Anda di halaman 1dari 4

Kompartemen Fluida

Meskipun cairan tubuh memiliki banyak kesamaan di mana pun mereka berada, ada beberapa
perbedaan penting antara cairan di dalam dan di luar sel. Dengan demikian, cairan dikelompokkan
menjadi dua kompartemen utama (Gbr. 17-1):

* Cairan intraseluler (ICF) terkandung di dalam sel. Sekitar dua pertiga hingga tiga perempat dari semua
cairan tubuh termasuk dalam kategori ini.

* Cairan ekstraseluler (ECF) mencakup semua cairan tubuh di luar sel. Dalam grup ini termasuk yang
berikut:

* Cairan interstitial, atau lebih tepatnya, cairan jaringan. Cairan ini terletak di ruang antara sel-sel dalam
jaringan di seluruh tubuh. Diperkirakan bahwa cairan jaringan membentuk sekitar 15% dari berat badan.

* Plasma darah, yang merupakan sekitar 4% dari berat badan seseorang.

* Limfatik, cairan yang mengalir dari jaringan ke sistem limfatik. Ini sekitar 1% dari berat badan.

* Cairan dalam kompartemen khusus, seperti cairan serebrospinal, cairan mata berair dan cairan vitreus,
cairan serosa, dan cairan sinovial. Bersama-sama, ini membentuk sekitar 1% hingga 3% dari total cairan
tubuh.

Cairan tidak dikunci dalam satu kompartemen. Ada pertukaran konstan antara kompartemen karena
cairan ditransfer melintasi membran sel semipermeabel melalui difusi dan osmosis (lihat Gambar 17-1).
Selain itu, cairan hilang dan diganti setiap hari.
Total cairan tubuh didistribusikan terutama antara dua kompartemen: cairan ekstraseluler dan cairan
intraseluler (Gambar 25-1). Cairan ekstraseluler dibagi menjadi cairan interstitial dan plasma darah.

Ada kompartemen kecil cairan lain yang disebut cairan transelular. Kompartemen ini termasuk
cairan dalam ruang sinovial, peritoneal, perikardial, dan intraokular, serta cairan serebrospinal; biasanya
dianggap sebagai jenis khusus cairan ekstraseluler, meskipun dalam beberapa kasus, komposisinya
mungkin sangat berbeda dari cairan plasma atau cairan interstitial. Semua cairan transelular bersama-
sama membentuk sekitar 1 hingga 2 liter.

Dalam rata-rata manusia dewasa 70 kilogram, total air tubuh adalah sekitar 60 persen dari berat badan,
atau sekitar 42 liter. Persentase ini dapat berubah, tergantung pada usia, jenis kelamin, dan tingkat
obesitas. Seiring bertambahnya usia seseorang, persentase total berat badan yang cairan berangsur-
angsur berkurang. Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa penuaan biasanya dikaitkan dengan
peningkatan persentase dari berat badan menjadi lemak, yang menurunkan persentase air dalam tubuh.
Karena wanita biasanya memiliki lebih banyak lemak tubuh daripada pria, mereka mengandung sedikit
air lebih sedikit daripada pria sebanding dengan berat badan mereka. Karena itu, ketika membahas
kompartemen cairan tubuh “rata-rata”, kita harus menyadari bahwa ada variasi, tergantung pada usia,
jenis kelamin, dan persentase lemak tubuh.

Kompartemen Fluida Intraseluler

Sekitar 28 dari 42 liter cairan dalam tubuh berada di dalam 75 triliun sel dan secara kolektif disebut
cairan intra-seluler. Dengan demikian, cairan intraseluler merupakan sekitar 40 persen dari total berat
badan pada orang "rata-rata".

Cairan setiap sel mengandung campuran masing-masing unsur yang berbeda, tetapi konsentrasi zat-zat
ini serupa dari satu sel ke sel lainnya. Faktanya, komposisi cairan sel sangat mirip bahkan pada hewan
yang berbeda, mulai dari mikroorganisme yang paling primitif hingga manusia. Untuk alasan ini, cairan
intraseluler dari semua sel yang berbeda bersama-sama dianggap sebagai satu kompartemen cairan
besar.

