ada dari Pages 5

International Journal of Ginekologi dan Obstetri xxx (2014) xxx - xxx

daftar isi yang tersedia di ScienceDirect

International Journal of Ginekologi dan Obstetri

j ourna l homepage: www.el sevi er .com / l ocate / ij pergi

PASAL KLINIK

Disingkat (12 jam) dibandingkan tradisional (24 jam) terapi postpartum magnesium
sulfat di pre-eklampsia berat

Sabina B. Maia Sebuah . Leila Katz Sebuah . Carlos Noronha Neto Sebuah . Bárbara VR Caiado b .

Ana PRL Azevedo Sebuah . Melania MR Amorim Sebuah . •

Sebuah Instituto de Medicina Integral Profesor Fernando Figueira, Recife, Brasil
b Faculdade Pernambucana de Saúde, Recife, Brasil

artikel Info abstrak

Pasal sejarah: Objektif: Untuk membandingkan penggunaan magnesium sulfat selama 12 jam dibandingkan 24 jam di postpartumwomen dengan stabil berat pre-
Menerima September 2013 7 eklampsia. metode: Pada tahun 2011, sebuah uji klinis acak terbuka dilakukan dengan 120 postpartumwomen dengan pre-eklampsia berat yang
Diterima dalam bentuk direvisi 11 Maret 2014 melahirkan di sebuah rumah sakit tersier di Brasil; 60 perempuan menerima magnesium sulfat selama 24 jam dan 60 selama 12 jam. Analisis itu
Diterima 30 April 2014
dengan niat-to-treat dan intervensi itu notmasked. hasil: Disingkat (12 jam) magnesiumsulfate therapywas associatedwith paparan kurang untuk
obat, dan hasil klinis yang serupa pada kedua kelompok. Tidak ada wanita yang dikembangkan eklampsia dan tidak perlu untuk kembali memulai
Kata kunci:
pengobatan setelah menyelesaikan terapi sulfat scheduledmagnesium pada kedua kelompok. Terapi magnesium sulfat diperpanjang hanya tiga
Magnesium terapi sulfat Postpartum
wanita dalam kelompok 12 jam. Selain itu, dalam kelompok ini, pengurangan signifikan yang ditemukan dalam durasi penggunaan postpartum dari
Pre-eklampsia
kandung kemih kateter, waktu untuk ambulasi, dan waktu untuk kontak ibu dengan bayi yang baru lahir. Kesimpulan: Disingkat terapi
postpartummagnesiumsulfate di patientswith stabil pra-eclampsiawas parah associatedwith paparan kurang obat, hasil yang serupa, dan bene fi ts
seperti pengurangan waktu untuk kontak dengan bayi yang baru lahir. uji klinis pendaftaran: clinicaltrials.gov NCT1408979

© 2014 Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri. Diterbitkan oleh Elsevier Ireland Ltd. Semua hak dilindungi.

1. Pendahuluan menemukan bahwa beberapa wanita yang menerima durasi pendek rejimen pengobatan magnesium
diperlukan perpanjangan atau re-lembaga terapi, meskipun ini fi nding secara statistik tidak signifikan fi tidak
Pre-eklampsia terjadi pada 8% kehamilan [1 - 3] . Sebuah com- penting bisa.

lipatan adalah eklampsia, whichmay terjadi sebelum, selama, atau setelah melahirkan dan Di negara-negara ekonomi berkembang, penggunaan magnesium sulfat juga efektif [1] . Namun,
berhubungan dengan peningkatan risiko kematian ibu [4 - 8] . Eklampsia dapat dicegah dengan penggunaan tidak perlu berkepanjangan magnesium profilaksis kejang pada daerah terbatas sumber
magnesium sulfat, yang menurunkan risiko kejang sebesar 50%, disejajarkan dengan kematian daya mungkin menunda ibu ' s kembali ke normalitas dan dengan demikian mencegah praktek-praktek
inmaternal pengurangan [6,9] . Meskipun administrasi magnesium sulfat direkomendasikan untuk direkomendasikan seperti perawatan kanguru [17] .

semua wanita dengan pre-eklampsia berat [1,9 - 11] , Konsensus belum dicapai pada durasi ideal
terapi antikonvulsan profilaksis postpartum [9,12] . Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan penggunaan magnesium sulfat intravena selama 12
jam dibandingkan 24 jam postpartum pada proses perawatan untuk wanita dengan stabil berat pre-
eklampsia.

