Anda di halaman 1dari 3

PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN

ISI REKAM MEDIS


No Dokumen :
No Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1-2
UPT PUSKESMAS
CIBALONG
1.Rekam Medis adalah cattan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana
1. Pengertian tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya..
2.Rekam Medis harus dinilai dan diisi dengan lengkap dan jelas.
Menilai dan melengkapi isi Rekam Medis, membuat bukti pelaksaan, hasil dan
2. Tujuan
tindak lanjut penilaian.
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cibalong NOMOR : 2019 tentang Isi
3. Kebijakan
Rekam Medis
Peraturan Mentri Kesehatan Kesehatan Nomor 269 tahun 2008 Tentang Rekam
4. Referensi
Medis.
1. Petugas menerima berkas rekam medis dari tempat pelayanan pasien.
2. Petugas melakukan pemeriksaan kelengkapan dan ketepatan isi dari setiap
berkas rekam medis yang di layani pada hari itu.
3. Petugas mengembalikan berkas rekam medis yang tidak lengkap ketempat
5. Prosedur
pelayanan pasien tersebut.
4. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan.
5. Petugas rekam medis melaporkan hasil penilaian kelengkapan dan
ketepatan isi rekam medis.

6. Diagram Alir
Petugas menerima berkas
Petugas melakukan pemeriksaan kelengkapan
rekam medis dari tempat
dan ketepatan isi dari setiap berkas rekam
pelayanan pasien
medis yang di layani pada hari itu

Petugas melakukan Petugas mengembalikan berkas


pencatatan dan pelaporan rekam medis yang tidak lengkap
ketempat pelayanan pasien tersebut

Petugas rekam medis melaporkan


hasil penilaian kelengkapan dan
ketepatan isi rekam medis
7. Hal – hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Dokumen Terkait 1. Berkas rekam medik

9. Unit Terkait 1.semua unit

No. Isi Prubahaan Yang di Rubah TGl mulai Di Berlakukan


10. Rekaman
Historis
PENILAIAN KELENGKAPAN DAN
KETEPATAN ISI REKAM MEDIS
No Dokumen :
DAFTAR No Revisi :-

TILIK Tanggal Terbit :


Halaman :1
UPT PUSKESMAS
CIBALONG
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menerima berkas rekam medis dari tempat
pelayanan pasien
2 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan kelengkapan dan
ketepatan isi dari setiap berkas rekam medis yang di
layani pada hari itu
3 Apakah Petugas mengembalikan berkas rekam medis yang
tidak lengkap ketempat pelayanan pasien tersebut.

4 Apakah Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan.


5 Apakah Petugas rekam medis melaporkan hasil penilaian
kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis.

CR = .....................

Cibalong,……………………………….

Pelaksana / Auditor

( ……………………….. )