PENGARUH ELEKTROLIT TERHADAP

IRAMA JANTUNG
Tubuh mengandung elektrolit yang berfungsi sebagai pengantar impuls yang
dibutuhkan tubuh terutama untuk sel-sel otot. Terdapat dua macam elektrolit
dalam tubuh yaitu kation ( elektrolit bermuatan positif) dan anion ( elektrolit
bermuatan negatif). Beberapa contoh dari Kation adalah kalium (K+), kalsium
(Ca+2), magnesium(Mg+2 ) dan natrium (Na+2 ) sedangkan klorida (Cl-), HCO3-
, HPO4- merupakan suatu anion. Di luar sel, kation utama adalah Na+2 dan anion
utama adalah Cl- sedangkan didalam sel tubuh kation utama adalah K+.

Elektrolit memiliki peranan yang sangat penting pada otot jantung. Kelebihan atau
kekurangan jumlah elektrolit akan menyebabkan perubahan pada elektrofisiologi
jantung yang akan mengakibatkan perubahan dalam rekam jantung atau EKG.
Elektolit yang penting bagi otot jantung antara lain natrium, kalium, calcium dan
magnesium.

Berikut merupakan pengaruh kelebihan maupun kekurangan berbagai jenis

elektrolit bagi irama jantung yang dapat mengakibatkan perubahan dalam rekam
jantung (EKG) :

1
1. KALIUM

Kalium merupakan elektrolit tubuh yang terdapat pada cairan vaskuler (pembuluh
darah), 90% dikeluarkan melalui urin, rata-rata 40 mEq/L atau 25 -120 mEq/24
jam walaupun masukan kalium rendah.

Makanan yang mengandung kalium yaitu buah-buahan, sari buah, kacang-

kacangan, dan lain-lain.

Nilai normal :

Dewasa 3,5 – 5,0 mEq/L

Anak 3,6 – 5,8 mEq/L
Bayi 3,6 – 5,8 mEq/L

HIPERKALEMIA

Dikatakan hiperkalemia apabila konsentrasi ion Kalium plasma > 5 mEq/L.

Peningkatan kalium (hiperkalemia) terjadi jika terdapat gangguan ginjal,

penggunaan obat terutama golongan sefalosporin, histamine, epinefrin.

Pada hiperkalemia atau kadar kalium yang meningkat akan terjadi perubahan dari
gambaran EKG antara lain :

T menjadi lebih tinggi dan lancip

R menjadi lebih pendek

2
QRS menjadi melebar

QRS bersatu dengan T, sehingga segmen ST menghilang

P mengecil dan akhirnya menghilang

HIPOKALEMIA

Dikatakan hipokalemia apabila konsentrasi ion Kalium plasma <3,5 mEq/L.

Penurunan kalium (hipokalemia) terjadi jika masukan kalium dari makanan

rendah, pengeluaran lewat urin meningkat, diare, muntah, dehidrasi, luka
pembedahan.

Pada hipokalemia atau kadar kalium darah menurun, akan tampak gambaran EKG
antara lain:

U menjadi prominen

T semakin mendatar dan akhirnya terbalik

Depresi ST

Interval PR, QRS, QT memanjang

Makanan yang mengandung kalium yaitu buah-buahan, sari buah, kacang-

kacangan, dan lain-lain

3
2. KALSIUM

Merupakan elektrolit dalam serum, berperan dalam keseimbangan elektrolit,

pencegahan tetani, dan dapat dimanfaatkan untuk mendeteksi gangguan hormon
tiroid dan paratiroid.

Nilai normal :

Dewasa 9-11 mg/dl

Anak 9 -11,5 mg/dl
Bayi 10 -12 mg/dl
Bayi Baru Lahir 7,4 -14 mg/dl

HIPERKALSEMIA

Dikatakan hiperkalsemia apabila konsentrasi ion Kalsium >11,5 mEq/L.

Peningkatan kalsium terjadi karena adanya keganasan (kanker) pada tulang, paru,
payudara, kandung kemih, dan ginjal. Selain itu, kelebihan vitamin D, adanya
batu ginjal, olah raga berlebihan juga dapat memacu peningkatan kadar kalsium
dalam tubuh.

Pada kardiovaskular kelainan EKG pada hiperkalsemia yang paling penting

adalah interval QT yang memendek.

4
HIPOKALSEMIA

Dikatakan hipokalsemia apabila konsentrasi ion Kalsium < 8,5 mEq/L.

Penurunan kalsium dapat terjadi pada kondisi malabsorpsi saluran cerna,

kekurangan asupan kalsium dan vitamin D, gagal ginjal kronis, infeksi yang luas,
luka bakar, radang pankreas, diare, pecandu alkohol, kehamilan. Selain itu
penurunan kalsium juga dapat dipicu oleh penggunaan obat pencahar, obat maag,
insulin, dan lain-lain.

Pada hipokalsemia yang penting untuk diperhatikan adalah segmen ST yang

memanjang sehingga interval QT memanjang.

3. MAGNESIUM

Magnesium berperan sangat penting. Magnesium membantu menurunkan tekanan

darah, dimana tekanan darah yang tinggi meningkatkan resiko terkena serangan
jantung bahkan stroke. Dengan mengkonsumsi Magnesium secara proporsional
maka resiko terkena serangan jantung dan stroke pun bisa dihindari.