Secara tradisional, penggunaan magnesium sulfat telah direkomendasikan untuk 24 jam setelah
melahirkan, periode risiko terbesar untuk terjadinya eklampsia [1,13] . Studi nonrandomized telah 2. Bahan-bahan dan metode-metode

menggunakan kriteria klinis untuk menghentikan magnesium sulfat sebelumnya pada beberapa wanita
dengan pre-eklampsia [14,15] . Dengan mengurangi durasi terapi, frekuensi pemantauan tekanan darah
ibu dan output urin dapat dibatasi dan kemungkinan bagi wanita untuk ambulasi dan merawat yang
baru lahir dapat ditingkatkan. Namun, tinjauan sistematis [16]
Penelitian ini adalah open-label, percobaan klinis acak dari 12 jam dibandingkan 24 jam
magnesium sulfat intravena diberikan segera setelah melahirkan untuk wanita dengan preeklamsia
berat yang stabil. Penelitian dilakukan di Instituto de Medicina Integral Profesor Fernando Figueira di
Recife, Pernambuco, Brazil timur-laut, antara 1 Juli dan 31 Oktober, 2011, dan disetujui oleh internal
Institutional Review Board.

• Sesuai penulis di: Rua Neuza Borborema de Souza, 300, Bairro Santo Antônio, 58.406-120, Campina Grande,
PB, Brasil. Tel .: +55 8388221514; fax: +55 8333424525. Parah pre-eklampsia adalah de fi ned sebagai tekanan darah sistolik 160 mm Hg atau lebih dan /
Alamat email: melania.amorim@gmail.com (MMR Amorim). IJG-07.968; Tidak atau tekanan darah diastolik 110 mm Hg

http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.03.024
0020-7292 / © 2014 Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri. Diterbitkan oleh Elsevier Ireland Ltd. Semua hak dilindungi.

