No.

Diagnosa NOC NIC

1. Kerusakan mobilitas Tujuan jangka panjang: 1. Kaji pengetahuan
fisik b/d ketidakmauan Setelah dilakukan kunjungan klien dan keluarga
untuk melakukan selama 4 kali dalam seminggu dalam hal
pergerakan klien mampu berjalan dengan perawatan bagi
baik penderita gangguan
mobilitas
Tujuan jangka pendek: 2. Nilai keyakinan
Setelah 3 kali kunjungan klien klien terhadap
mampu melakukan latihan setiap usaha
pergerakan ROM dengan criteria perawatan
1. mampu menyebutkan 3. Monitor cara
manfaat latihan ROM latihan yang telah
(5) dilakukan oleh klien
2. dapat mempraktekan 4. Monitor tanda-
latihan ROM (5) tanda vital
5. Monitor kekuatan
otot dan ROM pada
klien
6. Diskusikan cara-
cara melatih
pergerakan pada
klien
7. Demonstrasikan
cara-cara melatih
pergerakan pada
klien dan keluarga.
2. Resiko injury b/d Klien tidak mengalami jatuh 1. Kaji pengetahuan
ketidakmampuan dalam selama dalam perawatan 1 klien dan keluarga
bergerak minggu ditandai dengan: terhadap perubahan
1. Tidak ada laporan jatuh fisik pada lanjut usia
darikeluarga atau klien dan akibatnya
(5) 2. Monitor tanda-
2. Tidak terdapat tanda- tanda jatuh pada
tanda jatuh pada klien klien
(5) 3. Diskusikan dengan
klien dan
keluarganya
mengenai
perubahan pada
lanjut usia proses
menua, batasan
lanjut usia,
perubahan pada
system tubuh,
akibat perubahan.
4. Gali pengetahuan
klien dan keluarga
mengenai upaya
pencegahan agar
klien tidak jatuh
5. Monitor sumber-
sumber dalam
keluarga yang ada
dan dan dapat
digunakan peralatan
biaya tenaga
6. Kaji factor
pendukung
terjadinya jatuh:
kondisi rumah,
kondisi penderita
7. Diskusikan cara-
cara pencegahan
jatuh pada klien
modifikasi
lingkungan
8. Beri motivasi klien
 dan keluarga untuk
mempraktekkan
cara pencegahan
9. Beri pujian atas
usaha yang
dilakukan.
3. Ketidakefektifan Manajemen Diri : Hipertensi Modifikasi Perilaku :
Manajemen Kesehatan 1. Memantau tekanan 1. Tentukan motivasi
b/d kurang pengetahuan darah (5) pasien terhadap
tentang program 2. Menggunakan obat- perubahan perilaku
terapuetik obatan sesuai resep (5) 2. Fasilitasi
3. Membatasi asupan keterlibatan
garam (5) keluarga dalam
4. Mengikuti diit yang proses modifikasi
direkomendasikan (5) 3. Bantu pasien dalam
mengidentifikasi
meskipun hanya
keberhasilan kecil
4. Pilah pilih perilaku
menjadi bagian kecil
untuk dirubah
menjadi unit
perilaku yang
terukur
No. Dx. Tindakan Keperawatan Evaluasi Tanda
Keperawatan Tangan
1. Kerusakan 1. Melakukan pengkajian S:
mobilitas fisik pengetahuan Ny.S dan  Ny.S mengatakan
b/d keluarga mengenai “biasanya tiap
ketidakmauan peranan gangguan bangun tidur saya
untuk mobilitas gerak-gerakkan,
melakukan 2. Melakukan penilaian tapi tidak pernah
pergerakan keyakinan Ny.S saya jalan-jalan
terhadap setiap usaha keluar rumah
perawatan karena dingin
3. Memonitor cara latihan  Ny.S mengatakan
yang telah dilakukan “saya inginnya
oleh Ny.A tetap berusaha
4. Mengukur tanda-tanda untuk sehat, tapi
vital namanya orang
5. Menilai kekuatan otot tua, ya tetap
dan ROM pada Ny.A sering tidak enak
6. Mendiskusikan cara- badan
cara melatih pergerakan O:
pada klien 1. Mampu
7. Mendemonstrasikan menyebutkan
cara-cara melatih manfaat latihan
pergerakan pada klien ROM (5)
dan keluarga 2. Dapat
mempraktekan
latihan ROM (5)

