No.

: 11/HSPN/IPNU-IPPNUDEPOK/X/2019
Lamp : 1 lembar
Hal : Surat Izin Observasi

Kepada

Yth. …………

ditempat
Assalamu’alaikumwr. wb.
Bismillahirrahmanirrahim

Bersama ini kami mohon dengan hormat, Kiranya Bapak/Ibu/Saudara berkenan memberikan izin
kepada mahasiswa S-1 Program Sarjana Universitas Nahdlatul Ulama Yogyakarta:

Nama :
Nim :
Program Studi :

Untuk melaksanakan kegiatan penelitian dalam rangka penulisan observasi sekolah yang akan
dilaksanakan pada:

Waktu :
Lokasi/Obyek :
Judul :
Pembimbing :

Demikian atas perhatian, bantuan dan izin yang diberikan, kami ucapkan terimakasih.

Wallahulmuwaffiqilaaqwamittharieq
Wassalamu’alaikumwr. wb.
Bantul, November 2019

Kaprodi

Edy Wahyu Wibowo M.Pd