KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Diponegoro No. 12, Citarum, Bandung Wetan, Kota Bandung 40115
Telepon (022) 4231191 Faksimile (022) 4207922
Laman http://www.p4tkipa.kemdikbud.go.id Pos-el: p4tkipa@kemdikbud.go.id

Nomor : 4945/B12/PP/2019 30 Oktober 2019

Lampiran : 3 (tiga) eksemplar
Perihal : Undangan Pembekalan Guru Inti Program Peningkatan Kompetensi Pembelajaran
(PKP) Tahap II Mapel Fisika, Kimia, dan Biologi SMA Provinsi Banten, DI
Yogyakarta, Jawa Tengah, Kalimantan Selatan, Kalimantan Tengah, Sumatera
Selatan, dan Sumatera Utara

Yth.
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi (terlampir)
di tempat

Dengan hormat kami sampaikan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan Ilmu Pengetahuan Alam (PPPPTK IPA) pada tahun anggaran 2019 akan menyelenggarakan
Pembekalan Guru Inti Program Peningkatan Kompetensi Pembelajaran (PKP) Tahap II Mapel Fisika,
Kimia, dan Biologi SMA Provinsi Banten, DI Yogyakarta, Jawa Tengah, Kalimantan Selatan,
Kalimantan Tengah, Sumatera Selatan, dan Sumatera Utara. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada:

Hari, Tanggal : Selasa s.d Senin, 05 s.d 11 November 2019

Tempat : Hotel Savoy Homann Bandung
Jl. Asia Afrika No. 112, Cikawao, Kec. Lengkong, Kota Bandung, Jawa Barat
40261
Registrasi : Selasa, 05 November 2019, Pukul 14.00 WIB
Pembukaan : Selasa, 05 November 2019, Pukul 16.00 WIB s.d. selesai
di Hotel Savoy Homann Bandung
Penutupan : Senin, 11 November 2019, Pukul 10.30 WIB s.d. selesai
di Hotel Savoy Homann Bandung

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon berkenan Bapak/Ibu Kepala Dinas untuk menugasi dan
mengizinkan peserta terlampir agar dapat mengikuti kegiatan tersebut secara aktif.

Peserta yang ditugasi agar memenuhi ketentuan sebagai berikut:

1. Menyerahkan berkas pada saat registrasi berupa:
a. Surat tugas dari Dinas Pendidikan Provinsi/Cabang Dinas masing-masing (2 rangkap);
b. Pas foto terbaru ukuran 3 x 4 (1 buah);
c. Biodata.
2. Peserta BUKAN Kepala Sekolah;
3. Membawa Data Calon Peserta Guru Sasaran sesuai Zonasi;
4. Menentukan dan membawa 2 unit pembelajaran yang akan dipilih dalam pembelajaran di zonasi masing-
masing mengacu pada analisis hasil Ujian Nasional (UN) Tahun 2019 (hasil UN 2019 dapat diakses di
https://puspendik.kemdikbud.go.id/hasil-un/);
5. Membawa laptop, flashdisk dan modem berkuota yang dapat digunakan;
6. WAJIB mengikuti kegiatan sejak pembukaan sampai penutupan dan TIDAK diperkenankan pulang
sebelum penutupan;
7. TIDAK diperkenankan membawa anggota keluarga;
8. Dalam keadaan sehat secara fisik dan psikis (perempuan TIDAK dalam keadaan hamil);
9. Membawa obat-obatan pribadi (bila diperlukan);

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 10. Apabila nama peserta yang datang TIDAK sesuai dengan nama yang tertera dalam surat pemanggilan, maka
peserta tersebut akan dipulangkan dengan biaya sendiri;
11. Bila ada pergantian Calon Guru Inti mohon memenuhi persyaratan sebagai berikut:
a. Kualifikasi Pendidikan S1 (jurusan linier);
b. Usia maksimal 55 tahun;
c. Memperoleh nilai UKG minimal Baik;
d. Mampu dan bersedia menjadi Guru Inti yang akan menjadi fasilitator/instruktur dalam pelatihan
Program PKP di wilayah zonasinya;
e. Memiliki kemampuan mengoperasikan Ms. Office (Word, Excel dan PPT)
f. Berasal dari zonasi sasaran yang telah ditetapkan;
12. Apabila ada pergantian Calon Guru Inti mohon untuk mengonfirmasi ke narahubung PPPPTK IPA paling
lambat H-3.

Peserta harap mengonfirmasi KESEDIAAN HADIR ke dinas pendidikan provinsi/cabang dinas. Informasi
lebih lanjut mengenai kegiatan ini dapat menghubungi Ibu Hilda (081331507758) melalui telepon atau
sms/whatsapp. Biaya kegiatan ini dibebankan pada DIPA PPPPTK IPA tahun anggaran 2019. Atas perhatian
dan kerja sama yang baik, kami sampaikan terima kasih.

Tembusan Yth:

1. Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan

2. Sekretaris Ditjen GTK

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 Lampiran 1. Surat Kepala PPPPTK IPA
Nomor : 4945/B12/PP/2019
Tanggal : 30 Oktober 2019

Yth. Dinas Pendidikan Provinsi:

1. Banten
2. DI Yogyakarta
3. Jawa Tengah
4. Kalimantan Selatan
5. Kalimantan Tengah
6. Sumatera Selatan
7. Sumatera Utara

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 Lampiran 2. Surat Kepala PPPPTK IPA
Nomor : 4945/B12/PP/2019
Tanggal : 30 Oktober 2019

Syarat dan Ketentuan

1. Syarat Peserta membawa :

 Surat tugas dari Dinas Pendidikan Provinsi/Cabang Dinas masing-masing (2 rangkap);
 Pasfoto terbaru ukuran 3 x 4 (1 buah);
 Laptop;
 Modem dengan kuota yang bisa digunakan;
 Flashdisk
 Data Calon Peserta Guru Sasaran sesuai Zonasi

2. Ketentuan Akomodasi dan Perjalanan

 Selama kegiatan, peserta menginap di tempat yang telah ditentukan panitia.
 Peserta menginap pada kamar yang telah ditentukan panitia dengan ketentuan 1 kamar terdiri atas 2
orang atau disesuaikan dengan kondisi yang ada.
 Waktu Check in dan Check out seperti yang telah ditentukan panitia.
 Panitia hanya menanggung biaya penginapan dan makan segala kegiatan. Pengeluaran pribadi seperti
laundry, restaurant, room service dan sebagainya adalah tanggung jawab peserta.
 Peserta yang berhak mendapat penggantian biaya transportasi perjalanan adalah peserta yang hadir
dalam kegiatan.
 Transportasi darat yang diperkenankan adalah kendaraan umum, Tidak diperkenankan menggunakan
kendaran sewa/rental.
 Peserta yang menggunakan transportasi umum seperti taksi atau angkutan umum lainnya tetapi tidak
menyediakan bukti pembayaran resmi, sebagai penggantinya bisa menggunakan kuitansi dengan
mencantumkan nomor kendaraan dan biaya yang dibayarkan dengan ditandatangani supir.
 Peserta diharapkan mengisi lembar laporan biaya perjalanan yang akan dibagikan pada saat registrasi
dan ditandatangani peserta dengan menyerahkan semua bukti biaya perjalanan asli untuk penggantian
transportasi (tiket pesawat, airport tax dan boarding pass yang telah terpakai dan/atau bukti biaya
perjalanan transport lainnya asli (PP)).
 Biaya BAGASI pesawat TIDAK ditanggung PPPPTK IPA.
 Tanpa dokumen asli, biaya perjalanan tidak dapat diganti.
 Penggantian semua biaya transportasi akan diganti secara langsung di akhir kegiatan.

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 Lampiran 3. Surat Kepala PPPPTK IPA
Nomor : 4945/B12/PP/2019
Tanggal : 30 Oktober 2019

DATA PESERTA
PEMBEKALAN GURU INTI PROGRAM PENINGKATAN KOMPETENSI PEMBELAJARAN (PKP) TAHAP II
MAPEL FISIKA, KIMIA, DAN BIOLOGI SMA PROVINSI BANTEN, DI YOGYAKARTA, JAWA TENGAH,
KALIMANTAN SELATAN, KALIMANTAN TENGAH, SUMATERA SELATAN, DAN SUMATERA UTARA
TANGGAL 5 S.D 11 NOVEMBER 2019
DI SAVOY HOMANN BANDUNG

