HIPERBILIRUBINEMIA

HIPERBILIRUBINEMIA
Meningkatnya kadar bilirubin total
pada minggu pertama kelahiran

Kadar normal maksimal adalah 12-

13 mg% (205-220 µmol/L)

Kulit, mukosa dan konjungtiva

kuning.
 PATOFISIOLOGI
• ↑ jumlah sel darah merah • Prematuritas
• ↓ umur eritrosit • ASI
• ↑ pemecahan eritrosit • Defek kongenital yang jarang

Produksi ↓ konjugasi
Bilirubin ↑ bilirubin

Kegagalan
↑ Reabsobsi reabsorbsi
• ASI Bilirubin • Infeksi intrauterin
Sal. Cerna cairan
• Asfiksia • Sepsis
empedu
• Pemberian ASI yang
terlambat
• Hepatitis
• Obstruksi saluran cerna. • Sindrom kolestatik
• Atresia biliaris
• Fibrosis kistik
 LANJUTAN DIAGNOSIS.....

• Berdasarkan Kramer dibagi :

Derajat Perkiraan kadar

Daerah ikterus
ikterus bilirubin

I Kepala dan leher 5,0 mg%

II Sampai badan atas (di atas umbilikus) 9,0 mg%

Sampai badan bawah (di bawah umbilikus)

III 11,4 mg/dl
hingga tungkai atas (di atas lutut)

IV Sampai lengan, tungkai bawah lutut 12,4 mg/dl

V Sampai telapak tangan dan kaki 16,0 mg/dl
 LANJUTAN DIAGNOSIS.....

• Pemeriksaan laboratorium:
– Kadar bilirubin Direk / Indirek
– Golongan darah (ABO dan Rhesus) ibu dan anak
– Darah rutin
– Hapusan darah tepi
– Coomb tes
– Kadar enzim G6PD (pada riwayat keluarga dengan
defisiensi enzim G6PD).
• Pemeriksaan radiologis :
USG abdomen (pada ikterus berkepanjangan)
 LANJUTAN TATALAKSANA.....

Tabel 1 : Tatalaksana hiperbilirubinemia pada neonatus cukup

bulan yang sehat (American Academy of Pediatrics)

* = Neonatus cukup bulan dengan ikterus pada umur < 24 jam, bukan neonatus sehat dan perlu evaluasi ketat
 LANJUTAN TATALAKSANA.....

Tabel 2. : Tatalaksana hiperbilirubinemia pada bayi berat lahir

rendah
Berat badan Konsentrasi bilirubin indirek (mg/dL)
(gram) 5-7 7-9 10-12 12-15 15-20 > 20 >25
< 1000 FT TT
1000 - 1500 Obs. Ulang Bil. FT TT
1500 - 2000 Obs. Ulang Bil. FT TT
2000 - 2500 Obs. Obs. FT TT
Ulang
Bil.

> 2500 Obs. Bil. FT TT

Keterangan : Obs : observasi

FT : fototerapi
TT : transfusi tukar
Bil : bilirubin
TERIMA KASIH