Pemeriksaan Skrining Awal Triage

Primer/Pertama
RSUD No. Dokumentasi :002 No. Revisi : Halaman :
PANDAN 001/ /AKR/APK/I/2018 00 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur RSUD Pandan
STANDAR
PROSEDUR Januari 2018
OPERASIONAL
dr. Sri Indra Susilo
NIP. 19660202 200212 1 004
Skrining Awal Triage adalah kegiatan penilaian awal pemilahan
dalam menentukan kategori kegawatdaruratan pasien untuk
PENGERTIAN menentukan prioritas penanganan pasien berdasarkan penilaian
tanda-tanda vital ABCD (Airway, Breathing, Circulation, &
Disability )
Melakukan penilaian awal kegawatdaruratan pada setiap pasien
TUJUAN
baru datang
Surat Keputusan Direktur RSUD Pandan Kabupaten Tapanuli
KEBIJAKAN Tengah Nomor 001/ /AKR/APK/I/2018 tentang Panduan
Skrining Pasien di RSUD Pandan
1. Perawat Triage merespon cepat kedatangan pasien
2. Skrining awal dilakukan dalam waktu maksimal 2 menit
a. Perawat Triage melakukan penilaian kesadaran
dengan menggunakan kriteria APVU:
- A : Awake
- V : Respon to Verbal
- P : Respon to Pain
- U : Unrespon
b. Perawat memasang pulse oksimetri untuk pemeriksaan
PROSEDUR sirkulasi, jika didapatkan:
- Heart Rate (-), cek pulsasi segera lakukan
Resusitasi Jantung Paru (RJP)
- Heart Rate Bradikardia/Takikardia segera antar
pasien ke ruang resusitasi IGD
- Sat O2 < 90 % segera antar pasien ke Ruang
Resusitasi
 Pemeriksaan Skrining Awal Triage
Primer/Pertama
RSUD No. Dokumentasi :002 No. Revisi : Halaman :
PANDAN 001/ /AKR/APK/I/2018 00 2/2

Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur RSUD Pandan
STANDAR
PROSEDUR
Januari 2018
OPERASIONAL
dr. Sri Indra Susilo
NIP. 19660202 200212 1 004
3. Perawat Triage melakukan penilaian jalan nafas pasien
(Airway) :
a. Bebas
b. Ada suara tambahan
c. Tidak ada aliran/obstruksi jalan nafas total
4. Perawat Triage melakukan penilaian pernafasan (Breathing)
dengan menghitung frekuensi nafas, jika didapatkan pasien
dengan:
a. Henti Nafas/Bradipnea (Frekuensi Nafas ≤ 10 x/menit)
pasien langsung dibawa ke Ruang Resusitasi
b. Takipnoe berat (frekuensi nafas ≥ 10x/menit)langsung
dibawa ke Ruang Emergency
PROSEDUR
5. Petugas Triage menanyakan keluhan utama pasien jika
terdapat keluhan yang potensial mengancam nyawa (kejang,
lumpuh sebelah/hemiparase, atau nyeri dada) maka pasien
langsung dibawa ke Ruang Resusitasi
6. Hasil pemeriksaan skrining awal dan identitas pasien ditulis
dalam formulir pengkajian awal rawat inap
7. Jika ditemukan pasien dengan kondisi mengancam nyawa
maka pemeriksaan dengan mengantar pasien ke IGD/ruang
resusitasi
8. Jika pada skrining awal tidak didapatkan tanda-tanda
mengancam nyawa maka perawat dan dokter jaga
melakukan pemeriksaan fisik lengkap pada pasien
1. IGD
2. Pelayanan Medik
UNIT TERKAIT
3. Loket Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
4. Loket Pendaftaran Pasien Rawat Inap