ANALISIS ARTIKEL ILMIAH

“Penggunaan Highly Active Antiretroviral Therapy (Haart)

Terhadap Health Related Quality of Life (HRQOL) pada Orang
dengan HIV/AIDS”

Dosen Pengampu : Angela Laka S.Kep., Ns., M.Kep

Oleh :
EUNIKE VIRGIN MELISA RUINDUNGAN
17061052
Kelas : C, Semester : 4

ILMU KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
UNIVERSITAS KATOLIK DE LA SALLE MANADO
2019
 Lembar Kerja Analisis Artikel Jurnal ilmiah

Topik/Pertanyaan Uraian
Judul Penggunaan Highly Active Antiretroviral Therapy (Haart)
penelitian/jurnal : Terhadap Health Related Quality of Life (HRQOL) pada Orang
dengan HIV/AIDS

Artikel jurnal ini Angga Wilandika1*

ditulis oleh :

Alasan pentingnya Karena jurnal ini berisi tentang bagaimana penggunaan Highly
jurnal ini dipilih: Active Antiretroviral Therapy (Haart) bagi orang yang sudah
terkena penyakit HIV/AIDS dan pengobatan ini juga dapat
membantu mencegah perkembangan penyakit dan menghasilkan
kualitas hidup dan kesejahteraan yang lebih baik pada ODHA, itu
sangat penting bagi mereka.
Dengan kata-kata - Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi
anda sendiri, penggunaan HAART terhadap health related quality of life
sebutkan tujuan dan (HRQOL).
manfaat dari - Manfaat dalam penelitian ini adalah agar orang yang
penelitian ini : mengidap penyakit HIV/AIDS dapat menggunakan terapi
HAART untuk memperpanjang hidupnya dan mencegah
perkembangan penyakitnya.
Identifikasi REFERENSI
literature/tinjauan Anene Agu, K., Okojie, O., Oqua, D., King, R., Isah, M., Gerald
pustaka yang Iyaji, P., . . . Wutoh, A. (2013). Health-Related Quality of Life
digunakan tentang and CD4 cells status of Patients receiving An-tiretroviral
masalah yang Therapy in Nigeria. West African Journal of Pharmacy, 23(2).
diangkat:
Augustyn, C., Walker, B., & Goss, T. F. (2012). Recognizing the
value of innovation in HIV/AIDS therapy. Boston: Boston
Healthcare Associates, Inc.
Basavaraj, K. H., Navya, M. A., & Rashmi, R. (2010). Quality of
life in HIV/AIDS. Indian J Sex Transm Dis, 31(2), 75-80. doi:
10.4103/0253-7184.74971
Bastardo, Y. M., & Kimberlin, C. L. (2000). Re-lationship between
quality of life, social sup-port and disease-related factors in HIV-
infected persons in Venezuela. AIDS care, 12(5), 673-684.
Burgoyne, R. W., & Tan, D. H. (2008). Prolonga-tion and quality of
life for HIV-infected adults treated with highly active
antiretroviral therapy (HAART): a balancing act. Journal of
antimicrobial chemotherapy, 61(3), 469-473.
Deeks, S. G., Lewin, S. R., & Havlir, D. V. (2013). The end of
AIDS: HIV infection as a chronic disease. The Lancet,
382(9903), 1525-1533.
Geschwind, M., Skolasky, R., Royal, W., & McArthur, J. (2001).
The relative contribu-tions of HAART and alpha-interferon for
therapy of progressive multifocal leu-koencephalopathy in
AIDS. Journal of Neuro-virology, 7(4), 353-357.
Guaraldi, G., Murri, R., Orlando, G., Giovanardi, C., Squillace, N.,
Vandelli, M., . . . Wu, A. W. (2008). Severity of Lipodystrophy
Is As-sociated with Decreased Health-Related Quality of Life.
AIDS Patient Care and STDs, 22(7), 577-585. doi:
10.1089/apc.2007.0173
Gunda, D. W., Kilonzo, S. B., Kamugisha, E., Rauya, E. Z., &
Mpondo, B. C. (2017). Prev-alence and risk factors of poor
immune recov-ery among adult HIV patients attending care and
treatment centre in northwestern Tanza-nia following the use of
highly active an-tiretroviral therapy: a retrospective study.
BMC Research Notes, 10(1), 197. doi: 10.1186/s13104-017-
2521-0
Holzemer, W. L., & Wilson, H. S. (1995). Qual-ity of life and the
spectrum of HIV infection. Annu Rev Nurs Res, 13, 3-29.
Jelsma, J., Maclean, E., Hughes, J., Tinise, X., & Darder, M.
(2005). An investigation into the health-related quality of life of
individuals living with HIV who are receiving HAART. AIDS
care, 17(5), 579-588.
Jia, H., Uphold, C. R., Wu, S., Chen, G. J., & Duncan, P. W.
(2005). Predictors of changes in health-related quality of life
among men with HIV infection in the HAART era. AIDS Patient
Care & STDs, 19(6), 395-405.
Johnson, L. F., Mossong, J., Dorrington, R. E., Schomaker, M.,
Hoffmann, C. J., Keiser, O., . . . Giddy, J. (2013). Life
expectancies of South African adults starting antiretroviral
treatment: collaborative analysis of cohort studies. PLoS
medicine, 10(4), e1001418.
Letamo, G. (2003). Prevalence of, and factors associated with,
HIV/AIDS-related stigma and discriminatory attitudes in
Botswana. Journal of Health, Population and Nutrition, 21(4),
347-357.
Liu, C., Ostrow, D., Detels, R., Hu, Z., Johnson,
L., Kingsley, L., & Jacobson, L. P. (2006). Impacts of HIV
infection and HAART use on quality of life. Quality of Life
Research, 15(6), 941-949. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s11136-
005-5913-x
Liu, C., Weber, K., Robison, E., Hu, Z., Jacob-son, L. P., & Gange,
S. J. (2006). Assessing the effect of HAART on change in
quality of life among HIV-infected women. AIDS Re-search and
Therapy, 3(1), 6.
Lv, R., Li, G., Wu, J., Zhu, Y., Li, J., Qin, X., . . . Xu, C. (2017).
Investigation of the survival time and quantification of
therapeutic bene-fits for HIV patients with highly active an-
tiretroviral therapy. Biomedical Research, 28(1).
Mannheimer, S., Matts, J., Telzak, E., Chesney, M., Child, C., Wu,
A., . . . AIDS, T. B. C. P. f. C. R. o. (2005). Quality of life in
HIV-infected individuals receiving antiretroviral therapy is
related to adherence. AIDS care, 17(1), 10-22.
Nakagawa, F., May, M., & Phillips, A. (2013). Life expectancy
living with HIV: recent esti-mates and future implications.
Current opin-ion in infectious diseases, 26(1), 17-25.
Peltzer, K. (2012). Health-related quality of life and antiretroviral
therapy in Kwazulu-Natal, South Africa. Social Behavior and
Personali-ty, 40(2), 267-282.
Protopopescu, C., Marcellin, F., Spire, B., Préau, M., Verdon, R.,
Peyramond, D., . . . Carrieri, M.-p. (2007). Health-related quality
of life in HIV-1-infected patients on HAART: a five-years
longitudinal analysis accounting for dropout in the APROCO-
COPILOTE cohort (ANRS CO-8). Quality of Life Research,
16(4), 577-591. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s11136-006-9151-
7
Revicki, D., Osoba, D., Fairclough, D., Barofsky, I., Berzon, R.,
Leidy, N., & Roth-man, M. (2000). Recommendations on health-
related quality of life research to sup-port labeling and
promotional claims in the United States. Quality of Life
Research, 9 (8), 887-900. doi: 10.1023/A:1008996223999
Roberts, K. J. (2002). Physician-patient relation-ships, patient
satisfaction, and antiretroviral medication Adherence among
HIV-infected adults attending a public health clinic. AIDS
Patient Care STDS, 16(1), 43-50. doi:
10.1089/108729102753429398
Shumaker, S. A., Ellis, S., & Naughton, M. (1997). Assessing
health-related quality of life in HIV disease: key measurement
issues. Quality of Life Research, 6(6), 475-480. doi:
10.1023/A:1018499813912
Siddiqui, U., Bini, E. J., Chandarana, K., Leong, J., Ramsetty, S.,
Schiliro, D., & Poles, M. (2007). Prevalence and impact of
diarrhea on health-related quality of life in HIV-infected patients
in the era of highly active antiretro-viral therapy. Journal of
clinical gastroenter-ology, 41(5), 484-490.
The Antiretroviral Therapy Cohort Collabora-tion. (2017). Survival
of HIV-positive pa-tients starting antiretroviral therapy between
1996 and 2013: a collaborative analysis of
cohort studies. The Lancet HIV, 4(8), e349-e356. doi:
https://doi.org/10.1016/S2352-3018(17)30066-8
Tramarin, A., Parise, N., Campostrini, S., Yin, D. D., Postma, M. J.,
Lyu, R., Starace, F. (2004). Association between diarrhea and
quality of life in HIV-infected patients re-ceiving highly active
antiretroviral therapy. Quality of Life Research, 13(1), 243-250.
doi: http://dx.doi.org/10.1023/B:QURE.0000015282.24774.36
Van Sighem, A. I., Van de Wiel, M. A., Ghani,
A. C., Jambroes, M., Reiss, P., Gyssens, I. C., Group, A. C. S.
(2003). Mortality and progression to AIDS after starting highly
active antiretroviral therapy. AIDS, 17(15), 2227-2236.
WHO. (1997). WHOQOL: Measuring quality of life. Geneva:
WHOQOL Group - World Health Organization.
Wilson, I. B., & Cleary, P. D. (1995). Linking clinical variables
with health-related quality of life. A conceptual model of patient
out-comes. JAMA, 273(1), 59-65.
Wu, A. (2000). Quality of life assessment comes of age in the era
of highly active antiretrovi-
Jelaskan mengenai Konseptualisasi Health Related Quality of Life (HRQOL)
sampel penelitian Istilah health related quality of life merupa-kan kombinasi dari
dalam artikel jurnal: dua istilah, yakni kualitas hidup dan kesehatan. Kedua istilah ini
memiliki banyak definisi.

