IMPLEMENTASI ADA TIDAK PP.1 Panduan Asuhan pelayanan Kompetensi/kewenangan/UTW PPK dalam pelayanan PP.2 Panduan pengitegrasian dan kkordiani APK.2, EP.3 aktivitas asuhan pasien Catatan terintegrasi PP.2.1 Pemberian asuhan pasien Penjabaran dengan pola SOAP di RM PP.2.2 Kebijakan yang menetapkan tentang : o PEMBERIAN ASUHAN PASIEN o Permintaan pemeriksaan diagnostik imajing dan pemeriksaan laboratorium klini9k termasuk indikasi klinis/rasional o Tiap engecualian dipelayanan khusus seperti IGD, Unit pelayanan intensif o Kompetensi/kewenangan PPK yang menbul;iskan perintah o Dilokasi nama perintah tersebut dicatat dalam rekam medis Dokumen Implementasi Rekam Medis Formulir permintaan pemeriksaan PP.2.3 Status pasien (RM) pp.2.1 dan EP.7 PP.2.4 Panduan komunikasi pemberian HPK.2.1.1,EP.1, informasi dan edukasi yang efektif EP.2 SPO pemberian informasi Formulir pemberian informasi PP.3 Panduan pelayanan pasien risiko tingi Panduan pemberian poelayanan risiko tinggi Daftar pasien dan pelayanan yang berisiko tinggi Serrtifikasi pelatihan PPK PP.3.1 Panduan pelayanan pasien gawat darurat Dokumen Implementasi Rekam Medis PP.3.2 Panduan pelayanan resusitasi Dokumen Implementasi Rekam medis PP.3.3 Panduan penanganan dan pemberian darah dan komponen darah Dokumen Implementasi Rekam Medis PP.3.4 Panduan pelayanan pasien tahap terminal Panduan pelayanan pasien dengan alat bantu hidup Dokumen implementasi rekam Medis PP.3.5 Panduan pelayanan pasien penyakit menular Panduan pelayanan pasien immune- supressed Dokumen Implementasi Rekam Medis PP.3.6 Panduan pelayanan pasien dialisis Dokumen Implementasi rekam Medis PP.3.7 Panduan pelayanan pasien Restraint Dokumen Implementasi Rekam Medis PP.3.8 Panduan pelayanan pasien rentan lanjut usia Panduan pelayanan pasien anak-anak dengan keterantuangn bantuan Panduan pelayanan pasien dengan risiko kekerasan Dokumen Implementasi rekam Medis PP.3.9 Panduan pelayanan pasien kemoterapi PP.4 Panduan pelayanan gizi SPO Pemberian Edukasi Formulir pemberian edukasi Dokumen implementasi daftar menu makanan pasien rawat inap Pengkajian status nutrisi dalam rekam medis PP.4.1 Pedoman pelayanan gizi Prosedur penyiapan makanan Prosedur penyimapanan makanan Prosedur penyaluran makanan. Dokumen implementasi laporan kegiatan Jadwal pemberian makanan PP.5 Panduan pelayanan gizi Prosedur perencanaan terapi nutrisi Prosedur pemberian terapi nutrisi Prosedur memonitor terapi nutrisi Dokumen Implementasi pengkajian status gizi dalam Rekam Medis PP.6 Panduan manajemen nyeri o Prosedur Identifikasi pasien kesakitan AP.1.7, EP.1, AP.1.8.2, EP.1 o Prosedur komunikasi dan mendidik pasien dan keluarga tentang nyeri PPK.4, EP.4 o Proses mendidik staff tentang rasa sakit KPS.3, EP.1 Dokumen implementasi pengkajian nyeri dalam Rekam Medis Dokumen pelatihan PP.7 Panduan pelayanan pasien yang memuat asessmen pasien Dokumen Implementasi Rekam Medis PP.7.1 Panduan pelayanan pasien tahap terminal o Intervensi dilakukan untuk menfgatasi nyeri dan gejala primer/sekun der HPK.2.4, EP.2.1 o Mencegah terjadinya gejala dan komplikasi AP.2, EP.2 o Pasien dan keluarga terlibat dalam mengambil keputusan terhadap asuhan HPK.2, EP.1 dan HPK.2.1, EP.4 Dokumen Implementasi Rekam Medis