PEMERINTAH KABUPA MALAKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NUROBO
Alamat : Jalan .................., .........,NUROBO 55672
Email: puskesmas.NRB @gmail.com

EVALUASI MUTU PUSKESMAS NUROBO

TAHUN 2018

A. Upaya Kesehatan Perorangan

a.PENDAFTARAN

PEMECAHAN RENCANA TINDAK

INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN MASALAH
MASALAH LANJUT

Jam buka
07.30 WIB 100% - - Menjaga konsistensi
pendaftaran

Waktu penyediaan
< 10 Menit 5 MENIT - - Menjaga konsistensi
dokumen RM

Kelengkapan
pengisian RM 24 100% 100% - - Menjaga konsistensi
jam stl pelayanan

Cros chek ulang

Tidak ada salah Persepsi pasien Monitoring tingkat
sebelum berkas
identifikasi rekam 100% 99,40% berbeda dengan kepatuhan thd SOP
diserahkan ke
medis petugas identifikasi
bagian lain/ poli lain

b.UGD

Rencana Tindak
INDIKATOR MUTU Pencapaian Masalah Pemecahan Masalah
Lanjut

Pemberi pelayanan
Ada beberapa perawat Membuat daftar
gawat darurat yang Segera mengikuti
100% 83% yang habis masa masa berlaku
bersertifikat masih pelatihan
berlaku sertifikat sertifikat
berlaku PPGD

Jam buka Pelayanan

08.00 WIB Sesuai - - Jaga konsistensi
Gawat Darurat
c.RAWAT JALAN

Pemeriksaan Umum

PEMECAHAN RENCANA TINDAK

INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN MASALAH
MASALAH LANJUT

Jam buka pelayanan 08.00 WIB 100% - - Jaga konsistensi

Pemberian
pelayanan 100 %Dokter 100 % - - Jaga konsistensi
Pemeriksaan Umum

Waktu Tunggu < 60 menit 19, 43 menit - - Jaga konsistensi

Kepuasan
 85 % 93, 82 - - Jaga konsistensi
pelanggan

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

PEMECAHAN RENCANA TINDAK
INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN MASALAH
MASALAH LANJUT

Jam buka pelayanan 08.00 WIB 100% - - Jaga konsistensi

Pemberian
100 %Dokter Tidak semua pasien Perlu menambah Usulan
pelayanan 93 %
gigi ditangani dokte drg. penambahan drg.
Pemeriksaan Gigi

Waktu Tunggu < 60 menit 5,23 menit - - Jaga konsistensi

Kepuasan
 85 % 96, 32 % - - Jaga konsistensi
pelanggan

Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

PEMECAHAN RENCANA TINDAK
INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN MASALAH
MASALAH LANJUT

Jam buka pelayanan 08.00 WIB 100% - - Jaga konsistensi

Waktu Tunggu < 60 menit 6,03 menit - - Jaga konsistensi

Kepuasan
 85 % 97,28 % - - Jag konsistensi
pelanggan
Pelayanan MTBS
PEMECAHAN RENCANA TINDAK
INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN MASALAH
MASALAH LANJUT

Jam buka pelayanan 08.00 WIB 100% - - Jaga konsistensi

Pemberian
100 %Dokter 100 % - - Jaga konsistensi
pelayanan MTBS

Waktu Tunggu < 60 menit 2,65 menit - - Jaga konsistensi

Kepuasan
 85 % 96, 63 % - - Jaga konsistensi
pelanggan

Konsultasi Gizi
PEMECAHAN RENCANA TINDAK
INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN MASALAH
MASALAH LANJUT

Tidak semua pasien Usulan

Perlu penambahan
Hari Pelayanan Setiap hari 98,60 % konsultasi gizi dilayan penambahan
tenaga gizi
oleh petugas petugas gizi

100 % tenaga
Pemberi pelayanan
sesuai 100 % - - Jaga konsistensi
konsultasi gizi
keahliannya

Kepuasan
 85 % - - - Jaga konsistensi
pelanggan

Konsultasi Kesehatan Lingkungan

PEMECAHAN RENCANA TINDAK
INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN MASALAH
MASALAH LANJUT

Hari Pelayanan Setiap hari - - - Jaga konsistensi

100 % tenaga
Pemberi pelayanan
sesuai 100 % - - Jaga konsistensi
konsultasi Kesling
keahliannya

Kepuasan Belum ada pasien,

 85 % - - -
pelanggan Belum diukur
Pengelolaan Limbah

PEMECAHAN RENCANA TINDAK

INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN MASALAH
MASALAH LANJUT

Pengelolaan limbah
padat infeksius 100 % 100 %
sesuai aturan

d.LABORATORIUM

PEMECAHAN RENCANA TINDAK

INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN MASALAH
MASALAH LANJUT

< 100 menit

Waktu tunggu hasil
Kimia darah
pelayanan 20.15 menit - - -
dan darah
laboratorium
rutin

100 % tenaga
Pemberi pelayanan
sesuai 100 % - - Jaga konsistensi
konsultasi Kesling
keahliannya

e..FARMASI
PEMECAHAN RENCANA TINDAK
INDIKATOR MUTU STANDAR PENCAPAIAN MASALAH
MASALAH LANJUT

Obat jadi < 15

4,89 menit - - Jaga konsistensi
menit
Waktu tunggu
pelayanan
Obat racikan <
9,18 menit - - Jaga konsistensi
60 menit

