KOP DINAS

BERITA ACARA
SHOW CAUSE MEETING (SCM)
NOMOR :...........................
TANGGAL :................................

KEGIATAN
..............................................................

PEKERJAAN
....................................................................................
...............................................................
.......................................

NOMOR KONTRAK :...........................

TANGGAL KONTRAK :.............................
NILAI KONTRAK : Rp. ......................
SUMBER DANA : APBD / APBN
TAHUN ANGGARAN : ..................

PELAKSANA
 BERITA ACARA RAPAT PEMBUKTIAN KETERLAMBATAN
( SHOW CAUSE MEETING)

NOMOR : ....................................

KEGIATAN :............................................................................
PEKERJAAN : Pembangunan Gedung Puskesmas Dusun Besar
TAHUN ANGGARAN :2019

Pada hari ini Selasa tanggal 26 bulan November tahun 2019, Tim Rapat Pembuktian
Keterlambatan (Show Cause Meeting) telah mengadakan Rapat Pembuktian Keterlambatan
(ShowCause Meeting) untuk PekerjaanPembangunan Gedung Puskesmas Dusun Besar, SPK
Nomor :602/13.2/DUBES/DAK-AF/DINKESKB/2019 Tgl. 16 Juli 2019
Bertempat di : Dinas Kesehatan Kabupaten Kayong Utara
Pukul : 09.00 Wib s/dSelesai

I.RAPAT DIHADIRI OLEH:

1. PPK
2. TP4D
3. Peneliti Kontrak
4. KonsultanPengawas
5. Kontraktor Pelaksana

II. PENJELASAN UMUM

Rapat dibuka oleh dr. Lukman Hakim Harahap Selaku PPK dan dihadiri oleh unsur unsur
sesuai dengan daftar hadir.

1. DataKontrak:
1. Nama Paket PekerjaanPembangunan Gedung Puskesmas Dusun Besar
2. Nomor Kontrak :602/13.2/DUBES/DAK-AF/DINKESKB/2019
3. Tanggal Kontrak :Tgl. 16 Juli 2019
4. Nilai Kontrak : Rp.3.456.524.000,00
5. Sumber Dana :APBD
6. Tanggal SPMK :16 Juli 2019
7. Waktu Kontrak Awal 150 (Seratus Lima Puluh) Hari Kalender(16 Juli 2019 s/d
12 Desember 2019)
8. Kontraktor : CV. ZEE INDO ARTHA
9. Konsultan : CV. PRISMA ESTETIKA KONSULTAN
10. Waktu yang Telah Terpakai : 133 Hari Kalender (per26 November 2019)
11. Sisa Waktu Pelaksanaan : 27 Hari Kalender (per 26 November 2019)

III. TUJUAN RAPAT

Membahas masalah keterlambatan pelaksanaan pekerjaan terhadap rencana shedule pada
paket Pekerjaan Pembangunan Gedung Puskesmas Dusun Besar status sampai minggu ke 17
(tujuh belas) atau berdasarkan laporan tanggal 18 November 2019, dimana rencana sebesar
80,61 % sedangkan realisasi sebesar 66.88% sehingga keterlambatan pelaksanaan
pekerjaan telah mencapai deviasi minus (-) 13,74%.
IV. DASARRAPAT
1. Surat Perjanjian Kontrak Nomor : 602/13.2/DUBES/DAK-AF/DINKESKB/2019 tanggal
16 Juli 2019;
2. Surat Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Nomor : 602/37/DAK
/PPK/DINKESKB/2019tanggal 20 November 2019 tentang Peringatan Keterlambatan
Pelaksanaan Pekerjaan PaketPekerjaanPembangunan Gedung Puskesmas Dusun Besar
3. Laporan Kemajuan Pelaksanaan Pekerjaan Konsultan Pengawas
4. Undangan Rapat dari Pejabat Pembuat Komitmen
Nomor:602/36.1/DAK/PPK/DINKESKB/2019tanggal 20 November 2019

V. PERMASALAHAN
Berdasarkan realisasi pekerjaan yang telah dicapai sampai minggu ke .........(..................)
bulan ................ atau berdasarkan laporan tanggal ....................., telah terjadi
keterlambatan pelaksanaan pekerjaan Paket.................................
.................................... .................................... ....................... .................................
terhadap rencana schedule adalah sebagai berikut :
Rencana = ......%
Realisasi = ........%
Deviasi = .......%
Sebab-sebab terjadinya keterlambatan secara umum adalah sebagai berikut:
1. Belum optimalnya pelaksanaan pekerjaandilapangan.
2. ...................................................................

