Formulir Seleksi Calon Karyawan

PT DINAR CAHAYA NEGARA

Posisi yang diharapkan : ______________________________________________

Pilihan kedua (bila ada) : ______________________________________________

1. DATA PRIBADI
Nama lengkap : ____________________________________________________
Nama pangilan : _________________________ Jenis Kelamin: L/P(*)
Tempat / Tanggal lahir : ______________________________________________
Agama : _______________
Kebangsaan : _______________ Golongan Darah : ________________
Alamat tempat tinggal : ______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
No. Telepon : Rumah ____________________ Ponsel ____________________
Alamat e-mail : _____________________________________________________
Status perkawinan (*) : Kawin / Belum Kawin / Janda / Duda
Hobi : _____________________________________________________

2. DATA KELUARGA
Hubungan Nama L/P Usia Pend. Terakhir Pekerjaan
Ayah L
Ibu P
Suami / Istri
Anak I
Anak II
Anak III

3. PENDIDIKAN FORMAL
Jenjang Nama Institusi Kota Jurusan Thn. Masuk Thn. Lulus Gelar
S2
S1
Akademi
SMA
SMP
SD

Prestasi yang pernah dicapai selama pendidikan

Jenjang Prestasi Tahun Keterangan
(*) : pilih salah satu Halaman 1 dari 5
Formulir Seleksi Calon Karyawan
4. KURSUS / PELATIHAN / SEMINAR yang pernah diikuti
Nama Kursus / Penyelenggara Kota Tahun Lama Bersertifikat /
Pelatihan / Seminar Tidak

5. RIWAYAT PEKERJAAN (mulai dari yang terakhir)

Periode Nama Perusahaan Kota Bidang Jabatan Pendapatan
Usaha per Bulan

Prestasi yang pernah dicapai selama bekerja:

Perusahaan Jabatan Prestasi Tahun Keterangan

6. BAHASA YANG DIKUASAI (BS = Baik Sekali, B = Baik, C = Cukup, K =

Kurang)
Macam Bahasa Mendengar Berbicara Membaca Menulis

7. PENGALAMAN ORGANISASI (organisasi

masyarakat/sosial/politik/keagamaan)
Nama Organisasi Jenis Jabatan Tahun
(*) : pilih salah satu Halaman 2 dari 5
Formulir Seleksi Calon Karyawan
 (masy/sos/pol/agama)

8. INFORMASI LAIN
a. Penyakit berat yang pernah diderita:
Jenis Penyakit Tahun Lamanya Keterangan

b. Pernah mengalami kecelakaan pada tahun _____ yang berakibat _________________

c. Gaya hidup:
- merokok (*) : ya / pernah tapi sudah berhenti / tidak
- mengkonsumsi alkohol (*) : ya / pernah tapi sudah berhenti / tidak
- mengkonsumsi narkoba (*) : ya / pernah tapi sudah berhenti / tidak
- terlibat perkara kriminal (*) : pernah / tidak
d. Tuliskan alasan ketertarikan Anda mengirimkan lamaran pekerjaan ke Sekolah
Athalia.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
e. Tuliskan visi dan misi pribadi Anda.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
f. Keahlian / ketrampilan apa yang Anda miliki, yang dapat menunjang pekerjaan yang
Anda minati?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
g. Jika Anda bekerja di suatu tempat, hal apakah yang dapat membuat Anda berhenti
bekerja / keluar dari tempat kerja tersebut?

(*) : pilih salah satu Halaman 3 dari 5

Formulir Seleksi Calon Karyawan
 _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
h. Apakah Anda bersedia bekerja di luar jam kerja bila diperlukan? Ya / Tidak (*)
i. Dari manakah Anda mengetahui tentang Sekolah Athalia?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
j. Jika Anda bergabung dengan Sekolah Athalia, berapa gaji yang Anda harapkan?
Rp ____________________ / bulan.
k. Sekolah Athalia berlokasi di Serpong, Tangerang. Jika Anda bergabung dengan
Sekolah Athalia, bagaimana perencanaan tempat tinggal Anda?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
l. Apakah Anda bersedia mengikuti proses seleksi di Serpong dengan biaya sendiri?
Jelaskan.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

9. REFERENSI (SELAIN SAUDARA KANDUNG)

Tuliskanlah nama orang (beserta keterangan lain) yang pernah bekerja sama dengan Anda
dan mengenal Anda dengan baik sehingga dapat menceritakan kinerja Anda.
Nama Alamat & No. Hubungan Pekerjaan Berapa lama Anda
Telepon mengenalnya?

Saya menyatakan bahwa semua data di atas adalah benar.

Nama-nama yang tercantum pada nomor 9 dapat dihubungi sebagai referensi.

_______________, ______________________ (tempat & tanggal)

(*) : pilih salah satu Halaman 4 dari 5

Formulir Seleksi Calon Karyawan
__________________________ (Tanda tangan & nama lengkap)

(*) : pilih salah satu Halaman 5 dari 5

Formulir Seleksi Calon Karyawan