Anda di halaman 1dari 6

BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS, DAN TINDAKLANJUT

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS JANUARI – JUNI TAHUN 2019

No Jenis Pelayanan Indikator Standar Capaian Analisis RTL EVALUASI

Angka ketetapan jam buka Petugas pendaftaran datang Pertahankan jam buka
90% 100%
pelayanan unit pendaftaran sebelum jam buka. pelayanan tepat waktu

Waktu yang lama pada saat proses


pendaftaran dikarenakan :
Angka ketepatan waktu penyediaan 100% 80%
dokumen rekam medis (<10 menit)  Kedisiplinan Telah terlaksana
 Rekam medis pasien lama yang
penyimpanan RM pada
tidak selalu ada di rak arsip
tempatnya
rekam medis
 Mengoptimalkan Telah terlaksana
 Rekam medis pasien yang lama
petugas pendaftaran
sulit ditemukan, kadang tidak
yang ada
1 ditemukan
PENDAFTARAN  Penambahan petugas
 Kurangnya tenaga di unit Belum terlaksanan
di unit pendaftaran
pendaftaran
Angka kelengkapan pengisian 100% 75%  Kunjungan pasien yang banyak  Sosialisasi tentang Terlaksana saat
rekammedis rapat ukp bulan Juli
menyebabkan petugas kurang kelengkapan isi rekam
punya waktu untuk melengkapi medis
rekam medis.  Teguran langsung oleh PJ Terlaksana saat
rapat ukp bulan juli
 Kedisiplinan petugas dalam UKP kepada semua
pengisian rekam medis yang masih petugas untuk lebih
kurang. disiplin dalam penisisan
 Terbatasnya petugas pelayanan RM
No Jenis Pelayanan Indikator Standar Capaian Analisis RTL EVALUASI
 Penambahan petugas
pelayanan
Kepuasan pelanggan ≥75% 82%

Angka ketetapan jam buka 95% 84%  Petugas terlambat datang Teguran langsung oleh Terlaksana saat
pelayanan Apel dan Milnilok
Kepala puskesmas tentang
bulanan
pentingnya disiplin waktu
dalam bekerja

Angka kelengkapan pengisian RM 80% 72%  Kunjungan pasien yang banyak  Sosialisasi tentang Terlaksana saat
rapat ukp bulan Juli
menyebabkan petugas kurang kelengkapan isi rekam
punya waktu untuk melengkapi medis
rekam medis.  Teguran langsung oleh PJ Terlaksana saat
rapat ukp bulan Juli
 Kedisiplinan petugas dalam UKP kepada semua
2 RUANG pengisian rekam medis yang masih petugas untuk lebih
PEMERIKSAAN
kurang. disiplin dalam penisisan
UMUM
RM

Pemberi pelayanan dokter ≥80% 95% Jumlah dokter umum pemberi dipertahankan -
pelayanan sudah cukup
Angka peresepan FDC kepada 100% 100% Pengobat pasien TB selalu dipertahankan -
semua pasien TBC paru kategori 1 memakai obat program pemerintah
(FDC) untuk kategori 1
Angka pemeriksaan sputum BTA 100% 100% Petugas selalu melakukan dipertahankan -
SPS pada pasien TBC paru pada pemeriksaan sputum BTA SPS
saat akhir pengobatan pada pasien TBC paru pada saat
akhir pengobatan
Kepuasan pelanggan ≥75% 75,5%
No Jenis Pelayanan Indikator Standar Capaian Analisis RTL EVALUASI
Angka ketetapan jam buka 95%
pelayanan

RUANG Angka kelengkapan pengisian RM 80%


3
PEMERIKSAAN
MTBS Pemberi pelayanan dokter ≥80%

Kepuasan pelanggan ≥75%

Angka ketetapan jam buka 90% 100% Perawat gigi sudah melakukan
pelayanan dipertahankan -
disiplin waktu dalam bekerja
Angka pemberian layanan klinis 90% 50% Teguran langsung oleh Terlaksana
oleh dokter gigi kepada pasien kepala puskesmas kepada
Dokter gigi jarang masuk dokter gigi untuk lebih rajin
masuk/ disiplin dalam
bekerja
RUANG Angka kelengkapan pengisian 100% 50% Kelengkapan pengisian Teguran langsung oleh Terlaksana
4
PEMERIKSAAN odontogram untuk pelanggan baru odontogram untuk pelanggan baru kepala puskesmas kepada
GIGI jarang dilakukan, dikarenakan dokter gigi untuk lebih rajin
dokter gigi yang jarang masuk masuk/ disiplin dalam
bekerja
Angka kepatuhan penggunaan 100% 100% Dokter gigi selalu memakai APD dipertahankan -
APD pada saat melakukan setiap melakukan tindakan
pencabutan gigi