Silakan mengutip artikel ini sebagai: Maia SB, et al, Disingkat (12 jam) dibandingkan tradisional (24 jam) postpartum magnesium sulfat terapi di pre-eklampsia berat, Int J Gynecol Obstet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.i
2 SB Maia et al. / International Journal of Ginekologi dan Obstetri xxx (2014) xxx - xxx
ormore, bertahan saat istirahat di posisi dekubitus kiri lateral untuk 30 menit atau lebih, serta kehadiran
minimal 2 g protein urin lebih dari 24 jam atau nilai dipstick urin dari 3+ [18] . Pre-eclampsiawas
dianggap tobe “ stabil ” dengan tidak adanya tanda-tanda visual atau gejala (scotomata atau
penglihatan kabur), frontal dan / atau sakit kepala oksipital, hyperre fl Exia, dan baik epigastrium atau
kanan nyeri hypochondrium.
Wanita dengan eklampsia dikeluarkan dari penelitian ini, seperti orang-orang dengan hemolisis
jelas, peningkatan enzim hati, dan jumlah trombosit yang rendah (HELLP) sindrom [11] , Sudah ada
diabetes melitus, epilepsi, penyakit ginjal, kontraindikasi untuk penggunaan magnesium sulfat seperti
hipersensitivitas terhadap obat, atau output urin anuric atau oliguri di bawah 25 mL / jam.
Semua wanita sudah menerima magnesium sulfat sebelum dan selama persalinan (dosis loading 6
g; dosis pemeliharaan 1 g / jam). Postpartum, semua peserta menerima infus 12 jam dari magnesium
sulfat pada 1 g / jam. sekitar 6 - 8 jam setelah melahirkan, wanita yang memenuhi syarat diundang
untuk berpartisipasi dalam persidangan. Mereka yang diberikan informed consent tertulis yang terdaftar
dan memiliki nomor pengacakan.
Para peserta secara acak 1: 1 untuk menerima berkelanjutan (24 jam) atau disingkat infus (12 jam)
magnesium sulfat pada 1 g / jam. Pengacakan dicapai dengan menggunakan daftar berurutan dari
nomor acak antara 1 sampai 120, yang dihasilkan oleh Alokasi Acak Software versi 1.0 (M.
Saghaei, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran). Alokasi kelompok tersembunyi di
buram, amplop berurutan nomor, yang tetap tertutup sampai pengacakan.
Pada 12 jam, setelah selesai periode awal infus intravena magnesiumsulfate, eachwoman ' s studi
envelopewas dibuka. Jika dia ditugaskan untuk 24 jam pengobatan, infus nya dilanjutkan pada 1 g / jam
selama 12 jam. Jika dia ditugaskan untuk 12 jam pengobatan, infus nya dihentikan.
Sebagai ukuran keamanan, dalam situasi langka di mana seorang wanita ditugaskan untuk protokol
magnesium disingkat dan dia memiliki tekanan darah yang sangat tinggi (tekanan darah sistolik 180 mm
Hg atau lebih dan / atau tekanan darah diastolik 120mmHg atau lebih), dia outputwas urin di bawah 25
mL / jam, dan / atau tanda-tanda shehad eklampsia dekat, onmagnesiumsulfate shewasmaintained
untuk thedurationdeemednecessary oleh dokter nya hadir. Perempuan ini digambarkan sebagai
“ perlu melanjutkan pengobatan magnesium sulfat setelah 12 jam ” dan dianggap milik kelompok
perlakuan yang disingkat. Pada kelompok perlakuan 24 jam, dokter yang juga diizinkan untuk
memperpanjang terapi magnesium jika ia / dia dianggap ini menjadi diperlukan.
langkah-langkah klinis dan laboratorium dinilai pada kedua kelompok sampai setidaknya 24 jam
setelah persalinan.
womenwere yang dievaluasi setiap 2 jam untuk denyut jantung, laju pernapasan, tekanan darah,
dan output urin. Dalam tendon re fl ongkos dievaluasi setiap 6 jam dan tes laboratorium untuk layar
untuk sindrom HELLP dievaluasi setiap 24 jam.
Pada sekitar 24 jam setelah melahirkan, setiap wanita ' s satisfactionwith asuhannya dievaluasi
pada skala 1 - 5 (1 = sangat satis fi ed, 2 = satis fi ed, 3 = sangat tidak satis fi ed, 4 = dissatis fi ed, dan 5 =
sangat dissatis fi ed) [19] .
Penelitian utama outcomewas durasi postpartum terapi antikonvulsan. Hasil sekunder termasuk
kepuasan pasien pada 24 jam setelah melahirkan, langkah-langkah klinis seperti tekanan darah, waktu
untuk kembali ke ambulasi (dalam jam), durasi penggunaan kateter urin berdiamnya (dalam jam), dan
waktu sampai kontak dengan bayi baru lahir (dalam jam ). hasil tambahan termasuk eklampsia, oliguria
(output urine b 25 mL / jam), perdarahan postpartum, infeksi saluran kemih, komplikasi tromboemboli,
gagal hati, gagal ginjal, disseminated intravascular coagulation, kecelakaan serebrovaskular, edema paru
akut, penghentian pengobatan magnesium karena efek samping (panas, fl ushing, reaksi
hipersensitivitas, mual, atau muntah), dan adanya komplikasi terkait yang terjadi sebelum wanita ' s
keluar dari rumah sakit.
