5 6183792371163988055

POLA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DENGAN METODE ATC/DDD
DAN DU 90% DI PUSKESMAS KEBUN KOPI DAN PUSKESMAS PAAL

X KOTA JAMBI PERIODE 2017-2018
NAMA : WINDY GUSDILLA
NIM : 1548201064
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Konsumsi antibiotik global pada tahun 2016 diperkirakan lebih dari 70
miliar DDD per tahun dengan penggunaan antibiotik didominasi oleh
golongan penisilin, sefalosporin, makrolid, fluorokuinolon, trimetoprin dan
tetrasiklin (Woolhouse et al. 2016). Penggunaan antibiotik yang meningkat
dapat menimbulkan berbagai permasalahan dan ancaman global bagi kesehatan
(Sholih dkk. 2015).
Akademi Sains Nasional (PNAS) mengungkapkan data konsumsi
antibiotik di 76 negara meningkat 65% pada tahun 2015 dibandingkan tahun
2000. Konsumsi antibiotik yang meningkat didominasi oleh negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah. Dari 76 negara yang diteliti, jumlah
konsumsi antibiotik pasien rawat jalan meningkat dari 21,2 miliar DDD pada
tahun 2000 menjadi 34,8 miliar DDD pada tahun 2015 (Klein et al. 2018).
*) Sari Hasil ini akan diseminarkan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Harapan Ibu Jambi
pada:
Hari / tanggal :
Pukul :
Tempat :
Pembimbing : 1. Rasmala Dewi, M.Farm., Apt
2. Septa Pratama, M.Sc., Apt
1
Sejak 23 tahun yang lalu, WHO merekomendasikan ATC (Anatomical
Therapeutic Chemical) dan DDD (Defined Daily Dose) sebagai standar global
untuk studi penggunaan obat rasional, salah satunya antibiotik (Muslim,2018).
Penggunaan metode ATC/DDD dapat diintegrasikan dengan DU 90% (drug
utilization) untuk mengidentifikasi segmen penggunaan terbanyak dalam studi
penggunaan obat di suatu populasi (Patel et al, 2015).
Berdasarakan hasil penelitian sebelumnya antibiotik yang masuk segmen
DU 90% di beberapa rumah sakit yang ada di Indonesia, diantaranya
penggunaan antibiotik ampisilin di rumah sakit Yogyakarta (Carolina dan
Widayati, 2014). Data di rumah sakit Jayapura menunjukkan pemakaian
antibiotik tertinggi yaitu kotrimoksazol (Hasrianna et al. 2015). Penelitian di
Bandung pada tahun 2010 penisilin merupakan antibiotik yang masuk segmen
DU 90% (Sholih dkk, 2015). Berdasarkan penelitian di bangsal penyakit dalam
RSUD Kerinci, sefotaksim merupakan antibiotik yang paling banyak
digunakan (Pratama, 2019). Penelitian penggunaan antibiotik di puskesmas
yang ada di Indonesia masih sangat sedikit, diantaranya data di puskesmas
Gorontalo Utara menunjukkan antibiotik yang masuk dalam segmen DU 90%
yaitu amoksisilin (Pani et al, 2015).
Terus meningkatnya penggunaan antibiotik serta masih sangat sedikitnya
penelitian di beberapa Puskesmas di Indonesia dan belum adanya penelitian di
Puskesmas Kota Jambi membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
pola penggunaan antibiotik dengan metode ATC/DDD dan DU 90% di
beberapa Puskesmas Kota Jambi periode 2017 dan 2018 untuk mengetahui
kuantitas penggunaan antibiotik di beberapa Puskesmas Kota Jambi.
2
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana kuantitas penggunaan antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan
Puskesmas Paal X Kota Jambi berdasarkan metode ATC/DDD dan DU 90%
periode 2017 dan 2018?
1.3 Batasan Masalah
Kuantitas Penggunaan antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas
Paal X Kota Jambi periode 2017 dan 2018
1.4 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kuantitas penggunaan
antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X Kota Jambi
berdasarkan metode ATC/DDD dan DU 90% periode 2017 dan 2018.
1.5 Manfaat Penelitian
Penelitian ini dapat digunakan sebagai data ilmiah bagi Puskesmas serta
tenaga medis dan dapat digunakan peneliti lebih lanjut untuk meningkatkan
rasionalitas dalam penggunaan antibiotik.
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Antibiotik
2.1.1 Definisi
Antibiotik berasal dari bahasa Yunani kuno yang merupakan gabungan
dari kata anti yang berarti melawan dan biotikos yang berarti kehidupan.
Istilah ini diperkenalkan oleh Selman pada tahun 1942 untuk
menggambarkan senyawa kimia yang diproduksi oleh mikroorganisme yang
mempunyai kemampuan untuk menghambat pertumbuhan atau dapat
membunuh bakteri serta berbagai mikroorganisme lain (Radji, 2014).
Antibiotik merupakan kelompok obat yang digunakan untuk mengobati
berbagai infeksi bakteri seperti radang tenggorokan, kulit, infeksi saluran
kemih dan berbagai penyakit yang disebabkan oleh bakteri lainnya. Infeksi
merupakan proses masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh, kemudian
berkembang biak dan menimbulkan penyakit. Sensitivitasnya tergantung
dari jumlah kuman jumlah kuman, tingkat keganasan, dan daya tahan tubuh
(Nugroho, 2012).
Menurut BPOM (2017) antibiotik ialah zat atau senyawa kimia yang
dihasilkan oleh mikroorganisme, terutama jamur, yang dapat menghambat
pertumbuhan mikroba. Sekitar 70% antibiotik dihasilkan oleh
Actinomycetes. Genus Streptomyces merupakan sumber penghasil antibiotik
yang paling banyak, sedangkan antibiotik yang dihasilkan bakteri
merupakan suatu polipeptida yang kurang stabil, toksik dan sukar
dimurnikan (Radji, 2014).
4
2.1.2 Penggolongan Antibiotik
Penggolongan antibiotik berdasarkan struktur kimianya adalah sebagai
berikut (Katzung et al, 2012)
1. Beta-laktam
Antibiotik beta-laktam merupakan senyawa obat yang memiliki struktur
cincin beta-laktam. Antibiotik golongan beta-laktam, antara lain
penisilin, sefalosporin, sefadroksil, fluokloksasilin, nafsilin.
2. Aminoglikosida
Aminoglikosida merupakan senyawa yang terdiri dari lebih dari satu
gugus asam amino. Antibiotik golongan aminoglikosida, antara lain
gentamisin, amikasin, netilmisin, tubramisin, kanamisin.
3. Tetrasiklin
Tetrasiklin adalah senyawa amfoterik yang berikatan secara reversibel
dengan subunit 30S ribosom bakteri. Antibiotik golongan tetrasiklin,
antara lain klortetrasiklin, oksitetrasiklin, doksisiklin, demeklosiklin.
4. Kloramfenikol
Kristal kloramfenikol merupakan suatu senyawa netral stabil. Antibiotik
golongan kloramfenikol bersifat bersifat bakteriostatik. Antibiotik
golongan kloramfenikol antara lain klramfenikol dan tiamfenikol.
5. Makrolida
Makrolid adalah suatu golongan senyawa yang berkaitan erat dan
ditandai oleh sebuah cincin lakton makrosiklik, tempat gula-gula deoksi
melekat. Antibiotik golongan makrolida antara lain eritromisin,
klaritromisin, mirosamisin, tilosin, azitromisin, dan spiramisin, ketolid.
5
Penggolongan antibiotik berdasarkan sifat aktivitasnya adalah sebagai
berikut (Radji, 2014) :
1. Bakteriostatik
Senyawa antibiotik golongan ini menghambat pertumbuhan mikroba.
Kadar minimal antibiotik yang diperlukan untuk menghambat
pertumbuhan mikroba disebut dengan KHM (kadar hambat
minimum).
2. Bakteriasidal
Senyawa antibiotik golongan ini bersifat dekstruktif yaitu dapat
membunuh mikroba. Kadar minimal antibiotik diperlukan untuk
membunuh mikroba disebut dengan KBM (kadar bakterisidal
minimum).
Penggolongan antibiotik berdasarkan spektrumnya adalah sebagai berikut
(Radji, 2014) :
1. Spektrum sempit
Antibiotik golongan ini hanya aktif terhadap jenis bakteri Gram positif
atau bakteri Gram negatif saja, misalnya bezil penisilin dan
streptomisin.
2. Spektrum yang diperluas
Antibiotik golongan ini efektif dalam melawan bakteri Gram positif
dan beberapa bakteri Gram negatif. Sebagai contoh, ampisilin
merupakan antibiotik spektrum yang diperluas karena dapat melawan
bakteri Gram positif dan sebagian bakteri Gram negatif.
6
3. Spektrum luas
Antibiotik golongan ini dapat mempengaruhi keseimbangan flora
normal tubuh, antibiotik tersebut antara lain tetrasiklin dan
kloramfenikol.
Penggolongan antibiotik berdasarkan mekanisme aksinya adalah sebagai
berikut (Nugroho, 2012).
1. Penghambat sintesis dinding sel.
2. Antibiotik yang termasuk golongan ini ialah golongan beta-laktam
yaitu azetreonam, sefalosporin, imipenem, penisilin, serta monobaktam
dan golongan peptida yaitu basitraasin dan vankomisin.
3. Penghambat sintesis protein
Antibiotik yang termasuk dalam golongan ini antara lain
kloramfenikol, aminoglikosida, klindamisin, eritromisin dan
tetrasiklin.
4. Penghambat sintesis asam nukleat
Antibiotik yang termasuk dalam golongan ini antara lain rifampisin,
nitrofurantoin, dan golongan kuinolon.
2.1.3 Prinsip Penggunaan Antibiotik untuk Terapi Empiris dan Definitif
Berdasarkan ditemukannya kuman atau tidak, maka terapi antibiotika
dapat dibagi dua, yakni terapi empiris dan terapi definitif. Terapi empiris
adalah terapi yang diberikan berdasar diagnosa klinis dengan pendekatan
ilmiah dari klinisi. Sedangkan terapi definitif dilakukan berdasarkan hasil
pemeriksaan mikrobiologis yang sudah pasti jenis kuman dan spektrum
kepekaan antibiotiknya (Utami, 2011).
7
a. Antibiotik Terapi Empiris
Penggunaan antibiotik untuk terapi empiris adalah penggunaan
antibiotik pada kasus infeksi yang belum diketahui jenis bakteri
penyebabnya. Tujuan pemberian antibiotik untuk terapi empiris adalah
penghambatan pertumbuhan bakteri yang diduga menjadi penyebab
infeksi, sebelum diperoleh hasil pemeriksaan mikrobiologi. Indikasi
yang ditemukan sindrom klinis yang mengarah pada keterlibatan
bakteri tertentu yang paling sering menjadi penyebab infeksi. Dasar
pemilihan jenis dan dosis antibiotik berdasarkan kondisi klinis pasien,
ketersediaan antibiotik, kemampuan antibiotik untuk menembus ke
dalam jaringan atau organ yang terinfeksi, untuk infeksi berat yang
diduga disebabkan oleh polimikroba dapat digunakan antibiotik
kombinasi (Permenkes, 2011).
Rute pemberian antibiotik oral seharusnya menjadi pilihan pertama
untuk terapi infeksi. Pada infeksi sedang sampai berat dapat
dipertimbangkan menggunakan antibiotik parenteral. Lama pemberian
antibiotik empiris diberikan untuk jangka waktu 48-72 jam.
Selanjutnya harus dilakukan evaluasi berdasarkan data mikrobiologis
dan kondisi klinis pasien (Permenkes, 2011). Bila dipakai sebagai
terapi empiris, spektrum antibiotik mencakup semua kuman patogen
yang dicurigai karena kuman penyebab secara pasti belum diketahui.
Penggunaan antibiotik empiris yang memadai dan tepat waktu adalah
landasan pengobatan sehingga mendapatkan hasil yang optimal pada
penyembuhan pasien (Hidayati dkk, 2016).
8
b. Antibiotik Terapi Definitif
Penggunaan antibiotik untuk terapi definitif adalah penggunaan
antibiotik pada kasus infeksi yang sudah diketahui jenis bakteri
penyebab dan pola resistensinya. Terapi definitif merupakan terapi
yang diberikan setelah adanya hasil kultur dan hasil tes sensitivitas.
Tujuan pemberian antibiotik untuk terapi definitif adalah
penghambatan pertumbuhan bakteri yang menjadi penyebab infeksi
serta pasien yang tidak mengalami perbaikan klinis setelah pemberian
terapi antibiotik empiris (Yanuar dkk, 2016).
Dasar pemilihan jenis dan dosis antibiotik yaitu efikasi klinik dan
keamanan berdasarkan hasil uji klinik, sensitivitas, biaya, kondisi
klinis pasien, diutamakan antibiotik lini pertama/spektrum sempit,
ketersediaan antibiotik (sesuai formularium rumah sakit), sesuai
dengan pedoman diagnosis dan terapi (PDT) setempat yang terkini
(Permenkes, 2011).
Rute pemberian antibiotik oral seharusnya menjadi pilihan pertama
untuk terapi infeksi. Pada infeksi sedang sampai berat dapat
dipertimbangkan menggunakan antibiotik parenteral. Jika kondisi
pasien memungkinkan, pemberian antibiotik parenteral harus segera
diganti dengan antibiotik peroral. Lama pemberian antibiotik definitif
berdasarkan pada efikasi klinis untuk eradikasi bakteri sesuai
diagnosis awal yang telah dikonfirmasi. Selanjutnya harus dilakukan
evaluasi berdasarkan data mikrobiologis dan kondisi klinis pasien
serta data penunjang lainnya (Permenkes, 2011).
9
2.1.3 Pertimbangan Dalam Terapi Antibiotik
Ada beberapa faktor yang harus diperhatikan dalam pemilihan antibiotik,
antara lain (Cunha, 2014) :
a. Terapi Bakterisida dan Bakteriostatik
Pada kebanyakan kasus infeksi, antibiotik bakteriostatik dan
bakterisid mampu menghambat/ membunuh organisme dengan
kecepatan yang sama dan tidak menjadi faktor dalam penentuan
antibiotik.
b. Monoterapi dan Terapi Kombinasi
Monoterapi antibiotik lebih dipilih dibanding terapi kombinasi,
selain untuk penghematan biaya, monoterapi memiliki risiko yang
lebih kecil dalam terjadinya kesalahan pengobatan, juga dalam
terjadinya dosis yang terlewat serta interaksi obat. Terapi kombinasi
lebih bermanfaat untuk mendapatkan efek sinergis obat. Namun,
karena efek sinergis obat sukar dipantau, antibiotik hanya dapat
dikombinasikan jika efek sinergisnya berdasarkan pada uji klinis.
c. Durasi Terapi
Kebanyakan infeksi bakteri pada inang normal diterapi dengan
antibiotik selama 1-2 minggu. Durasi terapi ini kemungkinan perlu
diperpanjang pada pasien yang memiliki imunitas lemah, infeksi
bakteri kronis. Terapi antibiotik hendaknya tidak dilanjutkan lebih
dari 2 minggu, meski demam ringan masih ada. Terapi yang
diperpanjang tidak memberikan manfaat dan justru meningkatkan
risiko efek samping yang meriugikan, interaksi obat, dan superinfeksi.
10
2.1.4 Indikasi Terapi Golongan Antibiotik
Tabel 1. Terapi antibiotik dan indikasinya (Antibiotic guidelines, 2017)
No Antibiotik Indikasi
1. Penisilin Infeksi saluran pernapasan atas dan bawah,

