_______________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Disusun Oleh:
Nama …………...............................….. NIM …………….
Nama …………...............................….. NIM …………….
Nama …………...............................….. NIM …………….
Dosen Pembimbing
Nama …………...............................….. NIP …………….
FAKULTAS ...................................
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
2018
LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL
PROGRAM MAHASISWA KEWIRAUSAHAAN
(Nama Lengkap)
NIM
Menyetujui Mengetahui,
Fakultas ......................... Dosen Pembimbing
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Alumni,
____________________________
NIM
Catatan :
* pilih salah satu
Usulan Kelompok
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA PMW UNESA 2018
5. Anggota I Anggota II
a. Nama :
b. SKS Telah Ditempuh :
c. Fakultas/Program Studi :
d. NIM/Semester :
e. Nomor Telepon dan HP :
Catatan :
* pilih salah satu.
A. Judul Kegiatan Usaha
Tuliskan judul usaha saudara dengan kalimat yang menarik, singkat,
spesifik, dan menggambarkan produk yang ditawarkan, dan menunjukkan
keunggulan produk.
Contoh : Susu Soya Dankesoy
Nama Usaha :
________________________________________________________
Jenis Usaha :
________________________________________________________
Alamat Usaha :
________________________________________________________
Penanggung Jawab :
________________________________________________________
Email/No Telepon :
________________________________________________________
C. Diskripsi Usaha
Uraikan gambaran tentang keunikan dan keunggulan kegiatan usaha yang
akan dilakukan, manfaat usaha bagi masyarakat, kondisi persaingan usaha
dan prospek usaha di masa yang akan datang.
E. Target Usaha
Uraikan tentang target-target pemasaran, sistem pemasaran dan distribusi,
penetapan harga produk, promosi yang akan dilakukan, konsumen sasaran,
wilayah pemasaran, pengembangan produk, serta rata-rata penjualan.
F. Analisis Usaha
Sebutkan dengan jelas apa saja kekuatan, kelemahan, peluang dan
ancaman (SWOT) dari usaha yang dilaksanakan.
G. Jadwal Kegiatan
H. Rencana Biaya
Tuliskan rincian modal usaha yang dibutuhkan, alokasi penggunaan
anggaran, serta prediksi perkembangan usaha.
I. Lampiran
Essay dengan tema “Mengapa saya layak mendapatkan pendampingan
usaha melalui PMW” maksimal 350 kata,
Gambaran usaha yang dikembangkan dalam bentuk bagan alur,
gambaran produk (contoh produk dipresentasikan pada Seleksi Proposal
Tahap II),
Foto copy KTM dan KTP,
Fotocopy transkrip nilai,
dan hal-hal lain yang mendukung.
4. Prestasi /Penghargaan
No Nama Tahun Lembaga pemberi Kota
Penghargaan Penghargaan
1
2
5. Pengalaman Organisasi :
1. .............................................................
2. .............................................................
Catatan:
*lampirkan Foto copy Sertifikat
*Bagi yang telah berpengalaman berwirausaha, lampirkan profil usaha yang
didalamnya terdapat alamat usaha yang jelas karena akan dilakukan kunjungan
pada proses seleksi
Surabaya, ……………….2018
(Nama lengkap)
NIM
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENGIKUTI
PROGRAM MAHASISWA WIRAUSAHA
Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan apabila tidak menjalankan
bersedia diberikan sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.
Surabaya, ……………….2018
(Nama lengkap)
NIM