PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
BORONG
KUISIONER MONITORING KEPEGAWAIAN

PUSKESMAS : Ketang

PETUGAS MONITORING KEPEGAWAIAN :

1.

2.

A. \DATA UMUM
1. Nama Puskesmas : Ketang
2. Alamat Puskesmas : Desa Golo Tolang kec. Kota Komba
3. Jumlah Desa Sasaran Pelayanan Kesehatan Puskesmas:
B. SARANA PELAYANAN KESEHATAN
1. Jumlah sarana pelayanan kesehatan di Puskesmas
1. Pustu :0
2. Poskesdes :2
3. Polindes :0
4. Posyandu :10
5. Dll :
2. Alamat sarana kesehatan
Cantumkan alamat tiap sarana kesehatan mencakup : Desa/Kelurahan, RT/RW.

Pusk.ketang.alamat desa Golo Tolang

Posk Pong Ruan alamat desa pong ruan

Posk.golo ndele alamat desa Golo Ndele

3. Jumlah penduduk (jumlah sasaran pelayanan) per sarana pelayanan kesehatan

1.desa golo tolang jumlah penduduk
2,desa golo ndele jumla penduduk
3,desa pong ruan jumlah pendududk 2.383

Kondisi bangunan sarana pelayanan kesehatan

a. Baik
b. Kurang baik
c. Rusak Berat
Posk.pong ruan dan golo ndele kondisinya kurang baik
4. Sarana pelayanan kesehatan mudah dijangkau oleh masyarakat
a. Ya
b. Tidak

ya
C. KETENAGAAN
1. Jumlah tenaga kesehatan PNS secara keseluruhan pada wilayah kerja
Puskesmas....13........orang
Rincikan tenaga kesehatan PNS tersebut berdasarkan profesi/jenis pendidikan dalam
format yang tersedia

Nama pegawai/NIP Jenis Tempat kerja keterangan

pendidikan
Sergius.B.A.S.Dura D3 Keperawatan PUSK.Ketang Kepala
Amd.Kep puskesmas
NIP19731008 199703 1 005

Yohanes jemadi,Amd.Gz D3 Gizi Pus.ketang ktu

Nip.19840626 201001 1 032
Felintia sun ,Amd Keb D3 Kebidanan Pusk.ketan
NIP 19711107 200701 2 016

Susiana K. R. Manggas, A.Md. Keb D3 Kebidanan Pusk.ketang

nip 19900811 201403 2 005

Maria Melania Pota, A.Md. RM D3 Reka medik Pusk.ketang

NIP 19910820 201503 2 008

Karolina A. Moghi, A.Md. Keb D3 kebidanan Pusk.ketang

NIP 19910127 201403 2 002

Yasinta Sada Bate, A.Md. Kep D3 Keperawatan Posk.Pong Ruan Pimpinan

NIP 19851216 201001 2 044 Poskesdes
Roslin San Fona, Amd Keb D3 Kebidanan Posk.Pong Ruan
NIP 19840529 201704 2 002

Dorce Yono, A.Md. Keb D3 Kebidanan Posk.Pong Ruan

NIP 19820529 201001 2 003

Yolanda Uma Ketung, A.Md. Keb D3 Kebidanan Posk.Golo Ndele Pimpinan

NIP 19901217 201403 2 002 poskesdes
Sensiana S. Embu, A.Md. Keb D3 Kebidanan Posk.Golo Ndele
NIP 19871112 201403 2 002

Lidia Mina D3 Kebidanan Posk.Golo Ndele

NIP 19770605 200701 2 041

Kanisius Dani SPK Posk.Golo Ndele

NIP 19650427 198811 1 001

2. Jumlah tenaga non kesehatan PNS secara keseluruhan pada wilayah kerja
Puskesmas....0.. orang
Rincikan tenaga non kesehatan PNS tersebut berdasarkan profesi/jenis pendidikan
dalam format yang tersedia
Nama pegawai Jenis Tempat keterangan
pendidikan kerja
3. Jumlah tenaga kesehatan THL secara keseluruhan pada wilayah kerja Puskesmas 28......
orang
Rincikan tenaga kesehatan THL tersebut berdasarkan profesi/jenis pendidikan dalam
format yang tersedia

