Penilaian Bakteriologi Udara Dalam Ruangan Rumah Sakit yang

Berbeda di Daerah Kathmandu

Infeksi nosokomial adalah infeksi yang di rumah sakit dan berpotensi

disebabkan oleh organisme yang tidak rentan terhadap antibiotik. Infeksi
nosokomial ditransmisikan secara langsung atau tidak langsung melalui udara dan
dapat menyebabkan berbagai yang infeksi. Studi ini diambil dengan tujuan untuk
menentukan prevalensi bakteri nosokomial yang ada di lingkungan rumah sakit.
Sebanyak 16 sampel udara diambil dari bangsal Umum dan bangsal darurat dari 8
rumah sakit yang berbeda menggunakan Sampler udara impactor dalam agar
nutrisi, agar garam manitol, agar darah, cetrimide agar, dan macconkey agar. Agen
bakteriologi terisolasi dan diidentifikasi oleh karakteristik budaya, pewarnaan
gram, dan biochemicaltests, dan kerentanan antibiotik mereka patternwas
ditentukan dengan menggunakan pedoman CLSI, 2015. menurut panduan Uni
Eropa untuk Baik manufaktur praktek, rumah sakit berada di bawah C-dan D-
Grade kualitas udara. Menurut Komisi Eropa, sebagian besar.
Dari 16 sampel udara dalam Ruangan, 47.18% Staphylococcus aureus dan
1,82% Pseudomonasspp. Terisolasi. Kontra, Streptococcusspp., Micrococcus spp.,
dan Bacillusspp. andGram-negatif bakteri E. Koli dan Proteusspp. diidentifikasi.
Beban bakteri wasfound untuk menjadi tinggi di bangsal darurat (55,8%)
dibandingkan dengan yang di bangsal Umum (44,2%). Ada secara statistik tidak
ada perbedaan yang signifikan antara beban bakteri dan 2wards (Umum dan
darurat) dari berbagai rumah sakit dan di antara berbagai rumah sakit. Antibiotik
yang paling efektif terhadap S. aureus adalah gentamisin (81,81%) dan ofloksasin
(81,81%). Di antara antibiotik yang digunakan untuk Pseudomonas spp.,
ceftriaxone (83,3%) dan ofloxacin (83.3%) yang efektif. Prevalensi bakteri S.
aureus andGram-negatif adalah dasar dalam studi ini; oleh karena itu penting untuk
memonitor kualitas udara secara teratur di berbagai rumah sakit untuk mencegah
Pseudomonas spp., ceftriaxone (83.3%) and ofloxacin(83.3%)yang efektif.
Prevalensi bakteri S. aureus andGram-negatif adalah dasar dalam studi ini; oleh
karena itu penting untuk memonitor kualitas udara secara teratur di rumah sakit
yang berbeda untuk mencegah HAI.

1.Pengenalan
Infeksi yang didapat dari rumah sakit (HAI), yang juga dikenal sebagai
infeksi nosokomial, merupakan infeksi yang diperoleh di tempat rawat inap
orotherhealthcarefacility. Suchaninfectioncanbe diperoleh oleh pasien yang rentan
di rumah sakit, panti jompo, fasilitas rehabilitasi, Klinik rawat jalan, atau
pengaturan klinis lainnya dengan berbagai cara. Staf kesehatan dapat menyebarkan
infeksi, selain peralatan yang terkontaminasi, sprei, atau tetesan udara. Infeksi
dapat berasal dari lingkungan luar, pasien lain yang terinfeksi, staf yang mungkin
terinfeksi, orinsomnia, thesourceoftheinfectiontidak dapat ditentukan. Sehingga,
themicroorganismoriginates dari pasien microbiota kulit sendiri, menjadi
oportunistik setelah operasi atau prosedur lain yang kompromi penghalang
pelindung kulit. Meskipun pasien mungkin memilikiNosoc Dikontrak infeksi dari
kulit mereka sendiri, infectionis masih dianggap nosokomial karena berkembang
dalam pengaturan kesehatan