saluran kemih, kulit, jaringan lunak pasca
operasi.
2. Sefalosporin Diindikasikan pada pasien dengan infeksi
traktus respiratorius bawah, infeksi
kulit,infeksi tulang dan sendi, infeksi intra-
abdomen dan infeksi traktus genitourinarius,
pneumonia, dan meningitis.
3. Aminoglikosida Untuk pasien dengan pneumonia, kolesistisis,
peritonitis, infeksi kulit, inflamasi pada tulang
panggul, edokarditis, meningitis, pencegahan
infeksi setelah pembedahan.
4 Beta-laktam Untuk terapi infeksi saluran kemih, infeksi
pernapasan bawah, infeksi tulang dan sendi,
infeksi kulit.
5. Kloramfenikol Infeksi yang disebabkan oleh salmonella sp,
influenza, bakterimia meningitis.
6. Kuinolon Pengobatan infeksi saluran pernapasan,
infeksi kulit dan jaringan lunak dan infeksi
tulang, infeksi saluran kemih, pneumonia dan
eksaserbasi akut dari penyakit paru obstruksi
menahun.
7 Makrolida Diindikasikan pada pasien dengan infeksi
saluran pernapasan atas dan bawah, infeksi
kulit dan jaringan lunak, profilaksis karena
demam rematik dan konjungtivitis.
8 Tetrasiklin Untuk infeksi saluran kemih, bronkitis,
pneumonia, gonore dan sifilis
11
2.1.5 Faktor-Faktor Terjadinya Resistensi
Menurut Nugroho, endru agung (2012) resistensi merupakan
kemampuan alami bakteri untuk terpengaruh terhadap agen anti-mikrobal.
Resistensi dalam populasi bakteri dapat disebarkan melalui tiga tingkatan,
yaitu transfer bakteri antar individu, transfer gen resisten antar bakteri,
transfer gen resisten antar elemen. Penyebab utama resistensi antibiotik
adalah penggunaannya yang meluas dan irasional. Lebih dari separuh
pasien dalam perawatan menerima antibiotik sebagai pengobatan. Sekitar
80% konsumsi antibiotik dipakai untuk kepentingan manusia dan
sedikitnya 40% berdasarkan indikasi yang kurang tepat. Terdapat beberapa
faktor yang mendukung terjadinya resistensi, antara lain (Utami, 2011) :
1. Penggunaannya yang kurang tepat (irasional)
Penggunaan yang irasional berkaitan erat dengan penggunaan
yang terlalu singkat, dalam dosis yang terlalu rendah, diagnosa awal
yang salah, dalam potensi yang tidak adekuat.
2. Faktor yang berhubungan dengan pasien
Pasien dengan pengetahuan yang minim akan menganggap wajib
diberikan antibiotik dalam penanganan penyakit meskipun disebabkan
oleh virus. Pasien dengan kemampuan finansial yang baik akan
meminta diberikan terapi antibiotik yang paling baru dan mahal
meskipun tidak diperlukan. Bahkan pasien membeli antibiotik sendiri
tanpa peresepan dari dokter (self medication). Sedangkan pasien dengan
kemampuan finansial yang rendah seringkali tidak mampu untuk
menuntaskan regimen terapi.
12
3. Peresepan
Peresepan dapat mempengaruhi resistensi jika dalam jumlah yang
besar, sehingga dapat meningkatkan biaya kesehatan yang tidak perlu
dan seleksi resistensi terhadap obat-obatan baru. Klinisi sering kesulitan
dalam menentukan antibiotik yang tepat karena kurangnya pelatihan
dalam hal penyakit infeksi dan tatalaksana antibiotiknya.
4. Penggunaannya untuk hewan dan binatang ternak
Antibiotik juga dipakai untuk mencegah dan mengobati penyakit
infeksi pada hewan ternak. Dalam jumlah besar antibiotik digunakan
sebagai suplemen rutin untuk profilaksis atau merangsang
pertumbuhan hewan ternak. Bila dipakai dengan dosis subterapeutik,
akan meningkatkan terjadinya resistensi.
2.1.5 Mekanisme Terjadinya Resistensi
Bakteri dapat menjadi resisten terhadap antibiotik jika
pertumbuhannya tidak dapat dihambat secara maksimal oleh antibiotik
(Radji, 2014). Resistensi antibiotik pada terapi antimikroba bisa terjadi
secara alami atau dapatan. Patogen yang tidak tercakup oleh spektrum
suatu antibiotik disebut resistensi alami, sedangkan resistensi dapatan
terjadi ketika patogen yang sebelumnya sensitif tidak lagi sensitif terhadap
antibiotik yang digunakan . Sebagian besar resistensi antibiotik dapatan
terjadi terhadap satu zat spesifik, bukan terjadi pada satu kelas. Bakteri
melakukan penyebaran resistensi tersebut dengan cara mutasi, transduksi,
transformasi dan konjugasi (Cunha, 2014).
13
Timbulnya resistensi terhadap suatu antibiotik terjadi berdasarkan salah
satu atau lebih mekanisme, antara lain (Utami, 2011) :
1. Bakteri mensintesis suatu enzim inaktivator atau penghancur antibiotik.
2. Bakteri mengubah permeabilitasnya terhadap obat.
3. Bakteri mengembangkan suatu perubahan struktur sasaran bagi obat.
4. Bakteri mengembangkan perubahan jalur metabolik yang langsung
dihambat oleh obat.
5. Bakteri mengembangkan perubahan enzim yang tetap dapat melakukan
fungsi metabolismenya, tetapi lebih sedikit dipengaruhi oleh obat dari
pada enzim pada kuman yang rentan.
2.2 Sistem ATC/DDD
2.2.1 Sejarah Sistem ATC/DDD
Penelitian penggunaan obat semakin meningkat sejak adanya metode
ATC/DDD tahun 1960. Pada simposium di Oslo pada tahun 1969 The
Consumption of Drugs menyetujui bahwa diperlukan suatu sistem
klasifikasi yang dapat diterima secara internasional untuk studi penggunaan
obat. Pada simposium yang sama The Drug Utilization Research Group
(DURG) mengembangkan metode untuk penelitian penggunaan obat.
Dengan modifikasi dan pengembangan sistem klasifikasi The European
Pharmaceutical Market Research Association (EPhMRA), para peneliti
Norwegian mengembangkan sistem yang dikenal sebagai sistem Anatomical
Therapeutic Chemical (ATC) (Guidlines, 2019). Defined Daily Dose
(DDD) digunakan untuk memperbaiki unit pengukuran internasional untuk
digunakan dalam studi penggunaan obat (Naik et al, 2014).
14
Pada tahun 1981, kantor regional WHO Eropa merekomendasikan
sistem ATC/DDD untuk studi penggunaan obat internasional. Sehubungan
dengan ini, dan untuk membuat agar metode ini digunakan lebih luas,
diperlukan sebuah badan pusat yang bertanggungjawab untuk
mengkoordinasi penggunaan metodologi ini. The WHO Collaborating for
Drug Statistic Methodology didirikan di Oslo pada tahun 1982. Pusatnya
sekarang di Norwegian Institute of Public Health (Guidelines, 2019).
Pada tahun 1996, WHO menyatakan perlu untuk mengembangkan
penggunaan sistem ATC/DDD sebagai suatu standar internasional untuk
studi penggunaan obat. Hal ini penting untuk menyeragamkan studi
penggunaan obat internasional dan untuk direalisasikan dalam pencapaian
akses universal kebutuhan obat dan penggunaan obat yang rasional di
Negara-negara berkembang. Edukasi atau intervensi lain dan memonitor
outcome dari intervensi (Guidelines, 2019).
2.2.2 Tujuan Sistem ATC/DDD
Tujuan dari sistem ATC/DDD adalah sebagai suatu metode kuantitatif
yang digunakan dalam penelitian penggunaan obat untuk mengetahui dan
meningkatkan kualitas penggunaan obat. Sistem ATC/DDD ini telah
direkomendasikan oleh WHO dan dijadikan acuan internasional dalam studi
penggunaan obat (Muslim, 2018).
Tujuan utama The Centre and Working Group adalah untuk menjaga
stabilitas kode ATC dan DDD sepanjang waktu untuk mengikuti trend
penggunaan obat, studi penggunaan obat ini tidak dipengaruhi oleh
perubahan sistem (Guidelines, 2019).
15
2.2.3 Sistem Klasifikasi ATC
Dalam sistem ATC, obat dibagi dalam kelompok yang berbeda
berdasarkan organ atau sistem dimana mereka bertindak sebagai sifat
terapi, sifat farmakologi dan kimia. Obat diklasifikasikan dalam kelompok
pada lima tingkat yang berbeda. Level pertama, obat dibagi dalam 14
kelompok utama anatomi (Guidelines, 2019).
1. Level 1, level yang paling luas, obat dibagi menjadi 14 kelompok utama
anatomi. Kode level pertama berdasarkan huruf, contoh“J” untuk anti
infeksi yag bekerja secara sistemik.
a) A untuk obat yang bekerja pada sistem digestif (saluran cerna)
b) B untuk obat darah dan organ pembentuk darah
c) C untuk obat yang bekerja pada sistem kardiovaskuler
d) D untuk obat yang bekerja pada kuit
e) G untuk obat yang bekerja pada sistem urinari
f) H untuk obat yang bekerja padaa sistem hormonal
g) J untuk obat antiinfeksi yang bekerja secara sistemik
J01 : penggunaan antibiotik secara sistemik
h) L untuk obat yang bekerja menghambat dan membunuh sel kanker
i) M untuk obat yang bekerja pada otot/tulang sendi
j) N untuk obat yang bekerja pada sistem saraf
k) P untuk obat yang bekerja sebagai antiparasit dan insektisida
l) R untuk obat yang bekerja pada sistem pernapasan
m) S untuk obat yang bekerja pada alat panca indera
n) V untuk obat yang sulit di tentukan DDD-nya (misal allergen)
16
2. Level 2, kelompok utama farmakologi dan terdiri dari dua digit.
3. Level 3, kelompok farmakologi dan terdiri dari satu huruf.
4. Level 4, kelompok kimia dan terdiri dari satu huruf.
5. Level 5, kelompok zat kimia dan terdiri dari dua digit
Sebagai contoh sistem hirarki untuk klasifikasi obat siprofloksasin dengan
kode ATC.
Tabel 2. Klasifikasi Siprofloksasin berdasarkan kode ATC
Struktur ATC Level Makna

