PATOFISIOLOGI DALAM KEBIDANAN

GANGGUAN MENSTRUASI

Disusun oleh :
Fitriyani
1910104187

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA
2019
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Segala puji bagi Allah SWT karena berkat limpahan rahmat dan hidayah-Nya saya dapat
menyelesaikan tugas makalah Gangguan Menstruasi . saya menyadari bahwa dalam menyusun
makalah ini masih jauh dari harapan sempurna untuk itu penulis mengharap kritik dan saran yang
bersifat membangun demi perbaikan makalah ini dan semoga makalah ini dapat diterima dan
bermanfaat orang-orang yang berkecimpung di dunia kesehatan.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Yogyakarta, November 2019

Penyusun
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Haid atau yang sering disebut dengan menstruasi merupakan pelepasan lapisan
dalam (endometrium) yang disertai pendarahan, terjadi berulang setiap bulan secara
periodik, kecuali pada saat hamil. Sedangkan siklus haid adalah waktu sejak hari pertama
haid sampai datangnya haid periode berikutnya.
Siklus haid setiap perempuan berbeda antara yang satu dengan yang lainnya, bukan
saja antara beberapa perempuan, tetapi juga pada perempuan yang sama. Juga pada kakak
beradik bahkan saudara kembar siklus haidnya tidak terlalu sama.
Sebelum datangnya haid, setiap perempuan umumnya mengalami sindrom bulanan atau
yang lebih dikenal dengan sindrom pra-haid. Sindrom ini sangat mengganggu aktifitas
perempuan, terutama mereka yang aktif bekerja diluar rumah.
Selain itu, gangguan haid juga sering terjadi seperti: dismenorea, hipermenorea,
hipemenorea, amenorea, dan masih banyak gangguan haid lainnya yang sering dialami
oleh para perempuan. Karena kurangnya pengetahuan serta informasi yang dimiliki oleh
sebagian besar perempuan tentang siklus haid, sindrom pra-haid, serta gangguan haid
dalam masa reproduksi, maka penulis tertarik untuk membahas tentang masalah yang
sering dialami oleh setiap perempuan ini.
B. Rumusan Masalah
Masalah yang dibahas dalam makalah ini adalah mengenai siklus haid, sindrom
pra-haid, serta gangguan-gangguan haid apa saja yang dialami oleh perempuan dalam
masa reproduksi.
C. Tujuan Penulis
Adapun tujuan dari pembuatan makalah ini adalah :
1. Agar para perempuan lebih mengetahui tentang sindrom pra-haid, siklus haid,
gangguan-gangguan selama haid, serta hal-hal lain yang berhubungan dengan haid.
2. Agar perempuan aktif dapat mengatur siklus haidnya tanpa mengalami gangguan
selama beraktifitas.
3. Agar perempuan tahu bagaimana cara mengurangi sindrom pra-haid yang sering
mengganggu aktifitas mereka.
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Haid
Haid adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus, disertai pelepasan
(deskuamasi) endometrium.
Menstruasi adalah penumpahan lapisan uterus yang terjadi setiap bulan berupa
darah dan jaringan, yang dimulai pada masa pubertas, ketika seorang perempuan mulai
memproduksi cukup hormon tertentu (‘kurir’ kimiawi yang dibawa didalam aliran darah)
yang menyebabkan mulainya aliran darah ini.
Menstruasi adalah puncak dari serangkaian perubahan yang terjadi karena adanya
serangkaian interaksi antara beberapa kelenjer didalam tubuh.
B. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi
Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya haid antara lain :
1. Faktor hormone
Hormon-hormon yang mempengaruhi terjadinya haid pada seorang wanita yaitu:
a. FSH (Follicle Stimulating Hormone) yang dikeluarkan oleh Hipofise
b. Estrogen yang dihasilkan oleh ovarium
c. LH (Luteinizing Hormone) dihasilkan oleh Hipofise
d. Progesteron dihasilkan oleh ovarium
2. Faktor Enzim
Enzim hidrolitik yang terdapat dalam endometrium merusak sel yang berperan dalam
sintesa protein, yang mengganggu metabolisme sehingga mengakibatkan regresi
endometrium dan perdarahan.