Silakan mengutip artikel ini sebagai: Maia SB, et al, Disingkat (12 jam) dibandingkan tradisional (24 jam) postpartum magnesium sulfat terapi di pre-eklampsia berat, Int J Gynecol Obstet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.
Analisis itu dengan niat untuk mengobati. Itu t tes dan Mann -
whitney U test digunakan untuk perbandingan variabel kontinu sesuai, dan χ 2 dan Fisher tes yang
sebenarnya digunakan untuk perbandingan variabel kategori. Semua P Nilai-nilai dua ekor; P b 0,05
dianggap statistik signi fi tidak bisa.
Untuk membandingkan total durasi penggunaan magnesium sulfat dan postpartum penggunaan
kateter urin dan total kali antara pengiriman dan awal ambulasi / themother ' s kontak dengan bayi
yang baru lahir bayi, rasio nya risiko (RR) dan mereka 95% con fi interval dence (CI) dihitung
asmeasures dari risiko relatif. Angka-angka yang diperlukan untuk mengobati (NNT) untuk
mendapatkan bene a fi t juga dihitung dengan menggunakan Kalkulator Bukti Berbasis ( http://moosenose.com/EBCal ).
Analisis dilakukan dengan menggunakan Epi Info versi 7 (Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit, Atlanta, GA, USA). Ukuran sampel dihitung menggunakan openepi versi 2.3 ( www.openepi.com ).
Berdasarkan data sebelumnya [15] , Diasumsikan bahwa durasi themean pengobatan magnesium sulfat dalam
kelompok disingkat akan menjadi 18 ± 9 jam, sedangkan wanita pada kelompok perlakuan 24 jam akan
menerima terapi selama 24 ± 6 jam. Untuk mendeteksi ini perbedaan 6 jam dalam durasi pengobatan
dengan kekuatan statistik dari 80% dan dua sisi P nilai 0,05, 50 womenwere neededper kelompok. Mengingat
kemungkinan drop-out, sampel sizewas meningkat sebesar 20%, sehingga total 60women per kelompok.
3. Hasil
Selama masa penelitian, 140 dari 157 wanita dengan preeklamsia berat didekati, tetapi 20
perempuan dikeluarkan ( Gambar. 1 ). Dari 120 wanita yang tersisa yang Ful fi diisi kriteria kelayakan, 60
secara acak menerima magnesium sulfat selama 12 jam dan 60 untuk receivemagnesium sulfat selama
24 jam. Selama fi pertama 12 jam pengobatan magnesium sulfat, empat wanita dalam setiap kelompok
dikeluarkan. Oleh karena itu, data untuk 56 wanita dianalisis dalam setiap kelompok.
Sehubungan dengan karakteristik dasar dari perempuan, tidak ada perbedaan signifikan yang
ditemukan antara kelompok ( Tabel 1 ). Kebanyakan parameter klinis dan laboratorium saat masuk
adalah serupa, dengan tidak ada perbedaan dalam tingkat keparahan penyakit. Namun, jumlah
trombosit rata-rata adalah lebih rendah pada kelompok 12 jam dibandingkan kelompok 24 jam (178
500 / mm 3 vs 219 500 / mm 3; P = 0,01). Selama fi pertama 12 jam, tidak ada statistik signi fi perbedaan
tidak bisa ditemukan antara rasa hormat groupswith untuk tekanan darah atau output urine ( Meja 2 ).
Namun, therewas perbedaan dalam output urine themean selama periode 12 - 24 jam setelah memulai
pengobatan (kelompok 12 jam, 128,3 mL / jam; 24 jam kelompok, 159,8 mL / jam; P = 0,008). Tidak ada
perbedaan antara kedua kelompok dalam jumlah wanita dengan episode tekanan darah sangat tinggi (
Meja 2 ). Terapi magnesium sulfat diperpanjang tiga wanita dalam kelompok 12 jam; pada kelompok 24
jam, tidak perlu untuk memperpanjang durasi terapi.
Tak satu pun dari thewomen harus mengganggu terapi antikonvulsan karena efek samping dari obat
atau untuk kembali memulai pengobatan sulfat magnesium berikut suspensi obat. Tidak ada kejadian
eklampsia, edema akut paru, komplikasi tromboemboli, gagal ginjal, gagal hati, koagulasi intravaskular
diseminata, kecelakaan serebrovaskular, kematian ormaternal. Onewoman memiliki oliguria dan seorang
wanita memiliki infeksi saluran kemih pada kelompok 12 jam, dan seorang wanita dalam kelompok 12-jam
dan twowomen pada kelompok 24 jam memiliki perdarahan postpartum. Bahkan ketika kehadiran
komplikasi digunakan sebagai ukuran hasil, tidak ada perbedaan yang ditemukan antara kelompok. Tingkat
kepuasan juga serupa ( Meja 2 ). Durasi terapi antikonvulsan adalah signi fi cantly lebih pendek pada
kelompok 12 jam (12,5 jam vs 24,0 jam; P b 0.001)
( tabel 3 ), Menghasilkan penurunan dari total dosis magnesium sulfat. Total waktu penggunaan
kateter urin berdiamnya juga signi fi cantly lebih pendek pada kelompok 12 jam (14,3 jam vs 25,3 jam; P b
0,001). Secara keseluruhan, 98,2% dari wanita pada kelompok 24 jam digunakan kateter urin berdiamnya
selama lebih dari 12 jam dibandingkan dengan 62,5% dari
 SB Maia et al. / International Journal of Ginekologi dan Obstetri xxx (2014) xxx - xxx 3