Definisi istilah kesehatan yang secara inter-nasional diakui

dan paling berpengaruh adalah dari World Health Organization
(WHO), yang menyatakan bahwa kesehatan adalah keadaan yang
utuh secara fisik, mental dan sejahtera dan bukan hanya tidak
adanya penyakit (WHO, 1997). Pengertian tersebut mengandung
arti bah-wa kesehatan merupakan aspek menyeluruh yang harus
dipenuhi untuk memberikan kese-jahteraan seseorang selama
hidup.
Kesehatan dan kesejahteraan selama hidup tersebut
mengarah kepada konsep kualitas hidup. Menurut Basavaraj,
Navya, and Rashmi (2010), kualitas hidup adalah istilah yang
digunakan untuk menyampaikan rasa sejahtera mencakup aspek-
aspek seperti kebahagiaan dan kepuasan dengan kehidupan yang
dijalaninya secara menyeluruh. Sama dengan yang diungkapkan
Revicki et al. (2000), bahwa kesehatan memiliki kaitan dengan
kualitas hidup. Kualitas hidup itu menggambarkan pen-galaman
 subjektif dan persepsi individu terkait kesejahteraan tentang
dirinya sendiri secara ho-listik.
Dalam lingkup kesehatan, kualitas hidup mengacu pada
aspek klinis seperti persepsi ten-tang kesehatan, status gejala
penyakit, status fungsional, biologis dan fisiologis, emosi dan
kognitif, karakteristik individu, mobilitas dan perawatan diri,
lingkungan sosial, keadaan ekonomi, dan politik yang
berpengaruh terhadap kondisi kesehatan individu tersebut
(Holzemer & Wilson, 1995; Shumaker, Ellis, & Naughton, 1997;
Wu, 2000). Lebih jauh sebelumnya Wil-son and Cleary (1995),
mengatakan bahwa kualitas hidup merupakan kesehatan individu
yang berkaitan dengan persepsi terhadap status fisik, mental,
sosial, ekonomi dan lingkungan. Konsep tersebut selanjutnya
disebut sebagai makna dari HRQOL.
Secara global, konsensus tentang definisi HRQOL masih
belum banyak, tetapi istilah kualitas hidup terkait kesehatan tidak
mungkin untuk dipisahkan dari istilah kualitas hidup secara
global. Kedua istilah ini sering digunakan secara bergantian
dalam laporan penelitian yang sama. Selain itu, dalam
mengartikan istilah kualitas hidup terkait kesehatan, sebagian
besar.
Diskusi/pembahasan HASIL DAN DISKUSI
mengenai hasil, Hasil penelusuran artikel melalui database ProQuest Nursing
rekomendasi and Allied Health Source dan PubMed, dengan kata kunci yang
peneliti, dan telah ditetap-kan menghasilkan beberapa artikel yang sesuai.
implikasi terhadap Adapun hasil penelurusan dan review dari artikel-artikel tersebut,
keperawatan : maka ditetapkan sembi-lan artikel yang dipilih. Gambar 1
menunjukkan diagram alir dari proses penelusuran.

Penggunaan Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART)

