RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

DI RUANG ICU RS. ISLAM NAHDLOTUL ULAMA

DEMAK

Di susun oleh :

Titik Umainah

NIM : 201703105

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CENDEKIA UTAMA

KUDUS

2017
 SISTEMATIKA RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama mahasiswa : Titik Umainah

NIM : 201703105

Ruang : ICU RSI NU DEMAK

Tanggal pengkajian : Senin, 18 Desember 2017

Jam : 16.00

RESUME KEPERAWATAN GANGGUAN RASA NYAMAN NYERI

TN. D DI RUANG ICU RUMAH SAKIT ISLAM NU DEMAK
PENGKAJIAN

A. IDENTITAS
 Pengkajian Fokus
Tn. D usia 56 tahun pada saat dilakukan pengkajian klien mengatakan di
bawa kerumah sakit dengan keluhan ± 2 minggu yang lalu pasien merasaka nyeri
pada bagian perut dan kesakitan dan juga muntah serta kesakitan saat BAK. Saat
ini klien dirawat diruang ICU 1 hari ke-3 dan telah dilakukan tindakan operasi
nefrolitothomi dexra, klien terpasang infuse,kateter dan cairan pembilas untuk luka
post op, saat ini pasien dalam keadaan komposmentis.

B. Analisa Data
No. Hari/tgl Data Problem Etiologi
1. Senin / 18 Subjektif : klien Nyeri akut Agens
Des 2017 mengatakan di bawa Cidera
kerumah sakit dengan
keluhan ± 2 minggu yang
lalu pasien merasaka nyeri
pada bagian perut
Objektif : pasien post op
terdapat luka nefrolitothomi
dexra
 2. Selasa / Subjektif : pasien Resiko Input
19 Des mengatakan mual muntah . ketidakseimbangan cairan
2017 Objektif :pasien muntah 2 nutrisi kurang dari yang
kali kebutuhan tubuh berlebih

C. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa dari kasus di atas adalah Nyeri akut berhubungan dengan agens cidera (luka
post op nefrolitothomi dexra).

D. Intervensi

Kriteria Hasil:
Setelah dilakukan tinfakan keperawatan selama 1x 7 jam diharapkan Pasien tidak
mengalami nyeri, dengan kriteria hasil:
 Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik
nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)
 Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)
 Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
 Tanda vital dalam rentang normal
Rencana Tindakan :
1. Kaji TTV
2. Kaji tingkat nyeri klien
3. Ajarkan tekhnik relaksasi destraksi

E. Implementasi
Implementasi yang dilakukan perawat yaitu mengkaji tanda-tanda vital klien
kemudian mengkaji tingkat nyeri dan melatih klien untuk distraksi dan relaksasi.

F. Evaluasi

S : Klien menyatakan nyeri pada perut sebelah kanan

O : Klien Nampak kesakitan ketika nyeri itu muncul.
A : Masalah belum teratasi.
P : Lanjutkan intervensi.