PROVINSI KOTA NO NO PESERTA NAMA SATMINKAL MAPEL

ESTINING SMAS PLUS PERMATA
1 201503130801 Biologi
NURWIDYANI INSANI ISLAMIC SCHOOL
2 201511549943 AAM AMARULLAH SMAS DAAR EL QOLAM Biologi
Kab. Tangerang SMAN 12 KABUPATEN
3 201511683433 PUDIH Fisika
TANGERANG
MUH. FATKHUL SMAN 11 KABUPATEN
4 201512510263 Fisika
MA'ARIJ TANGERANG
HENIE YUSTIFA SMAN 2 KRAKATAU STEEL
5 201511722824 Biologi
INDRIANI, S.PD CILEGON
Kota Cilegon
SMAS MUHAMMADIYAH
6 201500235405 ARIF RAHMADI Fisika
CILEGON
Banten ROSS ROSITA
7 201512096158 SMAN 3 KOTA SERANG Biologi
BUDIASTUTI
Kota Serang
RAHMAT
8 201502155879 SMAN 1 KOTA SERANG Fisika
ROMDANA
HARLINAWITA
9 201511055899 SMAN 9 TANGERANG Biologi
Kota Tangerang SIHOMBING
10 201503163183 DESTI NOVIYANTI SMAS NUSANTARA 1 Fisika
SMAN 5 KOTA TANGERANG
11 201511053676 SUSI INDRAYANI Biologi
SELATAN
Kota Tangerang 12 201510275456 YUNI ERNAWATI SMAS SANTA URSULA BSD Biologi
Selatan 13 201503114427 KARTINI SMAS ISLAM AL-AZHAR BSD Fisika
MUHAMMAD SMA ISLAM TERPADU
14 201503990888 Fisika
CAISAR HAISY AULIYA
TRIYANTI
15 201512169904 SMA NEGERI 1 PIYUNGAN Biologi
RAHAYUNINGSIH
Kab. Bantul
SMA NEGERI 1
16 201511930219 JUMIYATI Fisika
BAMBANGLIPURO
ISYATI
17 201511173012 SMAN 1 KARANGMOJO Biologi
Kab. Gunung MULYANINGSIH
Kidul JOKO SMA PEMBANGUNAN 2
18 201510840229 Fisika
SULISTIYANTO KARANGMOJO
19 201511312813 AGUS SARTONO SMAN 1 DEPOK Biologi
DI
Yogyakarta BASUKI JAKA
20 201511518104 SMAN 1 KALASAN Biologi
PURNAMA
Kab. Sleman
HATTA YARID, S.
21 201509649628 SMA BUDI MULIA DUA Fisika
PD
22 201510471061 WINARNI SMAN 1 PAKEM Fisika
HERI DWI
23 201512496895 SMAS BOPKRI 1 Biologi
RETNANINGTYAS
Kota Yogyakarta 24 201510304076 SIGIT NURWANTA SMAN 1 YOGYAKARTA Biologi
25 201510759374 IRWAN YUSUF SMAN 5 YOGYAKARTA Fisika
DI AGUSTINUS
Kota Yogyakarta 26 201511738988 SMAN 10 YOGYAKARTA Fisika
Yogyakarta MARDIYONO

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
PROVINSI KOTA NO NO PESERTA NAMA SATMINKAL MAPEL
KOMARIYAH
27 201511198716 SMAN 1 WEDI Biologi
Kab. Klaten HANDAYANI
28 201511974711 MARTAYA SMAN 1 WEDI Fisika
29 201510020648 MURLIYAH SMAN 1 COMAL Biologi
Kab. Pemalang PUGUH SMAS MUHAMMADIYAH 2
30 201501904031 Fisika
SETYOHADINOTO PEMALANG
31 201510135479 SAIFUDIN SMAN 1 SRAGEN Biologi
Kab. Sragen SMAS MUHAMMADIYAH 1
32 201510877735 SRI HARJANTI Fisika
SRAGEN
TOTOK
33 201510244529 SMAN 1 PANGKAH Biologi
NOVARIYANTO
Kab. Tegal
SRI EKO
34 201512152117 SMAN 1 BALAPULANG Fisika
KURNIAWATI
35 201510049817 YAFIA INAWATI SMAS EL SHADAI Biologi
Jawa Tengah Kota Magelang
36 201511414899 SAPTO NUGROHO SMAN 4 MAGELANG Fisika
37 201511010654 INDRA PRIHARINI SMA AL-IRSYAD Biologi
Kota Pekalongan SMA NEGERI 2
38 201510570257 NENIK YUNIARTI Fisika
PEKALONGAN
SMAS KRISTEN 2
Kota Salatiga 39 201510859934 UMI PURWIYANTI Fisika
ARGOMULYO
ANIS SOFIA
40 201512467328 SMA NEGERI 01 Biologi
Kota Semarang NOVIRITA, S.SI
41 201511128602 ACHMADI SOFYAN SMA NEGERI 06 Fisika
NANIK MURTI
42 201512170503 SMAN 3 SURAKARTA Biologi
PRASETYANTI
Kota Surakarta
SMAS AL ISLAM 1
43 201511317316 M SYUKUR Fisika
SURAKARTA
Kota Tegal 44 201511549137 SUDARMANTO SMAN 2 TEGAL Biologi
EMMY
Kab. Barito Kuala 45 201511661457 SMAN 1 BARAMBAI Biologi
LISTIYAWATI
Kalimantan
Selatan Kota Banjarbaru 46 201512079265 HASTUTI SMAN 1 BANJARBARU Fisika
47 201502776110 RACHMIATI SMAN 6 BANJARMASIN Biologi
Kota Banjarmasin
48 201511056246 HOLDEN MANALU SMAN 2 BANJARMASIN Fisika
Kab. Barito ENDANG
49 201510854368 SMAN 2 DUSUN SELATAN Biologi
Selatan SUTIYANINGSIH
Kab. Barito Timur 50 201511857902 NORA SMAN 1 TAMIANG LAYANG Biologi
Kab. Kapuas 51 201511575576 BUDI SISWOYO SMAN 1 KUALA KAPUAS Fisika
Kalimantan Kab. Pulang Pisau 52 201502620789 GIAT PRIMA YOGA SMAN 1 KAHAYAN HILIR Fisika
Tengah 53 201502618241 SUSANTI SMAN 1 DANAU SEMBULUH Biologi
Kab. Seruyan
54 201500030477 ALFI ARIS SAPUTRI SMAN 1 SERUYAN TENGAH Fisika
55 201511873620 ESRON MANURUNG SMAN 4 PALANGKA RAYA Biologi
Kota
Palangkaraya YEPRINA
56 201502690780 SMAN 1 PALANGKA RAYA Fisika
PRIHATINI ASIE
Kab. Empat RETNO SMA NEGERI 1 PENDOPO
57 201501964237 Biologi
Lawang WAHYUNINGSIH BARAT
58 201512504545 SHAFWAN YAHYA SMAN 5 LAHAT Fisika
Sumatera
Kab. Lahat 59 201512271320 ARMANIAR SMAN 2 LAHAT Kimia
Selatan
60 201511287737 MERLI DIANTI SMAN 1 PULAU PINANG Biologi
SMAN 1 UNGGULAN MUARA
Kab. Muara Enim 61 201511865947 HERRY WIJAYA Fisika
ENIM
Kab. Muara Enim 62 201512432110 WIYOKO SMAN 1 LAWANG KIDUL Kimia