terhadap Health Related Quality of Life (HRQOL)
 Pengenalan kombinasi obat antiretroviral (ARV) yang
disebut sebagai HAART memberi dampak signifikan terhadap
perkembangan pen-gobatan yang lebih baik dalam penanganan
in-feksi HIV. Pemberian obat ARV memungkinkan untuk
menurunkan jumlah virus (viral load) dan meningkatkan jumlah
CD4 dalam tubuh serta menurunkan tingkat mortalitas pada HIV.
Keberadaan obat HAART untuk orang dengan HIV/AIDS
(ODHA) telah membuat in-feksi HIV menjadi penyakit yang bisa
ditangani (Liu, Weber, et al., 2006). Pemberian kombinasi
HAART dapat mengurangi risiko penularan in-feksi HIV dan
bahkan meningkatkan kualitas kesehatan yang hampir sama
dengan individu yang tidak terjangkit HIV (Johnson et al., 2013;
Nakagawa, May, & Phillips, 2013). Menurut Deeks, Lewin, and
Havlir (2013), penggunaan kombinasi terapi ini dapat
menurunkan risiko timbulnya berbagai gelaja AIDS seperti
penyakit kardiovaskular, ginjal, keganasan dan gangguan saraf.
Terapi ini memang tidak sepenuhnya mengembalikan seluruh
fungsi kesehatan ODHA, tetapi melalui terapi ini berbagai gelaja
yang mengarah ke AIDS dapat dicegah. Oleh karena itu strategi
perawatan dan penggunaan HAART untuk meningkatkan
HRQOL pada ODHA harus menjadi fokus utama.
Jelsma, Maclean, Hughes, Tinise, and Darder (2005)
melakukan penelitian kuasi-eksperimental untuk mengetahui efek
pemberian kombinasi tiga obat antiretroviral (ARV) ter-hadap
HRQOL pada 117 ODHA dengan stadium klinis 3 dan 4 di
Afrika Selatan. HRQOL diukur dengan menggunakan instrumen
EQ-5D versi Xhosa pada awal pemberian terapi, bulan per-tama,
ketiga, keenam dan kedua belas. Selama 12 bulan terapi, sebagian
besar dari partisipan menunjukkan peningkatan HRQOL yang
pro-gresif. Efek samping dari obat yang muncul pun pada
beberapa partisipan hanya sedikit. Hal ini terlihat bahwa HRQOL
pada ODHA dapat dit-ingkatkan dengan terapi ARV dan efek
samping dari obat tampaknya memiliki dampak minimal terhadap
kesejahteraan ODHA tersebut.
Lv et al. (2017) melakukan penelitian untuk mengetahui
efektivitas HAART pada pasien HIV yang baru terdiagnosis.
Penelitian ini melibatkan 3100 pasien HIV yang menerima terapi
HAART dalam jangka waktu 12 bulan. Hasil penelitian
ditentukan dengan cara mencatat tingkat virus RNA dalam tubuh,
kadar CD4, jumlah kasus kematian setiap bulannya. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa dalam perawatan HAART selama
12 bulan, jumlah C4 meningkat rata-rata 4,3 x 103 sel/mL (p <
0,01). Viral load menurun ke tingkat yang tidak terdeteksi yaitu
di bawah 1,70 log/mL setelah perawatan delapan bulan. Dengan
demikian terapi HAART mampu mem-berikan dampak yang
signifikan dalam penurunan jumlah virus dalam tubuh
penderitan-ya. Namun, kejadian komplikasi dari pengobatan
HAART juga terjadi. Toksisitas obat terutama dilaporkan
meliputi kembung, sakit perut, mual, muntah, diare, neuropati
perifer, demam, kerusa-kan sistem saraf pusat (sakit kepala,
insomnia dan perubahan status mental), demam dan ram-but
rontok. Kasus kematian pun dilaporkan sela-ma proses penelitian
ini, meskipun trendnya menurun seiring pemberian terapi ini.
Penelitian kohor yang dilakukan oleh Anene Agu et al.
(2013) pada 150 orang yang mendapat terapi ARV di Nigeria,
untuk mengevaluasi re-spon perubahan jumlah CD4 terhadap
HRQOL aspek fisik dan mental selama enam bulan. Skor rata-
rata HRQOL pada partisipan meningkat signifikan dari 71,9%
(SD ± 20,9) pada awal terapi ARV menjadi 89,7% (SD ± 10,6)
setelah enam bulan terapi ARV (p < 0.05). Berbeda dengan
pemeriksaan jumlah CD4, di mana peru-bahan yang terjadi tidak
terlalu signifikan. Rata-rata jumlah CD4 pada awal terapi 185,7
sel/mm3 menjadi 199,0 sel/mm3 setelah enam bu-lan. Walaupun
perubahan jumlah CD4 tidak berkorelasi dengan HRQOL pada
ODHA, tetapi pemberian HAART secara signifikan meningkat-
kan skor HRQOL aspek kesehatan fisik dan mental. Hal ini sama
dengan penelitian sebe-lumnya bahwa aspek kesehatan fisik dan
mental pada HRQOL berubah seiring pemberian HAART (Liu,
Ostrow, et al., 2006; Protopopescu et al., 2007).
Protopopescu et al. (2007) melaporkan hasil dari
penelitiannya tentang HRQOL selama lima tahun pada 1000
partisipan menggunakan MOS SF-36. HRQOL, baik dilihat dari
aspek fisik dan mental ODHA meningkat pada saat tahun per-
tama terapi dan relatif stabil pada tahun selanjut-nya. Begitu pula
dengan Stangl, studi kohor lon-gitudinal yang dilakukannya pada
947 orang dewasa dengan HIV-1 untuk mengindentifikasi trend
dan predictor dari kualitas hidup menemukan bahwa penggunaan
HAART menaikan skor aspek kesehatan fisik dan mental.
Berbeda dengan hasil penelitian kohor yang dil-akukan Liu,
Ostrow, et al. (2006), melaporkan bahwa HRQOL pada aspek
kesehatan fisik setelah menjalani HAART tidak terjadi pening-
katan, tetapi lebih rendah dibandingkan sebelum menjalani terapi
tersebut. Sedangkan pening-katan cukup besar terjadi pada aspek
kesehatan mental setelah empat tahun menjalani HAART.
Usia, status sosial-ekonomi yang rendah, pen-damping,
kebiasaan minum alkohol dan stadium penyakit yang
berkembang menjadi prediktor yang signifikan terhadap
rendahnya skor HRQOL aspek kesehatan fisik.
Peningkatan jumlah CD4, kepatuhan dalam menjalani terapi
ARV dan dukungan sosial berdampak positif terhadap kualitas
hidup, seir-ing dengan menurunnya gejala-gejala HIV, ting-kat
depresi dan stigma pada ODHA. Studi kohor prospektif yang
dilakukan antara bulan Februari 2001 dan Januari 2004 pada 226
dan 197 orang laki-laki yang terinfeksi HIV menunjukan bahwa
pemberian terapi HAART yang disertai dengan dukungan dari
keluarga sangat berperan penting dalam meningkatkan HRQOL
pada ODHA (Jia, Uphold, Wu, Chen, & Duncan, 2005). Terapi
HAART yang dijalani oleh ODHA dengan kepatuhan yang baik
dapat meningkatkan kuali-tas hidup (Mannheimer et al., 2005)
dan mempertahankan kadar jumlah CD4 dalam tubuh ODHA
sehingga sistem kekebalan tubuh tetap optimal. Selain itu,
dukungan keluarga dan kon-disi sosial ekonomi yang terjamin
dapat menurunkan tingkat kecemasan, depresi dan stigma. Semua
hal tersebut berdampak positif terhadap kesejahteraan ODHA
sepanjang waktu (Peltzer, 2012).
Kesejahteraan kesehatan ODHA meningkat seiring dengan
pemberian terapi HAART. Tera-pi HAART dapat mengendalikan
perkembangan pengakit HIV ke perburukan dan memberikan
kesempatan kepada ODHA untuk hidup lebih lama. Meskipun
beban dari efek samping toksis-itas pengobatan ARV tidak dapat
dihilangkan. Burgoyne and Tan (2008), berdasarkan analisis
regresinya melaporkan bahwa efek samping yang muncul dari
obat ARV seperti lipodistropi, anemia dan neuropati perifer
berkaitan dengan penurunan kualitas hidup. Menurut Guaraldi et
al. (2008), lipodistrofi pada ODHA yang telah mencapai pada
lemak di ekstremitas, payudara, leher dan wajah, menyebabkan
komplikasi metabolik dan secara signifikan berpengaruh terhadap
harga diri ODHA. Perubahan yang pa-da penampilan ODHA
akibat lipodistrofi dapat menyebabkan stigmatisasi dan memiliki
efek yang dalam pada pasien harga diri dan penurunan HRQOL.
Salah satu efek samping dari obat ARV yang menimbulkan
dampat terhadap HRQOL yaitu diare. Pada penelitian dengan
menggunakan MOS-HIV yang bertujuan untuk mengetahui
HRQOL pada ODHA yang mengalami diare (46 orang) dan yang
tidak mengalami diare (117 orang) selama terapi HAART
menemukan perbedaan yang cukup tinggi. HRQOL sangat
rendah pada ODHA yang mengalami diare dibandingkan dengan
yang tidak mengalami diare. Selain itu dari seluruh pasien sekitar
 12,9% melaporkan bahwa diare tersebut menghambat kegiatan
keseharian mereka (Siddiqui et al., 2007). Hal ini sama dengan
penelitian Tramarin et al. (2004) yang mengevaluasi HRQOL
menggunakan instrumen MOS-HIV pada 100 ODHA yang
menderita diare dan sedang menjalani terapi HAART dengan
CD4 < 200 sel/mm3 menemukan bahwa bebera-pa domain dari
kualitas hidup memiliki skor ren-dah yaitu aspek energi,
kesehatan umum, fungsi sosial dan transisi kesehatan. Namun,
skor yang paling rendah lebih rendah terlihat pada aspek sosial
dan fungsi peran. Hal ini menunjukkan bahwa efek samping yang
muncul dari efek tok-sisitas HAART seperti diare menjadi efek
negatif terhadap kesehatan dan kesejahteraan.