3. Faktor vascular
Mulai fase proliferasi terjadi pembentukan sistem vaskularisasi dalam lapisan
fungsional endometrium. Pada pertumbuhan endometrium ikut tumbuh pula arteria-
arteria, vena-vena dan hubungan antaranya. Dengan regresi endometrium timbul statis
dalm vena-vena serta saluran-saluran yang menghubungkannya dengan arteri, dan
akhirnya terjadi nekrosis dan perdarahan dengan pembentukan hematom, baik dari
arteri maupun dari vena.
 4. Faktor Prostaglandin
Endometrium mengandung prostaglandin E2 dan F2. dengan desintegrasi
endometrium, prostaglandin terlepas dan menyebabkan kontraksi myometrium
sebagai suatu faktor untuk membatasi perdarahan pada haid.
Secara khusus, perempuan mengalami haid pada usia dua belas dan tiga belas
tahun, tetapi selalu terdapat perempuan yang mengalaminya pada usia lebih awal, kira-
kira sepuluh tahun, dan beberapa diantaranya bahkan lebih dini. Dilain pihak ,
beberapa perempuan mungkin belum mengalami haid pada usia lima belas atau enam
belas tahun. Ini semua bergantung pada produksi dan pelepasan hormon.
Cepat atau lambatnya haid (kematangan seksual) ini kecuali ditentukan oleh
konstitusi fisik individual, juga dipengaruhi oleh faktor ras atau suku bangsa, faktor
iklim, cara hidup, dan milieu yang melingkungi anak. Badan yang lemah atau penyakit
yang mendera seorang anak gadis, umpamanya bisa memperlambat tibanya
menstruasi.
Selanjutnya , rangsangan-rangsangan kuat dari luar, umpamanya saja berupa film-
film sex (blue film) buku bacaan dan majalah-majalah bergambar sex godaan dan
rangsangan dari kaum pria, pengamatan secara langsung terhadap perbuatan
sex/coitus, semua itu tidak hanya meningkatkan memuncaknya atau semakin panasnya
reaksi-reaksi sexual saja, akan tetapi juga mengakibatkan kematangan sexual yang
lebih cepat pada diri anak. Maka pengaruh kultur dan peradaban itu tampaknya
ambivalen sifatnya, artinya kultur dan peradapan dapat memperlambat atau
mempercepat tempo kematangan sexual anak. Jadi, juga memperlambat atau
mempercepat awal dari haid anak gadis.
C. Sindrom Pra-Haid
Beberapa saat sebelum mulai haid, atau bisa pada hari-hari haid, sejumlah gadis dan
perempuan biasanya mengalami rasa tidak enak. Mereka biasanya merasakan satu atau
beberapa gejala yang disebut sebagai kumpulan gejala sebelum haid atau istilah
populernya Pre-menstrual syndrome (PMS).
Sindrom pra-haid adalah sejumlah perubahan mental maupun fisik yang terjadi antara hari
pertama hingga hari keempat belas sebelum masa haid dimulai dan diikuti dengan tahap
bebas gejala jika masa ini telah lewat (Anthony Tan,2002:23).
 Beberapa dokter percaya bahwa sindrom pra-haid dialami oleh separuh dari total
perempuan yang berada pada masa reproduktif. Sekitar lima persen dari perempuan yang
mengalami PMS disarankan untuk mengurangi kegiatan sehari-hari mereka karena mereka
sangat terganggu. Meskipun penyebabnya belum diketahui, sejumlah teori sedang diteliti.
PMS mungkin berkaitan dengan meningkatnya kadar hormon setiap bulan, rendahnya
kadar gula, kekurangan vitamin, perubahan yang tetap dalam bichemicals didalam otak
yang mempengaruhi mood, kombinasi dari faktor-faktor itu, atau bukan salah satunya.