Nilai Normal :

Dewasa : 1,6 – 2,4 mEq/L

5
HIPERMAGNESEMIA

Dikatakan terjadi hipermagnesemia apabila jumlah konsentrasi ion Magnesium

plasma > 2,2 mEq.

Penyebab tersering terjadinya peningkatan magnesium dapat terjadi akibat gagal

ginjal.

Hipermagnesemia menyebabkan vasodilatasi. Severe hipermagnesemia dapat

menyebabkan hipotensi. Konsentrasi magnesium serum yang terlalu tinggi dapat
menyebabkan penurunan kesadaran, aritmia jantung, hipoventilasi, henti jantung
serta henti nafas.

Gambaran EKG hipermagnesemia tampak pelebaran kompleks QRS dengan

peningkatan interval PR dan peninggian gelombang T.

HIPOMAGNESEMIA

Dikatakan hipomegnesemia apabila konsentrasi magnesium plasma < 1,3 mEq/L.

Penurunan magnesium dapat disebabkan karena pemberian terapi diuretik,

ketergantungan alkohol, kelainan endokrin (diabetes mellitus, hipertiroidisme),
asupan kalsium atau vitamin D yang berlebihan, kehamilan, diare, obat-obatan
(diuretik, agonis beta, aminoglikosida, kemoterapi, teofilin).

Pengaruh hipomagnesemia pada jantung dapat menyebabkan terjadinya disaritmia

supraventrikular : fibrilasi atrium, takikardia atrial multifokal, takikardia
supraventrikular paroksisimal.

6
Gambar EKG diatas adalah gambaran Torsades de Pointes (TdP), yakni suatu
kondisi yang disebabkan karena prolong atau keadaan abnormal dari repolarisasi.
Torsades de Pointes merupakan suatu ventrikular takikardi yang polimorfik yang
merlukan tindakan segera. Bila kondisi pasien stabil TdP bisa diobati dengan
magnesium karena kondisi TdP dipicu oleh keadaan hipomagnesemia.

4. NATRIUM

Natrium adalah salah satu mineral yang banyak terdapat pada cairan elektrolit
ekstraseluler (di luar sel), mempunyai efek menahan air, berfungsi untuk
mempertahankan cairan dalam tubuh, mengaktifkan enzim, sebagai konduksi
impuls saraf.

Nilai Normal :

Dewasa 135-145 mEq/L

Anak 135-145 mEq/L
Bayi 134-150 mEq/L

HIPERNATREMIA

Kemungkinan penyebab terjadinya hipernatremia antara lain seperti keringat

berlebih, luka bakar, diare, dehidrasi, muntah, obat batuk, obat golongan laksansia
(obat pencahar).

7
Gejala umumnya bermanifestasi pada sistem saraf pusat seperti perubahan status
mental, agitasi, defisit neurologis fokal, kejang dan koma. Kelemahan, tremor,
dan rigiditas.

“HIPERNATREMIA TIDAK BERHUBUNGAN DENGAN PERUBAHAN

EKG”.

HIPONATREMIA

Beberapa penyebab terjadinya penurunan natrium antara lain :

1. Hiperglikemia

2. Defisit natrium yang berhubungan dengan hipovolemia : kehilangan melalui

renal, GI, keringat berlebihan, penyakit Addison

3. Defisit Natrium yang berhubungan dengan normovolemia : insufisiensi adrenal,

hipotiroidisme.

4. Defisit Natrium yang berhubungan dengan hipervolemia : gagal jantung

kongestif, sirosis hepatis, sindrom nefrotik, gagal ginjal

Gejala dari hiponatremia bergantung derajat kehilangan natrium. Letargi,

bingung, disorientasi, agitasi, depresi, psikosis, kejang koma, kematian.

“HIPONATREMIA TIDAK BERHUBUNGAN DENGAN PERUBAHAN EKG”

5. KLORIDA

Merupakan elektrolit bermuatan negatif, banyak terdapat pada cairan ekstraseluler

(di luar sel), tidak berada dalam serum, berperan penting dalam keseimbangan
cairan tubuh, keseimbangan asam-basa dalam tubuh. Klorida sebagian besar
terikat dengan natrium membentuk NaCI (natrium klorida).

Nilai normal :

Dewasa 95-105 mEq/L

Anak 98-110 mEq/L
Bayi 95 -110 mEq/L
Bayi Baru Lahir 94-112 mEq/L

8
HIPERKLOREMIA

Hiperkloremia terjadi jika kadar klorida serum meningkat sampai di atas 106
mEq/L. Peningkatan klorida terjadi pada penderita dehidrasi,cedera kepala,
peningkatan natrium, gangguan ginjal,penggunaan obat kortison, asetazolamid,
dan lain-lain.

HIPOKLOREMIA

Hipokloremia terjadi jika kadar klorida serum turun sampai di bawah 95 mEq/L.
Penurunan klorida dapat terjadi pada penderita muntah, bilas lambung, diare, diet
rendah garam, infeksi akut, luka bakar, terlalu banyak keringat, gagal jantung
kronis, penggunaan obat Thiazid, diuretik, dan lain-lain.

9
DAFTAR PUSTAKA
Guyton A.C. and J.E. Hall 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.

Medical Mini Notes. Emergency and Basic Surgery Edition.

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam. Edisi IV 2006, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit
Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.

10