PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GIRI MULYA
Jalan transmigrasi sebamban VI Desa Giri Mulya
Kecematan Kuranji Kabupaten Tanah Bumbu
Kode Pos:72277 E-mail.puskesmas.girimulya@gmail.com

Kuranji, 03 Desember 2019

Nomor : B/440/2034 /PKM.GM-TU/XII/2019

Sifat : Biasa
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Pelaksanaan Pencanangan SMD

Kepada Yth,
Bapak Camat Kec. Kuranji
di-
Tempat

Sesuai dengan PERMENKES NO. 75 Tahun 2014 Tentang Puskemas, Salah satu
tahapannyaa adalah dengan pelaksnaan Survei Mawas Diri (SMD) dan Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD) untuk penyusunan (RUK) Rencana Usulan Kegiatan
Puskesmas Tahun 2021. Maka dengan ini kami memohon kiranya Bapak dapat
mendukung dan menghimbau kepada lintas sektor terkait ( Kepala Desa dan Perangkat
Desa serta Kader) untuk memfasilitasi kegiatan yang kami laksanakan. Pencananggan
akan dilaksanakan pada:
Hari : Jum’at
Tanggal : 06 Desember 2019
Pukul : 08.00 Wita
Tempat : Halaman Kantor Kecamatan

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan tindaklanjutnya

kami mengucapkan terimakasih.

Kepala Tata Usaha

Puskesmas Giri Mulya

Endang Raudah, S. Kep

NIP.198406282006042018
 Lampiran

Jadwal Pelaksanaan SMD

NO Nama Desa Kegiatan

SMD
1 Giri Mulya 04 Sd 14 Desember 2019
2 Kuranji 04 Sd 14 Desember 2019
3 Waringin Tunggal 04 Sd 14 Desember 2019
4 Mustika 04 Sd 14 Desember 2019
5 Indraloka Jaya 04 Sd 14 Desember 2019
6 Karang Intan 04 Sd 14 Desember 2019
7 Ringkit 04 Sd 14 Desember 2019