J 1 Anti infeksi
01 2 Obat Antibiotik
M 3 Golongan kuinolon
A 4 Florokuinolon
02 5 Siprofloksasin
Siprofloksasin diklasifikasikan dalam 5 level dan diberi kode 7 digit yaitu
J01MA02 (Guidelines, 2019) dimana :
Level 1 = J, obat termasuk kelompok yang bekerja sebagai Antiinfeksi.
Level 2 = 01, obat lebih spesifik termasuk subkelompok antibiotik.
Level 3 = M, obat termasuk subkelompok antibiotik golongan kuinolon
Level 4 = A, obat termasuk subkelompok kimia derivate florokuinolon
Level 5 = 02, obat substansi kimia siprofloksasin.
Prinsip umum klasifikasi :
1) Penggunaan terapi utama.
2) Satu kode untuk setiap sediaan.
3) Satu zat dapat mempunyai kode ATC lebih dari satu bila mempunyai
kekuatan dan bentuk sediaan lebih dari satu untuk terapi yang berbeda
(WHO, 2018).
17
2.2.4 DDD (Defined Daily Dose)
Defined Daily Dose (DDD) merupakan suatu unit pengukuran yang
diasumsikan sebagai dosis pemeliharaan rata-rata per hari yang diperkirakan
untuk indikasi utama orang dewasa (Ghaffary et al, 2017). DDD hanya
ditetapkan untuk obat yang mempunyai ATC. DDD didefinisikan sebagai
unit pengukuran dan tidak selalu mencerminkan dosis harian yang
direkomendasikan atau diresepkan. DDD harus mencerminkan dosis secara
umum yang terlepas dari variasi genetik. DDD meskipun tidak
mencerminkan dosis harian yang ditentukan, namun dapat menyediakan unit
standar dan dosis. Data penggunaan obat yang masuk pada DDD hanya
memberi perkiraan dari penggunaan, bukan gambaran yang tepat tentang
penggunaan yang sebenarnya (Tiwari and Baburao, 2017).
DDD bermanfaat dalam mengidentifikasi seberapa potensial terapi
harian dari pengobatan yang diperoleh, terdistribusi atau yang dikonsumsi.
Penggunaan obat dapat dibandingkan dengan menggunakan unit DDD
(WHO, 2018) :
1) Jumlah DDD/ 100 populasi per hari, untuk total penggunaan rawat
inap.
Perhitungan unit DDD pasien rawat inap menggunakan rumus sebagai
berikut (WHO, 2018) :
DDD/100 populasi/hari = ( Jumlah gram antibiotik yang digunakan) x 100
DDD WHO (gram) x Total LOS
LOS : Length Of Stay ( Lama rawat inap)
18
2) Jumlah DDD/ 1000 populasi per hari, untuk total penggunaan rawat
jalan
Perhitungan unit DDD untuk pasien rawat jalan menggunakan rumus
sebagai berikut (WHO, 2018) :
DDD 1 tahun = Total penggunaan obat (g)
DDD obat (WHO)
DDD/1000 KPRJ = Total DDD (1 tahun) x 1000
Total KPRJ
KPRJ : Kunjungan Pasien Rawat Jalan
2.3 Drug Utilization ( DU 90% )
Metode Drug Utilization 90% adalah metode yang menggambarkan
pola dari penggunaan obat. DU 90% merupakan daftar obat yang masuk
akumulasi 90% penggunaan obat setelah diurutkan dari persentase
penggunaan obat terbesar hingga penggunaan terkecil (Alfian dkk, 2012)
Metode ini bertujuan untuk membuat pengelompokkan data dari
penggunaan obat, sehingga dapat menilai kualitas dari penggunaan obat.
Keuntungan dari metode DU 90% dibandingkan dengan indikator lain
adalah menggunakan perhitungan jumlah penggunaan obat, dengan data
penggunaan obat berdasarkan metode ATC/DDD dengan perbandingan
bertaraf internasional (WHO, 2018).
19
BAB III
PELAKSANAAN PENELITIAN
3.1 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada April – Juni 2019 di Puskesmas
Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X Kota Jambi dengan data periode 2017
dan 2018.
3.2 Metode Penelitian
3.2.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif dengan
pengambilan data secara retrospektif di Puskesmas Kebun Kopi dan
Puskesmas Paal X Kota Jambi periode 2017 dan 2018. Data yang
digunakan adalah rekam medik, resep dan buku register pasien rawat jalan
yang mendapat terapi antibiotik sesuai dengan kriteria inklusi.
3.2.2 Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi
Pada penelitian ini didapatkan 4.735 rekam medik pasien yang
mendapatkan terapi antibiotik dengan masing-masing 1.190 rekam
medik di Puskesmas kebun kopi periode 2017 dan 1.106 periode 2018.
Jumlah penggunaan antibiotik di Puskesmas Paal X pada periode 2017
sebanyak 1.309 rekam medik dan 1.130 pada periode 2018.
2.Sampel
Total sampel di Puskesmas Kebun kopi adalah 331 rekam medik pasien
rawat jalan periode 2017 dan 291 pada periode 2018. Total sampel di
20
Puskesmas Paal X adalah 342 rekam medik pasien rawat jalan periode
2017 dan 266 rekam medik pasien periode 2018. Sampel tersebut
didapatkan atas pertimbangan kriteria inklusi dan ekslusi.
Kriteria inklusi meliputi :
a. Pasien yang menggunakan antibiotik pada periode 2017 dan 2018
b. Antibiotik yang memiliki kode ATC J01
c. Rekam medik, resep dan buku register yang lengkap dan dapat
terbaca dengan jelas, meliputi usia pasien, nama antibiotik, bentuk
sediaan, kekuatan sediaan dan total tablet yang digunakan.
Kriteria ekslusi meliputi :
a. Antibiotik topikal
b. Pasien yang menggunakan obat anti TBC
c. Pasien anak-anak
3.3 Prosedur Penelitian
3.3.1 Pengambilan Sampel
Sampel yang diambil pada penelitian ini adalah seluruh Rekam
Medik, resep dan buku register pasien rawat jalan yang mendapatkan
terapi antibiotik yang sesuai dengan kriteria inklusi. Sampel yang terpilih
kemudian dilakukan pengambilan data penggunaan antibiotik berupa
nomor rekam medik, jenis kelamin, usia pasien, nama antibiotik yang
digunakan, kode ATC, usia pasien, diagnosa penyakit, bentuk sediaan,
kekuatan sediaan, dan total tablet yang digunakan.
21
3.3.2 Analisa data
Data yang diperoleh akan dikumpulkan menjadi data dasar untuk
kemudian dihitung penggunaan antibiotiknya. Data masing-masing
antibiotik yang diperoleh, dikelompokkan berdasarkan pengelompokkan
ATC dengan kode J01 yang menujukkan kode antiinfeksi untuk
penggunaan sistemik. Kode ATC/DDD antibiotik yang digunakan pada
periode penelitian dapat diakses melalui http://www.whocc.no/atc-ddd-in-
dex/. Data yang diperoleh dihitung dengan unit pengukuran DDD/1000
pasien/hari :
DDD 1 tahun = Total penggunaan obat (g)
DDD obat (WHO)
DDD/1000 KPRJ = Total DDD (1 tahun) x 1000
Total KPRJ
KPRJ : Kunjungan Pasien Rawat Jalan
Analisa data DU 90% : Nilai DDD/ antibiotik x 100 %
Nilai DDD seluruh antibiotik
DU 90% : % DDD Antibiotik a + % DDD Antibiotik b = 90 %
22
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Kebun
Kopi dan Puskesmas Paal X Kota Jambi periode 2017 dan 2018
didapatkan hasil penelitian berupa jenis kelamin, usia, diagnosa penyakit,
jenis antibiotik yang digunakan, nilai DDD/1000 pasien dan segmen DU
90%.
4.1.1 Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan jenis kelamin diketahui perempuan yang paling banyak
mendapatkan terapi antbiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas
Paal X Kota Jambi periode 2017 dan 2018.
Gambar 1. Persentase Pasien berdasarkan jenis kelamin di Puskesmas

Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018
70% (203) (193)

(206) (162)
61% 66.32%
60.23% 60.90%
60%
50% (136) (104)
(128)
(98) 39.77% 39.10%
40% 39%
33.68%
30%
20%
10%
0%
Kebun kopi 2017 kebun kopi 2018 Paal X 2017 Paal X 2018
Laki-laki Perempuan
4.1.2 Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia
Berdasarkan usia, pasien yang memiliki usia > 65 tahun merupakan
usia yang paling banyak mendapatkan terapi antibiotik.
23
Gambar 2.Karakteristik Pasien berdasarkan usia di Puskesmas Kebun Kopi
periode 2017 dan 2018
100 94 89
80 73
64
54 50
60
39 43
40 28 32 36
20
20
0
Puskesmas Kebun kopi 2017 Puskesmas Kebun kopi 2018
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 > 65
Gambar 3.Karakteristik Pasien berdasarkan usia di Puskesmas Paal X Kota