Gejala-gejala atau perubahan-perubahan fisik dan mental yang sering dikeluhkan
oleh para penderita sindrom pra-haid diantaranya yaitu :
Gejala fisik:
 Kenaikan berat badan
 Perasaan bengkak dan Pembengkakan (perut, jari, tungkai, pergelangan kaki, dll)
 Ketidaknyamanan buah dada (pembesaran, nyeri tekan, terasa berat, terasa kaku)
 Sakit kepala dan serangan migren
 Pegal dan nyeri pada otot
 Dismenore kongestif, yaitu sakit perut atau sakit pinggang bagian bawah
 Berkurangnya air kencing
 Perubahan kulit, termasuk bisul, jerawat, bercak putih, dan pembengkakan-
pembengkakan lain
 Perubahan nafsu makan (kehilangan nafsu makan atau keinginan makan makanan
yang berlemak)
 Perubahan tidur ( kurang tidur atau tidur berlebihan)
 Tidak ada gairah untuk aktif serta badan terasa Lelah
 Mata terasa sakit, hidung tersumbat, dan timbul reaksi alergi
 Mual, pingsan, asma, dan epilepsy
 Kejang, terjadi karena dinding-dinding otot uterus dengan perlahan akan mengkerut
untuk membantu mengeluarkan lapisan.

Gejala mental (psikis)

 Ketegangan dan cepat marah (emosional)
 Depresi, termasuk kurang percaya diri dan perasaan tidak berharga
 Stres
 Kelesuan
 Berkurangnya daya konsentrasi dan daya ingat berkurang
 Kecenderungan kearah keagresifan dan/atau kekerasan fisik
 Control emosi yang rendah dan reaksi emosi yang tidak logis
 Penurunan efisiensi, terutama dalam memecahkan masalah mental
 Kurang atau tidak ada dorongan seks
 Dorongan yang kuat untuk banyak makan, tidak ada hubungan dengan nafsu makan
 Bertambahnya kecenderungan minum obat, tablet, dsb.
Sindrom ini dirasakan juga sangat mengganggu dalam keadaan-keadaan khusus,
misalnya ketika ingin melakukan perjalanan jauh, beraktifitas, ujian, pertandingan
olahraga, ibadah puasa, serta ibadah haji.
Penelitian menunjukkan bahwa terdapat dasar fisiologis pada sindroma pra-haid.
Meskipun satu sebab tunggal dari sindroma pra-haid belum ditemukan, para ilmuwan
menyarankan bahwa sindroma pra-haid disebabkan oleh tali-temali yang rumit antara
ketidakseimbangan hormon, stress, dan kekurangan gizi
Sindrom pra-haid ini sangat menyiksa, karena hampir semua perempuan
mengalaminya. Namun banyak juga perempuan yang mengalami kesulitan untuk
mengenali sindrom pra-haid ini pada dirinya sendiri, terutama bagi mereka yang baru
mengenal konsep sindrom pra-haid.
Berbagai faktor gaya hidup tampaknya menjadikan gajala-gajala lebih buruk termasuk
stress, jumlah kegiatan fisik luar yang tidak memadai, dan diet yang mengandung gula,
karbohidrat yang diolah, garam, lemak, alkohol dan kafein yang tinggi
Empat kelompok gejala utama sindrom pra-haid telah diidentifikasi. Setiap perempuan
dapat mengalami gejala-gejala dalam satu atau beberapa kelompok.
1) Ketegangan Pra-haid berciri khas ketegangan syaraf, perubahan suasana hati, rasa
terganggu dan kecemasan.
2) Hiperhidrasi, atau sindroma hiperhidrasi, ditandai oleh penambahan berat badan,
pembengkakan ditangan dan kaki, kelunakan buah dada, dan kembungnya perut.
 3) Hasrat makan yang berarti bertambahnya selera dengan hasrat makan makanan-
makanan manis atau asin, gejala-gejala pun mencakup sakit kepala, kelelahan,
pusing, dan jantung yang berdebar.
4) Depresi pun umum dan mencakup mudah lupa, menangis, kebingungan dan sukar
tidur.
5) Para perempuan yang diganggu oleh sindrom pra-haid dapat memperbaiki gejala-
gejala mereka dengan melakukan perubahan-perubahan diet sebagai berikut:
6) Mengurangi jumlah gula yang dimakan
7) Menambah serat
8) Makan makanan yang berprotein tinggi karena dapat menyebabkan lebih banyak air
yang keluar tubuh , sehingga mengurangi rasa penuh diperut bagian bawah
9) Meminum ramuan tradisional
10) Mencakup satu hingga dua sendok makan minyak safflower dalam diet
11) Mengurangi jumlah lemak yang dimakan
12) Mengurangi jumlah garam yang dimakan jika retensi cairan merupakan masalah,
karena garam menyebabkan tubuh berusaha menyimpan air dalam tubuh, sehingga
menyebabkan rasa penuh diperut bagian bawah
13) Menghindari kafein dan beberapa minuman ringan seperti cola, teristimewa jika
kecemasan dan kelunakan buah dada merupakan masalah
Banyak perempuan telah berkurang penderitaannya dengan ancangan gaya hidup
yang moderat ini dan dianjurkan untuk pengobatan awal bagi sindroma pra-haid.
D. Siklus Haid
Siklus haid merupakan waktu sejak hari pertama haid sampai datangnya haid
periode berikutnya. Sedangkan panjang siklus haid adalah jarak antara tanggal mulainya
haid yang lalu dan mulainya haid berikutnya (Prof. dr. Hanifa Wiknjosastro, SpOG
,2005:103).
Hari mulainya perdarahan dinamakan hari pertama siklus. Karena jam mulainya
haid tidak diperhitungkan dan tepatnya waktu keluar haid dari ostium uteri eksternum
tidak dapat diketahui, maka panjang siklus mengandung kesalahan ± 1 hari.
 Dalam satu siklus terjadi perubahan pada dinding rahim sebagai akibat dari
produksi hormon-hormon oleh ovarium, yaitu dinding rahim makin menebal sebagai
persiapan jika terjadi kehamilan.
Siklus haid perempuan normal berkisar antara 21-35 hari dan hanya 10-15 persen
perempuan yang memiliki siklus haid 28 hari. Panjangnya siklus haid ini dipengaruhi oleh
usia seseorang. Rata-rata panjang siklus haid gadis usia 12 tahun ialah 25,1 hari, pada
perempuan usia 43 tahun 27,1 hari, dan pada perempuan usia 55 tahun 51,9 hari.
Siklus haid perempuan tidak selalu sama setiap bulannya. Perbedaan siklus ini
ditentukan oleh beberapa faktor, misalnya gizi, stres, dan usia. Pada masa remaja biasanya
memang mempunyai siklus yang belum teratur, bisa maju atau mundur beberapa hari.
Pada masa remaja, hormon-hormon seksualnya belum stabil. Semakin dewasa biasanya
siklus haid menjadi lebih teratur, walaupun tetap saja bisa maju atau mundur karena faktor
stres atau kelelahan.
Jumlah darah yang keluar rata-rata 33,2 ± 16 cc. pada wanita yang lebih tua
biasanya yang keluar lebih banyak. Pada wanita dengan anemia defisiensi besi jumlah
darah haidnya juga lebih banyak. Jumlah darah haid lebih dari 80 cc dianggap patologik.
Setiap bulannya, haid berlangsung sekitar 3-7 hari. Setelah hari kelima dari siklus
haid, endometrium mulai tumbuh dan menebal sebagai persiapan terhadap kemungkinan
terjadinya kehamilan. Pada sekitar hari ke-28, jika tidak terjadi pembuahan, endometrium
meluruh dan terjadilah siklus berikutnya. Siklus haid selama ± 1 bulan dapat kita bedakan
dalam 4 masa (stadium):
1. Stadium Menstruasi atau desquamasi Pada masa ini endometrium dicampakkan dari
dinding rahim disertai dengan perdarahan, hanya lapisan tipis yang tinggal yang
disebut dengan stratum basale. Stadium ini berlangsung selama 4 hari. Jadi, dengan
haid itu keluar darah, potongan-potongan endometrium dan lendir dari servix. Darah
itu tidak membeku karena ada fermen yang mencegah pembekuan darah dan
mencairkan potongan-potongan mucosa. Hanya kalau banyak darah keluar maka
fermen tersebut tidak mencukupi hingga timbul bekuan-bekuan darah dalam darah
haid. Banyaknya perdarahan selama haid normal adalah ± 50 cc.
