LK Kejang Anak
LK Kejang Anak
A. Identitas Klien
1. Initial klien : An. N
2. Tanggal lahir : 21 April 2003
3. Agama : Islam
4. Alamat : Kunir Rt: 02/Rw:03,Dempet
5. Nama ibu : Ny. M Nama Ayah : Tn. S
6. Usia ibu : 38 Tahun Usia Ayah : 37 Tahun
7. Pendidikan ibu: SD Pendidikan Ayah : SMP
8. Pekerjaan ibu : Swasta Pekerjaan Ayah : Swasta
9. Agama ibu :Islam Agama Ayah : Islam
10. Suku bangsa : Indonesia Suku bangsa : Indonesia
11. Status perkawinan: Indonesia Status perkawinan : Kawin
12. Alamat : Kunir Rt: 02/Rw:03,Dempet
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Klien datang dengan keluhan kejang, saat ini takut kejangnya berulang
5. Genogram
Keterangan genogram :
: Laki-laki
: Perempuan
: Tinggal Serumah
: Klien
6. Riwayat prenatal, intranatal, dan postnatal
Prenatal
Ibu klien mengatakan tidak memiliki masalah kehamilan yang berat pada
saat mengandung klien, ibu hanya sering mual dan ngidam seperti ibu
hamil pada umumnya.
Intranatal
Ibu klien mengatakan klien lahir dengan cara partus spontan, pada waktu
itu ibu klien melahirkan anak kembar namun tidak identik, klien lahir di
usia kehamila 9 bulan dengan berat lahir 2700 gram, sama seperti saudara
kembarnya. Panjang badan klien saat lahir 51 cm.
Post Natal
Ibu klien mengatakan tidak ada masalah apapun setelah masa kelahiran
klien, klien lahir terlebih dahulu dari kembarannya.
Ket
Anak ke Usia Sekarang Jenis Persalinan Penolong
Hidup/Mati
1 14 Tahun Normal Bidan Hidup
2 14 Tahun Normal Bidan Hidup
BCG 0 bulan
Campak 9 bulan
6. Abdomen
Inspeksi : Perut simetris, tidak ada lesi, tidak ada asites,
warna kulit merata.
Auskultasi : Bising usus 5 kali/menit
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa,
Perkusi : Suara timpani
8. Ekstermitas
Ektremitas atas : Pada bagian tangan kiri berfungsi dengan baik.
1
Tangan kanan terpasanga infus D 2 S
D. Pola Fungsioanal
1. Manajemen kesehatan
Keluarga klien mengatakan kesehatan adalah hal yang penting,
terutama Jika ada anggota keluarga yang sakit, keluarga klien akan
memberikan obat yang dibeli di warung terdekat. Jika tidak ada
perubahan, keluarga akan memeriksakannya ke pusat pelayanan
kesehatan terdekat.
2. Eliminasi (BAB/BAK)
Tidak ada masalah pada BAB maupun BAK klien. Klien BAB 1
kali/hari dengan warna kuning kecoklatan, berbau khas dan lebek. BAK
4-6 kali/hari, dengan banyaknya 600cc.
10. Spiritual/keyakinan
Klien terlahir dari keluarga yang beragama islam. Klien menjalankan
sholat 5 waktu, secara teratur. Selama sakit klien beribadah di tempat
tidur dan berdzikir untuk kesembuhannya.
E. Obat-obatan
Nama Obat Dosis Frekuensi Cara
Pemberian
Infus D5 1⁄2 NS 20 tpm IV
Cefotaxim 1 gr 8 jam IV
Colsancetin 1 gr 8 jam IV
Dexametazon 5 mg 8 jam IV
Fenitoin 10 mg 12 jam IV
G. Analisa Data
No. Waktu Analisa Data Diagnosa
1. Rabu, 27 Ds : Resiko kejang
Maret 2019 Ibu klien mengatakan klien berulang
Pukul 08.00 sudah tidak kejang, terakhir berhubungan dengan
kejang tanggal 27 Maret 2019 riwayat kejang
pukul 02.00
Do :
Klien nampak lemas
TD : 120/80 mmHg
S : 36,3 0C
RR : 20 x/ menit
Nadi : 80 x/menit
H. Intervensi
No. Diagnosa Kriteria Hasil Intervensi
1. Resiko kejang Kriteria waktu : Longgarkan pakaian
berulang Setelah dilakukan tindakan Beri ekstra cairan (susu,
berhubungan keperawatan selama 1 x 24 sari buah)
dengan riwayat jam diharapkan kejang Observasi Keadaan
kejang tidak berulang, kriteria Umum dan Vital sign
hasil : Batasi aktivitas
Tidak terjadi serangan Berikan pendidikan
kejang kembali kesehatan mengenai
konvulsi
Berikan pengobatan
sesuai advice dokter:
a) Inj cefotaxim 1
gr/8 jam
b) Inj colsancetin 1
gr/8 jam
c) Inj dexametazon 5
gr/8 jam
d) Inj fenitoin 100
mg/12 jam dalam
10 cc Nacl
4) Implementasi
Waktu Diagnosa Implementasi Respon TTD
Rabu 27 Resiko kejang Longgarkan Klien membuka
Maret berulang pakaian klien kancing atas baju
2019 berhubungan yang dipakai
Pukul dengan riwayat
09.00 kejang
09.05
Berikan ekstra Pasien sering minum
09.10 cairan (susu, sari teh, air putih sedikit
buah) tapi sering
Observasi KU : lemah
Keadaan Umum TTV :
dan Vitas Sign TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
11.00 Suhu : 36,3 0C
RR : 20 x/menit
5) Evaluasi
Waktu Diagnosa Catatan Perkembangan TTD
Kamis 28 Resiko kejang S : Imam
Maret berulang Ibu klien mengatakan klien
2019 berhubungan sudah tidak kejang, terakhir
Pukul dengan riwayat tanggal 27 maret 2019, pukul
12.00 kejang 02.00.
O:
Klien nampak lemas
TD : 120/80 mmHg
S : 36,3 0 C
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi