PENJAJAKAN TAHAP I

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELOMPOK

Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang Mengkaji Tanggal Pengkajian 1 juni 2019
Nama Kelompok Alamat Jl.Letkol istiqlah No.109,Lingkungan Mojoroto, penataban
Banyuwangi
1. DATA DASAR ANGGOTA KELOMPOK 2. STATUS KESEHATAN ANGGOTA KELOMPOK
No. Nama J Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan Agama Suku Keadaan TTV Status Gizi Riwayat Penyakit Alat Bantu/ Pola Ket. Lain Analisis
K Umum TD N P S TB BB Konjungtiva Protesa Olahraga Tidur Masalah
Kesehatan
1. Ardhi Khoirul H L SMA Mhasiswa Islam Madura Baik 110 90 17 36 165 53 N Typoid - Sering kurang
2. Imam nur F L 28-7-98 SMA Mhasiswa Islam Jawa Baik 120 88 19 36 173 70 N N - Sering kurang
3. Krisdandi L SMA Mhasiswa Islam Jawa Baik 110 80 15 36 158 55 N N - Sering kurang
4. Lasiono L 07-7-98 SMA Mhasiswa Islam Madura Baik 120 85 16 36 156 55 N N - Sering kurang
5. Rudi Kurniawan L SMA Mhasiswa Islam Jawa Baik 120 97 18 36 170 65 N N - Sering kurang
6. Wahyu Santoso L 18-9-97 SMA Mhasiswa Islam Jawa Baik 120 89 19 36 170 60 N Fraktur - Sering kurang
7. Dwiki R M L SMA Mhasiswa Islam Jawa Baik 110 79 20 36 170 68 N N - Sering kurang
8. Sarwono L SMA Mhasiswa Islam Jawa Baik 120 77 16 36 158 60 N Isk kcamata Sering kurang
9. Rifqi barik L 20-4-97 SMA Mhasiswa Islam Jawa Baik 120 86 15 36 164 70 N N - Sering kurang
10. Afif Ma’ruf L 08-6-99 SMA Mhasiswa Islam Jawa Baik 110 99 18 36 158 68 N N - Sering kurang

LANJUTAN ………………………….
3. UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN
No Uraian Pengkajian Penilaian Gambaran Kondisi No Uraian Pengkajian Penilaian Gambaran Kondisi
Ada Tidak Ada Tidak
A Fasilitas pelayanan kesehatanyang tersedia untuk E Status ekonomi
kelompok
1. Posyandu √ 1. Sumbangan (asal sumber pendanaan) √
2. Tenaga kesehatan yang berpraktik √ 2. Jenis pekerjaan √
3. Puskesmas dan jaringannya √ 3. Rata-rata pendapatan perbulan √
4. Klinik √ Jarang dipakai 4. Lainnya
1. Rumah Sakit √
2. Lainnya
 B Pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan oleh F Status sosial budaya spiritual
kelompok
1. Imunisasi dasar lengkap √ 1. Sarana ibadah √ Cukup lengkap
2. Imunisasi ibu hamil √ 2. Kegiatan keagamaan √

3. Makanan tambahan √ Setiap malam jumat 3. Kepercayaan yang bertentangan dengan

penanggulangan masalah kesehatan
4. Vitamin tambahan √ 4. Kegiatan sosial (kerjabakti, arisan, dll) √
5. Pelayanan kesehatan √
6. Lainnya

C Fasilitas pendidikan G Komunikasi

1. Fasilitas pendidikan yang tersedia untuk 1. Alat komunikasi yang digunakan dalam
kelompok kelompok sehari-hari
a. Playgroup a. Telepon
b. TK b. Handphone
c. SD c. Faximile
d. SMP/ MTs d. Lainnya
e. SMA/ MA
f. Universitas/ Sekolah Tinggi
g. Lainnya

2. Fasilitas pendidikan yang dimanfaatkan untuk 2. Efektivitas proses komunikasi antar

kelompok untuk kegiatan penyuluhan anggota dalam kelompok
kesehatan, pembelajaran di kelompok, dll

D Lingkungan sekitar tempat tinggal anggota H Fasilitas rekreasi yang tersedia untuk
kelompok kelompok
1. Sumber air bersih √ 1. Taman √
2. Dapur umum √ 2. Pantai √
3. Tempat pembuangan sampah √ 3. Sarana olahraga √
4. Sarana MCK (berapa jumlahnya) √ Jumlah 4 4. Lainnya
5. Saluran pembuangan limbah √
6. Lainnya
J Kebiasaan / Perilaku dalam kelompok
1. Pemeliharaan kebersihan diri √

2. Pengelolaan makanan bersih dan sehat √

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan
 Format Skor Diagnosa Keperawatan Komunitas
Diagnosa Skor
No Total Prioritas
A B C D E F G H I J K
Keperawatan
Kerusakan gigi 4 3 5 - 5 - 3 3 3 3 3 32

Gangguan pola tidur 5 4 3 - 3 - 3 3 3 3 3 30

Keterangan:
Bobot
1. Sangat Rendah
2. Rendah
3. Cukup
4. Tinggi
5. Sangat Tinggi

Huruf
A. Resiko terjadi
B. Resiko Keparahan
C. Potensi Untuk Pendidikan Kesehatan
D. Minat Masyrakay
E. Kemungkinan Diatasi
F. Sesuai Dengan Program Pemerintah
G. Tempat
H. Waktu
I. Dana
J. Fasilitas Kesehatan
K. Sumber Daya
 Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Data
Kode Diagnosa Kode Hasil Kode Intervensi
Data Pendukung masalah kesehatan komunitas: kerusakan gigi
Ds : - gigi geraham kanan 0048 Kerusakan gigi b/d kurangnya Prevensi Primer Prevensi Primer
bawah sering sakit hygin oral 1100 Kesehatan mulut 1710 Pemeliharaan kesehatan mulut
-terdapat lubang 5620 Pengajaran : ketrampilan psikomotor

Do : terdapat lubang pada gigi

geraham kanan bawah selebar
0,5 cm
Data Pendukung masalah kesehatan komunitas: gangguan pola tidur
Ds : - kurang tidur karena 00198 Gangguan pola tidur 0004 Kelelahan efek yg mengganggu 1850 Peningkatan tidur
aktivitas masjid tidur

Do : - terlihat kantung mata

-terluhat mengantuk
 Diagnosa Tindakan/
No Hari/tanggal Jam Pelaksana Tempat Hasil Ttd
keperawatan kegiatan

Kerusakan
gigi
para
takmir
masjid
Gangguan - dapat
Pemeliharaan melakukan
pola tidur kesehatan perilaku
mulut hidup
sehat dan
Pengajaran : halaman
ketrampilan bersih
masjid
01 juni psikomotor as
15.00 para
2019 sunnah
takmir
stikes
masjid
bwi
-Peningkatan
dapat
waktu tidur melakukan
-Mengurangi pola tidur
aktivitas yg dgn benar
tidak penting dengan
waktu
8jam
perhari
NO
TANGGAL TANGGAL TANGGAL
DX
Formatif

Sumatif