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
PROVINSI KOTA NO NO PESERTA NAMA SATMINKAL MAPEL
63 201511313922 KUNDARYATI SMAN 2 MUARA ENIM Biologi
64 201506771188 FRENGKY SMAN 5 SEKAYU Fisika
Kab. Musi
65 201512480183 NUR'AINI SMAN 5 SEKAYU Kimia
Banyuasin
66 201502339389 NILA SUKMA DEWI SMAN 2 SEKAYU Biologi
TIMBUL WAHYU
67 201502787293 SMAN BANGUN JAYA Fisika
SUTOPO
Kab. Musi Rawas 68 201502797013 NANI MARYANI SMAN RAKSA BUDI Kimia
KARTIKA
69 201502796962 SMAN PURWODADI Biologi
ANGGRAINI
Kab. Musi Rawas 70 201500487437 MERI JUNIARTI SMAN RUPIT (B) Fisika
Utara 71 201502158690 LIZA UMARI SMAN RUPIT (B) Kimia
SMAN 1 OGAN KOMERING
72 201510713033 HELLEN ERVINA Fisika
ULU
Kab. Ogan SMAS TARUNA TUNAS
73 201502843620 RULI PUSPITA Kimia
Komering Ulu BANGSA BATURAJA
SMAN 13 OGAN KOMERING
74 201502092659 PUSPA DEWI Biologi
ULU
Kab. Ogan 75 201502587991 KHOIRUN NISA SMAN 1 MUARADUA Fisika
Komering Ulu 76 201506602152 AJI TRIHATMO SMAN 1 SUNGAI ARE Kimia
Selatan 77 201500574590 ELYA SUHARTI SMAN 1 BUAY PEMACA Biologi
KRISTIANA
78 201512135566 SMAN 1 BUAY MADANG Fisika
Kab. Ogan SUSILAWATI
Komering Ulu 79 201502797037 MARSIATUN SMAN 1 BUAY MADANG Kimia
Timur TRI TAMTI
80 201512163843 SMAN 1 BELITANG Biologi
Sumatera NUGRAHENI
Selatan 81 201503026525 AZIZAH SMA YKPP PENDOPO Fisika
Kab. Penukal
Abab Lematang 82 201504097255 RIZAL SMAN 1 PENUKAL UTARA Kimia
Ilir 83 201506096682 PAULINA DEPIANTI SMAN 1 PENUKAL Biologi
SMA NEGERI 7
84 201510883796 JUNI HARTATI Fisika
LUBUKLINGGAU
Kota Lubuk SMA NEGERI 7
85 201511814111 AMALIA ALIA Kimia
Linggau LUBUKLINGGAU
SMA NEGERI 3
86 201510607030 ANTONI Biologi
LUBUKLINGGAU
87 201512020493 AZHAR SMAN 1 PAGAR ALAM Fisika
Kota Pagar Alam 88 201501101399 AFRIANTI SMAN 3 PAGAR ALAM Kimia
89 201501867105 EKA SHERA FONDA SMAN 4 PAGAR ALAM Biologi
SMA NEGERI 04
Kota Palembang 90 201510328898 SAMINGUN Fisika
PALEMBANG
SMA NEGERI 13
91 201510689945 YODDY WAHYUDI Fisika
PALEMBANG
SMA XAVERIUS 01
92 201512503658 LUCIA TJIA Fisika
PALEMBANG
93 201502945736 RIZKI EMILIA SMA PUSRI PALEMBANG Kimia
SMA NEGERI 19
94 201511574284 RADIANA Kimia
PALEMBANG
SMA KUSUMA BANGSA
95 201512463233 HANNY OCTAVIA Kimia
PALEMBANG
SMA NEGERI 03
96 201512139232 NURLINDAWATI Biologi
PALEMBANG
97 201502906653 NANA DAHLIA SMAN SUMATERA SELATAN Biologi

