RADIOLOGI KEPALA

A. Kelayakan :
1. Jenis Foto : Kepala AP (Caldwell), Kepala Lateral, Kepala Waters, CT-Scan
Kepala kontras/non-kontras
2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal

B. Evaluasi Foto Kepala AP-Lateral (foto Schedel)

1. Tabula interna, externa, diploe, bentuk kepala (intak/fraktur)
 Tipe : fraktur impresi, fraktur linier, fraktur diastasis (pelebaran sutura)
2. Garis impresio, canal & sutura (normal)
 arachnoidal impresion ,arterial grooves
 plexus venosus ,sinus venosus
 emisary vein
 sutura
 impresie digitatae : sebelum usia 16 th normal
 penipisan / penebalan cranium
3. Kalsifikasi patologis (Tidak Tampak)
normal : glandula pineale, glomi plexus choroideus, petroclinoid ligament, basal
ganglia, duramater , ca deposit dalam arteri cerebral
Bila kalsifikasi terletak diluar tempat yang normal = Patologis
4. Sella turcica (Tidak Tampak Kelainan)
 lebar, dalam & bentuk
 Procesus clinoideus anterior - posterior, dorsum sella > EROSI ?
basis sella > erosi, double contour
 normal : lebar 4-16 mm (10,5 mm), dalam 4-12 mm (8,1 cm)
5. Orbita, sphenoid ridge, petrous ridge, tulang temporal (intak/fraktur)
6. Soft tissue
7. Sutura : anak : lebar sutura, besar fontanella
8. Derajat radioluscent sinus (sinusitis maksilaris/sinusitis frontalis)

C. Evaluasi Foto Kepala Waters

1. Anatomi tulang sekitar sinus (intak/fraktur)
2. Septum nasi (normal/deviasi)
3. Derajat radioluscent dari sinus dan lokasinya (normal/berkurang)
 Derajat radioluscent sinus berkurang = sinusitis
 tentukan lokasi = sinusitis maksilaris/frontalis, dekstra/sinistra
4. Tebal mucosa sinus (normal/bertambah)
5. Tumor, destruksi tulang sekitar sinus
6. Pneumatisasi sinus:
 Sinus frontal mulai usia 6 th & tampak jelas 8 th
 Sinus ethmoid & maxilla mulai usia 2 th
 Sinus sphenoid usia 4 th
D. Evaluasi Foto CT-Scan Kepala
1. Densitas lesi, letak, perkiraan besar lesi (Tidak tampak/Tampak)
 Tampak lesi Hiperdens
Lesi Hiperdens di cerebrum = Intracerebral Hemoragik
Lesi Hiperdens berbentuk biconcaf, dibatasi sutura = Epidural Hematom
Lesi Hiperdens berbentuk semilunar, dibatasi falx = Subdural Hematom
 Tampak Lesi Isodens = Suspect Occupying Lession
 Tampak Lesi Hipodens = Infark cerebri (hati2 infark lacunar + lokasinya)
2. Deviasi midline struktur (Ada/Tidak)
 Biasanya pada Cedera kepala dengan Hematom/ SOL
 Ventrikel dapat menyempit pada keadaan deviasi midline
3. Sistem ventrikel (normal, menyempit, ada hematom)
 Ventrikel menyempit = penekanan oleh hematom / SOL
4. Sulci dan gyri (dalam/dangkal)
 Sulci yang dangkal gyri yang menebal = edema cerebri
5. Derajat densitas dan lokasi Sinus Maksila, Frontalis, ethmoid, Sphenoid
 Tampak perselubungan hiperdens = sinusitis

6. Bone defect (ada/tidak Fraktur linear/depressed, diastase, kommunitif)

 RADIOLOGI TORAKS

A. Kelayakan :
1. Jenis Foto : Toraks PA , Toraks AP (anak-anak/ dewasa KU lemah)
Toraks Lateral Kiri/Kanan, Toraks Top Lordotik
2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal
3. Inspirasi maksimum
 Costa VI kanan depan memotong pertengahan diafragma kanan
 Diafragma kanan setinggi ICS IX belakang
4. Simetrisitas
 Jarak antara kaput clavicula ke proc. Spinosus vertebra kanan = kiri
5. Kualitas Baik
 Vertebra Torakal 4-5 ke atas terlihat
 Vertebra Torakal 6 ke bawah tidak terlihat
 Scapula berada di luar lapang paru
 Seluruh paru, kedua Apex dan kedua Sinus costophrenicus terlihat

