RUMAH SAKIT SANDI KARSA

Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Mks Tep. 0411) 446343, Hp : 0811446343
e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT SANDI KARSA
Nomor : 325/ 01.04/RS-SK/XI/2019

TENTANG
TIM PELAKSANAAN AKREDITASI RS SANDI KARSA
DIREKTUR RS SANDI KARSA MAKASSAR
Menimbang :

a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dan

menghadapi era globalisasi, perlu menerapkan sistem akreditasi rumah sakit
sesuai dengan pelayanan yang berstandar nasional;
b. bahwa untuk mendukung keberhasilan akreditasi rumah sakit, perlu menyusun
standar akreditasi Rumah Sakit Sandi Karsa Makassar
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Tim Akreditasi RS Sandi Karsa Makassar dengan Keputusan
Direktur Rumah Sakit
Mengingat :
1. Undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia 5063);
2. Undang – Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia 5072);
 RUMAH SAKIT SANDI KARSA
Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Mks Tep. 0411) 446343, Hp : 0811446343
e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4431)
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No : 512 /Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin
Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/ Menkes/ Per/ III/
2008 tentang Rekam Medis
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 56 Tahun2015 tentang Klasifikasi dan
Perizinan Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan No.417/Menkes/Per/II/2011 tentang Komisi
Akreditasi Rumah Sakit
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
755/Menkes/Per/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah
Sakit
9. Keputusan Menteri Kesehatan No.772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman
Peraturan Internal Rumah Sakit;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 49 Tahun 2013
tentang Komite Keperawatan
11. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 17 Tahun 2013 tentang izin
penyelenggaraan Praktek Keperawatan
12. Keputusan Ketua Yayasan RS Sandi Karsa No : 40/YRS-SK/SK/VI/2019 Tentang
Pengangkatan Direktur RS Sandi Karsa
 RUMAH SAKIT SANDI KARSA
Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Mks Tep. 0411) 446343, Hp : 0811446343
e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SANDI KARSA TENTANG TIM
AKREDITASI RUMAH SAKIT.

Kesatu : Membentuk Tim Akreditasi Rumah Sakit Sandi Karsa Makassar dengan Susunan
Tim Akreditasi sebagaimana terlampir
Kedua : Tugas Tim Akreditasi menyusun Standar Akreditasi ( Pedoman/Panduan, SPO dll )
dan memfasilitasi implementasi hingga penilaian Tim KARS
Ketiga : Tim Akreditasi bertanggung jawab penuh secara bersama-sama untuk mensukses-
kan pelaksanaan Akreditasi RS Sandi Karsa Makassar
Keempat : Segala biaya yang terjadi akibat pelaksanaan Standar Akreditasi akan disiapkan
dari Yayasan Rumah Sakit Sandi Karsa Makassar.
Kelima : Dengan diterbitkannya Surat Keputusan ini,maka Surat Keputusan yang terdahulu
dinyatakan tidak berlaku.
Keenam : Keputusan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan dan jika terdapat kekeliruan
didalamnya akan dilakukan perbaikan sebagaimana perlunya.

Tembusan :
1. Ketua Dewan Pembina Yayasan RS Sandi Karsa
2. Ketua Yayasan RS Sandi Karsa
3. Para anggota Tim Akreditasi RS Sandi Karsa
4. Arsip
 RUMAH SAKIT SANDI KARSA
Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Mks Tep. 0411) 446343, Hp : 0811446343
e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

Lampiran Keputusan Direktur RS Sandi Karsa

Nomor : 325/01.04/RS-SK/SK/XI/2019
Tentang : Tim Akreditasi RS Sandi Karsa

SUSUNAN TIM AKREDITASI

PELINDUNG : dr.Wahyudi Hardi,M.Kes

PEMBINA/PENGARAH :

Dr.dr.H.Muhammad Anwar, M.Kes

Dr.dr.Irwan Gunawan,Sp.B(K).Onk

Prof.Dr.dr.Muh.Ilyas, Sp.R (K)

