Nama : Kelas :
Tanggal Lahir :
Tidak ada jawaban yang benar ataupun salah, pilih kalimat yang sesuai dengan diri Anda selama 2 minggu
terakhir. Silahkan diisi dengan tanda × pada kolom sesuai keterangan penilaian Anda. Berikut adalah
contoh bagaimana mengerjakannya :
Selamat mengerjakan!
1. Saya kadang- kadang merasa sedih
Saya sering merasa sedih
Saya selalu merasa sedih
6. Saya kadang- kadang memikirkan hal buruk yang dapat menimpa diri saya
Saya cemas mengenai hal buruk yang akan menimpa diri saya
Saya yakin bahwa hal buruk akan menimpa diri saya