[1]. Sumber utama mikroorganisme adalah manusia karena mereka dibuang

melalui kegiatan manusia seperti batuk, bersin, tertawa, andeven berbicara
[2]. Infeksi nosokomial adalah salah satu komplikasi yang paling serius dalam
pengaturan rumah sakit yang mempengaruhi pasien di ICU, orang yang bersifat
Immuno-omial. infeksi pada pasien ICU menyebabkan penggunaan antibiotik
spektrum luas dan munculnya mikroorganisme tahan-antibiotik, yang pada
akhirnya menyebabkan tingginya morbiditas, kematian, dan biaya pengobatan
infeksi bersama dengan tinggal di rumah sakit yang berkepanjangan. Telah diamati
bahwa kebanyakan bakteri penyebab infeksi nosokomial yang umum seperti
Staphylococcus.
aureus dan Pseudomonas spp. sedang mengembangkan resistansi multi-obat yang
tinggi, yang mengarah ke kelahiran MDRSA dan MDRPA, akhirnya menyebabkan
pengobatan obat yang tidak efektif .
[3]. Gas partikel debu, uap air, dan udara mengandung mikroorganisme. Ada sel-
sel vegetatif dan spora bakteri, jamur, ganggang, virus, dan kista protozoa. Karena
itu sering terpapar sinar matahari, ia memiliki suhu yang lebih tinggi dan tidak
mengandung kelembaban. Udara berfungsi sebagai media transportasi atau
dispersal untuk mikroorganisme; oleh karena itu, mereka muncul dalam jumlah
yang relatif kecil di udara jika dibandingkan dengan tanah dan air.

[4]. Theairfound inidebuildingdisukai untukdi dalam udara. Yang paling umum

dari bakteri yang ditemukan di dalamair adalah Staphylococci, Bacilli, dan
Clostridium

