Surabaya, November 2019

Kepada
Yth. Gubernur Jawa Timur
di- S U R A B A Y A
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : CAHYANA RAMADONI
Tempat, tanggal lahir : INDRAMAYU, 17 MARET 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Jabatan yang dilamar : AHLI PERTAMA - GURU TEKNIK KENDARAAN RINGAN
Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN TEKNIK OTOMOTIF
Unit Kerja Penempatan : SMKN 1 SINGOSARI MALANG
Alamat sesuai KTP : DESA. CIKEDUNG LOR BLOK 1 RT.02/RW.01,
KECAMATAN.CIKEDUNG KABUPATEN.INDRAMAYU, KODE POS 45262 ,PROVINSI JAWA
BARAT
Nomor HP : 0895331110433
Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Gubernur Jawa Timur untuk
ditetapkan menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa
Timur. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah
melalui laman https://sscn.bkn.go.id/ terdiri dari:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik / Surat Keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dispendukcapil wilayah setempat
2. Pas Foto Close Up berwarna, latar belakang merah menghadap kedepan tampak wajah
3. Ijazah asli
4. Transkrip nilai asli
Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

CAHYANA RAMADONI