Kompartemen Cairan Ekstraseluler

Semua cairan di luar sel secara kolektif disebut cairan ekstraseluler. Bersama-sama, cairan-cairan ini
menyumbang sekitar 20 persen dari berat badan, atau sekitar 14 liter pada orang dewasa 70 kilogram
yang normal. Dua komponen terbesar cairan ekstraseluler adalah cairan interstitial, yang membentuk
lebih dari tiga perempat cairan ekstraseluler, dan plasma, yang membentuk hampir seperempat cairan
ekstraseluler, atau sekitar 3 liter. Plasma adalah bagian nonseluler dari darah; itu bertukar zat terus-
menerus dengan cairan interstisial melalui pori-pori mem-bran. Pori-pori ini sangat permeabel untuk
hampir semua zat terlarut dalam cairan ekstraseluler kecuali protein. Oleh karena itu, cairan
ekstraseluler terus-menerus bercampur, sehingga plasma dan cairan interstitial memiliki komposisi yang
sama kecuali untuk protein, yang memiliki konsentrasi lebih tinggi dalam plasma.
Model sel untuk transportasi K1 dalam tubulus proksimal. Reabsorpsi K1 dalam tubulus proksimal
terutama terjadi melalui jalur paracellular. Reabsorpsi Na1 aktif mendorong reabsorpsi cairan neto
melintasi tubulus proksimal, yang pada gilirannya, mendorong reabsorpsi K1 melalui mekanisme
hambatan pelarut. Ketika cairan mengalir ke tubulus proksimal, tegangan luminal bergeser dari sedikit
negatif ke sedikit positif. Pergeseran dalam tegangan transepitel memberikan kekuatan pendorong
tambahan yang mendukung difusi K1 melalui jalur parasel dengan resistansi rendah. Studi eksperimental
menunjukkan bahwa mungkin ada komponen kecil transportasi K1 transelular; Namun, desain dari jalur
ini tidak diketahui. Pengambilan K1 melalui pompa Na1-K1-ATPase dapat keluar dari membran basolateral
melalui jalur konduktif atau digabungkan ke Cl2. Saluran K1 yang berlokasi secara apikal berfungsi untuk
menstabilkan potensi negatif sel, terutama dalam pengaturan transpor Na1-digabungkan dari asam
glukosa dan asam amino, yang memiliki efek depolarisasi pada tegangan sel.

Suatu model sel untuk transpor K1 pada ekstraksi asenden Henle yang tebal. Reabsorpsi K1 terjadi melalui
mekanisme paraselular dan transelular. Pompa Na1-K1-ATPase basolateral mempertahankan Na1
intraseluler rendah, sehingga memberikan gradien yang menguntungkan untuk menggerakkan co
transporter Na1-K1-2Cl2 yang terletak di lokasi apikal (contoh transportasi aktif sekunder). Saluran K1
meduler ginjal luar yang berlokasi apikal menyediakan jalur bagi K1 untuk mendaur ulang dari sel ke
lumen, dan memastikan pasokan yang memadai dari K1 untuk mempertahankan cotransport Na1-K1-
2Cl2. Gerakan ini melalui ROMK menciptakan tegangan lumen-positif, memberikan kekuatan pendorong
untuk reabsorpsi K1 pasif melalui jalur paracellular. Beberapa K1 yang memasuki sel melalui cotransporter
keluar dari sel melintasi membran basolateral, bertanggung jawab atas reabsorpsi K1 transelular. K1 dapat
keluar sel melalui jalur konduktif atau dalam cotransport dengan Cl2. ClC-Kb adalah jalur utama untuk
efisiensi Cl2 melintasi membran basolateral.

Model sel untuk transportasi K 1 dalam tubulus berbelit-belit distal (DCT). Pada DCT awal, serapan Na1
dimediasi oleh cotransporter Na1-Cl2 yang sensitif terhadap tiazid. Transporter diberi energi oleh Na1-
K1-ATPase basolateral, yang mempertahankan konsentrasi Na1 intraseluler rendah, sehingga
memberikan gradien yang menguntungkan untuk masuknya Na1 ke dalam sel melalui transpor aktif
sekunder. Cotransporter banyak diekspresikan dalam DCT1 tetapi semakin menurun di sepanjang DCT2.
ROMK diekspresikan di seluruh DCT dan ke dalam saluran pengumpul kortikal. Ekspresi saluran Na1 epitel
(ENaC), yang memediasi penyerapan Na1 sensitif amilorida, dimulai dalam DCT2 dan diekspresikan
dengan kuat di sepanjang aliran bawah yang menghubungkan tubulus dan saluran pengumpul kortikal.
DCT2 adalah awal dari ndron distal sensitif aldosteron (ASDN) yang diidentifikasi oleh adanya reseptor
mineralokortikoid dan enzim 11b-hidroksisteroid dehidrogenase II. Enzim ini mempertahankan reseptor
mineralokortikoid bebas untuk hanya mengikat aldosteron dengan memetabolisme kortisol menjadi
kortison, yang terakhir tidak memiliki afinitas untuk reseptor. Transpor K1 yang dimediasi secara
elektrogenik dimulai pada DCT2 dengan adanya kombinasi ROMK, ENaC, dan sensitivitas aldosteron.
Cotransport elektro netral K1-Cl2 hadir dalam DCT dan saluran pengumpul. Kondisi yang menyebabkan
konsentrasi Cl2 luminal rendah meningkatkan sekresi K1 melalui mekanisme ini, yang terjadi dengan
pengiriman anion yang tidak dapat diabsorpsi dengan buruk, seperti sulfat, fosfat, atau bikarbonat.
Sel yang bertanggung jawab untuk sekresi K1 dalam saluran pengumpul awal dan saluran pengumpul
kortikal adalah sel utama.

Sel ini memiliki Na1-K1-ATPase basolateral yang bertanggung jawab untuk transpor aktif K1 dari darah ke
dalam sel. Konsentrasi K1 sel yang tinggi menghasilkan gradien difusi yang menguntungkan untuk
pergerakan K1 dari sel ke dalam lumen. Selain membangun konsentrasi K1 intraseluler yang tinggi,
aktivitas pompa ini menurunkan konsentrasi Na1 intraseluler, sehingga mempertahankan gradien difusi
yang menguntungkan untuk pergerakan Na1 dari lumen ke dalam sel. Kedua gerakan Na1 dan K1 melintasi
membran apikal terjadi melalui saluran Na1 dan K1 yang didefinisikan dengan baik.