2. Stadium Post menstruum atau stadium regenerasi Luka yang terjadi karena
endometrium dilepaskan, berangsur-angsur ditutup kembali oleh selaput lendir baru
 yang terjadi dari sel epitel kelenjer-kelenjer endometrium. Pada saat ini tebalnya
endometrium ± 0,5 mm, stadium ini sudah mulai waktu stadium menstruasi dan
berlangsung ± 4 hari.
3. Stadium Intermenstruum atau stadium proliferasi Pada masa ini endometrium tumbuh
menjadi tebal ± 3,5 mm. Kelenjar-kelenjar tumbuhnya lebih cepat dari jaringan lain
hingga berkelok. Stadium proliferasi berlangsung dari hari ke-5 sampai hari ke-14 dari
hari pertama haid.
4. Stadium Praemenstruum atau stadium sekresi Pada stadium ini endometrium kira-kira
tetap tebalnya tapi bentuk kelenjar berubah menjadi panjang dan berliku dan
mengeluarkan getah. Dalam endometrium sudah tertimbun glycogen dan kapur yang
kelak diperlukan sebagai makanan untuk telur. Memang maksud dari perubahan ini
tidak lain dari pada mempersiapkan endometrium untuk menerima telur.
5. Pada endometrium sudah dapat dibedakan lapisan atas yang padat (stratum
compactum) yang hanya ditembus oleh saluran-saluran keluar dari kelenjar-kelenjar,
lapisan mampung (stratum spongiosum), yang banyak lubang-lubangnya karena disini
terdapat rongga dari kelenjar-kelenjar dan lapisan bawah yang disebut stratum basale.
6. Stadium sekresi ini berlangsung dari hari ke-14 sampai 28. Kalau tidak terjadi
kehamilan maka endometrium dilepaskan dengan perdarahan dan berulang lagi siklus
menstruasi.
E. Siklus Haid Perempuan Aktif
Kini perempuan aktif yang sibuk bekerja, diluar maupun didalam rumah,
dimungkinkan dapat mengatur sendiri siklus haid mereka. Mengatur siklus haid dapat
dilakukan dengan berbagai cara, yaitu dengan cara menunda haid atau menjarangkannya.
Haid dimungkinkan tidak terjadi setiap bulan, tetapi dalam kurun waktu tertentu, misalnya
empat kali dalam setahun.
Namun, hal ini hanya dapat terjadi jika perempuan mengkonsumsi kontrasepsi oral
yang mengandung hormon estrogen dan hormone progesterone. Dengan demikian, maka
bagi perempuan yang akan melaksanakan ibadah haji atau ibadah puasa sekarang tidak
akan terganggu lagi. Juga bagi kita yang akan melakukan perjalanan jauh pun tidak akan
mengalami gangguan haid lagi.
 Karena siklus haid ini rutin terjadi pada setiap perempuan, maka sebaiknya perlu
diperhatikan hal-hal sebagai berikut:
1) Menjaga kebersihan dengan mandi dua kali sehari menggunakan sabun mandi biasa,
pada saat mandi organ reproduksi luar perlu cermat dibersihkan.
2) Mengganti pembalut minimal empat kali sehari terutama sehabis buang air kecil.
3) Bila perut, terutama daerah sekitar rahim, terasa nyeri, dan masih dapat diatasi
(ringan), tidak usah dibiasakan minum obat penghilang rasa sakit, kecuali sangat
mengganggu kegiatan sehari-hari, seperti misalnya hingga menyebabkan pingsan.
4) Makan makanan bergizi terutama yang banyak mengandung zat besi dan vitamin,
seperti hati ayam/sapi, daging, telur, sayur-sayuran, dan buah-buahan.
5) Aktivitas harian tidak perlu diubah kecuali bila ada aktivitas fisik yang berlebihan
misalnya olahraga berat.
F. Gangguan Haid
Adapun tanda-tanda gangguan haid adalah:
1) Bagi perempuan tertentu, tidak teraturnya haid merupakan keadaan wajar, namun bagi
perempuan lainnya keadaan ini dapat merupakan tanda bagi penyakit menahun,
kekurangan darah (anemia), gangguan gizi (malnutrisi), atau mungkin adanya infeksi
atau tumor dalam rahim (uterus).