KETUA : dr.As’Ari As’Ad, Sp.KN

SEKRETARIS : dr.Lidya Afriyani

BENDAHARA : Tiku Banni,Amd.Ak

A.BIDANG PELAYANAN MEDIK

1. Akses RS dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)

Ketua : Dr.dr.Irwan Gunawan,Sp.B(K).Onk

Sekretaris : Seprimita Tandipare, AMK

Anggota : 1. dr. Sri Sulastri

2. Risnawati, AMK
3. Muhammad Nurfurqan, S.ST
4. Fadila.Amd.Kep
 RUMAH SAKIT SANDI KARSA
Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Mks Tep. 0411) 446343, Hp : 0811446343
e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

2. Assesmen Pasien (AP)

Ketua : dr. Tri Lestari,M.Kes, Sp.PA

Sekretaris : dr.Ijmal Ilham

Anggota : 1. dr. Aryanti R. Bamahry, M.Kes.,Sp.GK

2. dr. Imeldy Prihatni Purnama, M.Kes.,Sp.PA

3. dr.Rahmawaty, Sp.Rad

4. Nur Juhaina Pratiwi, Amd.Kes

5. Ricci Irwan,S.Kep

6. Asaura Pratiwi,Amd.AK

7. Mentari Purnama Sari Mannan,S.Tr.GZ

3. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)

Ketua : dr.Pasrah Kitta,Sp.An

Sekretaris : dr. Regina Amalia Haeruddin

Anggota : 1. dr. Haizah Nurdin, M.Kes., Sp.An-KIC

2. dr. Fendy Dwimartyono, Sp.An

3. dr. Asrini Safitri, M.Kes, Sp.GK

4. Winda Amir, Amd.Kep

5. Adrianus Ra’bung, Amd.Kep

6. Rara Faradita, S.Gz

7. Restu Glori Pasolon,Amd.Kep

 RUMAH SAKIT SANDI KARSA
Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Mks Tep. 0411) 446343, Hp : 0811446343
e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

4. Pelayanan Anastesi dan Bedah (PAB)

Ketua : dr. Faisal Sommeng, Sp.An

Sekretaris : dr. Arham,Sp.B

Anggota : 1. Ashar Nur, Amd.Kep

2. Melni Shintia , Amd.Kep

3. Astuti ,S.Kep

4. Kamalul Yakin,S.Kep

5. Anwar, S.Kep.Ns

6. Sulkarnaen.S.Kep

B.BIDANG MANAJEMEN

1. Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien (PMKP)

Ketua : dr. Erwin Syarifuddin, Sp.B-KBD

Sekretaris : dr.Hj.Andi Sulfiani Herawaty

Anggota : 1. Bakri Umar,S.si.M.Kes

2. Pujiarti, Amd.Kep

3. Nurul Izza AR,S.Farm.APT

4. Andi Suryanti,Amd.Farm

5. Renny Nursaidah, Amd.Gz

6. Daeng Ningai, Amd.Kep

7. Syamsiar.Amd.Kep
 RUMAH SAKIT SANDI KARSA
Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Mks Tep. 0411) 446343, Hp : 0811446343
e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

2. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)

Ketua : Drs.Mulyadi Tawalla,MM

Sekretaris : Aulia Indah Sari,SH

Anggota : 1. Erwin,SE

2. Fuad Rizal,ST

3. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Ketua : Muhammad Syahran ,S.Kom

Sekretaris : Wardaniah.Amd.Farm

Anggota : 1. Nurmawati,S.Farm

2. Khalik Manggele ,SKM

3. Sande Kalambo Pasande

4. Amran

4. Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)

Ketua : Denny Marvel ,SE

Sekretaris : Ratna Donny,SKM

Anggota : 1. Rahmat Saputra,SE

2. Mariska,Amd.Rad

3. Risnawati,AMK
 RUMAH SAKIT SANDI KARSA
Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Mks Tep. 0411) 446343, Hp : 0811446343
e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