Identifikasi Penelitian ini adalah sebuah literature review dari berbagai

informasi baru atau penelitian original. Kajian ini ber-tujuan untuk mengetahui
yang menurut anda konseptualisasi health related quality of life (HRQOL) dan kaitan
merupakan update HRQOL pada orang dengan HIV/AIDS yang menggunakan highly
bahan pembelajaran active antiretroviral thera-py (HAART). Pencarian literatur
terkait HIV/AIDS dilakukan secara online dengan menggunakan mesin pen-cari
dari hasil penelitian (search engine) seperti PubMed dan ProQuest Nursing and Allied
ini: Health Source. Kata kunci yang digunakan yaitu quality of life,
health related quality of life, HAART, dan HIV/AIDS. Kata kunci
kualitas hidup dan kualitas hidup terkait kesehatan digunakan
karena keduanya memiliki keterkaitan. Kriteria inklusi yang
digunakan yaitu: a) artikel yang dipub-likasikan antara Januari
2005 sampai Oktober 2017; dan b) artikel yang dipublikasikan
 hanya dalam Bahasa Inggris. Sementara itu, kriteria ekslusi yang
ditetapkan yaitu a) artikel yang tid-ak berhubungan dengan
penelitian terhadap manusia; b) jenis penelitian yang dipublikasi
dalam bentuk seperti disertasi, abstrak, editorial, atau opini klinis.

Kesimpulan dari KESIMPULAN

artikel jurnal Health Related Quality of Life (HRQOL) meliputi berbagai
(berdasarkan aspek yang akan mendukung seseorang dapat hidup dengan
pemahaman anda): kualitas kesehatan yang baik terutama bagi mereka yang mengidap
penyakit seperti HIV/AIDS yang belum ada penyembuhannya.
Pengobatan dengan highly active antiretroviral therapy (HAART),
hanya berfungsi untuk menekan jumlah virus dalam tubuh dan
memberikan kesempatan hidup lebih panjang walaupun dengan
beban penyakit yang dibawanya.
Berbagai penelitian menemukan bahwa HRQOL pada ODHA
sangat berkaitan dengan terapi HAART yang dijalaninya. Hal ini
dikare-nakan bahwa terapi HAART berdampak menekan jumlah
virus HIV dalam tubuh dan meningkatkan kadar CD4 pada orang
yang terin-feksi HIV, dengan demikian kekebalan tubuh ODHA
meningkat dan terhindar dari berbagai gelaja yang dapat mengarah
ke AIDS. Hal ini memberikan kesempatan ODHA untuk men-
jalani hidup lebih panjang. Memanjangnya ang-ka harapan hidup
dan dengan pengobatan yang harus dijalaninya seumur hidup,
 menuntut ODHA untuk menjalani terapi dengan teratur. Terapi
HAART sangat berkaitan dengan HRQOL.
Namun, tidak jarang juga bahwa ODHA yang menjalani terapi
HAART ini juga mengala-mi penurunan pada kualitas hidupnya.
Hal ini dikarena efek toksisitas yang ditimbulkan dari terapi
HAART. Terapi HAART merupakan tera-pi kombinasi dari
minimal tiga jenis obat ARV. Banyaknya obat yang dikonsumsi
ODHA men-imbulkan meningkatnya toksisitas ketika
mengkonsumsi obat tersebut. Efek toksisitas ini sangat berkaitan
dengan kemungkinan munculnya efek samping dari pengobatan.
Efek samping yang muncul pada saat ODHA men-jalani terapi ini
memberikan berdampak yang negatif pada kesehatan dan
kesejahteraannya.

Daftar Pustaka : http://ejournal.upi.edu/index.php/JPKI/article/download/14093/pdf

 JURNAL PENDIDIKAN KEPERAWATAN INDONESIA
e-ISSN 2477-3743 p-ISSN 2541-0024

Penggunaan Highly Active Antiretroviral Therapy (Haart) Terhadap Health

Related Quality of Life (HRQOL) pada Orang dengan HIV/AIDS
Angga Wilandika1*
1
Program Studi Diploma III Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Bandung
*Email korespondensi: wiland.angga@gmail.com

ABSTRAK
ARTICLE INFO
HIV/AIDS merupakan salah satu penyakit yang dapat menyebabkan
kematian pada penderitanya. Penyakit ini mengganggu kualitas hidup
HOW TO CITED:
Wilandika, A. (2018).
penderitanya. Terlebih lagi sampai saat ini penyakit HIV/AIDS belum
Penggunaan Highly Ac- ada obatnya. Meskipun demikian, penyakit HIV/AIDS dapat
tive Antiretroviral Thera-
py (Haart) Terhadap dikendalikan dengan penggunaan terapi antiretroviral. Saat ini terapi
Health Related Quality of antiretroviral sudah banyak dikembangkan dan golongan terbaru yang
Life (HRQOL) pada
Orang dengan HIV/AIDS. dianggap cukup efektif mengendalikan gelaja HIV/AIDS yaitu Highly
Jurnal Pen- didikan Active Anti-Retroviral Therapy (HAART). Artikel ini bertujuan untuk
Keperawatan Indonesia
4(2), hlm. 172- mengidentifikasi penggunaan HAART terhadap health related quality
179
of life (HRQOL) atau kualitas hidup kesehatan dari orang dengan HIV/
AIDS (ODHA). Penelusuran literatur dilakukan melalui database
DOI: PubMed dan ProQuest Nursing and Allied Health Source (Januari 2005
– Oktober 2017), menggunakan kata kunci penelusuran “quality of
10.17509/jpki.v4i2.14093
life”, “helath related quality of life”, “HAART”, dan HIV/AIDS. Selain
itu, artikel yang dipilih dibatasi hanya pada penelitian original. Hasil
ARTICLE HISTORY:
kajian mengungkapkan bahwa penggunaan HAART pada ODHA dapat
Accepted
November 27, 2018
menekan jumlah virus HIV yang berdampak meningkatkan kadar CD4
dalam tubuh. Penggunaan HAART dapat meningkatkan sistem kekebalan
Revised
tubuh ODHA, sehingga usia penderita HIV/AIDS cenderung memanjang
December 27, 2018 dan kualitas hidup pun menjadi lebih baik. Namun di sisi lain,
penggunaan HAART yang dikonsumsi ODHA seumur hidup juga
Published memiliki efek samping terkait toksisitas obat tersebut. Ada kalanya
December 31, 2018 beberapa ODHA mengalami komplikasi dari penggunaan obat HAART
tersebut. Oleh karena itu penggunaan obat HAART sebaiknya
dilakukan secara teratur dengan pengawasan tim medis atau perawat yang
kompeten dalam pemberian terapi antiretroviral.