Gambar. 1. Seleksi dan tindak lanjut dari peserta (CONSORT fl grafik ow).

Tabel 1
Karakteristik dasar antara wanita dengan stabil berat pre-eklampsia yang menerima magnesium sulfat selama 12 vs 24 jam setelah melahirkan. Sebuah

Ciri 12 jam (n = 24 jam (n = P nilai

56) 56)

Usia, y 24,7 ± 6,3 26,3 ± 7,6 0,26

Jumlah kehamilan 2.1 (1 - 3) 2.0 (1 - 2) 0,57
Keseimbangan 1.8 (1 - 2.5) 1.8 (1 - 2) 0,73
usia kehamilan saat melahirkan, wk 36,8 ± 3,0 37,2 ± 4,9 0,14
Route pengiriman
sesar 36 (64,3) 33 (58,9) 0,28
parameter klinis di inklusi dalam penelitian ini
SBP, mm Hg 142,4 ± 16,4 142,1 ± 15,1 0,91
DBP, mmHg 92,4 ± 11,9 95,4 ± 10,8 0,17
denyut jantung, bpm 88,1 (80 - 94) 86,1 (80 - 92) 0,38
laju pernapasan, napas / menit 19,0 (18 - 20) 18,8 (18 - 20) 0.60
Urine output, mL / jam 117,2 ± 77,6 112,5 ± 79,6 0,76
parameter laboratorium di diagnosis
Hematokrit,% 34,9 ± 15,1 35,3 ± 13,6 0.53
Trombosit, mm 3 178 500 (158 000 - 228 500) 219 500 (176 000 - 268 000) 0.01
Kreatinin, mg / dL 0,6 ± 0,1 0,6 ± 0,1 0,63
asam urat, mg / dL 5.2 ± 1.4 5,8 ± 1,6 0,26
LDH, U / l 280,0 ± 110,7 278,1 ± 97,6 0.92
AST, U / l 24,0 ± 16,5 25,2 ± 16,5 0.99
bilirubin total, mg / dL 0,5 ± 0,4 0,4 ± 0,2 0,13

Singkatan: AST, aminotransferase aspartat; DBP, tekanan darah diastolik; LDH, laktat dehidrogenase; SBP, tekanan darah sistolik.
Sebuah Nilai-nilai yang diberikan sebagai mean ± SD, median (kisaran interkuartil), atau nomor (persentase).