Maksimal 20
Penggunaan injeksi Nihil - - Jaga konsistensi
%

Pemakaian obat
100 % 100 % - - Jaga konsistensi
generik

Penggunaan
Maksimal 30
antibiotik pada ISPA 19, 43 % - - Jaga konsistensi
%
non pneumoni

Usulan untuk
Kepuasan Perlu pengukuran diadakan survay
>85 % - Belum terukur
pelanggan keouasan pasien kepuasan pasien di
farmasi
No Indikator SPM Target Hasil Masalah Pemecahan Rencana
lama sebelum sampai capaian masalah Tindak
2016 okt 2017 terhadap lanjut
(%) target (%)

1. Kunjungan ibu hamil 79.17 88.83 - - Jaga

K4 konsistensi

2. Komplikasi 100 - - Jaga

kebidanan yang konsistensi
ditangani ( 20 % ) 100

3. Kunjungan bayi 75 85.88 - - Jga

konsistensi

4. Pelayanan nifas 95 105.26 - - Jaga

konsistensi

5. Neonatus dengan 100 100 - - Jaga

komplikasi yang konsistensi
ditangani

6. Kunjungan bayi 75 85.88 - - Jaga

konsistensi

7. Desa / kelurahan 83.33 74.48 Adanya Sosialisasi Pemberian

UCI kampanye untuk imunisasi
MR melengkapi MR lengkap
imunisasi

8. Pelayanan anak 75 92.90 - - Jaga

balita konsistensi

9. Pemberian makanan 100 100 - - Jaga

pendamping ASI konsistensi
pada anak usia 6-24
bulan keluarga
miskin

10. Balita gizi buruk 100 100 - - Jaga

mendapat perawatan konsistensi

11. Penjaringan 100 97,22 Beberapa siswa di ajak Swiping

kesehatan siswa SD siswa tidak ke pusk untuk
dan setingkatnya masuk di screning
sekolah saat
screning

12. Peserta KB aktif < 75 100 - - Jaga

konsistensi

13. Penemuam dan 83.33 0 Tidak ada - -

penanganan kasus
penderita AFP rate
pwe 100.000 pend <
15 th

14. Penemuan dan 58,33 58,62 - - Jaga

penanganan konsistensi
 penderita pneumonia
balita ( !) % balita )

15. Penemuan dan 58,33 47,62 Masyarakat Penyuluhan Pemeriksaan

penanganan masih malu penyakit TB kontak
penderita pasien untuk penderita
baru TB BTA positif periksa

16. Pederita DBD yang 100 100 - - Jaga

ditangani konsistensi

17. Penemuan penderita 83,33 6,01 Tidak semua Ambil data ke Segera cari
diare ( 42,3 % pasien diare jejaring data ke
penduduk ) eriksa ke jejaring
puskesmas puskesmas

18. Pelayanan 75 125,13 - - Jaga

kesehatan dasar konsistensi
miskin

19. Cakupan pelayanan 75 188,33 - - Jaga

kesehatan rujukan konsistensi
pasien masyarakat
miskin

20. Desa/ kelurahan 100 100 - - Jaga

mengalami KLB konsistensi
yang dilakukan
penyelidikan
epidemologi < 24
jam

21. Desa siaga aktif 82,25 121,21 - - Jaga

konsistensi

22. Cakupan desa siaga 82,5 82,5 - - Jaga

aktif konsistensi

B.Upaya Kesehatan Masyarakat

No Indikator SPM Target Hasil Masalah Pemecahan Rencana

2017 sampai capaian masalah Tindak
okt 2017 terhadap lanjut
(%) target (%)

1. Yankes bumil (k4) 68,33 102,91 - - Jaga

konsistensi

2. Yankes bulin 82,5 86,14 - - Jaga

konsistensi

3. Yankes BBL ( KN 62,5 108,71 - - Jaga

Lengkap ) konsistensi
 4. Yankes Balita 69,17 100,74 - - Jaga
konsistensi

5. Yankes usia Dikdas 100 98,68 Tdp siswa Siswa diajak Swiping
yg tidak periksa ke
masuk Puskesmas
sekolah saat
pemeriksaan

6. Yankes usia 100 82,92 - - Jaga

produktif konsistensi

7. Yankes lansia 8.33 104.26 - - Jaga

konsistensi

8. Yankes hipertensi 16,67 34,25 Tidak semua Mencari data Segera cari
pasien ke jejaring data di
hipertensi puskesmas jejaring
periksa ke puskesmas
puskesmas

9. Yankes DM 25 32,66 - - Jaga

konsistensi

10. Yankes ODGJ 41,67 96,75 - - Jaga

konsistensi

11. Yankes TB 83,33 91,54 - -

12. Yankes orang 35,83 159,77 - - Jaga

dengan resiko infeksi konsistensi
HIV ( ibu
hamil,pasien TB dan
IMS )

C.ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

Rencana Tindak
INDIKATOR MUTU Standar Pencapaian Masalah Pemecahan Masalah
Lanjut

Ketepatan waktu 1 orang terlambat Pembinaan pegawai

kenaikan pangkat 100% 80% karena belum Pembinaan yang tidak membuat
karyawan membuat DUPAK DUPAK

Karyawan yang
mendapatkan
60% 100% - - Jaga konsistensi
pelatihan 20 jam /
tahun

Ketepatan waktu
penyusunan laporan 100% 100% - - Jaga konsistensi
keuangan

Mengetahui Kalibawang , 30 Desember 2018

Kepala Puskesmas Kalibawang Ketua Manejemen Mutu

Dr. Theresia Rudatun Yohanes N Dore,

NIP : 19721007 200312 2 005 NIP: 19670207 199303 2 007