PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas No. Register

Nama Perawat Tanggal Pengkajian

A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Tn. P (55 tahun) Bahasa sehari-hari Bahasa jawa dan bahasa

Keluarga indonesia

Alamat Rumah & Tolelet Yankes terdekat, Jarak Puskesmas

Telp

Pekerjaan Anggota siskamling Alat transportasi Motor

Agama & Suku Islam Status Kelas Sosial Menengah kebawah

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub Umur JK Suku Pendidik Pekerjaan Status Gizi TTV Status
dgn an Saat Ini (TB, BB, (TD, N, S, Imunisasi
KK Terakhir BMI) P) Dasar
1 Tn. P KK 55 th L Jawa SMP Anggota TB = 170 TD : -Hepatitis B
siskamling BB = 54 110/70 -BCG
mmHg -Polio
S/N : -Campak
38/110x/m
nt
RR :
25x/mnt
Ny. P Istri 44th P Jawa SMA Ibu rumah TB = 162 TD : -Hepatitis B
tangga BB = 50 130/80 -BCG
mmHg -Polio
S/N : -Campak
36/88x/mnt
RR : 18
x/mnt

Tn. D Anak 20 th L Jawa SMP Pelajar TB = 157 TD : -Hepatitis B

BB = 53 120/70 -BCG
mmHg -Polio
S/N : -Campak
37/75x/mnt
RR :
19x/mnt
 Tn. F Anak 18 th L Jawa SMA mahasiswa TB = 150 TD : -Hepatitis B
BB = 49 115/70 -BCG
mmHg -Polio
S/N : -Campak
36/77x/mnt
RR :
20x/mnt

LANJUTAN
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini
1 Tn. P - Positiv HIV Tidak ada
2 - Sehat Tidak ada
3 - Sehat Tidak ada
4 - Sehat Tidak ada

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : Pasien Penderita HIV

GENOGRAM

Tn.P Ny.P
55 th 44 th

Tn.D Tn.F
20 th 18 th
Keterangan :

: Laki-laki : Anak kandung

: Perempuan 55 : Pasien
th

: Menikah : Tinggal bersama

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini : keluarga saat ini pada tahap perkembangan usia dewasa
Tugas Perkembangan Keluarga : √ Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan
Bila Tdk dijalankan, sebutkan : -

C. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi : √ Baik Disfungsional
Peran Dalam Keluarga : √ Tdk Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma KLg : √ Tdk ada konflik nilai Ada Konflik
Pengambilan keputusan dalam keluarga : ________________________________________

D. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif : √ Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial : √ Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi : √ Baik Kurang Baik

E. POLA KOPING KELUARGA

Mekanisme koping : Efektif √ Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga : keluarga sdr F tidak mau berbicara dengan Tn. F karena merasa malu dan
kecewa

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Type rumah : permanen/semi permanen* kesehatan :
Lantai : tanah/plester/keramik,lainnya…. Ya/ Tidak*
Kepemilikan rumah : sendiri / sewa* tidak ada ibu nifas
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak*  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak* Ya/ Tidak*
Udadara mengalir karena letak jendela Tidak ada bayi
bersebrangan  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
 Pencahayaan Rumah : Ya/ Tidak* keluarga pasien mengatakan menggunakan
Baik/ Tidak* air bersih untuk makan dan minum
…………………………………………………  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah :
 Tertutup/terbuka*
…………………………………………………
 Air Bersih :
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain*,
sebutkan..untuk minum,cuci,mandi
Kualitas air: bersih
 Jamban Memenuhi Syarat :
Kepemilikan jamban : ya/tidak*
Jenis jamban : leher angsa/cemplung*
Jarak septic tank dengan sumber air : 10 mater
…………………………………………………
Ya/ Tidak* keluarga mengatakaan menggunakan air
bersih untuk kebersihan diri
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya/ Tidak* keluarga mengatakan mencuci tanga degan
air bersih dan sabun
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya/ Tidak* keluarga melakukan membuang samah
pada tempatnya
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
ya/tidak
keluarga pasien mengatakan selalu berusaha untuk
menjaga lingkungan rumah agar tetap bersih
(observasi dan validasi)

 Tempat Sampah:  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :

Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak*
Jenis : Tertutup/Terbuka *
…………………………………………………
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak *
…………………………………………………
Ya/ Tidak* keluarga mengatakan selalu makan lauk
pauk diselingi sayur,tempe.
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
...........................................................................................
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
Keluarga mengatakan menguras bak mandi
sekali/minggu
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
keluarga mengatakan makan sayur setiap hari
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
keluarga mengatakan tn. P sudah tidak dapat melakukan
aktivitas fisik semenjak sakit
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak* klien
mengatakan semenjak sakit Tn.P sudah tidak lagi
merokok
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
Tn.P mengatakan pernah menggunakan alcohol dulu
ketika masih sering ke diskotik, teatpi sekarang sudah
berhenti.