Silakan mengutip artikel ini sebagai: Maia SB, et al, Disingkat (12 jam) dibandingkan tradisional (24 jam) postpartum magnesium sulfat terapi di pre-eklampsia berat, Int J Gynecol Obstet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.i
 SB Maia et al. / International Journal of Ginekologi dan Obstetri xxx (2014) xxx - xxx

Meja 2
Perpustakaan [9] , Kejang terjadi hanya 1,45% dari wanita dengan preeklampsia
Hasil penggunaan sulfat magnesium selama 12 vs 24 jam: perlu untuk memperpanjang pengobatan, parameter
klinis, komplikasi, dan kepuasan pengobatan. Sebuah receivingmagnesiumsulfate; Oleh karena itu, untuk menentukan perbedaan dalam frekuensi eklampsia
dengan rejimen yang lebih pendek, sampel sekitar 18 000womenwould telah diperlukan. Mungkin
ukuran hasil 12 jam (n = 24 jam (n = P nilai meta-analisis masa depan uji klinis secara acak akan memiliki suf fi kekuatan efisien untuk menentukan
56) 56) apakah ada perbedaan dalam kejadian eklampsia.

Perlu untuk memperpanjang pengobatan 3 (5.4) 0 (0.0) 0,50 b

Tekanan darah dan urin
output pada 0 - 12 jam SBP
Penelitian sebelumnya nonrandomized [14,15] digunakan parameter klinis (misalnya tidak
tertinggi, mm Hg 151,3 ± 15,8 152,3 ± 16,6 0,75
DBP tertinggi, mm Hg 102,2 ± 11,3 100,7 ± 12,5 0,51 adanya gejala yang akan segera eklampsia, pembentukan kembali dari diuresis) sebagai kriteria
output urin, mL / jam 107,0 ± 46,7 119,7 ± 76,5 0,29 untuk digunakan interruptingmagnesiumsulfate pada wanita postpartum dengan pre-eklampsia,
Tekanan darah dan urin dengan hasil bahwa signi fi Pengurangan yang dalam durasi pengobatan dicapai.
output pada 12 - 24 jam SBP
tertinggi, mm Hg 148,8 ± 15,7 151,5 ± 16,4 0,38
DBP tertinggi, mm Hg 98,6 ± 11,4 100,3 ± 10,4 0.40 Dalam uji coba klinis secara acak [20] membandingkan sebuah disingkat 6 jam rejimen
output urin, mL / jam 128,3 ± 50,9 159,8 ± 61,6 0.008 magnesium sulfat dibandingkan pengobatan 24 jam di postpartum womenwith pre-eklampsia
Kehadiran tekanan darah yang sangat tinggi 12 (21,4) 12 (21,4) N 0.99 dianggap berada pada risiko rendah untuk eklampsia, hanya satu wanita di 6 jam kelompok
episode (0 - 24 jam) c magnesium sulfat yang dibutuhkan untuk memulai terapi karena memburuknya hipertensi sembilan
komplikasi d
jam setelah persalinan.
Infeksi saluran kemih 1 (1.8) 0 (0.0) 0,50 b
oliguria 1 (1.8) 0 (0.0) 0,50 b
perdarahan postpartum 1 (1.8) 2 (3.6) 0,50 b Dalam studi lain [21] membandingkan 12 jam dibandingkan 24 jam terapi magnesium sulfat pada
komplikasi 13 (23,3) 15 (26,8) 0.66 wanita postpartum dengan ringan pre-eklampsia, kondisi klinis seperti hipertensi kronis dan diabetes
Kepuasan
tipe I juga ditemukan untuk menjadi faktor yang akan meningkatkan risiko memperparah kondisi,
satis sangat fi ed atau satis fi ed 41 (73,2) 36 (64,3) 0,30
membutuhkan terapi antikonvulsan postpartum untuk diperpanjang.
Singkatan: CI, con fi dence Interval; DBP, tekanan darah diastolik; RR, risiko relatif; SBP, tekanan darah sistolik.

Sebuah Nilai-nilai yang diberikan sebagai mean ± SD atau nomor (persentase).

b uji Fisher. uji coba klinis secara acak lain [22] yang digunakan evaluasi output urin sebagai kriteria untuk
c“ Tekanan darah yang sangat tinggi ” de fi ned tekanan darah sistolik 180 mm Hg atau lebih dan / atau tekanan darah
terapi interruptingmagnesiumsulfate di postpartumwomen dengan pre-eklampsia berat melaporkan
diastolik 120 mmHg atau lebih. hasil yang sama dengan yang ditemukan dalam penelitian ini, khususnya pengurangan durasi
d Peserta mungkin memiliki lebih dari satu komplikasi.
pengobatan.

