RUMAH SAKIT KUSTA DR.

SITANALA

PROGRAM
KOMITE KEPERAWATAN

2013-2016

JALAN DR. SITANALA N. 99 TANGERANG - BANTEN

 PROGRAM
KOMITE KEPERAWATAN
RSK DR. SITANALA TANGERANG TAHUN 2013 - 2016

A. Pendahuluan
Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang meliputi pelayanan medik,
pelayanan keperawatan dan penunjang medik. Pelayanan keperawatan merupakan bagian
integral dari pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tenaga keperawatan di rumah sakit
merupakan sumber daya manusia yang sudah diakui dan memenuhi persyaratan sebagai
salah satu sumber daya yang ada di rumah sakit (Undang-undang Rumah Sakit No. 44,
2009).

Tenaga keperawatan yang profesional sangat diperlukan dalam rangka meningkatkan

kualitas pelayanan keperawatan di rumah sakit. Untuk itu diperlukan tenaga keperawatan
yang mempunyai kemampuan dan kompetensi yang sesuai dengan standar profesi yang
meliputi kemampuan intelektual, keterampilan teknis dan sikap profesional sehingga
pelayanan keperawatan dapat diberikan dengan profesional bagi pasien dan keluarganya.

B. Latar Belakang

Profesionalisme tenaga keperawatan dan pertumbuhan profesi keperawatan di rumah sakit

masih perlu ditingkatkan melalui sosialisasi profesional, adanya keinginan belajar yang
terus-menerus dan pengembangan diri perawat. Untuk itu diperlukan suatu
pengorganisasian dan mekanisme yang terencana dengan baik sehingga diharapkan
pelayanan dan asuhan keperawatan yang diterima oleh pasien diberikan oleh tenaga
keperawatan dari berbagai jenjang kemampuan atau kompetensi dengan benar dan baik
sesuai dengan standar profesi dan etika profesi keperawatan. Oleh karena itu diperlukan
suatu wadah keprofesian keperawatan yang dapat memberikan pertimbangan strategis
kepada pimpinan rumah sakit dalam rangka peningkatan dan pengembangan pelayanan
kesehatan khususnya pelayanan keperawatan di rumah sakit yang disebut Komite
Keperawatan.

Komite Keperawatan merupakan wadah non struktural sebagai perwakilan kelompok

profesi keperawatan yang bertugas membantu direksi rumah sakit dalam melakukan
kredensial, pembinaan disiplin dan etika profesi keperawatan serta pengembangan
profesional berkelanjutan termasuk memberi masukan guna pengembangan standar
pelayanan dan asuhan keperawatan (Permenkes RI nomor 49, 2013). Komite Keperawatan
merupakan salah satu bagian dari struktur organisasi Rumah Sakit Kusta Dr. Sitanala
Tangerang. Hal ini berdasarkan Permenkes RI nomor 011 tahun 2012 tanggal 14 Maret
2012 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Kusta Dr. Sitanala Tangerang. Selain itu
berdasarkan Surat Keputusan Direktur Utama No. HK. 02.04/ I/ 02474/ 2013 tentang
Pembentukan Organisasi Komite Keperawatan Rumah Sakit Kusta Dr. Sitanala
Tangerang dan Surat Keputusan Direktur Utama No. KP. 02.06/ I/ 02802/ 2013 tentang
Penetapan Personalia Komite Keperawatan Rumah Sakit Kusta Dr. Sitanala Tangerang
maka perlu dibentuk Komite Keperawatan di Rumah Sakit Kusta Dr. Sitanala Tangerang.
Komite Keperawatan diharapkan dapat berjalan dengan baik untuk itu diperlukan program
kerja Komite Keperawatan. Adanya program kerja tersebut untuk memberikan arah dan
pedoman pelaksanaan tugas Komite Keperawatan agar dapat terlaksana dengan baik dan
terarah di Rumah Sakit Kusta Dr. Sitanala Tangerang.
C. Tujuan
1. Umum
Memberikan arahan dan panduan dalam pelaksanaan tugas Komite Keperawatan di
Rumah Sakit Dr. Sitanala Tangerang.

2. Khusus
a. Memberikan arahan dan panduan dalam pelaksanaan tugas Sub Komite Kredensial
Komite Keperawatan di Rumah Sakit Kusta Dr. Sitanala Tangerang
b. Memberikan arahan dan panduan dalam pelaksanaan tugas Sub Komite Mutu
Profesi Komite Keperawatan di Rumah Sakit Kusta Dr. Sitanala Tangerang
c. Memberikan arahan dan panduan dalam pelaksanaan tugas Sub Komite Disiplin
dan Etik Profesi Komite Keperawatan di Rumah Sakit Kusta Dr. Sitanala
Tangerang.

