PANDUAN PRAKTEK KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RSIA KENDANGSARI MERR

TAHUN 2017

BAYI DARI IBU PENDERITA DIABETES MILITUS(IDM)

1 Pengertian (Definisi) Kondisi hipoglikemia beserta segala akibatnya pada
bayi baru lahir dari ibu penderita diabetes.
Kelainan spesifik yang sering ditemukan pada IDM :
1. Kelainan metabolisme
a. Hipoglikemia
b. Hipokalsemia
c. Hipomagnesemia
2. Kelainan kardiorespirasi
a. Asfiksia perinatal
b. Hyaline membrane disease
c. Kardiomiopati hipertropik
d. Takipnea sementara pada neonatus
3. Kelainan hematologis
a. Polisitemia dan hiperviskositas
b. Hiperbilirubinemia
c. Trombosis vena ginjal
4. Masalah morfologis dan fungsional
Cedera lahir
Kelainan bentuk bawaan (jantung, ginjal, saluran
cerna, saraf, skeletal, wajah abnormal, mikroptalmos)
Anamnesis
1. Riwayat ibu penderita diabetes
2. Riwayat bayi makrosomia
3. Riwayat bayi kecil untuk masa kehamilan
4. Riwayat ibu dengan penyakit ginjal, retina atau
jantung
Pemeriksaan Fisik
Pada saat lahir
IDM cenderung memiliki wajah sembab, pletorik, IDM
juga gemetar dan hipereksitasi. Bayi dapat berukuran
besar atau kecil untuk masa kehamilan.
Setelah lahir
1. Hipoglikemia
2. Mungkin ditemui bersama dengan letargi,
menyusu yang buruk, apnea, jitteriness pada 6-
12 jam pertama setelah kelahiran
3. Tanda gawat pernapasan
4. Penyakit jantung mungkin ditemui. Penyakit ini
didiagnosis dengan rasio kardio-timus yang
membesar pada film rontgen dada atau melaui
bukti fisik adanya gagal jantung
5. Kelainan bawaan mungkin tercatat pada
pemeriksaan fisik
Kriteria Diagnosis
1. Anamnesis
2. Gejala klinis
3. Pemeriksaan penunjang
Diagnosis
Bayi dengan ibu diabetes melitus (IDM)
Diagnosis Banding
1. Pengaruh sedasi, pemberian anastesia dan
analgesia lainnya pada ibu waktu persalinan
2. Hipotermia
3. Kelainan kongenital susunan syaraf pusat,
jantung, paru, saluran cerna, dan renal
4. Penyakit neuromuskular
5. Kelainan metabolisme bawaan

Pemeriksaan Penunjang
1. Darah lengkap
2. Hematokrit
Pada saat lahir pada usia 4 sampai 24 jam
3. Kadar glukosa serum
a. Diperiksa dengan menggunakan dextrostix
pada saat lahir, tiap 6 jam selama 24 jam,
dan selanjutnya pada usia 36 dan 48 jam
b. Pembacaan <45 mg/dL dengan
menggunakan dextrostix harus diverifikasi
oleh pengukuran glukosa serum
4. Kadar kalsium serum bila terdapat gejala
kejang
Jika kadar kalsium rendah, kadar magnesium
serum harus diukur
5. Kadar bilirubin serum
Seperti yang diindikasikan oleh pemeriksaan
fisik
6. Pemeriksaan radiologi
Tidak diperlukan kecuali terdapat bukti adanya
masalah jantung, pernapasan, atau skeletal
7. Elektrokardiografi dan ekokardiografi : jika
terdapat kardiomiopati hipertropik atau kelainan
pembentukan jantung
8. USG kepala
9. MRI kepala
Terapi
Hipoglikemia
1. 2-4 mL dekstrosa 10% selama 5 menit, diulang jika
perlu
2. Infus glukosa 10% berkesinambungan dengan
kecepatan 8-10 mg/kg/menit
3. Memulai pemberian asupan enteral sesegera
mungkin
4. Kortikosteroid : pada hipoglikemia yang terus
bertahan (hidrokortison 5 mg/kg/12 jam)
5. Mempertimbangkan pemberian glukagon dan
epinefrin
Hipokalsemia
1. Dosis awal 1-2 mL/kg/dosis glukonat kalsium
10% IV, diberikan secara perlahan selama 10
menit
2. Memantau tanda ekstravasasi
 3. Dosis juga diberikan melalui infus intravena
berkesinambungan, 2-8 mL/kg/hari
4. Akan memberikan respon dalam 3-4 hari
Hipomagnesemia
Magnesium sulfat (MgSo4) 2mEq/kg/dosis setiap 6
jam
Edukasi
1. Kontrol yang baik terhadap diabetes ibu merupakan
faktor kunci dalam menentukan hasil akhir fetus
2. Angka morbiditas dan mortalitas perinatal pada
anak dari wanita penderita diabetes mellitus telah
membaik sejalan dengan diterapkannya tata
laksana diet dan terapi insulin
Prognosis 1. Ad vitam : dubia ad malam
2. Ad sanationam : dubia ad malam
3. Ad fungsionam : dubia ad malam
Tingkat Rekomendasi Level C
Penelaah Kritis 1. dr.Dini Adityarini, SPA
2. dr.Diana Amilia Susili, SPA
3. dr.Abdul Rohim,SPA
4. dr.Leni Kartina,SPA(K)
5. dr.Kartika Dharma Handayani, SPA(K)
6. dr.M.Riza Kurniawan, SPA
7. dr.Mahendra Tri Arif Sampurna,SPA
Indikator Medis Bayi sadar, gejala klinis hipoglikemia tidak ada, hasil
glukosa serum normal