Jambi periode 2017 dan 2018
150
107
91
100
61 70
45 42 50
50 25 34 29 35
19
0
Puskesmas Paal X 2017 Puskesmas Paal X 2017
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 > 65
4.1.3 Karakteristik Pasien Berdasarkan Diagnosa Penyakit
Nasofaringitis merupakan diagnosa yang paling banyak mendapatkan
terapi antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X periode
2017 dan 2018. Data tersebut dapat dilihat pada gambar 4 dan 5.
Gambar 4. Jumlah pasien berdasarkan diagnosa penyakit di Puskesmas

Kebun Kopi periode 2017 dan 2018
150 141 134
100
59 60 54
42
50 33
21 17 19 26 16
0
Puskesmas Kebun Kopi 2017 Puskesmas Kebun Kopi 2018
Nasofaringitis Faringitis akut ISK Diare Febris Lain-lain
Lain-lain : Febris, aminore, dermatitis, otitis, varicella, myalgia
24
Gambar 5. Jumlah pasien berdasarkan diagnosa penyakit di Puskesmas
Paal X periode 2017 dan 2018
160
137
140
119
120
100
80 67
60 53
44 45 40
40 27 31
14 20
20 11
0
Puskesmas Paal X 2017 Puskesmas Paal X 2018
Nasofaringitis Faringitis akut Febris konjungtivitis diare Lain-lain
Lain-lain : Infeksi saluran kemih, dermatitis, otitis, nekrosis pulpa
4.1.4 Jenis Penggunaan Antibiotik
Berdasarkan jenis antibiotik yang digunakan diketahui amoksisilin
merupakan antibiotik yang paling banyak digunakan pada pasien rawat
jalan di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X. Data tersaji pada
gambar 6 dan 7.
Gambar 6. Persentase berdasarkan jenis antibiotik yang digunakan di

Puskesmas Kebun Kopi periode 2017 dan 2018
70.00% (192)
(172)
60.00% 65.98%
51.96%
50.00%
40.00% (56)
(79) (66)
30.00%
23.87% 19.24% (27)
20.00% 19.94%(5) (4)
(6) (3) (5) (7)
10.00% 9.28%
1.51% 1.81% 1.72% 2.41% 1.37%
0.91%
0.00%
Puskesmas kebun kopi 2017 Puskesmas kebun kopi 2018
Amoksisilin siprofloksasin sefadroksil

Eritromisin kloramfenikol Tetrasiklin
25
Gambar 3. Persentase berdasarkan jenis antibiotik yang digunakan di
Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018
80.00% (256)
70.00% (159)
74.85% 59.77%
60.00%
50.00%
40.00% (57)
30.00% (33) 21.43% (31)
20.00% 9.65% (23) (6) (19) 11.65% (13) (2)
(5) 4.89% (4)
10.00% 6.73% 5.56% 0.75%
1.75% 1.46% 1.50%
0.00%
Puskesmas Paal x 2017 Puskesmas Paal x 2018
Amoksisilin siprofloksasin sefadroksil

Eritromisin kloramfenikol Tetrasiklin
4.1.5 Nilai DDD/1000 Pasien/tahun dan Segmen DU 90%
Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Kebun Kopi dan
Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018 nilai DDD tertinggi antibiotik di
kedua Puskesmas tersebut adalah amoksisilin, data tersaji pada tabel 3 dan
4. Penggunaan antibiotik berdasarkan segmen DU 90% di Puskesmas
Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X pada periode 2017 dan 2018 dapat
dilihat pada tabel 3 dan 4.
Tabel 3. Hasil analisa kuantitatif berdasarkan DDD/1000 pasien/tahun di

Puskesmas Kebun Kopi Periode 2017 dan 2018
Antibiotik Kode ATC DDD/ % DDD/ %

1000 1000
2017 2018
Amoksisilin J01CA04 31,63 48,66%* 33,366 61,64%*
Siprofloksasin J01MA02 21,79 33,52%* 14,598 26,97%*
Sefadroksil J01DB05 9,1 14,00%* 3,519 6,50%*
Eritromisin J01FA01 1,38 2,12% 1,303 2,41%
Tetrasiklin J01AA07 0,827 1,27% 1,043 1,93%
Kloramfenikol J01BA01 0,27 0,45% 0,304 0,56%
Total 65,00 100% 54,133 100%
*Segmen DU 90%
26
Tabel 4. Hasil analisa kuantitatif berdasarkan DDD/1000pasien/tahun di
Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018
Antibiotik Kode DDD/ % DDD/ %