D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

NO Kegiatan Indikator Target Penanggung

Kegiatan Jawab
Kegiatan
A Komite
Keperawatan
1 Menyusun Program Jumlah paket 4 paket program Ketua Komite
Komite program tahun 2013 - Keperawatan
Keperawatan 2015
2 Menyusun pedoman Jumlah paket 1 paket pedoman Ketua Komite
pengorganisasian pedoman pengorganisasian Keperawatan
Komite pengorganisasian Komite
Keperawatan Komite Keperawatan
Keperawatan
3 Menyusun Jadual Jumlah paket 1 paket jadual Ketua Komite
Pertemuan : jadual pertemuan Keperawatan
a. Intern Komite
Keperawatan
b. Komite
Keperawatan
dengan Bidang
Keperawatan
c. Komite
Keperawatan
dengan Direktur
Utama
d. Komite
Keperawatan
dengan
Kelompok Staf
Keperawatan
(KSK)
4 Mengusulkan usulan Jumlah paket 4 paket usulan Ketua Komite
sarana dan prasarana usulan ke RT Keperawatan
ke RT dan perbaikan dan 4 paket ke
ke IPSRS IPSRS
5 Menyusun Laporan Jumlah paket 6 paket Laporan Ketua Komite
Semester dan Laporan Komite Semester dan 3 Keperawatan
Tahunan Komite Keperawatan paket Laporan
Keperawatan Tahunan Komite
 Keperawatan
B Sub Komite
Kredensial
Keperawatan
1 Menyusun Panduan Jumlah paket 1 paket panduan Ketua Komite
Sub Komite panduan dan Ketua Sub
Kredensial Komite
Kredensial
2 Menyusun daftar Jumlah paket 1 paket daftar Ketua Komite
rincian kewenangan daftar rincian rincian dan Ketua Sub
klinis dan buku kewenangan kewenangan Komite
putih klinis dan buku klinis dan buku Kredensial
putih putih
3 Menyusun pedoman Jumlah paket 1 paket Ketua Komite
persyaratan persyaratan persyaratan dan Ketua Sub
kredensial, meliputi: kredensial kredensial Komite
a. Ijazah Kredensial
b. STR (Surat Tanda
Registrasi)
c. Sertifikasi
Kompetensi
d. Logbook yang
berisi uraian
capaian kinerja
e. Surat Pernyataan
telah
menyelesaikan
program orientasi
di unit tertentu
f. Surat hasil
pemeriksaan
kesehatan
4 Menentukan standar Jumlah paket 1 paket standar Ketua Komite
prosedur tahapan standar proses prosedur dan Ketua Sub
proses kredensial kredensial kredensial Komite
Kredensial
5 Menentukan Jumlah paket 184 paket Ketua Komite
kewenangan klinis kewenagan kewenangan dan Ketua Sub
tenaga keperawatan klinis tenaga klinis tenaga Komite
keperawatan keperawatan Kredensial
6 Merekomendasikan Jumlah paket 1 paket Ketua Komite
pemulihan rekomendasi rekomendasi dan Ketua Sub
kewenangan klinis pemulihan pemulihan Komite
tenaga keperawatan kewenangan kewenangan Kredensial
kepada Ketua klinis klinis
Komite
Keperawatan
7 Melakukan prosedur Jumlah paket 184 paket proses Ketua Komite
kredensial dan proses kredensial kredensial ulang dan Ketua Sub
kredensial ulang ulang Komite
secara berkala Kredensial
8 Membuat laporan Jumlah paket 3 paket laporan Ketua Komite
seluruh kegiatan Sub laporan proses proses kredensial dan Ketua Sub
Komite Kredensial kredensial Komite
Kredensial
C. Sub Komite Mutu
Profesi
1 Menyusun Panduan Jumlah paket 1 paket Panduan Ketua Komite
Sub Komite Mutu Panduan dan Ketua Sub
Profesi Komite Mutu
Profesi
2 Menyusun data Jumlah paket 184 paket data Ketua Komite
dasar profil tenaga data dasar profil dasar profil dan Ketua Sub
keperawatan sesuai tenaga tenaga Komite Mutu
dengan area praktik keperawatan keperawatan Profesi
di unit kerja masing-
masing
3 Melakukan prosedur Jumlah paket 1 paket Ketua Komite
identifikasi, identifikasi, identifikasi, dan Ketua Sub
perencanaan, perencanaan, perencanaan, Komite Mutu
pelaksanaan dan pelaksanaan dan pelaksanaan dan Profesi
evaluasi evaluasi evaluasi
pengembangan pengembangan pengembangan
professional profesional profesional
berkelanjutan berkelanjutan berkelanjutan
berkoordinasi
dengan Bidang
Keperawatan
4 Melakukan audit Ketua Komite
keperawatan dan Ketua Sub
bersama Bidang Komite Mutu
Keperawatan : Profesi
a. Penilaian Kinerja Jumlah paket 1 paket penilaian
tenaga penilaian kinerja kinerja tenaga
keperawatan tenaga keperawatan
keperawatan

