : Permohonan Bon Obat Kabupaten Jepara
Di –
JEPARA

Dengan hormat,
Dengan ini Kami Puskesmas Welahan II mengajukan permohonan Bon Obat untuk
keperluan operasional Puskesmas Welahan II. Adapun jenis obat yang kami perlukan
adalah :

1. Serum ATS : 30fls

2. Benang Side 2/0 dan 3/0 : 3/3
3. Catgut Chromic 2/0 dan 3/0 : 3/3
4. Metronidazol : 1000 Tablet
5. Cytocetinsyr : 50 fls
6. Cavicursyr : 50 fls
7. Alkohol Swab : 5 dus
8. Dermavix : 200 pcs
9. Wicold : 2000 Tablet
10.Cefadroxil cap : 1000 Tablet
11.Digoxin : 1000 Tablet
12.Cotrisyr : 50 fls
13.Cefixime : 1000 Tablet
14.Kloramphenicol salep kulit : 50 tube
15.HbSag : 2 box
16.Iv.Cateter no.24 : 2 box
17.Fitomenadion inj : 1 box
18.Obat Kusta Pb Adult : 2 box

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
Mengucapkan terimakasih

KEPALA PUSKESMAS WELAHAN II

dr. ZULFAH KUSDIYARTI, M.M.

NIP. 19720825 200212 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WELAHAN II
Jl. Purwogondo - Karanganyar Km.07 Welahan Jepara. Telp. (0291 )3304612
JEPARA - 59464

Welahan, 5 April 2018

Nomor : 440/ /P/IV/2018 Kepada
Lampiran : Yth. Kepala Gudang Farmasi
Perihal : Permohonan Bon Obat Kabupaten Jepara
Di –
JEPARA

Dengan hormat,
Dengan ini Kami Puskesmas Welahan II mengajukan permohonan Bon Obat untuk
keperluan operasional Puskesmas Welahan II. Adapun jenis obat yang kami perlukan
adalah :

1. rapidHbsAg : 300
2. Cefadroksilkapsul : 2000 kapsul

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
Mengucapkanterimakasih

KEPALA PUSKESMAS WELAHAN II

dr. ZULFAH KUSDIYARTI, M.M.

NIP. 19720825 200212 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WELAHAN II
Jl. Purwogondo - Karanganyar Km.07 Welahan Jepara. Telp. (0291 )3304612
JEPARA - 59464

Welahan, 8 Mei 2018

Nomor : 440/ /P/V/2018 Kepada
Lampiran : Yth. Kepala Gudang Farmasi
Perihal : Permohonan Bon Obat Kabupaten Jepara
Di –
JEPARA

Dengan hormat,
Dengan ini Kami Puskesmas Welahan II mengajukan permohonan Bon Obat untuk keperluan
operasional Puskesmas Welahan II. Adapun jenis obat yang kami perlukan adalah :
1. cavicur syrup : 300 fls
2. cytocetin syrup : 500 fls
3. Salbutamol 2mg : 500 tab
4. Diaform : 5000 tab
5. Cefadroksilkapsul : 1000 kaps
6. Cefixime : 500 kapsul
7. Rapid HIV : 300
8. Digoksin : 500 tablet
9. Antasida tablet : 2000 tablet
10. Parasetamol tablet : 1 karton
11. Griseofulvin tablet : 500 tablet
12. Ketokonazole tablet : 500 tablet
13. Cotrimoksazole syrup : 300 fls
14. Vit b complek : 3000 tablet
15. Vit b1 : 5000 tablet
16. Kurkumex : 1000 tablet
17. Wicold tab : 3000 tablet
18. Stesolid : 10
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
mengucapkanterimakasih

KEPALA PUSKESMAS WELAHAN II

dr. ZULFAH KUSDIYARTI, M.M.

NIP. 19720825 200212 2 002