ATC 1000 1000
2017 2018
Amoksisilin J01CA04 38,589 74,42%* 29,134 54,59%*
Siprofloksasin J01MA02 7,461 14,39%* 15,666 29,36%*
Sefadroksil J01DB05 2,6 5,01%* 4,260 7,982%*
Eritromisin J01FA01 1,357 2,62% 3,572 6,70%
Tetrasiklin J01AA07 1,13 2,18% 0,5497 1,03%
Kloramfenikol J01BA01 0,716 1,38% 0,183 0,34%
Total 51,85 100% 53,3647 100%
*Segmen DU 90%
4.2 Pembahasan
Antibiotik merupakan kelompok obat dengan frekuensi yang paling
sering digunakan dalam pengobatan, bahkan sering terdapat kesalahan
dalam pemilihan jenis antibiotik yang tepat (Hasrianna dkk, 2015). Metode
ATC/DDD telah diperkenalkan WHO sebagai metode standar untuk studi
penggunaan obat. WHO merekomendasikan DDD/1000 pasien/hari
sebagai cara untuk menghitung kuantitas penggunaan antibiotik pada
pasien rawat jalan (Guidelines, 2019).
Dari hasil penelitian di dapatkan jumlah sampel penelitian di
Puskesmas Kebun Kopi periode 2017 sebanyak 331 dan 291 pada periode
2018. Jumlah sampel di Puskesmas Paal X pada periode 2017 sebanyak
342 pasien dan menurun pada periode 2018 sebanyak 266 pasien. Jumlah
sampel di masing-masing Puskesmas tersebut dikarenakan pertimbangan
kriteria inklusi dan ekslusi. Dalam penelitian ini didapatkan data yaitu
jenis kelamin, usia, diagnosa penyakit, jenis antibiotik yang digunakan,
nilai DDD/1000 pasien/hari dan segmen DU 90%.
27
4.2.1 Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan gambar 1 diketahui pasien perempuan yang paling
banyak mendapatkan terapi antbiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan
Puskesmas Paal X Kota Jambi periode 2017 dan 2018. Perempuan
memiliki risiko lebih sering terinfeksi jika dibandingkan dengan laki-laki,
dikarenakan perempuan mudah mengalami penurunan sistem kekebalan
tubuh. Perempuan dan laki-laki memiliki ekspresi gen yang berbeda,
dimana laki-laki memiliki ekspresi gen yang lebih banyak dibandingkan
perempuan sehingga terjadi perbedaan terhadap respon inang tubuh dan
meyebabkan perempuan sering terinfeksi (Ingersoll, 2017).
4.2.2 Karakteristik Berdasarkan Usia
Berdasarkan gambar 2 dan 3 di dapatkan pravalensi jumlah pasien
dengan usia > 65 tahun lebih banyak mendapatkan terapi antibiotik
dibandingkan rentang usia yang lain. Berbagai infeksi seperti infeksi saluran
pernapasan dan infeksi saluran kemih akan menyerang usia tersebut. Setiap
tahun lebih dari 90% kematian akibat infeksi saluran pernapasan terjadi
pada usia > 65 tahun. Jumlah sel T yang berperan dalam melawan bakteri
akan terus menurun seiring bertambahnya usia, sehingga seseorang akan
mengalami penurunan sistem imun tubuh dan rentan terinfeksi (Linehan and
Fitzgerald, 2015).
Antibiotik amoksisilin banyak diberikan pada usia lanjut, yang harus
diperhatikan pada pemberian antibiotik pada usia lanjut pada umumnya
pasien usia lanjut mengalami mild renal impairement (gangguan fungsi
28
ginjal ringan) sehingga penggunaan antibiotik tertentu yang eliminasinya
terutama melalui ginjal memerlukan penyesuaian dosis atau perpanjangan
interval pemberian. Komorbiditas pada usia lanjut yang sering
menggunakan berbagai jenis obat memerlukan pertimbangan terjadinya
interaksi dengan antibiotik (Kemenkes, 2011).
4.2.3 Karakteristik Berdasarkan Diagnosa Penyakit
Berdasarkan gambar 4 dan 5 diketahui jumlah penyakit terbanyak di
Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018 yaitu
nasofaringitis. Menurut data Departemen kesehatan Provinsi Jambi tahun
2013-2015 nasofaringitis menempati posisi pertama penyakit terbesar di
provinsi Jambi, yaitu sebanyak 110.305 pasien yang menderita penyakit
tersebut (Depkes, 2015).
Nasofaringitis dan faringitis akut merupakan penyakit yang termasuk
kedalam ISPA non pneumonia. ISPA adalah salah satu penyakit infeksi
yang bisa disebabkan oleh bakteri maupun virus. Terapi pokok untuk infeksi
saluran pernapasan akut adalah terapi dengan menggunakan antibiotik jika
disebabkan oleh bakteri, jika disebabkan oleh virus maka tidak perlu
penggunaan antibiotik (Kusumanata dan Endrawati, 2013). Penggunaan
terapi antibiotik untuk ISPA non pneumonia tidak boleh melebihi dari angka
yang telah ditetapkan yaitu 20% (Kemenkes, 2017) Berdasarkan hasil
penelitian yang didapatkan, maka diketahui total penggunaan terapi
antibiotik di kedua Puskesmas tersebut pada nasofaringitis melebihi batas
penggunaan yang ditetapkan.
29
4.2.4 Berdasarkan Jenis Antibiotik yang digunakan
Dari hasil penelitian di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X
pada periode 2017 dan 2018 terdapat enam antibiotik yang digunakan di
Puskesmas tersebut yaitu antibiotik amoksisilin, siprofloksasin, sefadroksil,
kloramfenikol, eritromisin dan tetrasiklin. Penggunaan jenis antibiotik yang
bervariasi dapat menyebabkan seseorang akan semakin mudah rentan
terhadap resistensi (Pradipta et al. 2012).
Penggunaan terapi antibiotik yang paling banyak digunakan di
Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X periode 2017 dan 2018
adalah amoksisilin. Amoksisilin merupakan antibiotik yang banyak tersedia
pada unit-unit pelayanan kesehatan masyarakat terutama puskesmas
(Chudlori dkk, 2012). Berdasarkan penelitian di Puskesmas Bali, Jenis
Antibiotik yang diresepkan pada seluruh pasien faringitis akut yang diteliti
adalah amoksisilin (Apsari, Dwicandra, dan Jaelani 2017).
Amoksisilin merupakan antibiotik golongan beta-laktam yang
menghambat sintesis di dinding sel bakteri. Antibiotik tersebut bisa
digunakan sebagai terapi empiris untuk berbagai jenis infeksi dikarenakan
amoksisilin mempunyai spektum luas yang aktif terhadap bakteri gram
positif dan negatif dan umum digunakan untuk infeksi pernapasan (Pani et
al. 2015)
Apabila dibandingkan, penggunaan terapi antibiotik amoksisilin di
Puskesmas kebun Kopi pada periode 2017 menurun bila dibandingkan
dengan tahun 2018. Di Puskesmas Paal X penggunaan terapi antibiotik
amoksisilin lebih tinggi pada periode 2017 dibandingkan penggunaan terapi
30
pada periode 2018. Penggunaan antibiotik yang tinggi menunjukkan
tingginya kejadian infeksi (Pradipta et al. 2012)
Peresepan antibiotik berlebih merupakan masalah utama di pelayanan
kesehatan primer, di mana hampir 90% kasus diresepkan antibiotik oleh
dokter. Faringitis akut terutama disebabkan oleh virus, maka penggunaan
antibiotik, hanya memberikan efek yang terbatas terhadap perbaikan gejala.
Oleh karena itu pasien seharusnya tidak perlu diresepkan antibiotik. Resiko
yang diakibatkan karena penggunaan antibiotik berlebih, adalah
peningkatan resistensi antibiotik (Llor and Bjerrum 2014). Tiga puluh
sampai enam puluh persen kasus faringitis akut disebabkan oleh virus dan 5-
20% kasus disebabkan oleh bakteri group A β- hemolytic streptococcus.
Oleh sebab itu pada sebagian besar kasus tidak diperlukan antibiotik untuk
mengatasi kondisi tersebut (Hersh, Jackson, and Hicks 2013).
4.2.5 Nilai DDD/1000 Pasien/tahun dan Segmen DU 90%
Nilai DDD/1000 pasien/tahun tertinggi di Puskesmas kebun kopi dan
puskesmas Paal X Kota Jambi selaras dengan penelitian di Puskesmas
Gorontalo (Pani et al, 2015) dan Puskesmas Bali (Apsari, Dwicandra, dan
Jaelani 2017) dimana di Puskesmas tersebut amoksisilin merupakan
antibiotik yang memiliki nilai DDD tertinggi dibandingkan dengan kuantitas
antibiotik yang lain. Berdasarkan tabel 3 dan 4 diketahui nilai DDD
antibiotik amoksisilin pada periode 2017 adalah 31,63DDD/1000 KPRJ dan
33,366 DDD/1000 KPRJ pada periode 2018. Berdasarkan tabel 4 diketahui
nilai DDD amoksisilin periode 2017 adalah 38,589DDD/1000 KPRJ dan
29,134DDD/1000 KPRJ pada periode 2018.
31
Tingginya penggunaan amoksisilin di kedua Puskesmas tersebut
berdasarkan hasil diskusi dengan dokter , menurut dokter kecenderungan
pemberian amoksisilin kepada pasien yaitu dengan alasan amoksisilin
merupakan salahsatu antibiotik yang bisa digunakan dengan baik untuk
terapi empiris, mulai dari kasus infeksi ringan sampai dengan infeksi sedang
(Pharmaceutical care, 2013).
Penggunaan antibiotik dalam terapi faringitis akut yang diebabkan oleh
Streptococcus grup A perlu diketahui terlebih dahulu penyebabnya sebelum
terapi dimulai. Terapi antibiotik dapat dimulai lebih dahulu bila disertai
kecurigaan yang tinggi terhadap bakteri sebagai penyebab, sambil
menunggu hasil pemeriksaan kultur. Terapi dini dengan antibiotik
menyebabkan resolusi dari tanda dan gejala yang cepat. Namun perlu
diingat bahwa faringitis akut biasanya sembuh dengan sendirinya, demam
dn gejala lain biasanya menghilang setelah 3-4 hari meskipun tanpa
antibiotik (Pharmaceutical care, 2013).
Beberapa golongan antibiotik terbukti efektif pada terapi faringitis akut
yaitu mulai dari penisilin, sefalosforin dan makrolida. Penggunaan terapi
tersebut sesuai dengan pemberian antibiotik di Puskesmas kebun kopi dan
puskesmas Paal X yaitu pemberian amoksisilin sebagai terapi faringitis
akut. Amoksisilin merupakan antibiotik lini pertama yang diberikan pada
faringitis akut. Lama terapi dengan antibiotik oral rata-rata selama 10 hari
untuk memastikan eradikasi Strepococcus,kecuali pada azitromisin hanya 5
hari (Pharmaceutical care, 2013).
32
Menurut WHO (2015) penggunaan antibiotik harus diminimalkan
dalam penanganan infeksi. Semakin kecil nilai DDD maka semakin rendah
kemungkinan terjadinya resistensi. Kuantitas penggunaan antibiotik yang
kecil menujukkan dokter semakin selektif dalam memilih terapi untuk
pasien, sehingga lebih mendekati prinsip penggunaan antibiotik yang bijak
(Mahmudah, Sumiwi, dan Hartini 2016). Penggunaan antibiotik perlu
dimonitoring karena diketahui bahwa penggunaan antibiotik yang
berlebihan dapat meningkatkan terjadi resistensi dan hal inipun menjadi
fokus secara nasional maupun global (Pani et al. 2015).
Kota Jambi merupakan salahsatu daerah yang menggunakan antibiotik
yang tinggi. Tidak hanya para dokter yang selama beberapa dekade
memberikan saja antibiotik yang diminta pasien (terlepas dari apakah
mereka membutuhkan atau tidak), beberapa negara masih menganggap
antibiotik sebagai obat bebas. Menurut Dr Marc Sprenger, direktur program
antimikroba WHO tingginya penggunaan antibiotik ini tidak ada
hubungannya dengan lebih banyak orang yang sakit, ini sekedar merupakan
fenomena budaya (Kemenkes, 2017).
Penggunaan antibiotik di Indonesia, terutama di Kota Jambi perlu
diberikan panduan dan pendiddikan tentang meresepkan antibiotik yang
aman dan masuk akal. Apoteker perlu mengontrol pemberian antiiotik, jika
penggunaan antibiotik tidak dikontrol akan terjadi resistensi antibiotik yang
secara klinis membahayakan tubuh manusia. Resistensi antibiotik dipercepat
oleh penggunaan antibiotik secara berlebihan atau tidak rasional, serta
pencegahan dan pengendalian infeksi yang buruk (Kemenkes, 2017).
33
Sebelum memulai terapi dengan antibiotik sangat penting untuk
dipastikan apakah infeksi benar-benar ada. Hal ini disebabkan ada beberapa
kondisi penyakit maupun obat yang dapat memberikan gejala/tanda yang
mirip dengan infeksi. Selain itu pemakaian antibiotik tanpa didasari bukti
infeksi dapat menyebabkan meningkatnya insiden resistensi maupun potensi
reaksi obat berlawanan yang dialami pasien. Bukti infeksi dapat berupa
adanya tanda infeksi seperti demam, leukositosis, inflamasi ditempat
infeksi, produksi infiltrat dari tempat infeksi, maupun hasil kultur
(Pharmaceutical care, 2013).
Metode DU 90% merupakan metode yang digunakan untuk melihat
jumlah obat yang mencapai 90% penggunaan, yang sering digunakan
bersamaan dengan metode ATC/DDD. Penilaian terhadap obat yang masuk
kedalam segmen DU 90% diperlukan untuk menekankan segmen obat
tersebut dalam hal evaluasi, pengendalian penggunaan dan perencanaan
pengadaan obat (Mahmudah, Sumiwi, dan Hartini 2016). Sebanyak 6 jenis
antibiotik yang diberikan di kedua Puskesmas tersebut tidak semua
antibiotik masuk ke dalam segmen DU 90%. Antibiotik yang masuk segmen
DU 90% di Puskesmas Kebun kopi dan Puskesmas Paal X periode 2017 dan
2018 adalah amoksisilin, siprofloksasin, dan sefadroksil.
Antibiotik yang masuk kedalam segmen DU 90% memiliki potensi
besar terhadap kejadian resistensi (Pani et al. 2015). Sebuah Studi telah
menunjukkan terdapat hubungan antara tingkat penggunaan antibiotik
dengan kejadian resistensi (Hasrianna et al. 2015). Resistensi merupakan
dampak yang negatif dari pemakaian antibiotik yang irasional, penggunaan
34
antibiotik dengan indikasi yang tidak jelas, dosis atau lama pemakaian yang
tidak sesuai, cara pemakaian yang kurang tepat, status obat yang tidak jelas,
serta pemakaian antibiotik secara berlebihan (Sumiwi, 2014).
Menurut WHO (2015), bakteri yang mengalami resisten yaitu kondisi
dimana bakteri menjadi kebal terhadap antibiotik. Sehingga antibiotik yang
awalnya efektif untuk pengobatan infeksi menjadi tidak efektif lagi. Data
WHO menunjukkan angka kematian akibat resistensi sampai tahun 2014
sekitar 700 ribu pertahun. Dengan cepatnya perkembangan dan penyebaran
infeksi akibat bakteri resisten, pada tahun 2050 diperkirakan kematian
tersebut lebih besar dibandingkan kematian akibat kanker (Kemenkes,
2017).
Antibiotik yang masuk ke dalam segmen DU 90% sangat penting
dilakukan pemantauan penggunaannya untuk mencegah terjadinya
resistensi. Apoteker sebagai tenaga medis yang berwenang dalam pemberian
obat, perlu mengontrol dengan baik penyerahan antibiotik terutama di
Puskesmas. Masyarakat juga agar tidak menggunakan antibiotik tanpa
diagnosa dokter terlebih dahulu. Diharapkan apoteker dapat melakukan
pemantauan dan evaluasi dari penggunaan antibiotik di fasilitas kesehatan
(Kemenkes, 2017). Salah satu kebijakkan dalam menekan angka kejadian
resistensi adalah pembatasan penggunaan antibiotik sehingga dapat
dilakukan penggantian tren penggunaan antibiotik pada suatu periode
tertentu (Hasrianna et al. 2015).
35
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, dari enam jenis antibiotik
didapatkan nilai DDD tertinggi di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas
Paal X periode 2017 dan 2018 yaitu antibiotik amoksisilin. Antibiotik yang
masuk ke dalam segmen DU 90% di Puskesmas Kebun kopi dan Puskesmas
Paal X Kota Jambi periode 2017 dan 2018 adalah amoksisilin, siprofloksasin,
dan sefadroksil.
5.2 Saran
Perlu dilakukan studi kualitatif mengenai rasionalitas penggunaan
antibiotik, khususnya antibiotik yang masuk segmen DU 90% di Puskesmas
Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X Kota Jambi sebagai upaya pengendalian
resistensi antibiotik.
36
DAFTAR PUSTAKA
Alfian, Sofa D, Eva S Tarigan, Irma M Puspitasari, dan Rizky Abdulah. (2012).
Profil Penggunaan Antituberkulosis Di Apotek Di Kota Bandung Periode
2008 – 2010. Jurnal Farmasi Klinik Indonesia. Bandung 12(1): 147–53.
Apsari, D. puspita, Dwicandra, N. made oka, dan Jaelani, abdul khodir. (2017).
Pola peresepan antibiotik pada manajemen faringitis akut dewasa di
puskesmas. Jurnal Endurance, 2(3), 263.
Badan Pengawas obat dan makanan Republik Indonesia. (2017). Informasi obat
nasional Indonesia. Jakarta : Koperpom.
Cunha, Burke A, MD, MACP. (2014). Esensial Antibiotik (Edisi 7). Jakarta :
EGC.
Carolina, Maria, dan Aris Widayati. (2014). Evaluasi Penggunaan Antibiotika

Dengan Metode DDD (Defined Daily Dose) Pada Pasien Anak Rawat Inap
Di Sebuah Rumah Sakit Pemerintah Di Yogyakarta Periode Januari-Juni
2013. Media Farmasi. 11(1): 81–89.
Chudlori, B., Kuswandi, M., & Indrayudha, P. (2012). Pola kuman dan
resistensinya terhadap antibiotika dari spesimen pus di RSUD Dr.
Moewardi tahun 2012. Pharmacon, 13(2), 70–76.
Departement of health. (2017). National antibiotic guidelines. Manila,phillipines.
Departemen kesehatan provinsi Jambi. (2015). Profil kesehatan kota jambi tahun
2015. Jambi
Ghaffary, Saba, Taher Entezari-maleki, Jamshid Abdollahpour, and Hadi

