ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Arbainah Tanggal : 07 Desember 2019

NPM : 1914901110010 Ruangan : IBS/OK

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Pemasangan Infus

2. Diagnosa keperawatan:
Defisien volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif (Nanda,
2018-2020)

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

No Tindakan Keperawatan Rasional

1 Persiapkan alat yang diperlukan Dengan menyiapkan alat dengan benar maka
dalam pemasangan infus dapat mempermudah dan mempercepat
pemasangan infus
2 Melakukan verifikasi program Memastikan tindakan yang diberikan sesuai
pengobatan pasien dengan program pengobatan pasien
3 Mencuci tangan Mengurangi penularan mikroorganisme
4 Mengidentifikasi pasien dan Mencegah terjadinya salah pasien dan
menjelaskan maksud dan tujuan mengurangi rasa cemas
tindakan
5 Mengatur posisi pasien senyaman Membuat keadaan pasien rileks
mungkin
6 Dekatkan alat didekat pasien Mempermudah dalam melakukan tindakan
7 Sambungkan cairan infuske infus Mempermudah dalam pemasangan infus
set, gantung di tiang
8 Pasang perlak dibawah daerah Menjaga kebersihan daerah sekitar
yang akan ditusuk penusukan
9 Pasang tourniquet 5-10 cm di atas Untuk mempermudah menemukan vena yang
tempat penusukan dan kencangkan akan ditusuk
10 Pasang sarung tangan Mencagah penyebaran mikroorganisme
11 Tentukan vena yang akan ditusuk Vena yang sesuai akan mengurangi nyeri
pada vena
12 Desinfeksi daerah yang akan Mencegah penyebaran mikroorganisme
ditusuk
13 Lakukan penusukan pada daerah Cara ini dapat mengurangi trauma saat
yang sudah di desinfeksi dengan memasukkan jarum
sudut 30o
14 Lepas tourniquet apabila berhasil Mengurangi tekanan pada vena
15 Hubungkan jarum intravena Untuk memberikan pasien cairan sesuai
dengan infus set, buka klem dan kebutuhan
alirkan cairan
16 Fiksasi jarum intravena Agar jarum tidak lepas dan tetap berada pada
posisinya
17 Desinfeksi daerah tusukan dan Mencegah perkembangan mikroorganisme
tutup dengan kasa steril dan pada daerah penusukan
plester.
18 Atur tetesan sesuai dengan Menjalankan terapi cairan sesuai anjuran
kebutuhan pasien
19 Melakukan evaluasi tindakan Mengetahui perasaan pasien setelah
dipasangan infus
20 Membereskan alat dan merapikan Menjaga kebersihan tempat tidur pasien
pasien
21 Berpamitan dengan pasien Menerapkan etika keperawatan
22 Mencuci tangan Mencegah penyebaran mikroorganisme
23 Melakukan dokumentasi Mencatat tanggal, hari, jam, dan tindakan
yang telah dilakukan kepada pasien

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya:
Bahaya : Adanya emboli di udara di selang infus dan hematom
Pencegahannya : Saat pemasangan infus pastikan tidak ada emboli udara
pada selang dan teliti dalam melakukan penusukan pada
vena

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

Untuk memenuhi kebutuhan cairan tubuh atau mengganti cairan tubuh yang
hilang dan memperbaiki keseimbangan asam basa

6. Analisa sintesa
Defisien volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif

Pemasangan infus

Pemberian cairan IV dapat memenuhi kebutuhan cairan tubuh atau mengganti

cairan tubuh yang hilang dan memperbaiki keseimbangan asam basa

7. Hasil yang didapat dan maknanya:

Hasil : Pemasangan infus dapat terpasang tanpa menimbulkan emboli dan
hematom
Makna : Dapat memenuhi kebutuhan cairan tubuh, mengganti cairan tubuh
yang hilang dan memperbaiki keseimbangan asam basa yang hilang
8. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi)
Tindakan yang dapat dilakuakan adalah dengan pemberian oral yang adekuat,
berikan sesuai dengan jumlah output.
Kolaborasi dengan dokter jika kondisi semakin memburuk.

9. Evaluasi (hasil yang didapat )

Infus sudah terpasang
Tidak terjadi hematom
Dengan pemasangan infus kenutuhan cairan yang hilang dapat terpenuhi
Kebutuhan cairan klien terpenuhi, klien tidak merasa lemas lagi

Banjarmasin, 07 Desember 2019

Ners muda,

( Arbainah, S.Kep)

Preseptor Klinik,

(Khairul Islah, S.Kep., Ns)