b. Penilaian Jumlah paket 1 paket penilaian

penerapan penilaian penerapan
Standar Asuhan penerapan standar asuhan
Keperawatan standar asuhan keperawatan
keperawatan

c. Penilaian Jumlah paket 1 paket penilaian

penerapan penilaian standar standar prosedur
Standar Prosedur prosedur operasional
Operasional operasional keperawatan
keperawatan keperawatan
5 Memfasilitasi Jumlah paket 10 paket Ketua Komite
program program program dan Ketua Sub
pendampingan pendampingan pendampingan Komite Mutu
tenaga keperawatan tenaga Profesi
berkoordinasi dengan keperawatan
pembimbing klinik
selama melaksanakan
praktik keperawatan
6 Membuat laporan Jumlah paket 3 paket laporan Ketua Sub
seluruh kegiatan Sub laporan Sub Sub Komite Komite Mutu
Komite Mutu Komite Mutu Mutu Profesi Profesi
Profesi Profesi
D. Sub Komite Etik
dan Disiplin Profesi
 1 Menyusun Panduan Jumlah paket 1 paket Panduan Ketua Komite
Sub Komite Etik dan Panduan dan Ketua Sub
Disiplin Profesi Komite Etik dan
Disiplin Profesi
2 Melakukan Jumlah paket 2 paket Ketua Sub
sosialisasi kode etik sosialisasi kode sosialisasi kode Komite Etik dan
profesi tenaga etik profesi etik tenaga Disiplin Profesi
keperawatan tenaga keperawatan
keperawatan
3 Menyusun pedoman Jumlah paket 1 paket pedoman Ketua Komite
dan pelaksanaan pedoman dan dan pelaksanaan Etik dan
pembinaan etik dan pelaksanaan pembinaan etik Disiplin Profesi
disiplin profesi pembinaan etik dan disiplin
keperawatan dan disiplin profesi
profesi keperawatan
keperawatan
4 Menyusun pedoman Jumlah paket 1 paket pedoman Ketua Komite
dan pelaksanaan pedoman dan dan pelaksanaan Etik dan
penegakkan disiplin pelaksanaan penegakkan Disiplin Profesi
tenaga keperawatan penegakkan disiplin tenaga
disiplin tenaga keperawatan
keperawatan
5 Merekomendasikan Jumlah paket 1 paket Ketua Komite
penyelesaian rekomendasi rekomendasi dan Ketua
masalah etik penyelesaian penyelesaian Komite Etik dan
keperawatan masalah etik masalah etik Disiplin Profesi
profesi profesi
keperawatan keperawatan
6 Merekomendasikan Jumlah paket 1 paket Ketua Komite
pencabutan pencabutan pencabutan dan Ketua
kewenangan klinis kewenangan kewenangan Komite Etik dan
dan atau Surat klinis dan atau klinis dan atau Disiplin Profesi
Penugasan Klinis Surat Penugasan Surat Penugasan
Klinis Klinis
7 Memberikan Jumlah paket 1 paket Ketua Komite
pertimbangan dalam pertimbangan pertimbangan dan Ketua
pengambilan dalam dalam Komite Etik dan
keputusan etis pengambilan pengambilan Disiplin Profesi
keputusan etis keputusan etis
8 Membuat laporan Jumlah paket 3 paket laporan Ketua Komite
seluruh kegiatan Sub laporan Sub Sub Komite Etik dan Ketua
Komite Etik dan Komite Etik dan dan Disiplin Komite Etik dan
Disiplin Profesi Disiplin Profesi Profesi Disiplin Profesi

E. Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Metode yang digunakan untuk melaksanakan kegiatan adalah dengan menggunakan
Plan Do Studi Analis (PDSA) yaitu setiap kegiatan dibuatkan perencanaan,
pelaksanaan kegiatan, pembuatan laporan kegiatan, analisa laporan dan upaya
perbaikan yang akan dilaksanakan
2. Melakukan sosialisasi kepada seluruh tenaga keperawatan
3. Rapat koordinasi pelaksanaan kegiatan yang dilakukan setiap bulan
4. Melakukan monitoring seluruh kegiatan Komite Keperawatan
F. Sasaran
Sasaran yang diharapkan dengan adanya program Komite Keperawatan ini meliputi :
1. Meningkatnya kinerja Komite Keperawatan sesuai dengan Program Komite Keperawatan
2. Meningkatnya profesionalisme tenaga keperawatan dalam pemberian pelayanan asuhan
keperawatan di RSK Dr. Sitanala Tangerang
3. Meningkatnya mutu pelayanan asuhan keperawatan di RSK Dr. Sitanala Tangerang
4. Meningkatnya kedisiplinan dan sikap profesionalisme tenaga keperawatan sesuai dengan etika
profesi keperawatan di RSK Dr. Sitanala Tangerang
5. Meningkatnya mutu pelayanan asuhan keperawatan di RSK Dr. Sitanala Tangerang.