B. Evaluasi Foto Toraks

1. Dinding Toraks
 Clavicula, Scapula, Costa, Vertebra (Intak/fraktur)
 Intercostae space (normal/menyempit/melebar)
- Menyempit = Atelektasis
- Melebar = Emfisema
 Soft Tissue dinding Toraks
2. Trakea, mediastinum (ditengah/terdorong kontra lesi/tertarik sisi lesi)
 Terdorong kontra lesi = pneumotoraks, efusi pleura
 Tertarik sisi lesi = Atelektasis
3. Cor (normal/cardiomegali)
 CTR > 50 % = Cardiomegali
4. Lapang Paru dapat tampak sebagai berikut:
 Bronkus, hilus kanan > rendah (kanan meninggi dengan perselubungan pada
anak-anak sering susp. bronkitis)
 Corak Bronkovaskuler < 2/3 medial (meningkat dengan densitas batas tidak
tegas ke arah basal menandakan susp. Bronkiektasis, BPneumonia, Tb Anak)
 Densitas homogen batas tegas harus di DD dan lokasi
- Apex = KP - Basal = Pneumonia - Lobus = Atelektasis
 Perselubungan KP
- Infiltat (mengawan)/kavitas = KP aktif
- Fibrotik (garis kasar)/kalsifikasi = KP lama, tenang
- Bila kombinasi = KP lama aktif
- Bila tersebar di kedua lapang paru = KP Duplex lama aktif
 Bayangan hiperluscent dengan vascular yg jelas dan penambahan volume
paru vertikal = emfisema paru
5. Pleura
 Bayangan hiperluscent avascular = Pneumotoraks
 Bayangan hiperluscent avascular dgn Air Fluid level = Hidropneumotoraks
 Sinus costophrenicus (lancip/tumpul)
- Sinus costophrenicus tumpul = Efusi pleura minimal
- Perselubungan radioopaque pada sinus (foto Toraks lateral)= Efusi pleura
- Efusi pleura massive permukaan atas cairan berbentuk concave (cekung)
dari lateral ke medial (meniscus sign)
- Efusi pleura harus ditentukan setinggi costae berapa
 Bayangan pleura di apex, sinus menebal = Scwarte
6. Diafragma
 Permukaan (licin, scalloping, tenting)
 Diafragma kanan > tinggi ½ - 1 vertebra
 Diafragma datar dan letak rendah
- Diafragma kanan Lebih dari costae VI kanan = Emfisema paru
7. Organ di bawah diafragma
 Diafragma kanan = hepar
 Diafragma kiri = fundus gaster (air fluid level), lien
 RADIOLOGI ABDOMEN

A. Kelayakan :
1. Jenis Foto : Abdomen BNO , Abdomen BNO-IVP, Adomen 3 posisi, Abdomen
Colon in Loop
2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal
3. Dinding perut harus terlihat
4. Diafragma dan symphisis harus terlihat

B. Evaluasi Foto Abdomen BNO

1. Preperitoneal fat line (normal/tidak jelas/menghilang)
 Jaringan lemak radioluscent di lateral sepanjang dinding abdomen
 Preperitoneal fat line menghilang = peritonitis, ascites
2. Psoas line (normal/tidak jelas)
 Bayangan agak opaq yang dibentuk m. Psoas
 Normal : jelas, simetris, tempat bersandar ginjal
 Psoas line menghilang = proses retroperitoneal (perdarahan,peradangan)
3. Besar dan kontur ginjal (normal/tidak jelas)
 Perirenal fat  renal outline, batas ginjal lebih jelas
 Ukuran ginjal rata-rata = 3 corpus vertebrae
 Ginjal kanan ukuran lebih kecil dari ginjal kiri
 Ginjal kanan terletak lebih rendah dari ginjal kiri
4. Bayangan opaque tractus urinarius (tak tampak/tampak)
 Bayangan opaque yang tampak = nefrolithiasis/ureterolitiasis)
 DD plebolith bila terdapat pada ureterovesico junction/vesicouretra junction
 Biasanya pada orang tua
5. Vertebra (normal/ber-osteofit/alignment bergeser/discus menyempit)
 Terdapat osteofit atau spur formation pada vertebra = spondilosis
 Alignment procesus spinosus bergeser = spondilolithesis
 Procesus spinosus lumbal menyatu sacral = sacralisasi
 Penyempitan celah diskus vertebra = kompresi

C. Evaluasi Foto Abdomen 3 posisi (AP tegak, AP supine, LLD)

1. Preperitoneal fat line (normal/tidak jelas/menghilang)
 Jaringan lemak radioluscent di lateral sepanjang dinding abdomen
 Preperitoneal fat line menghilang = peritonitis, ascites
2. Distribusi udara usus (normal/meningkat/udara bebas)
 Udara normal terdapat pada fundus gaster dan colon
 Udara abnormal pada usus halus = meteorismus
 Udara bebas di bawah diafragma = pneumoperitoneum
 3. Tanda distensi usus (Herring bone appearance/Haustra)
 Ileus Obstruktif
- Distensi usus bagian proksimal, di distal sumbatan tidak tampak udara
- Tanda distensi usus halus = herring bone appearance
- Permukaan cairan dalam loop usus pendek-pendek dan tidak rata
 Ileus Paralitik
- Distensi di semua usus (termasuk lambung dan rectosigmoid)
- Tanda distensi kolon = Haustra
- Seluruh usus terisi udara sampai ke recto sigmoid
- Permukaan cairan dalam loop usus panjang-panjang dan sama tinggi
4. Air fluid level (foto tegak)
 Ileus Obstruktif
- Multiple air fluid level tersusun seperti anak tangga “ step ladder
appearance” di bagian tengah abdomen
5. Vertebra (normal/spondilosis/spondilolithesis/sacralisasi/kompresi)
 Terdapat osteofit atau spur formation pada vertebra = spondilosis
 Alignment procesus spinosus bergeser = bisa spondilolithesis
 Procesus spinosus lumbal menyatu sacral = sacralisasi
 Penyempitan celah diskus veertebra = kompresi