5. Pelayanan Kefarmasian Penggunaan Obat (PKPO)

Ketua : Chrisma Malino,S.Farm,Apt

Sekretaris : Musdalifah,S.Farm.Apt

Anggota : 1. Tarmizi Tahir Amd.Farm

2. Robin S.si,Apt

3. Restika Bintang Patialo Amd.Farm

4. Nurmawati,S.Farm

C.BIDANG KEPERAWATAN

1. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

Ketua : Marthina Butu,SST,M.Kes

Sekretaris : Ria Indrawati,S.Kep.Ns.M.M.Kep

Anggota : 1. Nurjannah Amd.Kep

2. Nahira Tahir,S.Farm.Apt

4. Irma Rasyidah ,S.Kep.Ns

5. Sujar Tundukan,Amd.KG

2. Hak Pasien Dan Keluarga (HPK)

Ketua : Muh Yusuf Ali,S.Kep.NS,M.Kes

Sekretaris : Meinarni,Amd.Keb

Anggota : 1. Indra Asta,S.Kep.Ns

2. Burhanuddin As Salam, Amd.Kep

3. Mersi Turu,Amd.Keb
 RUMAH SAKIT SANDI KARSA
Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Mks Tep. 0411) 446343, Hp : 0811446343
e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

3. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)

Ketua : Aliah Sanidra,S.Kep.NS,M.Kes

Sekretaris : Andi Tenri Abeng, Amd.Kep

Anggota : 1. Ahmad Syamsuddin, AMK

2. Agustina Pasa, Amd.Kep

3. Muh Triwahyudi

4. Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)

Ketua : Nurul Qadrillah,Amd.RMIK

Sekretaris : Nur Auliyah Ismaniar,Amd.RMIK

Anggota : 1. Resky Putra Pratama,Amd.RMIK

2. Ismail Arif,Amd.Kom

3. Elpianti Amos, Amd.RMIK

5. Pencegahan Pengendalian Infeksi (PPI)

Ketua : dr.Risna Wahyu,Sp.PK

Sekretaris : Suharni Arsyita,S.Kep.Ns

Anggota : 1. Kayang Manggala,Amd.Kep

2. Fitrawati, Amd.Kep

3. Sri Karmila, Amd.Kep

4. Hj. Mustina Sira

 RUMAH SAKIT SANDI KARSA
Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Mks Tep. 0411) 446343, Hp : 0811446343
e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

ProgramNasional(PONEK,TBDOTS,HIV,GeriatridanPPRA)

KETUA : dr.Hj.Andi sulfiani herawaty,M.Kes

• PROGRAM PONEK

Ketua : dr. Azizah Nurdin. ,M.Kes, Sp.OG

Sekertaris : Ely Prasetya Candra,Amd.Keb

Sub Tim IGD : dr. Putu Gayatri Pramytha

1. Pismawati, Amd.Keb

2. Grace Widya P, Amd.Keb

3. Rini Safitri, Amd.Keb

Sub Tim Maternal : dr.irwan,Sp.OG

dr.Noviliana Eka Trihastuti, Sp.OG

1. Dian Arun,Amd.Keb

2. Erni Banneringgi, Amd.Keb

3. Kasmawati, Amd.Keb

Sub Tim Perinatal : dr. Atik Indriani, Sp.A

dr. Imelda., M.Kes., Sp.A

dr. Hijrah Harmansyah, M.Kes,Sp.A

1. Serli Bubun, Amd.Kep

2. Rini Wahyuni,Amd.Keb

3. Liswin, Amd.Keb
 RUMAH SAKIT SANDI KARSA
Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Mks Tep. 0411) 446343, Hp : 0811446343

e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

• PROGRAM TB

Ketua : dr.Edward, Sp.P

Sekretaris : dr.Hj.Andi Sulfiani Herawaty.M.Kes

Anggota : 1. Sulastri,Amd.Kep

2. Mariska, Amd.Kes

• PROGRAM HIV

Ketua : dr. Arianti Ulfa, Sp.PD

Sekretaris : dr. Nurliana

Anggota : 1. Kiki Fatmala Amd.Kep

2. Chita Meliaty, Amd.AK

• PROGRAM GERIATRI

Ketua : dr.Agus Sudarso,Sp.PD(K) Ger

Sekretaris : dr. Dhian Karina Aprilani Hatah
Anggota : 1. Satriani, Amd.Kep
2. Mirnawati, AMK
 RUMAH SAKIT SANDI KARSA
Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Mks Tep. 0411) 446343, Hp : 081144634

e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

• PROGRAM PPRA

Ketua : dr.Arif Mukhlis, Sp.PK

Sekretaris : Firda Andriani B,Amd.AK
Anggota : 1. Chaerunnisa Bakri,Amd.AK
2. Dewi Puspita, Amd.Farm
3. Nahira Tahir,S.Farm.Apt