G. Jadual Pelaksanaan Kegiatan

Jadual Pelaksanaan Kegiatan Komite Keperawatan

Tahun 2013 - 2016

NO KEGIATAN BULAN
2013 2014 2015 2016
1 Menyusun Program V V V V
Komite Keperawatan
2 Menyusun pedoman V
pengorganisasian Komite
Keperawatan
3 Menyusun Jadual
Pertemuan :
a. Intern Komite V V V V
Keperawatan
b. Komite Keperawatan V V V V
dengan Bidang
Keperawatan V V V V
c. Komite Keperawatan
dengan Direktur Utama V V V V
d. Komite Keperawatan
dengan Kelompok Staf
Keperawatan (KSK)

4 Mengusulkan usulan V V V V
sarana dan prasarana ke RT
dan perbaikan ke IPSRS
5 Menyusun Laporan V V V V
Semester dan Tahunan
Komite Keperawatan
6 Menyusun perangkat V V
kredensial dan pedoman
persyaratan kredensial,
meliputi :
a. Ijazah
b. STR (Surat Tanda
Registrasi)
c. Sertifikasi Kompetensi
d. Logbook yang berisi
uraian capaian kinerja
e. Surat Pernyataan telah
menyelesaikan program
 orientasi di unit tertentu
f. Surat hasil pemeriksaan
kesehatan
7 Menentukan standar V V
prosedur tahapan proses
kredensial
8 Menentukan kewenangan V V V V
klinis tenaga keperawata
9 Merekomendasikan V V V V
pemulihan kewenangan
klinis tenaga keperawatan
kepada Ketua Komite
Keperawatan
10 Melakukan prosedur V
kredensial ulang secara
berkala
11 Membuat laporan seluruh V V V V
kegiatan Sub Komite
Kredensial
12 Menyusun Panduan Sub V
Komite Mutu Profesi
13 Menyusun data dasar profil V V
tenaga keperawatan sesuai
dengan area praktik di unit
kerja masing-masing
14 Melakukan prosedur V V V
identifikasi, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi
pengembangan
professional berkelanjutan
berkoordinasi dengan
Bidang Keperawatan
15 Melakukan audit V V V V
keperawatan bersama
Bidang Keperawatan :
a. Penilaian Kinerja tenaga
keperawatan
b. Penilaian penerapan
Standar Asuhan
Keperawatan
c. Penilaian penerapan
Standar Prosedur
Operasional
keperawatan
16 Memfasilitasi program V V V
pendampingan tenaga
keperawatan berkoordinasi
dengan pembimbing klinik
selama melaksanakan praktik
keperawatan
17 Membuat laporan seluruh V V V V
kegiatan Sub Komite Mutu
Profesi
18 Menyusun Panduan Sub V V
Komite Etik dan Disiplin
Profesi
 19 Melakukan sosialisasi kode V V V
etik profesi tenaga
keperawatan
20 Menyusun pedoman dan V V
pelaksanaan pembinaan
etik dan disiplin profesi
keperawatan
21 Menyusun pedoman dan V V
pelaksanaan penegakkan
disiplin tenaga
keperawatan
22 Merekomendasikan V V V V
penyelesaian masalah etik
keperawatan
23 Merekomendasikan V V V V
pencabutan kewenangan
klinis dan atau Surat
Penugasan Klinis
24 Memberikan pertimbangan V V V V
dalam pengambilan
keputusan etis
25 Membuat laporan seluruh V V V V
kegiatan Sub Komite Etik
dan Disiplin Profesi

H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

1. Evaluasi
Setiap bulan Ketua Komite Keperawatan melakukan evaluasi seluruh kegiatan Komite
Keperawatan melalui kegiatan pertemuan bulanan Komite Keperawatan
2. Pelaporan
Laporan seluruh hasil kegiatan Komite Keperawatan dilaporkan setiap 6 bulan kepada
Direktur Utama dengan tembusan kepada Tim PMKP RSK Dr. Sitanala Tangerang

I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

1. Pencatatan
Semua kegiatan Komite Keperawatan didokumentasikan sesuai dengan jenis kegiatan
dan prosedur yang berlaku
2. Pelaporan
Laporan kegiatan dilaporkan setiap 6 bulan sekali
3. Evaluasi
Evaluasi kegiatan dilaksanakan melalui kegiatan rapat koordinasi kegiatan setiap
bulan.

Ketua Komite Keperawatan

Ns. Nining Rusmianingsih, S.Kep., M.Kep.

NIP. 19730804199903200