D. Evaluasi Foto Abdomen BNO-IVP (bandingkan kanan dan kiri)

1. Nefrogram bentuk dan posisi ginjal (normal/tidak jelas)
2. Bentuk dan kaliber Sistem pelvicocalices (normal/melebar)
3. Bentuk dan kaliber Ureter (normal/melebar), kalsifikasi (ada/tidak)
4. Bentuk dan posisi vesica urinaria (normal/filling defect/indentasi)
5. Post voiding (pasase kontras lancar/tidak)

E. Evaluasi Foto Abdomen Colon in Loop

1. Normal :
 tampak kontras mengisi rectum, colon sigmoid, colon descendent, colon
transversum, colon ascendent, caecum, dan refluks ke ileum terminalis
 Tidak tampak filling defect dan inddentasi
2. Keganasan : (rectosigmoid tersering)
 tampak kontras mengisi rectum, colon sigmoid, colon descendent, colon
transversum, colon ascendent, caecum, dan refluks ke ileum terminalis
 tampak dinding rectum irreguler, mukosa kasar
 Tampak filling defect pada daerah rectosigmoid
 RADIOLOGI VERTEBRA

A. Kelayakan :
1. Jenis Foto : Vertebra Cervical, Vertebra Lumbosacral
2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal

B. Evaluasi Foto Vertebra Cervical

1. Besar, bentuk, struktur tulang (intak/fraktur)
 Fraktur kompresi tersering
2. Curvatura dan alignment (berada satu garis/bergeser) pada cervical .....
 Alignment (prosesus spinosus) bergeser = spondilolithesis
3. Pedicle dan discus intervertebralis (normal/menyempit) pada cervical ....
 Discus intervertebrali menyempit = kompresi vertebral
4. Foramen intervertebralis (normal/menyempit) pada cervical .....
 Foramen intervertebralis menyempit = (susp. HNP)
5. Osteofit (tidak tampak/tampak) pada cervical .....
 Osteofit tampak = spondilosis

C. Evaluasi Foto Vertebra Lumbosacral

1. Besar, bentuk, struktur tulang (intak/fraktur)
 Fraktur kompresi tersering
2. Jumlah corpus vertebra (normal/bertambah/berkurang)
 Corpus vertebra lumbal normal = 5 corpus
 Corpus vertebra bertambah = lumbalisasi
 Corpus vertebra berkurang = sacralisasi
3. Curvatura dan alignment (berada satu garis/bergeser) pada lumbal ....
 Alignment (prosesus spinosus) bergeser = spondilolithesis
4. Pedicle dan discus intervertebralis (normal/menyempit) pada lumbal ....
 Discus intervertebrali menyempit = kompresi vertebral
5. Foramen intervertebralis (normal/menyempit) pada lumbal .....
 Foramen intervertebralis menyempit = (susp. HNP)
6. Osteofit (tidak tampak/tampak) pada lumbal ....
 Osteofit tampak = spondilosis
 RADIOLOGI SKELETAL

A. Kelayakan :
1. Jenis Foto :
 Extremitas atas :
Shoulder, Humerus, Elbow joint, Radius-Ulna, Wrist joint, Manus
 Extremitas bawah :
Pelvis, Femur, Articulatio Genu, Cruris, Ankle Joint, Pedis
2. Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal
3. Mencakup dua posisi : AP, Lateral
4. Mencakup persendian dua tulang

B. Evaluasi Foto Skeletal

1. Usia tulang (bayi, anak, dewasa)
2. Densitas tulang (normal/meninggi/menurun)
3. Radiolusent Spongiosa (normal/bertambah/berkurang)
4. Besar, bentuk, kontur (normal/fraktur)
 Tipe fraktur : Linier, oblique, kominutif, avulsi, greenstick, separasi epifise
 Lokasi fraktur : Fraktur collum femoris, Fraktur Digiti (1-5)
 Pembentukan Callus (reaksi penyembuhan)
5. Jaringan lunak sekitar tulang (normal/pembengkakan/perkapuran)
6. Letak tumor (epifisis/metafisis/diafisis)
7. Kortex tulang (utuh/ menipis/destruksi)
 Korteks menipis = Tumor Jinak
 Korteks destruksi = Tumor ganas
8. Reaksi periosteal (ada/tidak)
 Reaksi periosteal ada = Tumor ganas
- Lamelar: Garis sejajar korteks
- Sunray: Garis tegak lurus korteks