KASUS TBC 2

Seorang laki-laki, usia 57 tahun, mengeluh sesak napas. Klien mengatakan susah tidur.
Klien mengatakan juga kurang paham tentang penyakit TBC. Hasil pemeriksaan fisik
tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 100 x/mnt, suhu 39 °C, pernapasan 29 x/mnt, BB 55
kg, TB 145 cm, terdapat retraksi dinding dada, pernapasan cuping hidung.

Analisa Data

No. Data Problem Etiologi

1. Data Subjektif : Klien Ketidakefektifan pola Hiperventilasi

mengatakan mengeluh sesak nafas
napas.

Data Objektif : Terdapat

retraksi dinding dada,
pernapasan cuping hidung.
RR 29 x/mnt, suhu 39 °C

2. Data Subjektif : Klien Insomia Ketidaknyamanan

mengatakan susah tidur fisik

Data Objektif : TD 130/90

mmHg Nadi 100 x/mnt

3. Data Subjektif : Klien Defisiensi pengetahuan Kurang informasi

mengatakan juga kurang
paham tentang penyakit
TBC

Data Objektif :
Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan pola nafas b.d Hiperventilasi

2. Insomia b.d Ketidaknyamanan fisik
3. Defisiensi pengetahuan b.d kurang informasi

Rencana Keperawatan

No Dx NOC NIC
.

1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan asuhan Manajemen Jalan Nafas

pola nafas b.d keperawatan di harapakam (3140)
Hiperventilasi ketidakefektifan pola nafas
 Identifikasi kebutuhan
klien dapat teratasi dengan
aktual/potensial pasien
kriteria hasil:
untuk memasukkan
Status Pernafasan (0415) alat membuka jalan
 Lakukan fisioterapi
Indikator Awal Akhir
dada,sebagaimana
mestinya
Frekuensi
pernafasan  Auskultasi suara
nafas,catat area yang
Irama ventalasinya menurun
pernafasan atau tidak ada dan

Kedalaman adanya suara

inspirasi tambahan
 Ajarkan pasien
Suara bagaimana
auskultasi menggunakan inhaler
nafas sesuai
 resep,sebagaimana
mestinya
Keterangan :
 Kelola pengobatan
1: deviasi berat dari kisaran nebulizer
normal ultrasonic,sebagaiman
a mestinya
2: deviasi yang cukup berat
 Posisikan untuk
dari kisaran normal
meringankan sesak
3: deviasi sedang dari nafas
kisaran normal  Monitor status
pernafasan dan
4: deviasi ringan dari
oksigenasi,sebagaiman
kisaran normal
a mestinya.
5: tidak ada deviasi dari
kisaran normal

2. Insomia b.d Setelah dilakukan asuhan Manajemen Lingkungan :

Ketidaknyamana keperawatan di harapakam Kenyamanan (6482)
n fisik insomnia klien dapat
 Sediakan kamar
teratasi dengan kriteria
terpisah jika terdapat
hasil:
preferensi dan
kebutuhan pasien (dan
keluarga) untuk
Tidur (0004)
mendapatkan
Indikator Awal Akhir ketenangan dan
istirahat, jika
Kesulitan
memungkinkan
memulai
 Hindarkan gangguan
tidur
yang tidak perlu dan
Apnea berikan untuk waktu
saat tidur istirahat
  Ciptakan lingkungan
yang tenang dan
mendukung
Keterangan:  Pertimbangkan
sumber-sumber
1: Berat
ketidaknyamanan
2: Cukup berat  Posisikan pasien untuk
memfasilitasi
3: Sedang
kenyamanan
4: Ringan  Berikan sumber-

5: Tidak ada sumber edukasi yang

3. Defisiensi Setelah dilakukan tindakan Fasilitasi Pembelajaran (5520)
pengetahuan b.d keperawatan selama 2x24
kurang informasi jam diharapkan masalah
keperawatan dapat teratasi
dengan kriteria hasil:
Pengetahuan : Manajemen
penyakit kronik (1847)
Indikator Awal Akhir
relavan dan berguna
mengenai manajemen
penyakit dan cedera
pada pasien dan
keluarga jika sesuai
 Mulai tindakan hanya
jika pasien memang
sudah siap untuk
menerima proses
pembelajaran
 Berikan informasi
sesuai dengan tingkat
perkembangan pasien

Perjalanan  Berikan informasi

penyakit dengan urutan yang

biasanya logis
 Sesuaiakn informasi
Tanda dan
dengan gaya hidup
gejala
dan rutinitas
 penyakit pasien,sehingga dapat
kronis dipatuhi (pasien)
 Gunakan bahasa yang
Strategi
umum digunakan
mencegah
 Jelaskan kata-kata
komplikasi
yang sulit dimengerti
Efek  Gunakan kata-kata
samping yang mudah diingat
obat  Jawab pertanyaan
pasien dengan benar

Keterangan :

1: Tidak ada pengetahuan

2: Pengetahuan terbatas

3: Pengetahuan sedang

4: Pengetahuan banyak

5: Pengetahuan sangat
banyak

Implementasi Keperawatan

Tanggal/J Dx Implementasi Respon Paraf

am

Senin, 1 Ketidakefektifan pola 1. Monitor DS:

Desember nafas b.d Hiperventilasi pemberian
 Pasien mengatakan
2019 Oksigenasi
sesak nafas mulai
09.00 berkurang
 2. Pengobatan  Pasien mengatakan
nebulizer paham cara
ultrasonic menggunakan inhaler
3. Melakukan DO:
fisioterapi dada
 Pasien tampak lebih
pada pasien
nyaman
4. mengajarkan
 Pasien nampak bisa
pasien
menggunakan inhaler
menggunakan
inhaler
Selasa, 2 Insomia b.d Posisikan pasien DS: Pasien mulai bisa
Desember Ketidaknyamanan fisik untuk memfasilitasi tidur
2019 kenyamanan
DO: Pasien tampak tidur
10.00 dengan nyaman

Rabu, 3 Defisiensi pengetahuan Melakukan DS: Pasien mulai paham

Desember b.d kurang informasi pendidikan dan mengetahui tentang
2019 kesehatan kepada penyakitnya
pasien
09.30 DO: Pasien terlihat
WIB sudah mengetahui
tentang pengetahuan
penyakitnya
Evaluasi Keperawatan

Tgl/Jam Dx Evaluasi Paraf

Senin, 1 Ketidakefektifan pola S: Pasien mengatakan sesak nafas mulai

nafas b.d Hiperventilasi berkurang
Desember
O: Pasien tampak lebih nyaman
09.00
WIB A: Masalah keperawatan ketidakefektifan pola
nafas belum teratasi

P: Monitor pemberian oksigenasi

Selasa, 2 Insomia b.d S: Pasien mulai bisa tidur

Desember Ketidaknyamanan fisik
O: Pasien tampak tidur dengan nyaman
2019
A: Masalah keperawatan insomia teratasi
10.00
WIB P: Hentikan Intervensi

Rabu, 3 Defisiensi pengetahuan S: Pasien mulai paham dan mengetahui

Desember b.d kurang informasi tentang penyakitnya
2019
O: Pasien terlihat sudah mengetahui tentang
09.30 pengetahuan penyakitnya
WIB
A: Masalah keperawatan Defisiensi
pengetahuan teratasi

P: Hentikan Intervensi