Kepuasan pelanggan ≥75% 72%

Kompetensi SDM memenuhi Pengajuan pelatihan bagi


100% Masih ada Petugas UGD yang
standard 80% petugas pemberi pelayanan
belum memiliki sertifikat pelatihan
kegawatdaruratan
5 UGD Koordinator UGD
Ketersediaan peralatan memenuhi 75% Melengkapi peralatan yg Melakukan
100% Peralatan masih kurang
standard sesuai standar permintaan ke
bendahara barang
No Jenis Pelayanan Indikator Standar Capaian Analisis RTL EVALUASI
Koordinator UGD
Ketersediaan sarana dan Melengkapi sarana dan Melakukan
100% Sarana dan prasarana masih
prasarana memenuhi standard 75% prasarana yg sesuai permintaan ke
belum lengkap
standard bendahara barang/
rumah tangga
Koordinator UGD
Ketersediaan obat memenuhi 85% Kelengkapan obat masih belum Melengkapi obat-obat Melakukan
100%
standard memenuhi standar sesuai standar permintaan ke
Apotek
Petugas selalu melakukan inform
Pelaksanaan informed consent 100% 100% consent kepada pasien maupun
dipertahankan -
keluarga sebelum melakukan
tindakan
Angka kepatuhan penggunaan Petugas selalu memakai APD
100% 100% (Masker, Handscoen) setiap dipertahankan -
APD pada saat melakukan tindakan
melakukan tindakan
Waktu tanggap pelayanan bisa lebih
lama jika :

80%
Waktu tanggap pelayanan pasien  pasien yang berkunjung ke IGD
100% Pertahankan waktu tanggap -
gawat darurat kurang dari 10 menit banyak pelayanan ≤ 10 menit
 Petugas sedang menangani pasien
gawat darurat atau melakukan
tindakan yang memakan wakt
Angka kelengkapan pengisian RM 90% 80%  Kunjungan pasien yang banyak  Sosialisasi tentang Terlaksana saat
rapat ukp bulan Juli
menyebabkan petugas kurang kelengkapan isi rekam
punya waktu untuk melengkapi medis
rekam medis.  Teguran langsung oleh PJ Terlaksana saat
rapat ukp bulan Juli
 Kedisiplinan petugas dalam UKP kepada semua
pengisian rekam medis yang masih petugas untuk lebih
No Jenis Pelayanan Indikator Standar Capaian Analisis RTL EVALUASI
kurang. disiplin dalam pengisisan
RM

Kepuasan pelanggan >75% 97%

Angka ketetapan jam buka 90% 100% Petugas KIA-KB sudah melakukan
pelayanan RP KIA – KB dipertahankan -
disiplin waktu dalam bekerja
Bidan pemberi pelayanan telah 100% 100% Bidan di KIA-KB memiliki sertifikat
RUANG lulus uji kompetensi dipertahankan -
kompetensi
6 PEMERIKSAAN
KIA/ KB Angka kepatuhan penggunaan 100% 100% Petugas selalu memakai APD
APD pada saat melakukan tindakan (Masker, Handscoen) setiap dipertahankan -
melakukan tindakan
Kepuasan pelanggan ≥75% 72,5%

Angka ketetapan jam buka 90% 100% Petugas Apotek/farmasi sudah


pelayanan RO melakukan disiplin waktu dalam dipertahankan -
bekerja
Angka ketidak tepatan penulisan 10% 7% Ketidaktepatan penulisan resep
resep terjadi jika:
- Kunjungan pasien yang banyak
- Ada dokter yang berhalangan Teguran kepada dokter Terlaksana saat
datang ke puskesmas, untuk lebih berhati-hati / minilok bulan
sehingga dokter yang lain disiplin dalam menulis aguistus
menghandle pekerjaan dokter resep
RUANG APOTEK/ yang tidak hadir, sehingga
7
FARMASI mengakibat kurang konsentrasi
dalam mambuat resep
Angka salah orang ketika 0% 0,5%
- Pasien yang banyak, sehingga - Mengadakan pengeras
pemberian obat Belum terlaksana
kurang mendengar dengan baik suara

Angka kepatuhan penggunaan 100% 95% Teguran kepada petugas


Petugas masih belum patuh dalam
APD di Unit ketika meracik apotek untuk lebih patuh Terlaksana saat
penggunaan APD
dalam memakai APD saat rapat UKP
No Jenis Pelayanan Indikator Standar Capaian Analisis RTL EVALUASI
meracik
Kepuasan pelanggan ≥75% 78%

Angka pelayanan pasien konsultasi 90% 100% Semua petugas pemberi


dari RPU oleh ahli gizi dipertahankan -
pelayanan Gizi adalah ahli gizi
Angka pemberian konseling gizi 100% 90% Masih ada Petugas di KIA yang Teguran oleh kepala Terlaksana saat
8 RUANG GIZI untuk ibu hamil dengan KEK tidak melakukan konseling/ rujukan puskesmas untuk peugas minilok bulan
internal ke poli gizi untuk ibu hamil KIA untuk melakukan Agustus
dengan KEK konseling gizi ke poli gizi
Kepuasan pelanggan ≥75% 85%

Angka ketepatan jam buka 90% 100% Petugas Laboratorium sudah


pelayanan melakukan disiplin waktu dalam dipertahankan -
bekerja
Angka kepatuhan penggunaan 100% 90% Teguran langsung oleh PJ Terlaksana saat
APD pada saat pengambilan Petugas jarang memakai masker UKP tentang pentingnya rapat UKP
sampel darah saat pengambilan sampel, hanya pemakaian APD demi
memakai Handdscoen Keselamatan dan
keamanan dlm bkerja
9 RUANG Angka ketetapan waktu 100% 100%
LABORATORIUM penyampaian hasil pemeriksaan Sesuai dipertahankan -
laboratorium

Angka ketetapan waktu pelaporan 100% 100%


hasil pemeriksaan dengan nilai Sesuai dipertahankan -
kritis

Kepuasan pelanggan ≥75% 93%

Penanggung Jawab Mutu Klinis Kepala Puskesmas Malanu

Dr. Nurliah Esterlina M. Pasaribu,S.Tr.Kep


NIP. 19631230 198901 2 001