wanita dalam 12 jam kelompok, re fl ecting sebuah signi fi tidak bisa pengurangan penggunaannya (RR, Output urine Themean selama periode 12 - 24 jam setelah melahirkan adalah sekitar 30 mL / jam
0,63; 95% CI, 0,51 - 0,78; NNT = 3). resultswere serupa diperoleh untuk waktu dari pengiriman ke ambulasi lebih tinggi ketika terapi magnesium sulfat digunakan selama 24 jam dibandingkan dengan durasi
(18,8 jam vs 25,8 jam dalam 12 jam dan 24 jam kelompok, masing-masing; P b 0.001) ( tabel 3 ). Penurunan pengobatan yang lebih pendek. Semakin tinggi tingkat diuresis ditemukan pada kelompok 24 jam

waktu antara pengiriman dan kontak dengan bayi yang baru lahir ditemukan (29,6 vs 35,0 jam dalam 12 mungkin disebabkan oleh durasi yang lebih lama pengobatan dan volume

jam dan 24 jam kelompok; P = 0,03). Pada kelompok perlakuan yang disingkat, ada penurunan 38%
dalam risiko terlambat (setelah 24 jam dari pengiriman) kontak dengan neonatus (NNT = 3) ( tabel 3 ). fl uid diberikan bersama-sama dengan antikonvulsan tersebut.

Sebuah signi fi Pengurangan yang ditemukan dalam durasi berdiamnya postpartum penggunaan
kateter urin, yang dapat menjelaskan pengurangan risiko infeksi saluran kemih [23] dan penurunan
ketidaknyamanan postpartum dilaporkan oleh perempuan; hasil ini tetap harus dievaluasi dalam studi di
4. Diskusi masa depan.

Pada wanita dengan stabil berat pre-eklampsia, durasi yang lebih singkat terapi magnesium sulfat Penurunan ditemukan di waktu untuk ambulasi dengan rejimen yang lebih pendek dari
dikaitkan dengan paparan kurang untuk obat, baik dari segi durasi pengobatan dan dalam hal total postpartummagnesium sulfat. ambulasi dini adalah penting untuk profilaksis deep vein thrombosis [24] .
dosis, dan hasil klinis serupa dengan yang di antara wanita yang memiliki menerima tradisional Semakin pendek, 12hour magnesium sulfat terapi memungkinkan perempuan untuk memperoleh manfaat
direkomendasikan 24 jam rejimen terapi magnesium sulfat. fi t dari praktek profilaksis ini.

The regimenwas lebih pendek ditemukan aman untuk kelompok tertentu dari wanita, meskipun
studi ini tidak memiliki suf fi kekuatan efisien untuk mengevaluasi frekuensi eklampsia. Namun, dalam
reviewonmagnesium sulfat sistematis untuk pencegahan eklampsia tersedia di Cochrane yang
bene lain fi t terkait dengan terapi magnesium sulfat pendek adalah kemungkinan kontak
sebelumnya dengan bayi yang baru lahir, meningkatkan kemungkinan mendirikan menyusui. Ini
adalah praktek umum selama pemberian sulfat magnesium bagi wanita untuk tetap berada di unit
perawatan menengah atau intensif, whichmay kontribusi terhadap menjaga ibu terpisah dari bayi,
dengan semua kelemahan yang dihasilkan. Dalam

tabel 3
Hasil penggunaan sulfat magnesium selama 12 vs 24 jam: total durasi penggunaan magnesium sulfat, durasi kateterisasi, waktu untuk ambulasi, dan waktu untuk kontak dengan bayi yang baru lahir. Sebuah

ukuran hasil 12 jam (n = 56) 24 jam (n = 56) RR (95% CI) P nilai NNT

Total durasi penggunaan magnesium sulfat, h 12,5 ± 2,3 24,0 ± 3,6 - b 0,001 -
Total durasi penggunaan postpartum dari kateter urin berdiamnya, h 14,3 ± 3,7 25,3 ± 3,5 - b 0,001 -
penggunaan postpartum dari kateter urin berdiamnya untuk N 12 jam 35 (62,5) 55 (98,2) 0,63 (0,51 - 0.78) b 0,001 3
Waktu dari pengiriman ke awal ambulasi, h 18,8 ± 4,9 25,8 ± 6,9 - b 0,001 -
Waktu dari pengiriman ke awal ambulasi N 15 jam 36 (64,3) 51 (91,1) 0.57 (0.42 - 0,77) b 0,001 3
Waktu dari pengiriman untuk kontak dengan bayi yang baru lahir, h b 29,6 ± 14,0 35,0 ± 10,6 - 0,03 -
Waktu dari pengiriman ke kontak dengan bayi yang baru lahir N 24 jam b 30 (55,6) 49 (89.1) 0.62 (0.48 - 0.80) b 0,001 3

Singkatan: CI, con fi dence Interval; NNT, jumlah yang diperlukan untuk mengobati; RR, risiko relatif.
Sebuah Nilai-nilai yang diberikan sebagai mean ± SD atau nomor (persentase).

