PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA

RUMAH SAKIT UMUM

TEUNGKU PEUKAN
Jln. Nasional Padang Meurante - Susoh Telp.(0659) 92622
BLANGPIDIE
KEPUTUSAN DIREKTUR RSU TEUNGKU PEUKAN
NOMOR : / / 2015

TENTANG

PEMBENTUKAN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT (PPIRS) DAN TIM PPIRS/TIM SURVAILANS AKTIF

PADA RSU TEUNGKU PEUKAN

DIREKTUR RSU TEUNGKU PEUKAN

MENIMBANG : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan kepada

masyarakat khususnya Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Rumah Sakit (PPIRS) pada RSU Teungku Peukan, maka perlu membentuk
Komite Pencehanan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit dan Tim
PPIRS/Survailans Aktif pada RSU Teungku Peukan;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a perlu

menetapkan dalam suatu keputusan.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor 24 tahun 1956 tentang Pembentukan Daerah

Otonom Propinsi Aceh dan Perubahan Peraturan Pembentukan Propinsi
Sumatera Utara;

2. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;

3. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 12 tahun 2008 Perubahan Kedua Atas Undang Nomor 32 tahun 2004
tentang Pemerintah Daerah;

4. Undang-Undang Nomor 33 tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan

antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;

5. Undang-Undang Nomor 11 tahun 2006 tentang Pemerintah Aceh;

6. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

7. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

8. Keputusan Presiden Nomor 40 tahun 2001 tentang Pedoman Kelembangaan

dan Pengelolaan Rumah Sakit;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1989 antara lain

tentang Pengaturan Cara-cara Akreditasi Rumah Sakit;

10. Keputusan Menetri Kesehatan Nomor 436 tahun 1993 tentang berlakunya
Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Pelayanan Medis;

11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 270/MENKES/SK/III/2007 tentang

Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit
dan Fasilitas Kesehatan Lainnya;

12. Qanun Aceh Nomor 5 tahun 2007 tentang Susunan Organisasi dan ata Kerja
Dinas, Lembaga Teknis Daerah dan Lembaga Daerah Provinsi Nanggroe
Aceh Darussalam;
 13. Peraturan…./2

13. Peraturan Bupati Nomor : 29 tahun 2011 tentang Standar Pelayanan Minimal
RSU Daerah Kabupaten Aceh Barat Daya;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : PEMBENTUKAN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT (PPIRS) DAN TIM PPIRS/TIM SURVAILANS AKTIF PADA
RSU TEUNGKU PEUKAN

PERTAMA : Membentuk Komite pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit dan Tim
PPIRS/Survailans Aktif pada RSU Teungku Peukan dengan susunan
personalianya sebagaimana tercantum dalam daftar lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit RSU Teungku
Peukan mempunyai tugas :
1. Membuat dan Mengevaluasi kebijakan PPIRS;
2. Melaksanakan dan mensosialisasi kebijakan PPIRS, agar kebijakan dapat
dipahami dan dilaksanakan oleh petugas Rumah Sakit;
3. Membuat Standar Operasional Prosedur (SOP) PPIRS;
4. Menyusun dan mengevaluasi pelaksanaan program PPIRS, Pendidikan dan
Pelatihan PPI;
5. Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau
KLB infeksi nosokomial;
6. Memberi masukan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi;
7. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan Rumah Sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI;
8. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan
aman bagi yang menggunakan;
9. Mengidentifikasi temuan dilapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan Sumber Daya Manusia (SDM) Rumah Sakit;
10. Memberikan usulan kepada Direktur untuk pemakaian antibiotika yang
rasional di Rumah Sakit berdasarkan hasil pantauan kuman dan
resistensinya terhadap antibiotika dan menyebar luaskan data resistensinya
terhadap antibiotika;
11. Menyiapkan surat-menyurat yang diperlukan (undangan rapat, membuat
notulen rapat dan lain-lain);
12. Membagikan undangan kepda peserta;
13. Turut menyusun kebijakan Clinical Governance dan Patient Safety;
14. Memberi masukan menyangkut kontruksi banguan dan pengadaan alat dan
bahan kesehatan, renovasi ruang rawat, cara pemprosesan alat,
penyimpanan alat dan linen sesuai dengan prinsip PPI;
15. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari
SPO, dan menentukan sikap penutupan ruang rawat bila diperlukan karena
potensial menyebarkan infeksi.