2) Apabila haid tidak terjadi pada saat yang seharusnya, hal ini mungkin menunjukkan
tanda kehamilan. Akan tetapi masa haid yang tidak teratur atau tidak mendapat haid
sering merupakan keadaan yang wajar bagi banyak remaja yang baru saja
mendapatkan haid dan bagi perempuan yang berusia diatas 40 tahun. Kecemasan dan
gangguan emosional dapat menyebabkan seorang wanita tidak mendapatkan haid.
3) Apabila perdarahan mulai terjadi selama kehamilan, hal ini hampir selalu menjadi
tanda permulaan suatu keguguran atau abortus (kematian bayi didalam kandungan)
4) Apabila masa haid berlangsung lebih dari enam hari, dan darah yang dikeluarkan
banyak dan tidak seperti biasanya, atau haid lebih dari satu kali dalam sebulan, maka
anda harus meminta nasehat dokter.
Gangguan haid dan siklusnya, khususnya dalam masa reproduksi, dapat digolongkan
kedalam:
Kelainan dalam banyaknya darah dan lamanya perdarahan pada haid:
 hipermenorea atau menoragia
 hipomenorea
kelainan siklus:
 Polimenorea
 Oligomenorea
 Amenorea
Perdarahan diluar haid:
 Metroragia
gangguan lain yang ada hubungan dengan haid:
 premenstrual tension (ketegangan prahaid)
 mastodinia
 Mittelschmerz (rasa nyeri pada ovulasi)
 Dismenorea
 Hipermenorea (Menoragia)
Hipermenorea adalah perdarahan haid yang lebih banyak dari normal, atau lebih
lama dari normal (lebih dari 8 hari). Sebab kelainan ini terletak pada kondisi dalam
uterus, misalnya adanya mioma uteri dengan permukaan endometrium lebih luas dari
biasa dan dengan kontraktilitas yang terganggu, polip endometrium, gangguan
pelepasan endometrium pada waktu haid, dan sebagainya.
Pada gangguan pelepasan endometrium biasanya terdapat juga gangguan dalam
pertumbuhan endometrium yang diikuti dengan gangguan pelepasannya pada waktu
haid.
Terapi pada hipermenorea pada mioma uteri niscaya tergantung dari penanganan
mioma uteri, sedangkan diagnosis dan terapi polip endometrium serta gangguan
pelepasan endometrium terdiri atas kerokan.
 Hipomenorea
Hipomenorea adalah perdarahan haid yang lebih pendek dan atau lebih kurang dari
biasa. Sebab-sebabnya dapat terletak pada konstitusi penderita, pada uterus (misalnya
sesudah miomektomi), pada gangguan endokrin, dan lain-lain. Kecuali jika ditemukan
sebab yang nyata, terapi terdiri atas menenangkan penderita. Adanya hipomenorea tidak
mengganggu fertilitas.
 Polimenorea
Pada polimenorea siklus haid lebih pendek dari biasa ( kurang dari 21 hari).
Perdarahan kurang lebih sama atau lebih banyak dari haid biasa. Hal yang terakhir ini
diberi nama polimenoragia atau epimenoragia.
Polimenorea dapat disebabkan oleh gangguan hormonal yang mengakibatkan
gangguan ovulasi, atau menjadi pendeknya masa luteal. Sebab lain adalah kongesti
ovarium karena peradangan, endometriosis, dan sebagainya.
 Oligomenorea
Di sini siklus haid lebih panjang, lebih dari 35 hari. Apabila panjangnya siklus lebih
dari 3 bulan, hal itu sudah mulai dinamakan amenorea. Perdarahan pada oligomenorea
biasanya berkurang.
Oligomenorea dan Amenorea sering kali mempunyai dasar yang sama,
perbedannya terletak tingkat. Pada kebanyakan kasus oligomenorea kesehatan wanita
tidak terganggu, dan fertilitas cukup baik. Siklus haid biasanya juga ovulator dengan
masa proliferasi lebih panjang dari biasa.
 Amenorea
Amenorea adalah keadaan tidak adanya haid untuk sedikitnya tiga bulan berturut-
turut. Lazim diadakan pembagian antara amenorea primer dan amenorea sekunder.