A: MTS

P: lanjutkan intervensi
2. Resiko injury 1. Melakukan pengkajian S:
b/d pengetahuan Ny.A dan  Ny. S
ketidakmampuan keluarga mengenai mengatakan “saya
dalam bergerak perubahan fisik pada tahu sudah tua
lanjut usia dan beda dengan
akibatnya dulu, semua
2. Menggali pengetahuan sudah harus hati-
Ny.A dan keluarga hati Ny. S
mengenai upaya mengatakan
pencegahan agar Ny.A biasanya kalau
tidak jatuh jalan saya
3. Menilai sumber-sumber pegangan dinding
dalam keluarga yang O:
ada dan dapat 1. Tidak ada laporan
digunakan peralatan jatuh darikeluarga
biaya dan tenaga atau klien (5)
4. Mengkaji factor 2. Tidak terdapat
pendukung terjadinya tanda-tanda jatuh
jatuh: kondisi rumah pada klien (5)
kondisi penderita
5. Menilai jatuh dan tanda A: MTS
tanda
6. Mengkaji faktor P : Lanjutkan Intervensi
pendukung terjadinya
jatuh: kondisi rumah,
kondisi penderita
7. Mendiskusikan cara-
cara pencegahan jatuh
pada klien modifikasi
lingkungan
8. Memberi motivasi klien
dan keluarga untuk
mempraktekkan cara
pencegahan
 9. Memberi pujian atas
usaha yang dilakukan.

3. Ketidakefektifan 1. Menentukan motivasi S : pasien mengatakan

Manajemen pasien terhadap akan rajin kepuskesmas
Kesehatan b/d perubahan perilaku untuk kontrol dan
kurang 2. Memfasilitasi melakukan olahraga
pengetahuan keterlibatan keluarga ringan
tentang program dalam proses modifikasi
terapuetik 3. Membantu pasien O:
dalam mengidentifikasi 1. Memantau
meskipun hanya tekanan darah (5)
keberhasilan kecil 2. Menggunakan
4. Mempilah pilih perilaku obat-obatan
menjadi bagian kecil sesuai resep (5)
untuk dirubah menjadi 3. Membatasi
unit perilaku yang asupan garam (5)
terukur 4. Mengikuti diit
5. Memberikan yang
Penyuluhan tentang direkomendasika
Hipertensi n (5)
6. Mengajarkan olahraga
ringan kepada pasien A : MTS

P : Lanjutkan Intervensi
 ANALISA DATA

No Data Etiologi Problem

1. DS: Ketidakmauan Kerusakan mobilitas
 Ny.S mengatakan merasakan sakit untuk melakukan fisik
pada bagian kaki, seperti kesemutan pergerakan
dan terasa nyilu
 Ny.S mengatakan dia tidak pernah
berolahraga
 Keluarga mengatakan ibunya tidak
bisa olahraga dikarenakan ibu pasien
sudah susah jalan
DO:
 Perubahan gaya jalan menjadi
lambat, dan harus memegang dinding
atau barang disekitar
 Nilai otot 3/5
 Asam Urat terakhir 6,9
2 DS: Ketidakmampuan Resiko injury
 Ny.A mengatakan dia sudah tidak dalam bergerak
mampu berjalan jauh, kedua kaki
saya keba, kesemutan dan terasa
ngilu
 Keluarga mengatakan “ya beginilah
rumah kami seperti ini”
DO:
 Ny.S tampak berjalan tapi amat
sangat hati-hati
 Lantai kamar mandi licin dan sedikit
berlumut dan gelap
 Perabotan dan peralatan tidak rapi
penerangan kurang.
  Nilai otot 3/5
3. DS : Ketidakefektifan Kurang Pengetahuan
- Ny. S mengatakan beliau tidak Manajemen
minum obat hipertensi Kesehatan
- Ny. S mengatakan tidak rajin kontrol
karena beliau sudah susah berjalan
jauh
DO :
- TTV (TD : 130/80, N : 89x/mnt,
RR : 21x/mnt, TB : 155 cm, BB : 60
kg)
Dokumentasi Kegiatan Kunjungan Rumah Px. Ny. S