Gresik,10 Oktober 2019

Nomor : 17/E/BI/09/2019
Lampiran :1
Hal : Permohonan Izin Keramaian

Kepada Yth,
Kapolres Kabupaten Gresik

Dengan hormat
Sehubungan akan diselenggarakan kegiatan Blues IPPERKIM 3x3 Basketball
Competition yang diselenggarakan oleh Blues IPPERKIM Basketball pada:

Hari, Tanggal : Minggu, 24 November 2019

Pukul : 08.00 – 21.00 WIB
Tempat : Wahana Expresi Pusponegoro
Bentuk Kegiatan : Kompetisi Bola Basket 3x3

Sehubungan dangan kegiatan tersebut kami memohon izin untuk kegiatan

tersebut.

Demikian surat perizinan ini kami sampaikan. Atas terpenuhinya permohonan

dan kerjasamanya, kami mengucapkan terima kasih.

Hormat Kami

Brimantiko
Ketua

Tembusan:
1. Perbasi Kabupaten Gresik
2. Koni Kabupaten Gresik

Contact Person : Yanuar 081362394356