Amenorea primer apabila seorang wanita berumur 18 tahun keatas tidak pernah dapat
haid, sedangkan pada amenorea sekunder penderita pernah mendapat haid tetapi
kemudian tidak dapat lagi. Amenorea primer umumnya mempunyai sebab-sebab yang
lebih berat dan lebih sulit untuk diketahui, seperti kelainan-kelainan congenital dan
kelainan-kelainan genetic. Adanya amenorea sekunder lebih menunjuk kepada sebab-
sebab yang timbul kemudian dalam kehidupan wanita, seperti gangguan gizi, gangguan
metabolisme, tumor-tumor, penyakit infeksi, dan lain-lain.
 Premenstrual Tension (Tegangan Prahaid)
Premenstrual tension merupakan keluhan-keluhan yang biasanya mulai satu
minggu sampai beberapa hari sebelum datangnya haid, dan menghilang sesudah haid
datang, walaupun kadang-kadang berlangsung terus sampai haid berhenti. Gejala-gejala
yang tidak seberapa berat banyak dijumpai, terutama pada wanita berumur antara 30 dan
45 tahun. Keluhan-keluhan terdiri atas gangguan emosional berupa iritabilitas, gelisah,
 insomia, nyeri kepala, mudah tersinggung, sukar tidur, perut kembung, mual,
pembesaran dan rasa nyeri pada mamma, dan sebagainya. Sedangkan pada kasus yang
berat terdapat depresi, rasa ketakutan, gangguan konsentrasi, dan peningkatan gejala-
gejala fisik tersebut diatas.
 Mastalgia
Gejala mastalgia adalah rasa nyeri dan pembesaran mamma sebelum haid.
Sebabnya edema dan hiperemi karena peningkatan relative dari kadar estrogen. Pada
pemeriksaan harus diperhatikan adanya radang atau neoplasma.
Terapi biasanya terdiri atas pemberian diuretikum, sedang pada mastalgia keras
kadang-kadang perlu diberikan metiltestosteron 5 mg sehair secara sublingual.
Bromokriptine dalam dosis kecil dapat membantu pengurangan penderitaan.
 Mittelschmerz
Mittelschmerz atau nyeri antara haid terjadi kira-kira sekitar pertengahan siklus
haid, pada saat ovulasi. Rasa nyeri yang terjadi mungkin ringan, tetapi mungkin juga
berat. Lamanya mungkin hanya beberapa jam, tetapi pada beberapa kasus sampai 2-3
hari. Rasa nyeri dapat disertai atau tidak disertai dengan perdarahan, yang kadang-
kadang sangat sedikit berupa getah berwarna coklat, sedang pada kasus lain dapat
merupakan perdarahan seperti haid biasa. Diagnosis dibuat berdasarkan saat terjadinya
peristiwa dan bahwa nyerinya tidak mengejang, tidak menjalar, dan tidak disertai mual
dan muntah. Penanganan umumnya terdiri atas penerangan pada wanita yang
bersangkutan.
 Dismenorea
Dismenorea atau nyeri haid mungkin merupakan suatu gejala yang paling sering
menyebabkan wanita-wanita muda pergi ke dokter untuk konsultasi dan pengobatan.
Karena gangguan ini sifatnya subjektif, berat atau intensitasnya sukar dinilai. Walaupun
frekwensi dismenorea cukup tinggi dan penyakit ini sudah lama dikenal, namun sampai
sekarang patogenesisnya belum dapat dipecahkan.
Oleh karena hampir semua wanita mengalami rasa tidak enak dibawah perut
sebelum dan selama haid dan sering kali rasa mual, maka istilah dismenorea hanya
dipakai jika nyeri haid demikian hebatnya, sehingga memaksa penderita untuk istirahat
dan meninggalkan pekerjaan atau cara hidupnya sehari-hari, untuk beberapa jam atau
beberapa hari.
Penanganan dismenorea ini dapat dilakukan dengan cara penerangan dan nasehat,
pemberian obat analgesic, terapi hormonal, teapi dengan obat nonsteroid
antiprostaglandin, dilatasi kanalis servikalis, dan lain sebagainya.
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
Haid atau menstruasi merupakan ciri khas kematangan biologis seorang perempuan. Haid
merupakan salah satu perubahan siklik yang terjadi pada alat kandungan sebagai persiapan
untuk kehamilan.