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √ Ada  Tidak Istri klien dan anak
klien, Sdr D merawat Tn.P dan Sdr D menggantikan peran Tn.P sebagai pencari nafkah
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : √ Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
Ya √ Tidak, keluarga mengatakan mengetahui penyebab awal tn. P bisa terdiagnosa penyakit HIV
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :
 Ya √ Tidak , keluarga mengatakan tidak mengetahui tanda dan gejala penyakit HIV
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat :
√ Ya  Tidak
 Keluarga mengatakan kondisi Tn. P akan memburuk
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Keluarga  Tetangga , ……………………………………………………………
Keluarga mengatakan takut bertanya karena tetangga sudah membicarakan Tn.P tapi kadang bertanya
kalau ada petugas kesehatan datang
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
√ Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
(bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan),
 Ya  Tidak,jelaskan …………………………………………………………………………
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya :
√ Ya  Tidak , Jelaskan keluarga mengatakan selalu memberikan obat sesuai yang telah diberi oleh
rumah sakit
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya: Ya √Tidak, jelaskan keluarga mengatakan tidak melakukan apa-apa dan hanya memberi
makan dan memberinya obat dari rumah sakit
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya √ Tidak : keluarga tidak bisa memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya:
√ Ya  Tidak, jelaskan : keluarga mengatakan selalu bertanya kepada petugas kesahatan yang melakukan
kunjungan rumah

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II √
Kemandirian III Kemandirian IV

DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Tn. P Diagnosa Medik : HIV

Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Edema Bunyi Sianosis
√ Pola BAK 2xgp/hr,vol
GCS : E: 4 V: 5 M:6 jantung: .....  Sekret / Slym warna
600 ml/hr
TD :110/70 mm/Hg Asites  Akral hangat kuning kental
P : 25x/menit Tanda Perdarahan: Hematuri Irama ireguler
0
S : 38 C purpura/ hematom/ Poliuria Wheezing
N :120 x/menit petekie/ hematemesis/  Ronki pada paru-paru
Takikardia Oliguria
melena/ epistaksis* kanan
Bradikardia Disuria
Tanda Anemia : Pucat/ Otot bantu napas
Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ ..................
Inkontinensia
Menggigil Lidah Alat bantu nafas
Retensi
pucat/ Bibir pucat/ ....................
Akral pucat* Nyeri saat BAK Dispnea
Tanda Dehidrasi: Sesak
KemampuanBAK :
mata cekung/ turgor Stridor
Mandiri/ Bantu
kulit Krepirasi
sebagian/ tergantung*
berkurang/ bibir -klien mengatakan
Alat bantu:
kering * tenggorokannya sakit
Tidak/Ya*………
Pusing jika dibuat menelan
Gunakan Obat
Kesemutan
:Tidak/Ya*...
Berkeringat Rasa
Kemampuan BAB :
Haus
Mandiri/Bantu sebagian/
Pengisian kapiler 3
tergantung*
detik
Alat bantu:
Tidak/Ya*...
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Mual Muntah Tonus otot Fungsi Penglihatan: Fungsi perabaan :
Kembung Kontraktur Buram Kesemutan pada :
Nafsu Makan : Fraktur Tidak terkaji
Berkurang/Tidak* Nyeri otot/tulang*
Tak bisa melihat Kebas pada: Tidak
Disphagia Drop Foot Lokasi
terkaji
Bau Nafas ……...........…
-lidah ada bercak-bercak Tremor Jenis Alat bantu: Tidak terkaji Disorientasi
keputihan ……......…......….. Parese
 Kerusakan gigi/gusi/ Malaise / fatique Visus : Tidak terkaji Halusinasi Disartria
lidah/ Atropi
Amnesia Paralisis
√ Kekuatan otot
geraham/rahang/palatum* 5 5 Fungsi pendengaran :
Distensi Abdomen 5 5
Bising Usus: 20x/mnt Kurang jelas Refleks patologis ……

Konstipasi Postur tidak normal -

Tuli Kejang : sifat ……..
Diare 5-7x/hr
Hemoroid, grade RPS Atas : bebas/ lama ..……
..................... terbatas/
Alat bantu : Tidak terkaji Frekuensi: Tidak
Teraba Masa abdomen kelemahan/
terkaji
......... kelumpuhan
Stomatitis Warna (kanan / kiri)* Tinnitus
................... RPS Bawah
Fungsi Perasa Fungsi Penciuman
Riwayat obat pencahar :bebas/terbatas/
......... kelemahan/kelumpuhan √ Mampu √ Mampu
Maag (kanan / kiri)* Terganggu Terganggu
Berdiri : Mandiri/
Konsistensi encer
Bantu

Diet Khusus: sebagian/tergantung*

Tidak/Ya*................ Berjalan : Mandiri/

Kebiasaan makan- Bantu

minum : sebagian/tergantung*

Mandiri/ Bantu Alat Bantu :

sebagian/ Tidak/Ya*..............