Hamishehkar. (2017). Measurement and Comparison of Inpatient
Antibiotic Use in Five Different Hospitals in Tabriz. Pharmaceuitical
Sciences 23(1): 37–41.
Hasrianna, Annisa nurul, milanda tiana, pradipta ivan, abdullah rizky (2015).
Monitoring Penggunaan Antibiotik Dengan Metode ATC / DDD dan
DU 90 % Di RSUD Abepura Jayapura , Indonesia. Jurnal Farmasi Klinik
Indonesia. 4(3).
Hidayati, Helmi Arifin, dan Raveinal. (2016). Kajian Penggunaan Antibiotik Pada
Pasien Sepsis Dengan Gangguan Ginjal. Jurnal Sains Farmasi & Klinis
2(2): 129–37.
Hersh, A. L., Jackson, M. A., & Hicks, L. A. (2013). Principles of Judicious

Antibiotic Prescribing for Upper Respiratory Tract Infections in Pediatrics.
Journal of the American Academy of Pediatrics, 132(6), 1146–1154.
37
Ingersoll, M. A. (2017). Sex differences shape the response to infectious diseases.
PLOS, 13(12), 1–6.
Katzung, Bertram G., susan B. Masters, and Anthony J. Trefor. 2012. Basic &
Clinical Pharmacology Edisi 12.
Kementrian kesehatan. (2011). Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia

tentang pedoman pelayanan kefarmasian untuk terapi antibiotik.
Kementrian kesehatan. (2017). Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia

nomor 2406/Menkes/per/XII/2017 tentang pedoman umum penggunaan
antibiotik.
Klein, Eili Y et al. 2018. Global Increase and Geographic Convergence in

Antibiotic Consumption between 2000 and 2015. PNAS Lates Article : 1
8.
Kusumanata, M., dan Endrawati, S. (2013). Pola Pengobatan Infeksi Saluran

Pernafasan Akut (ISPA) Pasien Pediatrik Rawat Inap Di RSUD
Karanganyar Bulan November 2013-Maret 2014. IJMS -Indonsian Journal
on Medical Science, 1(2), 41–44.
Linehan, E, and D C Fitzgerald. 2015. “Ageing and the Immune Syste: Focus on
Macrophages. European Journal of Microbiology and Immunology 5(1):
14–24.
Llor, C., dan Bjerrum, L. (2014). Antimicrobial resistance : risk associated with
antibiotic overuse and initiatives to reduce the problem. Therapeutic
Advances in Drug Safety 229–241.
Mahmudah, F., Sumiwi, S. A., & Hartini, S. (2016). Studi penggunaan antibiotik
berdasarkan ATC/DDD di bagian bedah digestif di salah satu rumah sakit
di bandung. Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, 5(4), 293–298.
Menkes. (2011). Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor

2406/Menkes/per/XII/2011 tentang pedoman umum penggunaan
antibiotik.
Muslim, Zamharira. (2018). Antibiotic Prescription To Pediatric In Hospital

Bengulu, Indonesia : ATC / DDD Index. International Journal Of
Pharmacy And Pharmaeutical Sciences 10(5): 10–13.
Naik, Harish Govind et al. (2014). Drug Utilization Study on Antibiotics Use in
the Upper Respiratory Tract Infection. International Journal of Tren
terbaru di Sains Dan Teknologi, ISSN 2277-2812 E-ISSN 2249-8109
10(2): 299–302.
38
Nugroho, Agung Endru. (2012).Farmakologi obat-obat penting dalam
pembelajaran ilmu farmasi dan dunia kesehatan. Yogyakarta : Pustaka
pelajar.
Pani, S., Barliana, M. I., Halimah, E., Pradipta, I. S., & Annisa, N. (2015).
Monitoring Penggunaan Antibiotik dengan Metode ATC / DDD dan DU
90 %: Studi Observasional di Seluruh Puskesmas Kabupaten Gorontalo
Utara. Jurnal Farmasi Klinik, 4(4), 275–280.
Patel, Suhena, Amit Shah, and Rima B Shah. 2016. “Evaluation of Drug
Utilization Pattern of Antimicrobials Using ATC / DDD System in
Intensive Care Unit of a Tertiary-Care Teaching Hospital.” International
Journal of Medical Science and Public Health 5(01).
Radji, Maksum. (2014). Mekanisme aksi molekuler antibiotik dan kemoterapi.

Jakarta: EGC.
Pradipta, I. S., Febrina, E., Ridwan, M. H., & Ratnawati, R. (2012). Identifikasi
Pola Penggunaan Antibiotik sebagai Upaya Pengendalian Resistensi
Farmasi Klinik, 1, 16–24.
Pratama, Septa. (2019). Monitoring penggunaan antibiotik di bangsal penyakit

dalam RSUD kerinci. Riset Informasi Kesehatan, 8(1), 57–62.
Sholih Mally G, Ahmad Muhtadi, Siti Saidah. (2015). Rasionalitas Penggunaan

Antibiotik Di Salah Satu Rumah Sakit Umum Di Bandung Tahun 2010.
Jurnal farmasi klinik, 4,01: 63-70.
Sumiwi, S. A. (2014). Kualitas Penggunaan Antibiotik pada Pasien BedahDigestif

di Salah Satu Rumah Sakit di Bandung Quality of Antibiotics Use in
Patients with Digestive Surgery in Hospital in Bandung City. Jurnal
Farmasi Klinik, 3(4).
Tiwari, Smita Anand, and Ghongane Balasaheb Baburao. (2017). ATC / DDD
Method to Assess the Injectable Antibiotics Utilization in a Tertiary Care
Teaching General Hospital in India ATC / DDD Method to Assess the
Injectable Antibiotics Utilization in a Tertiary Care Teaching General
Hospital in India. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences 16(06):
39–43.
Utami, eka rahayu. (2011). Antibiotika, Resistensi, Dan Rasionalitas Terapi.

Jurnal Fakultas Saintek, Universitas Islam Negeri Maulana Malik
Ibrahim. Malang. 1(4): 191–98.
World health organization. (2018). Collaborating centere for drug statistic

methodology ATC and DDD.
39
World health organization. (2019). Guidelines for ATC clasification and DDD
asigment.
Woolhouse, Mark, Catriona Waugh, Meghan Rose Perry, and Harish Nair. 2016
Global Disease Burden Due to Antibiotic Resistence. International
Journal Of Pharmacy And Pharmaeutical Sciences 6(1): 6–10.
Yanuar, Wihda, Ika Puspitasari, and Titik Nuryastuti. 2016. “Outcome Pada
Pasien Anak Dengan Meningitis Bakterial Di Evaluation of Definitive
Antibiotik Suitability for Clinical Outcomein.” Jurnal Manajemen dan
Pelayanan Farmasi 6(3): 187–204.
40
Lampiran 1. Jadwal Pelaksanaan Penelitian
Tabel 5. Jadwal Pelaksanaan Penelitian
Bulan Ke
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6
1 Penyusunan proposal
2. Persiapan dan Seminar
Proposal
3. Pelaksanaan
penelitian/pengolahan data
4. Penyusunan hasil penelitian/
seminar hasil
5. Penyempurnaan skripsi dan
persiapan ujian komprehensif
6. Ujian Komprehensif
41
Lampiran 2. Skema Penelitian
Puskesmas Kebun
Kopi dan Paal X
Kota Jambi
Survei awal
Rekam Medik, resep dan

buku register Pasien
Rawat Jalan
Kriteria inklusi dan Ekslusi
Pengambilan Data
Analisa Data
Pembahasan
Kesimpulan
dan saran
42
Lampiran 3. Jumlah Sampel Penelitian yang telah diekslusi
1.Puskesmas Kebun Kopi Periode 2017
Populasi 1.190
Pasien anak-anak Antibiotik Sediaan

Topikal
420
360
hhh
Pasien yang menggunakan Pasien dengan
obat anti TBC rekamMedik tidak
lengkap dan tidak jelas
44
35
Sampel
331
2.Puskesmas Kebun Kopi Periode 2018
Populasi 1.106

Topikal
370
401
hhh
24
20
Sampel
291
43
3.Puskesmas Paal X Periode 2017
Populasi 1.309

Topikal
431
470
hhh
24
42
Sampel
342
4.Puskesmas Paal X Periode 2018
Populasi 1.130
Topikal
411
388
hhh
11
29
Sampel
291
44
Lampiran 3. Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2017
Tabel 6. Data Penggunaan Antibiotik Amoksisilin di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2017
No. Jenis kode Bentuk kekuatan Jumlah Total

No RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk ATC Sediaan sediaan Kaplet penggunaan DDD
1 6 L 20 tahun Dismenore Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
2 8 P 65 tahun Nasofaringitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
5 18 L 35 tahun Faringitis Akut Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
6 19 P 34 tahun Malaria Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
8 22 L 32 tahun Febris Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
9 22 L 68 tahun Nasofaringitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
10 22 L 30 tahun Nasofaringitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
11 23 L 45 tahun Febris Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
12 24 P 18 tahun Varicella Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
13 27 P 45 tahun Febris Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
14 27 P 22 tahun Faringitis Akut Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
15 32 P 42 tahun Faringitis Akut Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
17 34 L 34 tahun Varicella Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
19 42 L 66 tahun Diare Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
20 43 L 19 tahun Faringitis Akut Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 mg 10 5000 3,33
45
21 43 L 55 tahun Faringitis Akut Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
22 45 P 72 tahun Nasofaringitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
26 58 P 47 tahun Febris Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
27 64 L 55 tahun Varicella Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
28 65 L 65 tahun Diare Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
29 67 L 46 tahun Nasofaringitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
30 68 P 66 tahun Faringitis Akut Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
32 86 P 37 tahun Varicella Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
42 112 P 46 tahun Dermatitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
45 129 L 50 tahun Febris Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
46 129 P 43 tahun Diare Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
46
49 182 L 66 tahun Dermatitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
50 184 P 27 tahun Dismenore Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
59 214 P 70 tahun Myalgia Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
67 253 L 66 tahun Myalgia Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
47
84 332 P 58 tahun ISK Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
87 344 P 35 tahun Otitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
48
100 389 P 20 tahun Nasofaringitis amoksisilin J01CA04 kaplet 500 10 5000 3,33
103 434 L 71 tahun ISK Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
124 486 L 54 tahun Otitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
49
50
153 660 L 25 tahun Dismenore Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
155 666 P 19 tahun Malaria Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
Total 1720 860000 573,33
51
Diketahui :
Kekuatan Sediaan = 500 mg
Total kaplet yang digunakan/pasien = 10 kaplet
DDD WHO Amoksisilin = 1500 mg
KPRJ = 18.127 pasien
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ amoksisilin?
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 500 mg x 10 = 3,33 DDD
DDD WHO 1500mg
DDD/1000 KPRJ = 573,33 x 1000 = 31,63DDD/1000 KPRJ
18.127
DDD/ hari = 31,63 = 0,086 DDD/1000/hari
365
52
Tabel 5. Data Penggunaan Antibiotik Siprofloksasin di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2017
No. Jenis Bentuk kekuatan Jumlah Total

No RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk kode ATC Sediaan sediaan tablet Penggunaan DDD
1 20 L 36 tahun Nasofaringitis Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
2 29 L 47 tahun Otitis Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
3 46 P 56 tahun Nasofaringitis Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
4 58 L 38 tahun ISK Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
7 102 P 65 tahun Faringitis Akut Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
8 111 P 27 tahun Diare Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
12 125 P 60 tahun ISK Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
15 128 L 35 tahun Faringitis Akut Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
18 134 P 66 tahun Otitis Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
53
54
52 476 P 27 tahun Febris Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
55
Total 790 395000 395
Diketahui :
Total tablet yang digunakan/pasien = 10 tablet
DDD WHO Siprofloksasin = 1000 mg
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ siprofloksasin?
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 500 mg x 10 = 5 DDD
DDD WHO 1000mg
DDD/1000 KPRJ = 395 x 1000 = 21,79 DDD/1000 KPRJ
18.127
DDD/ hari = 21,79 / 365 = 0,0597 DDD/1000/hari
56
Tabel 6. Data Penggunaan Antibiotik Sefadroksil di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2017
Jenis Bentuk kekuatan jumlah Total

No No. RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk kode ATC Sediaan sediaan kapsul Pengunaan DDD
1 32 L 58 tahun Nasofaringitis Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
2 43 P 38 tahun Nasofaringitis Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
4 47 L 26 tahun Malaria Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
6 66 P 68 tahun Faringitis akut Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
9 75 P 20 tahun Malaria Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
12 98 L 66 tahun Faringitis akut Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
13 122 L 59 tahun Dermatitis Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
57
35 445 P 66 tahun Dermatitis Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
40 456 L 67 tahun Dermatitis Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
42 467 P 67 tahun Dermatitis Sefadroksil j01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
58
61 677 P 50 tahun Dermatitis Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
Total 660 330000 165
59
Diketahui :
Total kapsul yang digunakan/pasien = 10 kapsul
DDD WHO Sefadroksil = 2000 mg
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ sefadroksil?
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 500 mg x 10 = 2,5
DDD WHO 2000mg
18.127
DDD/ hari = 9,10 / 365 = 0,0249 DDD/1000/hari
60
Tabel 7. Data Penggunaan Antibiotik Kloramfenikol di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2017
No. Jenis Bentuk kekuatan Total total

No RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk kode ATC Sediaan sediaan kaplet penggunaan DDD
1 119 P 66 tahun Diare Kloramfenikol J01BA01 Kaplet 250 10 2500 0,83
5 562 L 35 tahun Diare Kloramfenikol J01BA01 Kaplet 250 10 2500 0,83
6 790 L 20 tahun Diare Kloramfenikol J01BA01 Kaplet 250 10 2500 0,83
Total 60 15000 5,00
Diketahui :
DDD WHO kloramfenikol = 3000 mg
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ kloramfenikol?
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 250 mg x 10 = 0,83DDD
DDD WHO 3000mg
61
18.127
DDD/ hari = 0,27 / 365 = 0,000756 DDD/1000/hari
Tabel 8. Data Penggunaan Antibiotik Eritromisin di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2017

1 130 L 41 tahun Diare Eritromisin J01FA01 Tablet 500 10 5000 5
2 145 P 23 tahun Diare Eritromisin J01FA01 Tablet 500 10 5000 5
3 372 P 68 tahun Dermatitis Eritromisin J01FA01 Tablet 500 10 5000 5
Total 50 25000 25
Diketahui :
DDD WHO eritromisin = 1000 mg
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ eritromisin?
62
Jawab :
DDD WHO 1000mg
18.127
DDD/ hari = 1,38 / 365 = 0,00378/1000/hari
Tabel 9. Data Penggunaan Antibiotik Tetrasiklin di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2017
Jenis kode Bentuk kekuatan jumlah Total

No No. RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk ATC Sediaan sediaan tablet Penggunaan DDD
1 59 L 66 tahun ISK Tetrasiklin J01AA07 Kapsul 500 10 5000 5
2 203 P 58 tahun Nasofaringitis Tetrasiklin J01AA07 Kapsul 500 10 5000 5
Total 30 15000 15
Diketahui :
DDD WHO tetrasiklin = 1000 mg
63
Ditanya : Berapa DDD/1000 KPRJ tetrasiklin?
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 500 mg x 10 = 5DDD
DDD WHO 1000mg
18.127
DDD/ hari = 0,827/365 = 0,00227 DDD/1000/hari
64
Lampiran 4. Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2018
Tabel 10. Data Penggunaan Antibiotik Amoksisilin di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2018

No RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk ATC Sediaan sediaan kaplet penggunaan DDD
65
33 337 P 18 tahun Disminore Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
39 475 P 58 tahun myalgia Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
45 507 P 57 tahun faringitis Akut Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
66
56 801 L 65 tahun faringitis Akut Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
58 809 L 27 tahun Malaria Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
68 1033 P 19 tahun disminore Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
67
78 1173 P 17 tahun disminore Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
89 1457 L 28 tahun Malaria Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
68
122 1611 P 26 tahun Malaria Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
69
70
164 2379 P 68 tahun myalgia Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
71
1920 960000 640,00
Diketahui :
72
Jawab :
DDD WHO 1500mg
DDD/1000 KPRJ/tahun = 640 x 1000 = 33,366 DDD/1000/KPRJ
19.181
DDD/ hari = 33,366/365 = 0,0914 DDD/1000/hari
Tabel 11. Data Penggunaan Antibiotik Siprofloksasin di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2018

No RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk ATC Sediaan sediaan tablet penggunaan DDD
8 120 L 18 tahun Dismenore Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
73
14 237 P 66 tahun Dermatitis Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
22 331 58 57 tahun ISK Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
23 372 66 60 tahun Dermatitis Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
26 465 P 54 tahun Myalgia Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
29 750 L 47 tahun Diare Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
74
41 1334 L 66 tahun Myalgia Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
Total 560 280000 280
75
Diketahui :
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 500 mg x 10 = 5DDD
DDD WHO 1000mg
DDD/1000 KPRJ = 280 x 1000 = 14,597 DDD/1000/KPRJ
19.181
DDD/ hari = 14,598 / 365 = 0,0399 DDD/1000/hari
76
Tabel 12. Data Penggunaan Antibiotik Sefadroksil di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2018

No RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk kode ATC Sediaan sediaan kapsul penggunaan DDD
4 146 P 68 tahun faringitis Akut Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
5 155 P 66 tahun Otitis Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
13 500 P 18 tahun Dismenore Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
17 1190 L 66 tahun ISK Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
19 2019 P 66 tahun ISK Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
20 2300 L 39 tahun faringitis Akut Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
21 2506 L 44 tahun faringitis Akut Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
77
Total 270 135000 67,5
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 2000mg
DDD/1000 KPRJ = 67,5 x 1000 = 3,519 DDD/1000 KPRJ
19.181
DDD/ hari = 3,519 / 365 = 0,00964 DDD/1000/hari
78
Tabel 13. Data Penggunaan Antibiotik Kloramfenikol di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2018
Jenis kode Bentuk kekuatan Jumlah Total

No No. RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk ATC Sediaan sediaan kaplet penggunaan DDD
1 78 L 66 tahun Nasofaringitis Kloramfenikol J01BA01 Kaplet 250 10 2500 0,83
2 129 P 60 tahun Nasofaringitis Kloramfenikol J01BA01 Kaplet 250 10 2500 0,83
Total 70 17500 5,83
Diketahui :
Jawab :
DDD/pasien = Total penggunaan/pasien = 250 mg x 10 = 0,83DDD
DDD WHO 3000mg
79
19.181
DDD/ hari = 0,304 / 365 = 0,00083 DDD/1000/hari
Tabel 14. Data Penggunaan Antibiotik Eritromisin di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2018
Jenis Bentuk kekuatan Jumlah Total

No No. RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk kode ATC Sediaan sediaan tablet Penggunaan DDD
1 216 L 46 tahun Diare Eritromisin J01FA01 Tablet 500 10 5000 5
5 2100 L 70 tahun Dermatitis Eritromisin J01FA01 Tablet 500 10 5000 5
Total 50 25000 25
Diketahui :
Jawab :
80
DDD WHO 1000mg
DDD/1000 KPRJ = 25 x 1000 = 1,303DDD/1000 KPRJ
19.181
DDD/ hari = 1,303 / 365 = 0,00357 DDD/1000/hari
Tabel 15. Data Penggunaan Antibiotik Tetrasiklin di Puskesmas Kebun Kopi Periode 2018

No No. RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk kode ATC Sediaan sediaan kapsul penggunaan DDD
1 109 P 67 tahun ISK Tetrasiklin J01AA07 Kapsul 500 10 5000 5
3 429 L 59 tahun Nasofaringitis Tetrasiklin J01AA07 Kapsul 500 10 5000 5
40 20000 20
Diketahui :
81
Jawab :
DDD WHO 1000mg
DDD/1000 KPRJ = 20 x 1000 = 1,043DDD/1000 KPRJ
19.181
DDD/ hari = 1,043/365 = 0,00286 DDD/1000/hari
82
Lampiran 5. Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Paal X Periode 2017
Tabel 16. Data Penggunaan Antibiotik Amoksisilin di Puskesmas Paal X Periode 2017

No RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk kode ATC Sediaan sediaan Kaplet Penggunaan DDD
6 19 L 34 tahun Nekrosis Pulpa Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
13 120 L 66 tahun Konjungtivitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
83
84
52 349 P 60 tahun nasofaringitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
62 391 P 27 tahun Nekrosis Pulpa Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
85
82 482 P 66 tahun Konjungtivitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
86
87
88
89
90
91
92
Total 2560 1280000 853,33
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 1500mg
22.113
DDD/ hari = 38,589/365 = 0,1057 DDD/1000/hari
93
Tabel 17. Data Penggunaan Antibiotik Siprofloksasin di Puskesmas Paal X Periode 2017

No RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk ATC Sediaan sediaan Tablet penggunaan DDD
1 6 P 24 tahun febris Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
2 90 L 18 tahun febris Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
5 128 P 18 tahun diare Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
8 349 L 20 tahun Dermatitis Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
20 2014 P 45 tahun dermatitis Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
94
25 3201 L 26 tahun diare Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
27 3354 P 21 tahun 21 Siprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
Total 330 165000 165
Diketahui :
Jawab :
95
DDD WHO 1000mg
22.113
DDD/ hari = 7,461 / 365 = 0,0204 DDD/1000/hari
Tabel 18. Data Penggunaan Antibiotik Sefadroksil di Puskesmas Paal X Periode 2017

No RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk ATC Sediaan sediaan kapsul penggunaan DDD
1 5 P 38 tahun Nekrosis Pulpa Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
6 290 L 24 tahun Febris Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
8 380 L 32 tahun ISK Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
9 420 P 44 tahun Pharingitis Akut Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
10 423 P 36 tahun Nekrosis Pulpa Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
12 1111 P 20 tahun Febris Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
13 1130 L 36 tahun Nekrosis Pulpa Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
96
20 3034 L 43 tahun Otitis Sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
Total 230 115000 57,5
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 2000mg
97
22.113
DDD/ hari = 2,600 / 365 = 0,0071 DDD/1000/hari
Tabel 19. Data Penggunaan Antibiotik kloramfenikol di Puskesmas Paal X Periode 2017
No. Jenis kode Bentuk kekuatan jumlah total

1 73 L 45 tahun Konjungtivitis Kloramfenikol J01BA01 Kaplet 250 10 2500 0,83
2 132 P 36 tahun Konjungtivitis Kloramfenikol J01BA01 Kapsul 250 10 2500 0,83
3 230 P 37 tahun Konjungtivitis Kloramfenikol J01BA01 Kaplet 250 10 2500 0,83
15 2188 L 65 tahun Konjungtivitis Kloramfenikol J01BA01 kapsul 250 10 2500 0,83
17 3250 P 35 tahun Konjungtivitis Kloramfenikol J01BA01 kapsul 250 10 2500 0,83
98
total 190 47500 15,83
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 3000mg
DDD/1000 KPRJ = 15,83x 1000 = 0,716 DDD/1000 KPRJ
22.113
DDD/ hari = 0,716 / 365 = 0,0019 DDD/1000/hari
99
Tabel 20. Data Penggunaan Antibiotik eritromisin di Puskesmas Paal X Periode 2017
No. Jenis kode Bentuk kekuatan jumlah Total

No RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk ATC Sediaan sediaan tablet Penggunaan DDD
1 3790 P 23 tahun Konjungtivitis Eritromisin J01FA01 Tablet 500 10 5000 5
2 450 L 45 tahun Konjungtivitis Eritromisin J01FA01 Tablet 500 10 5000 5
5 105 P 36 tahun Nasopharingitis Eritromisin J01FA01 Tablet 500 10 5000 5
Total 60 30000 30
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 1000mg
100
22.113
DDD/ hari = 1,357 / 365 = 0,0037 DDD/1000/hari
Tabel 21. Data Penggunaan Antibiotik tetrasiklin di Puskesmas Paal X Periode 2017
No. Jenis Bentuk kekuatan jumlah Total

1 1010 P 47 tahun Diare Tetrasiklin J01AA07 Kapsul 500 10 5000 5
4 128 L 36 tahun Diare Tetrasiklin J01AA07 Kapsul 500 10 5000 5
Total 50 25000 25
Diketahui :
101
Jawab :
DDD WHO 1000mg
22.113
DDD/ hari = 1,130/365 = 0,00310 DDD/1000/hari
102
Lampiran 5. Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Paal X Periode 2018
Tabel 22. Data Penggunaan Antibiotik Amoksisilin di Puskesmas Paal X Periode 2018

No RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk ATC Sediaan sediaan kaplet penggunaan DDD
1 6 L 59 tahun Nasopharingitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
2 21 L 63 tahun Dermatiti Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
3 25 L 23 tahun Nekrosis Pulpa Amoksisilin J01CA04 Tablet 500 10 5000 3,33
5 32 L 41 tahun Nekrosis Pulpa Amoksisilin J01CA04 Tablet 500 10 5000 3,33
6 33 P 21 tahun Nasopharingitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
7 73 P 66 tahun Pharingitis Akut Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
8 73 L 24 tahun Febris Amoksisilin J01CA04 Tablet 500 10 5000 3,33
9 84 L 30 tahun Febris Amoksisilin J01CA04 Tablet 500 10 5000 3,33
11 90 P 31 tahun nasopharingitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
12 101 L 65 tahun nasopharingitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
14 112 L 43 tahun Nasopharingitis Amoksisilin J01CA04 Tablet 500 10 5000 3,33
19 128 P 39 tahun Nasopharingitis Amoksisilin J01CA04 Tablet 500 10 5000 3,33
103
39 281 L 26 tahun Dermatitis Alergi Amoksisilin J01CA04 Tablet 500 10 5000 3,33
104
48 373 P 30 tahun Dermatitis Alergi Amoksisilin J01CA04 Tablet 500 10 5000 3,33
55 475 L 55 tahun Pharingitis Akut Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
65 841 P 33tahun Febris Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
105
74 1282 L 41 tahun Dermatitis Alergi Amoksisilin J01CA04 Tablet 500 10 5000 3,33
106
101 2332 P 34tahun Nasopharingitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
120 2828 P 22 tahun Dermatitis Alergi Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
107
125 2890 L 26 tahun konjungtivitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
126 2980 P 53 tahun konjungtivitis Amoksisilin J01CA04 Kaplet 500 10 5000 3,33
108
152 4236 P 25 tahun Nekrosis Pulpa Amoksisilin J01CA04 Tablet 500 10 5000 3,33
160 Total 1.590 795000 530
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 1500mg
109
DDD/1000 KPRJ = 530 x 1000 = 29,134
18.192
DDD/ hari = 29,134/365 = 0,0798
Tabel 23. Data Penggunaan Antibiotik siprofloksasin di Puskesmas Paal X Periode 2018

1 62 P 42 tahun Pharingitis Akut Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
2 98 P 27 tahun Febris Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
3 129 P 37 tahun Dermatitis Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
4 129 P 59 tahun Otitis Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
5 129 P 36 tahun Diare Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
6 138 L 53 tahun Diare Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
7 201 L 25 tahun Febris Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
14 291 P 67 tahun ISK Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
15 291 L 41 tahun Otitis Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
16 293 L 65 tahun Nasopharingitis Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
17 319 L 29 tahun Pharingitis Akut Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
110
18 322 L 63 tahun Dermatitis Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
20 392 L 27 tahun Diare Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
22 439 P 33 tahun pharingitis Akut Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
33 2191 L 37 tahun ISK Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
38 2383 P 35 tahun Pusing Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
40 2647 P 41 tahun Nasopharingitis Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
111
47 3228 L 44 tahun Otitis Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
57 22I P 29 tahun Diare Ciprofloksasin J01MA02 Tablet 500 10 5000 5
570 285000 285
Diketahui :
112
Jawab :
DDD WHO 1000mg
18.192
DDD/ hari = 15,666 / 365 = 0,0429 DDD/1000/hari
Tabel 24. Data Penggunaan Antibiotik Sefadroksil di Puskesmas Paal X Periode 2018

1 28 L 48 tahun Otitis sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
2 49 P 55 tahun Pharingitis Akut sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
3 128 L 30 tahun Pharingitis Akut sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
4 137 P 45 tahun Nasopharingitis sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
6 1111 L 52 tahun Nasopharingitis sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
9 2432 P 38 tahun Dermatitis sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
10 2467 L 61 tahun Nasopharingitis sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
113
13 4264 L 65 tahun Dermatitis sefadroksil J01DB05 Kapsul 500 10 5000 2,5
Total 130 65000 32,5
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 2000mg
18.192
DDD/ hari = 1,786 / 365 = 0,00489 DDD/1000/hari
114
Tabel 25. Data Penggunaan Antibiotik kloramfenikol di Puskesmas Paal X Periode 2018
No. Jenis kode Bentuk kekuatan jumlah total

3 2115 L 24 tahun Otitis Kloramfenikol J01BA01 Kaplet 250 10 2500 0,83
Total 40 10000 3,33
Diketahui :
Jawab :
DDD WHO 3000mg
115
18.192
DDD/ hari = 0,1830 / 365 = 0,0005 DDD/1000/hari
Tabel 26. Data Penggunaan Antibiotik Eritromisin di Puskesmas Paal X Periode 2018
No. jenis kode Bentuk kekuatan jumlah Total

no RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk ATC Sediaan sediaan tablet Penggunaan DDD
8 410 L 21 tahun konjungtivitis Eritromisin J01FA01 Tablet 500 10 5000 5
13 1111 L 61 tahun Faringitis Akut Eritromisin J01FA01 Tablet 500 10 5000 5
15 1212 P 31 tahun Pharingitis Akut Eritromisin J01FA01 Tablet 500 10 5000 5
16 1323 L 60 tahun Nasopharingitis Eritromisin J01FA01 Tablet 500 10 5000 5
116
Total 310 155000 155
Diketahui :
Jawab :
117
DDD WHO 1000mg
18.192
DDD/ hari = 8,520 / 365 = 0,0233 DDD/1000/hari
Tabel 27. Data Penggunaan Antibiotik Tetrasiklin di Puskesmas Paal X Periode 2018

No No. RM Kelamin Usia Diagnosa Antibiotk kode ATC Sediaan sediaan tablet Penggunaan DDD
Total 20 10000 10
Diketahui :
Jawab :
118
DDD WHO 1000mg
18.192
DDD/ hari = 0,5497/365 = 0,00151 DDD/1000/hari
119
Lampiran 6. Kode ATC berdasarkan WHO
120
121

5 6183792371163988055

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

5 6183792371163988055

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

POLA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DENGAN METODE ATC/DDD

DAN DU 90% DI PUSKESMAS KEBUN KOPI DAN PUSKESMAS PAAL

NAMA : WINDY GUSDILLA

1.1 Latar Belakang

Konsumsi antibiotik global pada tahun 2016 diperkirakan lebih dari 70

miliar DDD per tahun dengan penggunaan antibiotik didominasi oleh

golongan penisilin, sefalosporin, makrolid, fluorokuinolon, trimetoprin dan

tetrasiklin (Woolhouse et al. 2016). Penggunaan antibiotik yang meningkat

dapat menimbulkan berbagai permasalahan dan ancaman global bagi kesehatan

(Sholih dkk. 2015).

Akademi Sains Nasional (PNAS) mengungkapkan data konsumsi

antibiotik di 76 negara meningkat 65% pada tahun 2015 dibandingkan tahun

2000. Konsumsi antibiotik yang meningkat didominasi oleh negara-negara

berpenghasilan rendah dan menengah. Dari 76 negara yang diteliti, jumlah

untuk studi penggunaan obat rasional, salah satunya antibiotik (Muslim,2018).

Penggunaan metode ATC/DDD dapat diintegrasikan dengan DU 90% (drug

utilization) untuk mengidentifikasi segmen penggunaan terbanyak dalam studi

penggunaan obat di suatu populasi (Patel et al, 2015).

Berdasarakan hasil penelitian sebelumnya antibiotik yang masuk segmen

DU 90% di beberapa rumah sakit yang ada di Indonesia, diantaranya

penggunaan antibiotik ampisilin di rumah sakit Yogyakarta (Carolina dan

Widayati, 2014). Data di rumah sakit Jayapura menunjukkan pemakaian

antibiotik tertinggi yaitu kotrimoksazol (Hasrianna et al. 2015). Penelitian di

DU 90% (Sholih dkk, 2015). Berdasarkan penelitian di bangsal penyakit dalam

RSUD Kerinci, sefotaksim merupakan antibiotik yang paling banyak

digunakan (Pratama, 2019). Penelitian penggunaan antibiotik di puskesmas

yang ada di Indonesia masih sangat sedikit, diantaranya data di puskesmas

Gorontalo Utara menunjukkan antibiotik yang masuk dalam segmen DU 90%

yaitu amoksisilin (Pani et al, 2015).

Terus meningkatnya penggunaan antibiotik serta masih sangat sedikitnya

penelitian di beberapa Puskesmas di Indonesia dan belum adanya penelitian di

Puskesmas Kota Jambi membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

pola penggunaan antibiotik dengan metode ATC/DDD dan DU 90% di

kuantitas penggunaan antibiotik di beberapa Puskesmas Kota Jambi.

Bagaimana kuantitas penggunaan antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan

Puskesmas Paal X Kota Jambi berdasarkan metode ATC/DDD dan DU 90%

periode 2017 dan 2018?

1.3 Batasan Masalah

Kuantitas Penggunaan antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas

Paal X Kota Jambi periode 2017 dan 2018

1.4 Tujuan Penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kuantitas penggunaan

antibiotik di Puskesmas Kebun Kopi dan Puskesmas Paal X Kota Jambi

berdasarkan metode ATC/DDD dan DU 90% periode 2017 dan 2018.

1.5 Manfaat Penelitian

rasionalitas dalam penggunaan antibiotik.

Antibiotik berasal dari bahasa Yunani kuno yang merupakan gabungan

Istilah ini diperkenalkan oleh Selman pada tahun 1942 untuk

menggambarkan senyawa kimia yang diproduksi oleh mikroorganisme yang

mempunyai kemampuan untuk menghambat pertumbuhan atau dapat

membunuh bakteri serta berbagai mikroorganisme lain (Radji, 2014).

Antibiotik merupakan kelompok obat yang digunakan untuk mengobati

berbagai infeksi bakteri seperti radang tenggorokan, kulit, infeksi saluran

merupakan proses masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh, kemudian

berkembang biak dan menimbulkan penyakit. Sensitivitasnya tergantung

dihasilkan oleh mikroorganisme, terutama jamur, yang dapat menghambat

pertumbuhan mikroba. Sekitar 70% antibiotik dihasilkan oleh

Actinomycetes. Genus Streptomyces merupakan sumber penghasil antibiotik

yang paling banyak, sedangkan antibiotik yang dihasilkan bakteri

merupakan suatu polipeptida yang kurang stabil, toksik dan sukar

dimurnikan (Radji, 2014).

Penggolongan antibiotik berdasarkan struktur kimianya adalah sebagai

berikut (Katzung et al, 2012)