STANDARD OPERATING PROSEDUR ( S O P)

STIKES
PEMERIKSAAN FISIK SURVEY UMUM
Nahdlatul
Ulama Tuban

No. Dokumen : No. Revisi : - Halaman : 1

Tanggal Terbit : Ditetapkan

PROTAB 20 April 2012 Ketua STIKES NU Tuban

(H. Miftahul Munir, SKM. M.Kes)

NIP. 19710412 1997303 1 004
Pengertian Pemeriksaan fisik survey umum yaitu observasi penampilan umum dan
status kejiwaan klien, serta pengukuran tanda-tanda vital, tinggi badan, dan
berat badan klien.
Indikasi Klien yang mengalami keluhan pada kesehatan tubuhnya
Tujuan Untuk mendata riwayat kesehatan klien, seperti ukuran tubuh, postur,
kebersihan
Petugas Perawat
Pengkajian Kaji keadaan umum klien
Persiapan 1. Jelaskan pada klien tindakan yang akan dilakukan, mengapa tindakan
klien tersebut itu penting, dan bagaimana klien dapat bekerja sama selama
tindakan.
2. Diskusikan bagaimana hasil pengkajian tersebut akan digunakan dalam
merencanakan perawatan atau pengobatan
3. Berikan privasi kepada klien
Persiapan alat Tidak ada
Prosedur 1. Cuci tangan
2. Observasi prosedur pengontrolan infeksi yang tepat
3. Amati bentuk, tinggi badan, dan berat badan dalam kaitannya dengan
usia, gaya hidup, dan kesehatan klien
4. Amati postur dan gaya berjalan klien, cara klien berdiri, duduk, dan
berjalan
5. Amati kebersihan dan kerapian klien secara keseluruhan. Kaitkan hal
tersebut dengan aktivitas klien sebelum pengkajian
6. Perhatikan bau badan dan bau napas klien dalam kaitannya dengan
tingkat aktivitas
7. Amati adanya tanda-tanda distress pada postur atau pada ekspresi wajah
8. Perhatikan tanda-tanda sehat atau sakit yang nyata (mis. Pada warna
kulit dan pernapasan)
9. Kaji sikap klien
10. Catat afek/mood klien; kaji kesesuaian respon klien
11. Dengarkan kuantitas pembicaraan (jumlah dan tempo), kualitas
(kekerasan, kejelasan) dan pengaturan bicara (kesesuaian pikiran,
kerancuan)
12. Dengarkan relevansi dan pengaturan pikiran
13. Catat temuan pada rekam medik
Referensi 1. Kozier, Barbara. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses, Dan Praktik/Penulis. Edisi 7. EGC: Jakarta