A.

Subjektif
Nyeri di perut bawah dan sendi, kedua kaki tidak bisa digerakan, adanya bintik
kemerahan dikulit. Pasien mengalami kejang setelah kemoterapi, sakit kepala, tanda-
tanda pendarahan tidak ada. Tampak ada nyeri di punggung skala 1-3.

B. Objektif
 Pemeriksaan Tanda Vital
Pemeriksaan Data Pasien Batas Normal Keterangan
< 120/80 mmHg
TD (Tekanan Darah) 110/80 Normal
[JNC8]
60-100
HR (Heart rate/Denyut
80 denyut/menit Normal
nadi)
[AHA]
16-20 kali/menit
RR (Respiration Rate) 20 Normal
[Depkes]
37,2 – 37,5ºC
Suhu 36ºC Normal
[WHO]
EP (Elektrofisiologi
67%
Jantung)

 Pemeriksaan Laboratorium

Paremeter Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3 Hari ke-4 Nilai normal Ket.
Hb 7,4 ↓ 8,3 ↓ 10 ↓ 10,1 ↓ 112-16 ↓ Anemia
6,62 ↑ Leukositosis
AL 73,54 ↑ 1,52 ↓ 0,33 ↓ 3,6-11
(Normal) ↓ Leukopenia
AT 53 ↓ 83 ↓ 45 ↓ 23 ↓ 150-450 ↓
AE 2,52 ↓ 2,87 ↓ 3,45 ↓ 3,50 ↓ 3,8-5,2 ↓
HMT 21,7 ↓ 24,1 ↓ 28,2 ↓ 29,3 ↓ 32-47 ↓
86,1 84 83,7
MCV 81,7 ↓ 82-92 ↓
(Normal) (Normal) (Normal)
29,4 28,9 29,0 28,9
MCH 27-31 Normal
(Normal) (Normal) (Normal) (Normal)
34,1 34,4 35,5 34,5
MCHC 32-36 Normal
(Normal) (Normal) (Normal) (Normal)
RDW/CV 19,4 ↑ 16,1 ↑ 15,5 ↑ 14,6 ↑ 11,6-14,4 ↑
Absolut
2,73 ↑ Neutrophilia
Neutrofil 11,43 ↑ 0,64 ↓ 0,03 ↓ 2,50-7
(Normal) ↓ Neutropenia
Count
 Hasil Nilai
Parameter Ket
Normal
Hari-1 Hari-2 Hari-3 Hari-4
PTT 15,5 ↑ 11,3-14,7 Tinggi
13,1
K 12,0-16,0 Normal
(Normal)
37,2 36,9 38,8
APTT 41,3 ↑ 27,4-39,3 Normal
(Normal) (Normal) (Normal)
32,5 32,6 33,8 30,7
K 25-36 Normal
(Normal) (Normal) (Normal) (Normal)
Fibrinogen 551 ↑ 187-451 Tinggi

D-dimer 4130 ↑ 7990 ↑ 13220 ↑ 9360 ↑ < 500 ng/ml Tinggi

Parameter Hasil Nilai Normal Ket

Kimia klinik
Protein total 4,7 (Normal) 6,6-8,7 g/dl Normal
Albumin 2,7 ↓ 3,2-5,2 g/dl Rendah

Globulin 2,0 (Normal) 1,5-3,0 g/dl Normal

SGOT 14 (Normal) 0-38 u/l Normal

SGPT 33 (Normal) 0-41 u/l Normal

Fungsi ginjal
Ureum 30 (Normal) 19-44 mg/dl Normal

Creatinin 0,58 (Normal) <1,17 mg/dl Normal

GFR 193,95 (Normal) > 60 mg ml/min/1,73 m2 Normal

Elektrolit dan gas darah

Natrium 131 ↓ 135-150 mmol/l Rendah

Kalium 3,9 (Normal) 3,5-5,3 mmo/l Normal

Klorida 96 (Normal) 95-111 mmol/l Normal

Natrium 6,7 ↓ 8,1-10,4 mg/ dl Rendah

Magnesium 1,6 ↓ 1,9-2,5 mg/ dl Rendah

  Diagnosis
Hasil BMP (Bone Marrow Puncture) positif AML (Acute Myeloid Leukemia)
M2 dengan Metastasis Paravertebral.

 Obat-obatan
Regimen kemoterapi

Hari
Nama Obat Dosis
Hari-1 Hari-2 Hari-3 Hari-4

Kemoterapi & TPN

Daunorobicin 69,75 mg i.v drip 600 mg/2 jam V v 60 mg/2jam

Alexan/ARA C 160 mg i.v drip v V v V

ARAC 25 mg Sc v

Pemberian obat lain

1. Dexametason 1x 5 mg
2. Meropenem 3x 500 mg
3. Ciprofloxacin 3x250 mg
4. Omeprazole 3x 40 mg
5. Fenitoin 3x100 mg
6. Ondansetron3x 4 mg
7. Ranitidine 25 mg
8. Ciprofloxacin 3x 250 mg
9. Cefadroxil 3x2
10. Asam valproat 3x 250 mg
11. NS 500 ml
12. PRC
13. Heparin
14. Aminofusin
15. NS 250 ml.