Setiap perempuan normal akan mengalami haid setiap bulannya, yang dipengaruhi
oleh faktor hormon, enzim , vascular, dan prostaglandin.
Sebelum datangnya haid perempuan akan mengalami sindrom pra-haid yang dapat
mengganggu aktivitas sehari-hari, yang berupa perubahan-perubahan atau gejala-gejala
fisik maupun mental. Sindrom pra-haid ini berkaitan dengan meningkatnya kadar hormon
setiap bulan, rendahnya kadar gula, kekurangan vitamin, perubahan yang tetap dalam
bichemicals didalam otak yang mempengaruhi mood, kombinasi dari faktor-faktor itu,
atau bukan salah satunya.
Sindrom pra-haid ini tidak selalu sama pada setiap orang, begitu juga dengan siklus
haid juga berbeda antara setiap perempuan walau saudara kembar sekalipun. Siklus haid
biasanya 28 hari, yang berlangsung selama 3-7 hari. Siklus ini tidak selalu sama setiap
bulannya. Perbedaan siklus ini ditentukan oleh beberapa faktor, misalnya gizi, stres, dan
usia
Siklus haid ini berlangsung dalam 4 masa (stadium) yaitu stadium menstruasi,
stadium post menstruum, stadium inter menstruum, dan stadium pramenstruum.
Sekarang para perempuan aktif yang sibuk bekerja, baik didalam maupun diluar
rumah, tidak perlu khawatir lagi, karena mereka dapat mengatur siklus haid mereka
dengan cara mengkonsumsi kontrasepsi oral yang mengandung hormone estrogen dan
progesterone.
Adapun gangguan haid yang terjadi dalam masa reproduksi seperti hipermenorea,
hipomenorea, polimenorea, oligomenorea, amenorea, premenstrual mention, mastalgia,
mittelschmerz, disminorea, dan masih banyak gangguan haid lainnya yang sering
dirasakan oleh setiap perempuan.
B. Saran
Saran yang dapat penulis sampaikan melalui makalah ini adalah:
1. Kepada setiap perempuan, agar selalu memperhatikan siklus haidnya, untuk
menghindari terjadinya gangguan-gangguan yang berhubungan dengan haid.
2. Untuk menghindari terjadinya sindrom pra-haid, setiap perempuan dianjurkan untuk
melakukan perubahan-perubahan diet atau mengatur pola makan seperti yang telah
dijelaskan pada bab pembahasan
3. Kepada setiap orang tua, terutama orang tua perempuan, agar dapat menjelaskan
tentang haid kepada anak-anaknya sedini mungkin, untuk mengurangi rasa takut yang
sering dialami oleh anak-anak ketika menghadapi menarche (haid yang pertama kali
datang).
4. Kepada tenaga kesehatan, agar dapat menjelaskan mengenai segala hal yang
berhubungan dengan haid, terutama gangguan-gangguan selama haid.
 DAFTAR PUSTAKA

Book Referensi ( Bacaan )

Affandi, Biran. 2012. Gangguan Haid pada Remaja dan Dewasa. Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia: Jakarta.
Burns, August,dkk. 2009 Pemberdayaan Wanita dalam Bidang Kesehatan. Yayasan Essentia
Medica: Yogyakarta.
Masland, Robert, dkk. 2011. Apa yang Ingin Diketahui Remaja tentang Seks. Bumi Aksara:
Jakarta.
Shreeve, Caroline. 2015. Sindrom Pramenstruasi. Arcan Penerbit Umum: Jakarta.
Tan, Anthony. 2010. Wanita dan Nutrisi. Bumi Aksara: Jakarta.
Werner, David, dkk. 1999. Apa Yang Anda Kerjakan Bila Tidak Ada Dokter. Yayasan Essentia
Medica dan Andi Offset: Yogyakarta.
Wiknjosastro, Hanifa. 2011. Ilmu Kandungan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo:
Jakarta.
Winiastri, Virnye, dkk. 2010. Pengalaman Materi Membantu Remaja Mengatasi Dirinya. Deputi
Bidang KB dan Kespro BKKBN: Jakarta.
Zein, Asmar Yetty, dkk. 2012. Psikologi Ibu dan Anak. Fitramaya: Yogyakarta.