3.......................................................................
4. ………………………………………………...
5. ………………………………………………...
6. …………………………………………………
7. …………………………………………………
 Dari permasalahan tersebut di atas, menyebabkan terjadinya keterlambatan pekerjaan
hingga minggu ke .... (........) bulan ............... dengan deviasi minus (-) ...... %
sebagaimana tersebut di atas, dan hasil progres yang telah dicapai hingga saat ini
selengkapnya sebagaimana tercantum dalam Laporan Mingguan (hasil pekerjaan
yang telah dicapai)terlampir.

VI.PEMBAHASAN
Rapat Show Cause Meeting ini diadakan sebagai tindak lanjut dari Surat teguran
dariPejabat Pembuat Komitmen perihal Teguran I Keterlambatan Pelaksanaan Pekerjaan,
dimanaPihak Penyedia Jasa belum dapat melaksanakanseluruh
pekerjaan secara optimal sesuai dengan rencana SchedulePelaksanaan.
Dalam pembahasan Show Cause Meeting ini, Pemimpin Rapat meminta laporan
dari masing-masing pihak dan setiap permasalahan yang muncul dalam rapat agar
dibahas secara tuntas dan dilanjutkan sesuai dengan urutannya adalah:

1. Konsultan Pengawas (CV. PRISMA ESTETIKA KONSULTAN)

................................................
...............................................
................................................

2. PPK.
i. ..........................................................
ii. ...........................................................
iv. ...........................................................
v. Pada Show Cause Meeting ini akan diberikan Test Case dengan batas
waktu tertentu kepada Kontraktor untuk memobilisasiperalatan dan
melaksanakanpercepatan pekerjaan yang akan dilaksanakan untuk memperbaiki
progres pekerjaan sehingga dapat mengurangi deviasi minus. Progres pekerjaan
yang dicapai selama massa Test Case akan terusdievaluasi dan jikasampai
dengan akhir massa Test Case tidak menunjukkan perbaikan maka akan
dilakukan Show Cause Meeting2.
vi. Kontraktor diingatkan akan konsekuensi dari ketidakmampuan
dalam menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan ketentuan dalam
dokumenkonkak,

3. Kontraktor Pelaksana (CV. Zee Indo Artha), menjelaskan kemajuan pekerjaan dan
hasil yang telah dicapai serta kendala-kendala yang dihadapi selama pelaksanaan serta
program kerjanya sebagai berikut :
- Hasil Pelaksanaan yang telahdilaksanakan
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................

Kendala-kendala dilapangan selama masa pelaksanaan

- ...................................................................................
- ...................................................................................
- ...................................................................................
- ...................................................................................
- ...................................................................................
- ...................................................................................
 Program Kerja untuk Pekerjaan-pekerjaan yang belum dilaksanakan :
- Menambah pekerja..............................................
- Penyediaan material.............................................

Usulan Program Kerja untuk mengejar keterlambatan (selama 10 hari) :

- Memobilisasi tenaga danmaterial
- ....................................................................................................................

VII. KESIMPULAN
Dari hasil pembahasan terhadap pelaksanaan Paket Pembangunan Gedung Puskesmas Dusun
Besar, peserta rapat berkesimpulan dan menyarankan beberapa hal untuk
Menghasilkan suatu pekerjaan yang lebih optimal dan demi kemajuan pelaksanaan
pekerjaan, adalah sebagaiberikut:
1. Segera memobilisasi tenaga dan material agar pekerjaan ......................dan
.......................... dapat segera dilaksanakan denganmaksimal;
2. Melakukan.............................................................................................................
3. pekerjaan harus lebih dioptimalkan untuk memperkecil deviasi minus dengan
melaksanakan pekerjaan pekerjaan sebagaimana usulan program kerja untuk
mengejarketerlambatan;
4. Sebagai bahan Evaluasi untuk mengurangi deviasi minus dan untukmencapai
progres yang direncanakan, pada Show Couse Meeting ini dibuat Test Case
dengan waktu 10 (sepuluh) hari sejak tanggal .................................. dan akan
dievaluasi setiap minggu, hasilnya akan dibahas dalam rapat mingguan untuk
tindaklanjut;

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukadana, 26 November 2019

Kontraktor Pelaksana Konsultan Pengawas

CV. Zee Indo Artha CV. Prisma Estetika Konsultan

............................................. ............................................
Direktur Direktur

Kepala Bidang Pelayanan dan SDK

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Dr. Lukman Hakim Harahap

NIP. 198004122010011014