Kata Kunci : HAART, HIV/AIDS, kualitas hidup, ODHA, ter api

antiretroviral

1 72
 Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...

ABSTRACT
HIV/AIDS is one disease that cause death. This disease can reduce the quality of life of peple living with HIV/
AIDS (PLWHA). There is no cure for HIV/AIDS, until now. However, HIV/AIDS is a deadly disease and
incureable, but this disease can be controlled with the use of antiretroviral therapy. Currently, antiretroviral
therapy has been widely developed and the latest class was considered quite effective in controlling the HIV/
AIDS is Highly Active Anti-Retroviral Therapy (HAART). This article aims to identify the use of HAART on
health related quality of life (HRQOL) or the quality of life of PLWHA. The methode used was the literature
review. The literature search was conducted through the PubMed and ProQuest Nursing and Allied Health
Source (January 2005 – October 2017) databases, were searched using keyword term "quality of life", "health
related quality of life", "HAART" and “HIV/AIDS”. In addition, the selected article is limited only to original
research. The study results revealed that the use of HAART in people living with HIV/AIDS could reduce the
viral load, so that can increase the levels of CD4 in the body. HAART could improve the immune system of
PLWHA, so the age of PLWHA tend to elongate and the quality of life can be better. However, the use of
HAART also has side effects related to the toxicity of the drug. Some PLWHA experience complications from
the use of HAART drugs. Therefore, the use of HAART drugs should be carried out regularly with the supervision
of a medical team or nurse who is competent in the administration of antiretroviral drugs.

Keywords : antiretroviral theraphy, HAART, HIV /AIDS, quality of life, PLWHA

PENDAHULUAN Akan tetapi, terapi ini menekan replikasi virus

Hingga saat ini, tidak ada obat untuk infeksi
Human Immunodeficiency Virus (HIV), tetapi
ada pengobatan bagi orang dengan HIV/AIDS
(ODHA) untuk hidup lebih lama dan sehat. Saat
ini satu-satunya terapi yang ditujukan untuk
perawatan ODHA yaitu terapi antiretroviral.
Obat-obatan HIV pertama kali dikembangkan
pada tahun 1987, terutama obat yang tergolong
mono-terapi. Pengobatan antiretroviral yang per-
tama ini, memiliki efek lebih rendah dalam
menekan replikasi HIV dan memiliki resiko re-
sistensi lebih besar (The Antiretroviral Therapy
Cohort Collaboration, 2017). Oleh karena itu
perlu dikembangkan kembali regimen obat yang
lebih efektif untuk menekan virus HIV dalam
tubuh.
Pada tahun 1996, terapi kombinasi mulai
diperkenalkan. Terapi perawatan baru ini disebut
Highly Active Anti-retroviral Therapy (HAART)
yang merupakan kombinasi dari paling sedikit tiga
jenis obat HIV. Seperti halnya obat mono- terapi,
kombinasi obat HIV ini juga tidak mem- iliki
kemampuan untuk menyembuhkan penya- kit.
secara terus-menerus, sehingga memung- kinkan
peningkatan CD4 ke dakar yang lebih
memadai untuk mengembalikan kemampuan
tubuh melawan infeksi oportunistik (Gunda, Ki-
lonzo, Kamugisha, Rauya, & Mpondo, 2017).
Meningkatnya kekebalan tubuh ODHA dalam
melawan berbagai potensi infeksi oportunistik,
menyebabkan angka harapan angka harapan
hidup meningkat pula (Geschwind, Skolasky,
Royal, & McArthur, 2001; Roberts, 2002). Oleh
karena itu, ODHA yang menggunakan terapi
antiretroviral sangat tinggi kemungkinannya
memiliki kelangsungan hidup lebih baik.
Menurut Augustyn, Walker, and Goss (2012);
Van Sighem et al. (2003), tingkat kelangsungan
hidup pada orang yang terinfeksi HIV setelah
menggunakan terapi HAART meningkat semen-
tara tingkat mortalitas menurun.
Penemuan obat antiretroviral memungkinkan
ODHA memiliki kesempatan menjalani hidup-
nya lebih lama. Seiring dengan pengobatan yang
dijalani, maka berbagai tantangan pun harus
dihadapi ODHA terutama yang tinggal negara
berkembang. Tantangan tersebut seperti kecema-

173 JPKI 2018 volume 4 no. 2 JPKI 2018 volume 4 no. 2173
 Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...

san dan ketidakpastian tentang efek samping 2017; dan b) artikel yang dipublikasikan hanya
pengobatan, penganiayaan lingkungan sosial, dalam Bahasa Inggris. Sementara itu, kriteria
serta stigma dan diskriminasi (Letamo, 2003), ekslusi yang ditetapkan yaitu a) artikel yang tid- ak
mungkin juga akan muncul perasaan kesepian berhubungan dengan penelitian terhadap manusia;
dan ketakutan karena dikucilkan. Semua hal ter- b) jenis penelitian yang dipublikasi dalam bentuk
sebut dapat mempengaruhi terhadap status seperti disertasi, abstrak, editorial,
kesehatan dan kualitas hidup terkait kesehatan bagi HASIL DAN DISKUSI
ODHA (Bastardo & Kimberlin, 2000). Oleh Hasil penelusuran artikel melalui database
karena itu penting untuk memperhatikan dan ProQuest Nursing and Allied Health Source dan
menjaga status kesehatan dan kualitas hidup terkait PubMed, dengan kata kunci yang telah ditetap-
kesehatan (health related quality of life) pada kan menghasilkan beberapa artikel yang sesuai.
ODHA, terutama yang telah menjalani ter- api Adapun hasil penelurusan dan review dari
HAART. artikel-artikel tersebut, maka ditetapkan sembi- lan
Selain itu, pengobatan antiretroviral yang artikel yang dipilih. Gambar 1 menunjukkan
membantu mencegah perkembangan penyakit diagram alir dari proses penelusuran.
dan menghasilkan kualitas hidup dan kesejahter-
aan yang lebih baik pada ODHA, penggunaan obat Konseptualisasi Health Related Quality of
yang berkepanjangan untuk terus menekan Life (HRQOL)
penekanan virus di bawah tingkat deteksi dapat Istilah health related quality of life merupa-
menyebabkan efek buruk yang dapat mengu- rangi kan kombinasi dari dua istilah, yakni kualitas
tingkat kualitas hidup individu. Efek samping dari hidup dan kesehatan. Kedua istilah ini memiliki
HAART dapat mempengaruhi kualitas hidup dari banyak definisi.
ODHA (Liu, Weber, et al.,
2006). Dengan demikian, diperlukan suatu
kajian yang lebih mendalam untuk mengetahui
kaitan penggunaan terapi HAART terhadap
kualitas hidup orang dengan HIV/AIDS.
METODE
Penelitian ini adalah sebuah literature review
dari berbagai penelitian original. Kajian ini ber-
tujuan untuk mengetahui konseptualisasi health
related quality of life (HRQOL) dan kaitan
HRQOL pada orang dengan HIV/AIDS yang
menggunakan highly active antiretroviral thera- py
(HAART). Pencarian literatur dilakukan secara
online dengan menggunakan mesin pen- cari
(search engine) seperti PubMed dan ProQuest
Nursing and Allied Health Source. Kata kunci
yang digunakan yaitu quality of life, health related
quality of life, HAART, dan HIV/ AIDS. Kata
kunci kualitas hidup dan kualitas hidup terkait
kesehatan digunakan karena keduanya memiliki
keterkaitan. Kriteria inklusi yang digunakan yaitu:
a) artikel yang dipub- likasikan antara Januari
2005 sampai Oktober