Nama pegawai Jenis pendidikan Tempat kerja keter

angan
Gonsalis C. Ronelsa, A.Md. Kep D3 Keperawatan Pusk.ketang

Wendelinus A. Embu, S.Kep.Ns S1 keperawatan Ns Pusk.ketang

Karsiana B. Yodasen, AMAK D3 Analis Pusk.ketang

Yohanes L. Arif, SKM S1 kesehatan Pusk ketang

masarakat
Ariyanto W. Jasmipan, A.Md. Kep D3 Keperawatan Pusk ketang

S1 kesehatan Pusk ketang

Florianus Latu,SKM masarakat

Herliana N. Nggo,S.Kep.Ns S1 keperawatan Ns Pusk ketang

Theresia Yani, A.Md. Kep D3 keperawatan Pusk ketang

Karolus Latu, SKM S1 kesehatan Pusk ketang

masarakat
Maria Regina Niu, A.Md. Keb D3 kebidanan Pusk ketang

Elisabet Lujut, A.Md. Keb D3 kebidanan Pusk ketang

Paskalia F. Ambut, A.Md. Kep D3 keperawatan Pusk ketang

yustinus herineldo,s.kep.Ns S1 keperawatan Ns Pusk ketang

maria aling parte.Amd .Gz D3 Gizi Pusk ketang

 Oktiawan n Collin.Amd.Kep D3 keperawatan Pusk ketang

Albertus Handu.Amak D3 analis Pusk ketang

apolonia ida.S.kep.Ns S1 keperawatan Ns Pusk.ketang

Roderik S. Juni, A.Md.Kep D3 keperawatan Puskesmas Ketang

Fransiskus Lukas, A.Md. Kep D3 keperawatan Posk.Pong Ruan

Marianus L.D. Tarimin, A.Md. Kep D3 keperawatan Posk.Pong Ruan

Maria I. Felikala, A.Md.Kep D3 keperawatan Pos. pong Ruan

Kristina Ensa, AMK D3 keperawatan Posk.pong Ruan

Yantonius H. Amat, A.Md. Kep D3 keperawatan Posk.Golo Ndele

Yohana V. Ranus, A.Md. Kep D3 keperawatan Posk.Golo Ndele

Nersi Deti Amur, A.Md. Keb D3 kebidanan Posk.Golo Ndele

Antonia Dumang, A.Md. Kep D3 keperawatan Posk.Golo Ndele

Arni M. Mamul, S.Kep.Ns S1 keperawatan Ns Posk.Golo Ndele

4. Jumlah tenaga non kesehatan THL secara keseluruhan pada wilayah kerja
Puskesmas...1... orang
Rincikan tenaga non kesehatan THL tersebut berdasarkan profesi/jenis pendidikan dalam
format yang tersedia

Nama pegawai Jenis Tempat kerja keterangan

pendidikan
Adrianus Juma SD Puskesmas Ketang sopir

5. Jumlah tenaga kesehatan Sukarela secara keseluruhan pada wilayah kerja

Puskesmas.16..... orang
Rincikan tenaga kesehatan Sukarela tersebut berdasarkan profesi/jenis pendidikan dalam
format yang tersedia

Nama pegawai Jenis Tempat kerja keterangan

pendidikan
Finansia Ndai, S.Kep.Ns S1 keperawatan Pus. ketang
Ns
 Engelberta Endang, S.Kep.Ns S1 keperawatan Pusk.ketang
Ns
Katarina Jelita, A.Md. Keb D3 Kebidanan Pusk.ketang

Maria Yasinta D3 kebidanan Pusk.ketang

Jasmipan,A.Md.Keb.

Maria Stefania Navranim,S,Kep S1 keperawatan Pusk.ketan

Fransiska Delci,Amd,Keb. D3 kebidanan Pusk.ketang

S1 farmasi Pusk.ketang
Natalia Vitria Limas,S.Far.

Yasinta A. Titu,S.Kep S1 keperawatan Pusk.ketang

Paulinan Tuti Nurbaya.Amd.Kep D3 kebidanan Pusk.ketang

Davriani Susanti Awing.Amd.Kep D3 kebidanan Pusk.ketang

fransiska widarti A.Md.Keb D3 kebidanan Posk.pong Ruan

Rosa Delima Bule,A.md.Keb D3 kebidanan Posk.pong Ruan

Maria Meinda Susanti, A.Md.Keb D3 kebidanan Posk.Pong Ruan

Theresia Susanti Naldi A.Md.Keb D3 kebidanan Posk.Pong Ruan

Reineldis k anul.Amd .Keb D3 kebidanan Posk.Pong Ruan

D3 kebidanan Posk.Pong Ruan

Maria sosiana Gari.Amd Keb

6. Jumlah tenaga non kesehatan Sukarela secara keseluruhan pada wilayah kerja
Puskesmas..2.... orang
Rincikan tenaga non kesehatan Sukarela tersebut berdasarkan profesi/jenis pendidikan
dalam format yang tersedia
Nama pegawai Jenis Tempat keterangan
pendidikan kerja
Darwianus jemadi sma Pusk.ketang Cleaning service

Kristina mbeleng sma Pusk.ketang Cleaning service

D. PELAYANAN KESEHATAN
1. Apakah ada masalah yang dialami oleh tenaga kesehatan selama melakukan pelayanan
kesehatan?
Ya/tidak.
Ya ada
2. Jika ada, rincikan dan uraikan masalahnya dan apa tindakan yang dilakukan oleh kepala
Puskesmas untuk menangani masalah tersebut?

Saat melayani pasien tenaga sukarela tidak diperbolekan melayani pasien,dan data
sementara data SDM pusk Ketang yg PNS di pusk yang perawat hanya 1 orang

3. Berapa jarak terjauh antara tempat tinggal pegawai dengan sarana pelayanan kesehatan
tempat bekerja?..10.......km.
4. Tulislah nama pegawai yang bekerja pada sarana kesehatan jauh dari tempat tinggal
dengan waktu tempuh lebih dari 30 menit (menggunakan kendaraan). Isi sesuai format di
bawah ini:

NO NAMA PEGAWAI ALAMAT TEMPAT KETERANGAN

TEMPAT KERJA
TINGGAL
1. Sergius.B.A.S.Dura.Amd KEP Mukun Pusk.ketang

2. Yohanes jemadi.Amd Gz kisol Pusk.ketang

3 Maria melania pota.Amd Rm borong Pusk.ketang

4 Susiana k.r.manggas.Amd Keb borong Pusk.ketang

5. Berkaitan dengan pertanyaan no 4, apakah jarak tempat tinggal berpengaruh terhadap

kehadiran pegawai? Ya/tidak

tidak

6. Jika no 5 ya, apa sanksi yang diberikan oleh kepala Puskesmas apabila ada pegawai yang
sering datang terlambat?
7. Apa tindakan kepala Puskesmas apabila ada laporan dari masyarakat bahwa ada pegawai
yang bekerja pada salah satu Pustu atau poskesdes jarang masuk kantor sehingga
pelayanan kesehatan terganggu.

*membuat surat panggilan dan memberikan sanksi tertulis,sampai 3 kali.apabila

melewati sanksi tersebut membuat surat ke UP Dinas Kesehatan.
 Tanggal :
Mengetahui
Kepala Puskesmas