Alergi Nyeri :

makanan/minuman : Tidak/Ya*.......................

Tidak/Ya*.....................
Alat bantu :
Tidak/Ya*.............

Mental Komunikasi dan Kulit

Budaya Jaringan parut Memar Laserasi
Cemas Denial
Interaksi dengan Ulserasi Pus -
Marah
Keluarga : Bulae/lepuh Perdarahan bawah Krustae
Takut Putus asa
Baik/ tehambat* Sdr F Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... Perubahan
Depresi
tidak mau berbicara warna…….
Rendah diri
dengan Tn.P √ Decubitus: grade 2 Lokasi punggung sebelah
Menarik diri
Berkomunikasi : kanan
Agresif Perilaku
Lancar/ terhambat*
kekerasan
...............
 Respon pasca trauma Kegiatan sosial sehari-
..... hari :
Tidak ada
Tidak mau melihat
bagian tubuh yang rusak

Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari- Tidur dan Istirahat

√ Gigi-Mulut kotor
- Mata kotor - Kulit kotor
-Perineal/genital kotor
-Hidung kotor -Kuku
kotor
-Telinga kotor
-Rambut-Kepala kotor
Keterangan Tambahan terkait Individu
hari Susah tidur : Tidak terkaji
Mandi : Mandiri/ Waktu tidur : Tidak terkaji
Bantu Bantuan obat : -
sebagian/tergantung*
Berpakaian : Mandiri/
Bantu
sebagian/tergantung*
Menyisir Rambut :
Mandiri/
Bantu
sebagian/tergantung*

-
DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT
Laboratorium Radiologi EKG USG
Hb : 8,7 - - -
Leukosit : 8,8
Trombosit : 208
PCV : 0,25

Case:
Tn.P (55th) sebagai kepala keluarga dengan pendidikan terakhir tamat SMP tinggal di desa Tolelet RT 01
RW 02 dan bekerja sebagai penjaga lingkungan di daerah rumahnya(SISKAMLING). Tn.P tinggal dengan 2 anak,
Sdr F(18 th), Sdr D(20th) dan istrinya Ny.P(44th) yang sedang sakit-sakitan. Tn.P merupakan anak pertama dari 4
bersaudara, sedangkan Ny.P merupakan anak tunggal dari keluargnya. Keluarga Tn.P bersuku jawa dan
menggunakan bahasa jawa serta bahasa Indonesia untuk berkomunikasi sehari-hari. Semua keluarga Tn.P adalah
islam. Tn.P bekerja sebagai angota siskamling pendapatan perbulan yang didapatkan keluarga Tn.P adalah 2
juta/bulannya yang mana selain digunakan sebagai kebutuhan sehari-hari, juga diperlukan untuk biaya sekolah
anak-anaknya. Sdr. D yang sedang menjalani kuliah semester 6 di PTN mendapatkan beasiswa penuh karena
kecerdasannya. Setiap hari keluarga Tn.P untuk memenuhi kebutuhan akan rekreasi dan hiburan biasanya
menonton TV. Kendaraan sehari-hari memakai angkutan umum.
Istri Tn.P yang sedang sakit-sakitan membuatnya rentan dan susah untuk berhubungan dengan Tn.P
sehingga membuat Tn.P tidak bisa memenuhi kebutuhan seksualnya. Ini membuat Tn.P beberapa kali datang ke
diskotik ke kampungsebelah untuk ‘jajan’. Keluarga tidak ada yang tahu mengenai hal ini sampai akhirnya Tn.P
harus mengakuinya karena ia didiagnosa dokter terkena HIV/AIDS. Tetangga banyak yang membicarakan Tn.P
membuat saudara F sangat malu dan kecewa dengan bapaknya dan tidak mau berbicara dengannya. Walau begitu,
istri dan saudara D masih dapat memaafkannya dan membantu merawat Tn.P . Sdr D yang kuliah pun menjadi
harus ikut kesana kemari untuk mencari pekerjaan menggantikan bapaknya yang sekarang tidak berdaya.