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
PROVINSI KOTA NO NO PESERTA NAMA SATMINKAL MAPEL
SMA NEGERI 02
Kota Palembang 98 201511811347 YUNIARTI Biologi
PALEMBANG
Sumatera 99 201512370240 SARI HARMAWATI SMAN 2 PRABUMULIH Fisika
Selatan
Kota Prabumulih 100 201511428848 AHMAD KORYANI SMAN 2 PRABUMULIH Kimia
101 201511119937 ANITA SMAN 1 PRABUMULIH Biologi
102 201512161238 SUHAINI SMAN 2 LUBUK PAKAM Biologi
IMELDA
103 201699564673 SMAS DHARMA BAKTI Biologi
FRANSISKA, S.PD
104 201510836837 SRI PROBOWATI SMAN 1 NAMORAMBE Fisika
Kab. Deli Serdang ALISARLES
105 201512120545 SMAN 1 TANJUNG MORAWA Fisika
HUTABARAT
MUHAMMAD
106 201500389684 SMAN 1 NAMORAMBE Kimia
WAHYUDI
NIAR REHULINA SMA NEGERI 2 PERCUT SEI
107 201502587760 Kimia
PERANGIN ANGIN TUAN
108 201501536399 YENI PRATIWI SMAN 1 STABAT Biologi
LENNY PS.
Kab. Langkat 109 201699529492 SMAS AIRLANGGA Fisika
SITUMORANG
BERLIANA
110 201510517346 SMAN 1 GEBANG Kimia
SILABAN
111 201510800349 BERLIN HALAWA SMAN 2 LOLOFITU MOI Biologi
INDRA JONATA
Kab. Nias Barat 112 201508179513 SMAN 1 MORO O Fisika
TELAUNBANUA
113 201501537813 RAHMAT ZEBUA SMAN 3 MANDREHE UTARA Kimia
BUDIANTO
114 201512298543 SMAN 1 SEI BAMBAN Biologi
Kab. Serdang SIREGAR
Bedagai 115 201502036477 HERU WIBOWO SMAN 1 PEGAJAHAN Fisika
116 201502898985 RIFKI ASTUTI SMAS MUHAMMADIYAH 6 Kimia
Sumatera
Utara 117 201510704644 SULASTUTI SMAN 1 BINJAI Biologi
SUTOYO
Kota Binjai 118 201512347938 SMAN 4 BINJAI Fisika
SAHFRIONO
119 201510652698 TUMINI NASUTION SMAN 1 BINJAI Kimia
120 201512407046 JUSUF GINTING SMAN 17 MEDAN Biologi
MASDIANA JUNIAR
121 201502796270 SMAN 15 MEDAN Biologi
GIRSANG
DESSY CHRISTINA
122 201511760877 SMAN 3 MEDAN Biologi
SIANTURI
MUHAMMAD
123 201501859518 SMAS WIYATA DHARMA Fisika
Kota Medan ARFAN
124 201512486725 WARISAN GEE SMAS METHODIST 2 MEDAN Fisika
IRMA AFRIANTI
125 201501104792 SMAN 19 MEDAN Fisika
SIMANJUNTAK
126 201511569572 KHOE TJOK TJIN SMAS SUTOMO 1 Kimia
127 201502337625 EDI SURANTA SMAN 15 MEDAN Kimia
128 201501638134 DANA MERINA SMAN 9 MEDAN Kimia
NURMALA SMAN 2 PADANG
129 201510955127 Biologi
HASIBUAN SIDEMPUAN
Kota Padang SMAN 2 PADANG
130 201510507083 ISRAI NASUTION Fisika
Sidempuan SIDEMPUAN
CHERRY SUSANDI SMAN 8 PADANG
131 201510530870 Kimia
SIMANUNGKALIT SIDEMPUAN
Kota Pematang RASMANTUA
132 201510000474 SMAS BINTANG TIMUR Biologi
Siantar PURBA

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
PROVINSI KOTA NO NO PESERTA NAMA SATMINKAL MAPEL
SMAN 2 PEMATANG
133 201510849270 HASBIANSYAH Fisika
Kota Pematang SIANTAR
Siantar SADARMANTUA SMAN 5 PEMATANG
134 201511383866 Kimia
SIJABAT SIANTAR
VIERDA PAUDUR
135 201511663268 VERALINA SMAN 1 SIBOLGA Biologi
HUTABARAT
Kota Sibolga MULA JODDY
136 201501368783 SMAN 4 SIBOLGA Fisika
LUMBANTORUAN
BETTY DAMERIA
137 201501905067 SMAS TRI RATNA SIBOLGA Kimia
PASARIBU
Sumatera
138 201512324655 DINA DIANA SMAN 2 TANJUNGBALAI Biologi
Utara
ABDUL MAJID
Kota Tanjung 139 201699423692 SYUKRI SMAN 1 TANJUNGBALAI Fisika
Balai MATONDANG
SRI RAHMAINY
140 201510604275 SMAN 2 TANJUNGBALAI Kimia
AHKAM
RIAHMA SMA NEGERI 3 TEBING
141 201512300608 Biologi
LINDANITA PURBA TINGGI
Kota Tebing HISAR EDWAR SMA SWASTA IR. H.
142 201511877692 Fisika
Tinggi SIMANJUNTAK DJUANDA
SMA NEGERI 4 TEBING
143 201500362599 AHMAD NAWAWI Kimia
TINGGI

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
ILMU PENGETAHUAN ALAM
Jalan Diponegoro No. 12, Citarum, Bandung Wetan, Kota Bandung 40115
Telepon (022) 4231191 Faksimile (022) 4207922
Laman http://www.p4tkipa.kemdikbud.go.id Pos-el: p4tkipa@kemdikbud.go.id

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN GURU INTI

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : ........................................

NIP : ........................................

Jabatan : ........................................

Instansi : ........................................

No. Hp : ........................................

Alamat Email : ........................................

dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi Guru Inti dan bersedia mengajar selama program
Peningkatan Kompetensi Pembelajaran.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan mempertimbangkan segala
konsekuensinya.

..............., ....................... 2019

.................................................
NIP.

Pegawai PPPPTK IPA tidak menerima gratifikasi dalam bentuk apapun IPA (Integritas, Peduli, Amanah)