CATATAN PELAYANAN HARIAN

IBU HAMIL
Tanda Tangan Tanda Tangan
NO tgL No.Reg Nama Klien Alamt Umur Jenis Tindakan
klien Bidan
S :

O : AS : BB : PB : S :
Lila : cm. Lika : cm. Anus :
KU :
A : Status Gizi :
P : SDIDTK :
MTBM /MTBS :
Imunisasi :
TX :
KIE :

S :

O : AS : BB : PB : S :
Lila : cm. Lika : cm. Anus :
KU :
A : Status Gizi :
P : SDIDTK :
MTBM /MTBS :
Imunisasi :
TX :
KIE :
 CATATAN PELAYANAN HARIAN
IBU HAMIL
Tanda Tangan Tanda Tangan
NO tgL No.Reg Nama Klien Alamt Umur Jenis Tindakan
klien Bidan
S :

O : BB : Kg. TD :
A : Akseptor KB
P : TX :
KIE / Konseling ABPK

S :

O : BB : Kg. TD :
A : Akseptor KB
P : TX :
KIE / Konseling ABPK

S :

O : BB : Kg. TD :
A : Akseptor KB
P : TX :
KIE / Konseling ABPK
 CATATAN PELAYANAN HARIAN
IBU HAMIL
Tanda Tangan Tanda Tangan
NO tgL No.Reg Nama Klien Alamt Umur Jenis Tindakan
klien Bidan
S :

O : TD : N : S :
UC : TFU :
Perdarahan :
Lochea :
BAB /BAK :
ASI :
A :
P :
TX :
KIE :

S :

O : TD : N : S :
UC : TFU :
Perdarahan :
Lochea :
BAB /BAK :
ASI :
A :
P :
TX :
KIE :
 CATATAN PELAYANAN HARIAN
IBU BERSALIN

Tanda Tangan Tanda Tangan

No Tgl. No.Reg Nama Klien Alamat Umur Jenis Tindakan (INC)
Klien Bidan
Partograf :
Kala 1 :
Proses Persalinan :
TD : N: S: CU:
Perineum
Perdarahan :
Tx :
BBL : BB:
PB : LIKA:
IMD :

Partograf :
Kala 1 :
Proses Persalinan :
TD : N: S: CU:
Perineum
Perdarahan :
Tx :
BBL : BB:
PB : LIKA:
IMD :
 CATATAN PELAYANAN HARIAN
IBU HAMIL
Tanda Tangan Tanda Tangan
NO tgL No.Reg Nama Klien Alamt Umur Jenis Tindakan
klien Bidan
S :

O : BB: Kg. Lila : Cm.

TD: Nadi : Suhu:
TFU: LET
DJJ :
Lab:

A :
P :
TX :
KIE :

S :

O : BB: Kg. Lila : Cm.

TD: Nadi : Suhu:
TFU: LET
DJJ :
Lab:

A :
P :
TX :
KIE :
NO TGL NO.REG Nama Klien Alamat Umur Jenis Tindakan
Tanda Tangan Tanda Tangan