KETIGA : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit dan Tim
PPIRS/Survailans Aktif pada RSU Teungku Peukan mempunyai tugas :
1. Mengunjungi ruang rawat setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang
terjadi di lingkungan kerjanya, baik rumah sakit maupun fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya;
2. Memonitor pelaksanaan PPI, penerapan SOP dan kewaspadaan isolasi;
3. Melaksanakan surveilance infeksi dan surveilans aktif tentang penyakit serta
melaporkan kepada Komite PPIRS yang selanjutnya dikirim ke Dinas
Kesehatan Provinsi;
4. Bersama Komite PPIRS melaksanakan pelatihan petugas kesehatan tentang
PPI dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya;
5. Melakukan investigasi terhadap KLB dan bersama-sama Komite PPI
memperbaiki kesalahan yang terjadi;
6. Melakukan audit pencegahan dan pengendalian infeksi termasuk terhadap
limbah, loundry, gizi dan lain-lain dengan menggunakan daftar tilik;
 7. Membuat laporan surveilans dan melaporkan ke Komite PPI;
8. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI;
9. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan
keluarga pasien tentang infeksi yang sedang berkembang di masyakarat;
10. Sebagai coordinator antara bagian/instalasi dalam mendeteksi, mencegah
dan mengendalikan infeksi rumah sakit.

KEEMPAT : Komite PPIRS dan Tim PPIRS/Tim Surveilans pada RSU Teungku Peukan
dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab kepada Direktur RSU
Teungku Peukan.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
terhadap kekeliruan dalam penetapan ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : di Blangpidie
Pada tanggal : 05 Mei 2015 M
17 Rajab 1436 H

DIREKTUR RSU TEUNGKU PEUKAN

KABUPATEN ACEH BARAT DAYA

DARUSMAN, M.Kes (MMR)

Pembina Tk.I/Nip. 19640704 198603 1 009
 DAFTAR : Lampiran I Keputusan Direktur
RSU Teungku Peukan
Nomor : / / 2015
Tanggal : 05 Mei 2015 M
17 Rajab 1436 H

SUSUNAN PERSONALIA KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT (PPIRS) PADA RSU TEUNGKU PEUKAN

Penanggung Jawab : Direktur RSU Teungku Peukan

Ketua : dr. Ilma Hayati
Sekretaris : Ns. Denni Firnanda, S.Kep

NO. NAMA TEMPAT TUGAS

1 Eka Wulan Sari, S.Farm.Apt Farmasi
2 Indra Saputra, S.ST IPS-RS/K3RS
3 Abdul Hamid, AMKL IPLRS
4 Mitha Rizkina, S.Gz.RD Instalasi Gizi
5 Azwar Anas, A.Md.Kep Instalasi CSSD
6 Dede Arwin, S.ST Instalasi Bedah Central
7 Ns. Reni Arisandi, S.Kep Instalasi Gawat Darurat
8 Al Fajri, AMKL Instalasi Laundry dan Linen
9 Aifa Wahyu, SKM House Keeping

DIREKTUR RSU TEUNGKU PEUKAN

KABUPATEN ACEH BARAT DAYA

DARUSMAN, M.Kes (MMR)

Pembina Tk.I/Nip. 19640704 198603 1 009
 DAFTAR : Lampiran II Keputusan Direktur
RSU Teungku Peukan
Nomor : / / 2015
Tanggal : 05 Mei 2015 M
17 Rajab 1436 H

I. SUSUNAN PERSONALIA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT (PPIRS) DAN TIM PPIRS/TIM SURVAILANS AKTIF PADA RSU
TEUNGKU PEUKAN

Penanggung Jawab : Direktur RSU Teungku Peukan

Ketua : dr. Dinda Feraliana
Wakit Ketua : Ns. Denni Firnanda, S.Kep

II. SUSUNAN PERSONALIA INFECTION PREVENTION CONTROL LINK NURSE (IPCLN)

PADA RSU TEUNGKU PEUKAN

NO. NAMA TEMPAT TUGAS

1 Eka Yuani, A.Md.Kep Rindu A
2 Susi Erlinda, A.Md.Kep Rindu B
3 Dewi Safitri, A.Md.Kep Rindu C
4 Agus Susilawati, S.Kep Rindu D
5 Fitri Fajriani, S.Kep Ruang Rawat Penyakit Anak
6 Lisnawati, A.Md.Kep Ruang Rawat ICU
7 Musliadi, A.Md.Kep Instalasi Bedah Central
8 Ulfia Murhaida, A.Md.Kep Instalasi Gawat Darurat
9 Musdalifa, A.Md.Kep Laboratorium
10 Salmi, A.Md.Kep Instalasi Haemodialisa
11 Redhani, A.Md.Kep Poliklinik Kebidanan dan Kandungan
12 Erni Zulfira, A.Md.Kep Poliklinik Rawat Jalan
13
14
15

DIREKTUR RSU TEUNGKU PEUKAN

KABUPATEN ACEH BARAT DAYA

DARUSMAN, M.Kes (MMR)

Pembina Tk.I/Nip. 19640704 198603 1 009