174 JPKI 2018 volume 4 no. 2 JPKI 2018 volume 4 no. 2174
 Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...

Penelusuran Database
ProQuest Nursing and Allied
Heath Source & PubMed

Penerapan Kriteria Eksklusi

(artikel yang dibuat tidak
berhubungan dengan manusia,
artikel berupa disertasi, abstrak,

Penerapan Kriteria Inklusi

(artikel full text dan

Pemilihan Judul,
Abstrak dan Tujuan

Gambar 1. Diagram alir dari proses penelusuran

175 JPKI 2018 volume 4 no. 2 JPKI 2018 volume 4 no. 2175
 Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...
Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...
Definisi istilah kesehatan yang secara inter-
nasional diakui dan paling berpengaruh adalah
dari World Health Organization (WHO), yang
menyatakan bahwa kesehatan adalah keadaan
yang utuh secara fisik, mental dan sejahtera dan
bukan hanya tidak adanya penyakit (WHO,
1997). Pengertian tersebut mengandung arti bah-
wa kesehatan merupakan aspek menyeluruh
yang harus dipenuhi untuk memberikan kese-
jahteraan seseorang selama hidup.
Kesehatan dan kesejahteraan selama hidup
tersebut mengarah kepada konsep kualitas
hidup. Menurut Basavaraj, Navya, and Rashmi
(2010), kualitas hidup adalah istilah yang
digunakan untuk menyampaikan rasa sejahtera
mencakup aspek-aspek seperti kebahagiaan dan
kepuasan dengan kehidupan yang dijalaninya
secara menyeluruh. Sama dengan yang
diungkapkan Revicki et al. (2000), bahwa
kesehatan memiliki kaitan dengan kualitas
hidup. Kualitas hidup itu menggambarkan pen-
galaman subjektif dan persepsi individu terkait
kesejahteraan tentang dirinya sendiri secara ho-
listik.
Dalam lingkup kesehatan, kualitas hidup
mengacu pada aspek klinis seperti persepsi ten-
tang kesehatan, status gejala penyakit, status
fungsional, biologis dan fisiologis, emosi dan
kognitif, karakteristik individu, mobilitas dan
perawatan diri, lingkungan sosial, keadaan
ekonomi, dan politik yang berpengaruh terhadap
kondisi kesehatan individu tersebut (Holzemer
& Wilson, 1995; Shumaker, Ellis, & Naughton,
1997; Wu, 2000). Lebih jauh sebelumnya Wil- son
and Cleary (1995), mengatakan bahwa kualitas
hidup merupakan kesehatan individu yang
berkaitan dengan persepsi terhadap status fisik,
mental, sosial, ekonomi dan lingkungan. Konsep
tersebut selanjutnya disebut sebagai makna dari
HRQOL.
Secara global, konsensus tentang definisi
HRQOL masih belum banyak, tetapi istilah
kualitas hidup terkait kesehatan tidak mungkin
175 JPKI 2018 volume 4 no. 2
untuk dipisahkan dari istilah kualitas hidup
secara global. Kedua istilah ini sering digunakan
secara bergantian dalam laporan penelitian yang
sama. Selain itu, dalam mengartikan istilah
kualitas hidup terkait kesehatan, sebagian besar
Penggunaan Highly Active Antiretroviral
Therapy (HAART) terhadap Health Related
Quality of Life (HRQOL)
Pengenalan kombinasi obat antiretroviral
(ARV) yang disebut sebagai HAART memberi
dampak signifikan terhadap perkembangan pen-
gobatan yang lebih baik dalam penanganan in-
feksi HIV. Pemberian obat ARV memungkinkan
untuk menurunkan jumlah virus (viral load) dan
meningkatkan jumlah CD4 dalam tubuh serta
menurunkan tingkat mortalitas pada HIV.
Keberadaan obat HAART untuk orang dengan
HIV/AIDS (ODHA) telah membuat in- feksi HIV
menjadi penyakit yang bisa ditangani (Liu, Weber,
et al., 2006). Pemberian kombinasi HAART dapat
mengurangi risiko penularan in- feksi HIV dan
bahkan meningkatkan kualitas kesehatan yang
hampir sama dengan individu yang tidak
terjangkit HIV (Johnson et al., 2013; Nakagawa,
May, & Phillips, 2013). Menurut Deeks, Lewin,
and Havlir (2013), penggunaan kombinasi terapi
ini dapat menurunkan risiko timbulnya berbagai
gelaja AIDS seperti penyakit kardiovaskular,
ginjal, keganasan dan gangguan saraf.
Terapi ini memang tidak sepenuhnya
mengembalikan seluruh fungsi kesehatan
ODHA, tetapi melalui terapi ini berbagai gelaja
yang mengarah ke AIDS dapat dicegah. Oleh
karena itu strategi perawatan dan penggunaan
HAART untuk meningkatkan HRQOL pada
ODHA harus menjadi fokus utama.
Jelsma, Maclean, Hughes, Tinise, and
Darder (2005) melakukan penelitian kuasi-
eksperimental untuk mengetahui efek pemberian
kombinasi tiga obat antiretroviral (ARV) ter-
hadap HRQOL pada 117 ODHA dengan stadium
klinis 3 dan 4 di Afrika Selatan. HRQOL diukur
dengan menggunakan instrumen EQ-5D versi
JPKI 2018 volume 4 no. 2175
 Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...
Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...

