PERMOHONAN CUTI / IZIN

Kepada Yth.
………………………………………

yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama :
NIK :
Bagian :

Melalui surat ini mengajukan permohonan

Cuti Tahunan Cuti Panjang

Cuti Hamil Dll …………………………

Izin ………………………..

Mulai tanggal ……………………… Sampai dengan tanggal ………………………………. Dan bekerja

kembali pada tanggal ……………………………………
Selama cuti / izin, saya dapat dihubungi ke :
Alamat : ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
No. Telp : ………………………………………..

Manado , ………………..
Menyetujui, Hormat saya,
Atasan Langsung

……………………. …………………………
Mengetahui

………………..
Kepala Kepegawaian

CUTI/ IZIN TAHUN :……….

No Jenis Cuti/Izin åCuti * å masih ada* Diambil* Sisa Cuti* KET PARAF
Ket : * (Diisi Oleh Bagian SDM)