b Waktu sampai kontak dengan bayi yang baru lahir tidak dievaluasi dalam satu wanita dalam kelompok 24 jam (bayi lahir mati) dan dalam dua wanita pada kelompok 12 jam (satu bayi lahir mati dan satu kematian neonatal dini). 4

Silakan mengutip artikel ini sebagai: Maia SB, et al, Disingkat (12 jam) dibandingkan tradisional (24 jam) postpartum magnesium sulfat terapi di pre-eklampsia berat, Int J Gynecol Obstet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.
 SB Maia et al. / International Journal of Ginekologi dan Obstetri xxx (2014) xxx - xxx
Penelitian ini, yang signi fi Pengurangan yang ditemukan pada waktu dari pengiriman sampai kontak
dengan bayi yang baru lahir pada kelompok 12 jam. Kami percaya bahwa perbedaan ini akan menjadi
besar jika wanita-wanita ini telah habis dari dana unit perawatan intensif untuk lingkungan rawat gabung
segera setelah penghentian obat antikonvulsan. Namun, karena protokol terapi disingkat mewakili
perubahan dari protokol manajemen rutin di lembaga penelitian, para peserta terus dalam perawatan
intensif untuk alasan keamanan dan etika, untuk guaranteemore pengawasan ketat selama minimal 24
jam. Dalam review sistematis [16] , Rumah sakit postpartum tinggal tidak dievaluasi karena data (yang
diperoleh dari hanya tiga uji klinis) yang heterogen.
Sebagai perspektif masa depan, shortermagnesiumsulfate therapymay mengizinkan ibu akan dirilis
awal dari perawatan intensif, membebaskan tempat tidur rumah sakit. Tempat tidur yang tersedia akan
menguntungkan fi t wanita postpartum lain dengan kondisi klinis yang lebih parah, dan ada juga akan
menjadi pengurangan total waktu rawat inap postpartum. Meskipun studi lebih lanjut sangat diperlukan
sebelum praktik ini dapat dimasukkan, ada bukti bene nyata fi ts, baik untuk pengguna dan untuk sistem
kesehatan publik, yang akan diterjemahkan ke dalam penghematan pada biaya perbaikan dalam
perawatan tersier.
Perlu ditekankan bahwa postpartumwomen dengan sindrom hipertensi lebih parah lainnya
(eksaserbasi hipertensi kronis, sindrom HELLP, eklamsia) dan orang-orang dengan kondisi klinis yang
terkait dikeluarkan dari penelitian ini, dan bukti yang tersedia dalam kaitannya dengan pendek rejimen
terapi ofmagnesiumsulfate di ini wanita adalah baru jadi dan jarang. Oleh karena itu, kami tidak
menyarankan penghentian awal terapi antikonvulsan postpartum dalam kelompok ini wanita. Selain itu,
studi yang dirancang dengan baik harus dilakukan dengan ukuran sampel yang lebih besar untuk
menghindari kesimpulan tergesa-gesa berdasarkan studi tunggal.
Kesimpulannya, dalam kondisi ideal (ketika pengawasan wanita postpartum dapat dijamin),
wanita dengan preeklamsia berat yang stabil dapat kembali dievaluasi secara klinis dan melalui tes
laboratorium setelah 12 jam penggunaan sulfat magnesium postpartum dan infus magnesium sulfat
bisa dihentikan, memungkinkan bene lain yang mungkin fi ts berasal dari praktek ini.
Menipu fl ik kepentingan
Para penulis tidak memiliki con fl ik kepentingan.
Referensi
[1] Organisasi Kesehatan Dunia. WHO rekomendasi untuk Pencegahan dan pengobatan
pre-eklampsia dan eklampsia. http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/ 9789241548335_eng.pdf .
Diterbitkan 2011. Diakses 4 Februari 2012.
[2] Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ, Pijnenborg R. Pre-eklampsia. Lanset
2010; 376 (9741): 631 - 44.
Silakan mengutip artikel ini sebagai: Maia SB, et al, Disingkat (12 jam) dibandingkan tradisional (24 jam) postpartum magnesium sulfat terapi di pre-eklampsia berat, Int J Gynecol Obstet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.i
5
[3] Dampak Duley L. global pre-eklampsia dan eklampsia. Semin Perinatol 2009; 33
(3): 130 - 7.
[4] Sibai BM. Diagnosis, pencegahan, dan pengelolaan eklampsia. Obstet
Gynecol 2005; 105 (2): 402 - 10.
[5] Kullima AA, Kawuwa MB, Audu BM, Usman H, Geidam AD. Sebuah tinjauan 5 tahun ma
kematian ternal terkait dengan eklampsia di perguruan tinggi di Nigeria utara. Ann Afr Med 2009; 8 (2): 81 - 4.
[6] Murai Percobaan Follow-Up Study Collaborative Group. Magpie Trial: acak
percobaan membandingkan magnesium sulfat dengan plasebo untuk pre-eklampsia. Hasil untuk wanita pada 2 tahun.
BJOG 2007; 114 (3): 300 - 9.
[7] Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gülmezoglu AM, Van Lihat PF. WHO analisis penyebab
kematian ibu: review sistematis. Lancet 2006; 367 (9516): 1066 - 74.
[8] AmorimMMR, Katz L, Ávila MB, Araújo DE, Valença M, Albuquerque CJM, et al. Iklan-
misi pro fi le di unit perawatan intensif kebidanan di rumah sakit bersalin Brasil. Rev Bras Saúde Matern
Bayi 2006; 6 (1): S55 - 62.
[9] Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Magnesium sulfat dan
antikonvulsan lain untuk wanita dengan pre-eklampsia. Cochrane database Syst Rev 2010; 11: CD000025.
[10] Noronha Neto C, de Souza ASR, AmorimMMR. pengobatan pre-eklampsia
menurut ilmiah fi c bukti. Rev Bras Ginecol Obstet 2010; 32 (10): 459 - 68.
[11] Komite ACOG di Praktek Buletin - Kebidanan. ACOG praktek buletin. Diagnosa
dan manajemen preeklamsia dan eklamsia. Nomor 33, Januari 2002. Obstet Gynecol 2002; 99 (1): 159 - 67.
[12] Sibai BM. profilaksis magnesium sulfat pada preeklampsia: Pelajaran dari
re-uji coba persen. Am J Obstet Gynecol 2004; 190 (6): 1520 - 6.
[13] Organisasi Kesehatan Dunia. Mengelola Komplikasi Kehamilan dan Persalinan: A
memandu untuk bidan dan dokter. http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/ 9241545879_eng.pdf .
Diterbitkan 2003. Diakses 4 Februari 2012.
[14] Isler CM, Barrilleaux PS, Rinehart BK, Magann EF, Martin Jr JN. postpartum kejang
profilaksis: menggunakan parameter klinis ibu untuk memandu terapi. Obstet Gynecol 2003; 101 (1): 66 - 9.
[15] Ascarelli MH, Johnson V, Mei WL, Martin RW, Martin Jr JN. individual deter-
ditambang postpartummagnesium terapi sulfat dengan parameter klinis aman dan efektif biaya
memperpendek pengobatan untuk pre-eklampsia. Am J Obstet Gynecol 1998; 179 (4): 952 - 6.
[16] Duley L, Matar HE, Almerie MQ, Balai DR. rejimen sulfat magnesium alternatif
untuk wanita dengan pre-eklampsia dan eklampsia. Cochrane database Syst Rev 2010; 4: CD007388.
[17] Conde-Agudelo A, Belizan JM, Diaz-Rossello J. Kangaroo ibu perawatan untuk mengurangi mor-
bidity dan kematian pada bayi berat lahir rendah. Cochrane database Syst Rev 2011; 3: CD002771.
[18] Laporan Tekanan Darah Tinggi Nasional Pendidikan ProgramWorking Group on Tekanan Darah Tinggi
di Kehamilan. Am J Obstet Gynecol 2000; 183 (1): S1 - S22.
[19] Likert R. Sebuah teknik untuk pengukuran sikap. Arch Psychol 1932; 140
(22): 1 - 55.
[20] Darngawn L, Jose R, Regi A, Bansal R, Jeyaseelan L. A dipersingkat postpartummagne-
sium sulfat profilaksis rezim pada wanita pra-eklampsia berisiko rendah eklampsia. Int J Gynecol Obstet
2012; 116 (3): 237 - 9.
[21] Ehrenberg HM, Mercer BM. Disingkat postpartummagnesium terapi sulfat untuk
wanita dengan preeklamsia ringan: uji coba terkontrol secara acak. Obstet Gynecol 2006; 108 (4): 833 - 8.
[22] Fontenot MT, Lewis DF, Frederick JB, Wang Y, DeFranco EA, Groome LJ, et al. Sebuah pro
uji coba secara acak masing- magnesium sulfat di preeklamsia berat: penggunaan diuresis sebagai parameter
klinis untuk menentukan durasi terapi pasca melahirkan. Am J Obstet Gynecol 2005; 192 (6): 1788 - 93.
[23] Maki DG, Tambyah PA. Rekayasa keluar risiko infeksi dengan kateter
urin. Emerg Infect Dis 2001; 7 (2): 342 - 7.
[24] Bates SM, Greer IA, Pabinger saya, Sofaer S, Hirsh J, American College of Chest Physicians.
tromboemboli vena, trombofilia, terapi antitrombotik, dan kehamilan: American College of Chest Physicians
Bukti-Berdasarkan Pedoman Praktik Klinis (8 Edition). Dada 2008; 133 (6 Suppl.): 844S - 86s.