Xhosa pada awal pemberian terapi, bulan per- enam bulan terapi ARV (p < 0.05). Berbeda
tama, ketiga, keenam dan kedua belas. Selama dengan pemeriksaan jumlah CD4, di mana peru-
12 bulan terapi, sebagian besar dari bahan yang terjadi tidak terlalu signifikan. Rata-
partisipan menunjukkan peningkatan rata jumlah CD4 pada awal terapi 185,7 sel/
HRQOL yang pro- gresif. Efek samping mm3 menjadi 199,0 sel/mm3 setelah enam bu- lan.
dari obat yang muncul pun pada beberapa Walaupun perubahan jumlah CD4 tidak
partisipan hanya sedikit. Hal ini terlihat berkorelasi dengan HRQOL pada ODHA, tetapi
bahwa HRQOL pada ODHA dapat dit- pemberian HAART secara signifikan meningkat-
ingkatkan dengan terapi ARV dan efek kan skor HRQOL aspek kesehatan fisik dan
samping dari obat tampaknya memiliki mental. Hal ini sama dengan penelitian sebe-
dampak minima terhadap kesejahteraan lumnya bahwa aspek kesehatan fisik dan mental
ODHA tersebut. pada HRQOL berubah seiring pemberian
Lv et al. (2017) melakukan penelitian untuk HAART (Liu, Ostrow, et al., 2006; Protopopescu
mengetahui efektivitas HAART pada pasien HIV et al., 2007).
yang baru terdiagnosis. Penelitian ini melibatkan
Kesejahteraan kesehatan ODHA meningkat
3100 pasien HIV yang menerima terapi HAART
seiring dengan pemberian terapi HAART. Tera- pi
dalam jangka waktu 12 bulan. Hasil penelitian
HAART dapat mengendalikan perkembangan
ditentukan dengan cara mencatat tingkat virus
pengakit HIV ke perburukan dan memberikan
RNA dalam tubuh, kadar CD4, jumlah kasus
kesempatan kepada ODHA untuk hidup lebih
kematian setiap bulannya. Hasil penelitian
lama. Meskipun beban dari efek samping toksis-
menunjukkan bahwa dalam perawatan HAART
itas pengobatan ARV tidak dapat dihilangkan.
selama 12 bulan, jumlah C4 meningkat rata-rata
Burgoyne and Tan (2008), berdasarkan analisis
4,3 x 103 sel/mL (p < 0,01). Viral load menurun
regresinya melaporkan bahwa efek samping
ke tingkat yang tidak terdeteksi yaitu di bawah
yang muncul dari obat ARV seperti lipodistropi,
1,70 log/mL setelah perawatan delapan bulan.
anemia dan neuropati perifer berkaitan dengan
Dengan demikian terapi HAART mampu mem-
penurunan kualitas hidup. Menurut Guaraldi et
berikan dampak yang signifikan dalam
al. (2008), lipodistrofi pada ODHA yang telah
penurunan jumlah virus dalam tubuh penderitan-
mencapai pada lemak di ekstremitas, payudara,
ya. Namun, kejadian komplikasi dari pengobatan
leher dan wajah, menyebabkan komplikasi
HAART juga terjadi. Toksisitas obat terutama
metabolik dan secara signifikan berpengaruh
dilaporkan meliputi kembung, sakit perut, mual,
terhadap harga diri ODHA. Perubahan yang pa- da
muntah, diare, neuropati perifer, demam, kerusa-
penampilan ODHA akibat lipodistrofi dapat
kan sistem saraf pusat (sakit kepala, insomnia
menyebabkan stigmatisasi dan memiliki efek yang
dan perubahan status mental), demam dan ram-
dalam pada pasien harga diri dan penurunan
but rontok. Kasus kematian pun dilaporkan sela-
HRQOL.
ma proses penelitian ini, meskipun trendnya
Salah satu efek samping dari obat ARV
menurun seiring pemberian terapi ini.
yang menimbulkan dampat terhadap HRQOL yaitu
Penelitian kohor yang dilakukan oleh Anene
diare. Pada penelitian dengan menggunakan
Agu et al. (2013) pada 150 orang yang mendapat
MOS-HIV yang bertujuan untuk mengetahui
terapi ARV di Nigeria, untuk mengevaluasi re-
HRQOL pada ODHA yang men- galami diare (46
spon perubahan jumlah CD4 terhadap HRQOL
orang) dan yang tidak mengala- mi diare (117
aspek fisik dan mental selama enam bulan. Skor
orang) selama terapi HAART menemukan
rata-rata HRQOL pada partisipan meningkat
perbedaan yang cukup tinggi. HRQOL sangat
signifikan dari 71,9% (SD ± 20,9) pada awal
rendah pada ODHA yang men- galami diare
terapi ARV menjadi 89,7% (SD ± 10,6) setelah
dibandingkan dengan yang tidak mengalami diare.

176 JPKI 2018 volume 4 no. 2 JPKI 2018 volume 4 no. 2176
 Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...
Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...

Selain itu dari seluruh pasien sekitar 12,9% Namun, tidak jarang juga bahwa ODHA
melaporkan bahwa diare tersebut menghambat yang menjalani terapi HAART ini juga mengala-
kegiatan keseharian mereka (Siddiqui et al., mi penurunan pada kualitas hidupnya. Hal ini
2007). Hal ini sama dengan penelitian Tramarin et dikarena efek toksisitas yang ditimbulkan dari
al. (2004) yang men- gevaluasi HRQOL terapi HAART. Terapi HAART merupakan tera-
menggunakan instrumen MOS-HIV pada 100 pi kombinasi dari minimal tiga jenis obat ARV.
ODHA yang menderita di- are dan sedang Banyaknya obat yang dikonsumsi ODHA
menjalani terapi HAART dengan CD4 < 200 men- imbulkan meningkatnya toksisitas ketika
sel/mm3 menemukan bahwa bebera- pa domain mengkonsumsi obat tersebut. Efek toksisitas ini
dari kualitas hidup memiliki skor ren- dah yaitu sangat berkaitan dengan kemungkinan muncul-
aspek energi, kesehatan umum, fungsi sosial dan nya efek samping dari pengobatan. Efek
transisi kesehatan. Namun, skor yang paling samping yang muncul pada saat ODHA men-
rendah lebih rendah terlihat pada aspek sosial dan jalani terapi ini memberikan berdampak yang
fungsi peran. Hal ini menunjukkan bahwa efek negatif pada kesehatan dan kesejahteraannya
samping yang muncul dari efek tok- sisitas
HAART seperti diare menjadi efek negatif
terhadap kesehatan dan kesejahteraan
SIMPULAN
Health Related Quality of Life (HRQOL)
meliputi berbagai aspek yang akan mendukung
seseorang dapat hidup dengan kualitas kesehatan
yang baik terutama bagi mereka yang mengidap
penyakit seperti HIV/AIDS yang belum ada
penyembuhannya. Pengobatan dengan highly
active antiretroviral therapy (HAART), hanya
berfungsi untuk menekan jumlah virus dalam
tubuh dan memberikan kesempatan hidup lebih
panjang walaupun dengan beban penyakit yang
dibawanya.
Berbagai penelitian menemukan bahwa
HRQOL pada ODHA sangat berkaitan dengan
terapi HAART yang dijalaninya. Hal ini dikare-
nakan bahwa terapi HAART berdampak
menekan jumlah virus HIV dalam tubuh dan
meningkatkan kadar CD4 pada orang yang terin-
feksi HIV, dengan demikian kekebalan tubuh
ODHA meningkat dan terhindar dari berbagai
gelaja yang dapat mengarah ke AIDS. Hal ini
memberikan kesempatan ODHA untuk men-
jalani hidup lebih panjang. Memanjangnya ang-
ka harapan hidup dan dengan pengobatan yang
harus dijalaninya seumur hidup, menuntut
ODHA untuk menjalani terapi dengan teratur.
Terapi HAART sangat berkaitan dengan
HRQOL.

177 JPKI 2018 volume 4 no. 2 JPKI 2018 volume 4 no. 2177
 Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...
Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...
REFERENSI
Anene Agu, K., Okojie, O., Oqua, D., King, R.,
Isah, M., Gerald Iyaji, P., . . . Wutoh, A.
(2013). Health-Related Quality of Life and
CD4 cells status of Patients receiving An-
tiretroviral Therapy in Nigeria. West African
Journal of Pharmacy, 23(2).
Augustyn, C., Walker, B., & Goss, T. F.
(2012).
Recognizing the value of innovation in HIV/
AIDS therapy. Boston: Boston Healthcare
Associates, Inc.
Basavaraj, K. H., Navya, M. A., & Rashmi,
R.
(2010). Quality of life in HIV/AIDS. Indian J
Sex Transm Dis, 31(2), 75-80. doi:
10.4103/0253-
7184.74971
Bastardo, Y. M., & Kimberlin, C. L. (2000). Re-
lationship between quality of life, social sup-
port and disease-related factors in HIV-
infected persons in Venezuela. AIDS care, 12
(5), 673-684.
Burgoyne, R. W., & Tan, D. H. (2008). Prolonga-
tion and quality of life for HIV-infected
adults treated with highly active antiretroviral
therapy (HAART): a balancing act. Journal of
antimicrobial chemotherapy, 61(3), 469-473.
Deeks, S. G., Lewin, S. R., & Havlir, D.
V.
(2013). The end of AIDS: HIV infection as a
chronic disease. The Lancet, 382(9903), 1525
- L., Kingsley, L., & Jacobson, L. P. (2006).
1533.
Geschwind, M., Skolasky, R., Royal, W., &
McArthur, J. (2001). The relative contribu-
tions of HAART and alpha-interferon for
therapy of progressive multifocal leu-
koencephalopathy in AIDS. Journal of Neuro-
virology, 7(4), 353-357.
Guaraldi, G., Murri, R., Orlando, G., Giovanardi,
C., Squillace, N., Vandelli, M., . . . Wu, A.
W. (2008). Severity of Lipodystrophy Is As-
sociated with Decreased Health-Related
Quality of Life. AIDS Patient Care and STDs,
178 JPKI 2018 volume 4 no. 2
22(7), 577-585. doi: 10.1089/apc.2007.0173
Gunda, D. W., Kilonzo, S. B., Kamugisha, E.,
Rauya, E. Z., & Mpondo, B. C. (2017). Prev-
alence and risk factors of poor immune recov- ery
among adult HIV patients attending care and
treatment centre in northwestern Tanza-
nia following the use of highly active an-
tiretroviral therapy: a retrospective study.
ity of life and the spectrum of HIV infection. Annu
Rev Nurs Res, 13, 3-29.
Jelsma, J., Maclean, E., Hughes, J., Tinise, X., &
Darder, M. (2005). An investigation into the
health-related quality of life of individuals
living with HIV who are receiving HAART.
AIDS care, 17(5), 579-588.
Jia, H., Uphold, C. R., Wu, S., Chen, G. J., &
Duncan, P. W. (2005). Predictors of changes
in health-related quality of life among men with
HIV infection in the HAART era. AIDS
Patient Care & STDs, 19(6), 395-405. Johnson,
L. F., Mossong, J., Dorrington, R. E.,
Schomaker, M., Hoffmann, C. J., Keiser, O.,
. Giddy, J. (2013). Life expectancies of South
African adults starting antiretroviral treatment:
collaborative analysis of cohort studies. PLoS
medicine, 10(4), e1001418.
Letamo, G. (2003). Prevalence of, and factors
associated with, HIV/AIDS-related stigma and
discriminatory attitudes in Botswana. Journal
of Health, Population and Nutrition,
21(4), 347-357.
Liu, C., Ostrow, D., Detels, R., Hu, Z., Johnson,
Impacts of HIV infection and HAART use on
quality of life. Quality of Life Research,
15(6), 941-949. doi: http://
dx.doi.org/10.1007/s11136-005-5913-x.
17(1), 10-22.
Nakagawa, F., May, M., & Phillips, A. (2013).
Life expectancy living with HIV: recent esti-
mates and future implications. Current opin-
ion in infectious diseases, 26(1), 17-25.
JPKI 2018 volume 4 no. 2178
 Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...
Wilandika, A. | Penggunaan Highly A ctive A ntiretroviral T herapy (Haart) T erhadap Health R elated Quality of L ife (HR QOL )...
. . Peltzer, K. (2012). Health-related quality of life
and antiretroviral therapy in Kwazulu-Natal,
South Africa. Social Behavior and Personali-
ty, 40(2), 267-282.
Protopopescu, C., Marcellin, F., Spire, B., Préau,
M., Verdon, R., Peyramond, D., . . . Carrieri,
M.-p. (2007). Health-related quality of life in
HIV-1-infected patients on HAART: a five-
years longitudinal analysis accounting for
dropout in the APROCO-COPILOTE cohort
(ANRS CO-8). Quality of Life Research, 16
(4), 577-591. doi: http://dx.doi.org/10.1007/
s11136-006-9151-7
Revicki, D., Osoba, D., Fairclough, D.,
Barofsky, I., Berzon, R., Leidy, N., & Roth-
Shumaker, S. A., Ellis, S., & Naughton, M.
(1997). Assessing health-related quality of life
in HIV disease: key measurement issues.
Quality of Life Research, 6(6), 475-480. doi:
10.1023/A:1018499813912
Siddiqui, U., Bini, E. J., Chandarana, K., Leong,
J., Ramsetty, S., Schiliro, D., & Poles, M.
(2007). Prevalence and impact of diarrhea on
health-related quality of life in HIV-infected
tion. (2017). Survival of HIV-positive pa- tients
starting antiretroviral therapy between
1996 and 2013: a collaborative analysis of
cohort studies. T he Lancet HIV , 4(8), e349-
e356. doi: https://doi.org/10.1016/S2352-
3018(17)30066-8
Tramarin, A., Parise, N., Campostrini, S., Yin,
D. D., Postma, M. J., Lyu, R., Starace, F.
(2004). Association between diarrhea and
quality of life in HIV-infected patients re-
ceiving highly active antiretroviral therapy.
179 JPKI 2018 volume 4 no. 2
the effect of HAART on change in quality of life
among HIV-infected women. AIDS Re-
search and Therapy, 3(1), 6.
man, M. (2000). Recommendations on
health-related quality of life research to sup-
port labeling and promotional claims in the
United States. Quality of Life Research, 9
(8), 887-900. doi: 10.1023/ A:1008996223999
Roberts, K. J. (2002). Physician-patient relation-
ships, patient satisfaction, and antiretroviral
medication Adherence among HIV-infected
adults attending a public health clinic. AIDS
Patient Care STDS, 16(1), 43-50. doi:
10.1089/108729102753429398
patients in the era of highly active antiretro-
viral therapy. Journal of clinical gastroenter-
ology, 41(5), 484-490.
Van Sighem, A. I., Van de Wiel, M. A., Ghani,
A. C., Jambroes, M., Reiss, P., Gyssens, I.
C., Group, A. C. S. (2003). Mortality and
progression to AIDS after starting highly
active antiretroviral therapy. A IDS, 17(15),
2227-2236.
Quality of Life Research, 13(1), 243-250.
doi: http://dx.doi.org/10.1023/
B:QURE.0000015282.24774.36
WHO. (1997). W HOQOL: Measuring quality of
life. Geneva: WHOQOL Group - World
Health Organization.
Wilson, I. B., & Cleary, P. D. (1995). Linking
clinical variables with health-related quality of
life. A conceptual model of patient out- comes.
JA MA , 273(1), 59-65.
Wu, A. (2000). Quality of life assessment comes
of age in the era of highly active antiretrovi-
JPKI 2018 volume 4 no. 2179