[5].MRSA (Staphylococcus aureus yang resisten methicillin) dan gentamisin-

resistant bakteri Gram-negatif yang serius saat ini [1]. Orang-orang menghabiskan
80% -90% dari waktu mereka di dalam lingkungan dengan mengonservasi rata-
rata14m3 dari per hari. Selain itu, faktor lingkungan dan fisik terutama meliputi
suhu, kelembaban, penukar udara, pergerakan udara, dan struktur bangunan, lokasi,
desain yang buruk, sistem ventilasi serta desain ulang interior, masing-masing,
yang meningkatkan pertumbuhan dan perkalian mikroorganisme di atmosfer dalam
ruangan.
 Sebuah tinjauan yang dilakukan oleh WHO mengenai jumlah studi
epidemiologis menunjukkan bahwa, ada cukup bukti untuk hubungan antara
faktor-faktor yang berhubungan dengan kelembaban dalam ruangan dan berbagai
efek pada kesehatan pernapasan, termasuk perkembangan asma, eksaserbasi asma,
asma saat ini, infeksi pernapasan , gejala saluran pernapasan atas, batuk, mengi,
dan dyspnoea.
Oleh karena itu, penelitian ini memberikan data yang jelas tentang kualitas
udara mikroba dan masing-masing beban bakteri di udara dalam ruangan di rumah
sakit di Kathmandudistrict. Oleh karena itu, kami melakukan penelitian di rumah
sakit yang terletak di daerah kepadatan populasi yang relatif tinggi yang mewakili
wilayah utama kabupaten Kathmandu. Identifikasi yang digantikan oleh pola
kerentanan antimikroba dari bakteri yang diisolasi dari udara dalam rumah sakit
ditentukan dengan menggunakan beberapa obat. Secara global, kemunculan bakteri
yang resisten terhadap obat-obatan dapat menjadi penghambat perawatan medis
yang efektif. Setelah seseorang terkena infeksi nosokomial, langkah awal untuk
pengelolaan infeksi adalah pemberian antibiotik. Antibiotik yang biasa digunakan
untuk agen nosokomial, Staphylococcus spp. dan Pseudomonas spp., diidentifikasi
dan kerentanan organisme terhadap antibiotik dicatat.
Oleh karena itu, kami mempelajari resistensi antibiotik, yang diucapkan
dengan baik di negara-negara berkembang seperti Nepal, jadi dokter yang lebih
baik dan membantu mereka dalam keputusan pengobatan yang tepat dan
manajemen yang tepat dari pasien tersebut.
2. Bahan dan Metodologi
2.1. Bahan
2.1.1. Peralatan
Sampler udara impactor, autoclave, oven udara panas, inkubator, mikroskop,
lemari es, mesin penimbang, gas burnersinokulasiloop, dan kawat digunakan.
2.1.2. Media Mikrobiologis.
Kaldu nutrisi, agar-agar zat besi tiga kali lipat, agar-agar nutrisi, agar
simmons sitrat, agar garam manitol, media motilitas belerang indol, agar
MacConkey, agar oksidatif / fermentatif, kaldu urease, agar Mueller-Hinton, agar
setrimid, kaldu metil merah-Voges-Proskauer , dan agar darah digunakan dalam
penelitian ini.
2.1.3. Bahan Kimia dan Reagen.
Pereaksi Barritt, pereaksi oksidase, pereaksi Kovac, kristal violet, Gram
iodine, aseton-alkohol, Safranin, plasma darah, salin normal, hidrogen peroksida,
reagen nitrat A, dan reagen nitrat B digunakan dalam penelitian ini.
2.1.4. Cakram Antibiotik.
Semua cakram antibiotik yang digunakan untuk uji kerentanan berasal dari
HiMedia Laboratories Pvt. Terbatas, Bombay, India. Antibiotik yang digunakan
adalah sebagai berikut: ampisilin, okfloksin, eritromisin, ceftriaxone, gentamisin,
amikacin, kloramfenikol, ceftazidime, dan kotrimoksazol.
2.2. Lain-lain.
Lapisan kerucut, kapas, air suling, pipet, forceps, kaca slide, slip penutup,
minyak imersi, Lysol, pengukur silinder, Petridishes, pipet, spatula, tabung reaksi,
dan kapas.
3. Metodologi
3.1. Area Studi.
Dua bangsal — bangsal darurat dan bangsal umum — dari berbagai rumah
sakit di distrik Kathmandu dipilih untuk studi banding mikro udara rumah sakit di
dalam rumah sakit menggunakan mikrobiologis air sampler.
3.2. Koleksi Sampel
Kami melakukan metode pengambilan sampel impactor aktif dengan
menggunakan sampler udara “Hi-Air”. Ketinggianampelas54 cm,
yangadalahsampellampatampel. Seperti yang disebutkan sebelumnya, kami hanya
memiliki satu sampler yang mana kami mengumpulkan sampel satu demi satu.
Kami mengalokasikan dua lokasi berbeda di ruang gawat darurat dan umum rumah
sakit. Pengambilan sampel dari rumah sakit dilakukan di hari yang sama,
sedangkan pengambilan sampel dari rumah sakit yang berbeda dilakukan pada hari
yang berbeda. Sampler infektor menggunakan media padat atau perekat, seperti gel
agar-agar. Biasanya, udara masuk ke kepala pengambilan sampel dengan pompa
atau kipas dan dipercepat melalui pelat berlubang (saringan sampler)
[7]. Piring standar agar nutrisi (jumlah total), agar garam manitol (khusus untuk
Staphylococcus aureus), agar darah (khusus untuk spesies Streptococcus), agar
MacConkey (khusus untuk bakteri Gram-negatif), dan agar cetrimide (khusus
untuk spesies Pseudomonas) secara aseptik disiapkan dan digunakan.
Kecepatan impeller dari 2500rpm - 2600rpm sangat disesuaikan sehingga
100 liter udara diambil sampelnya setiap menit sesuai dengan katalog dari
perampok tangga. Oleh karena itu, waktu pengambilan sampel di satu bangsal
adalah 25 menit dengan waktu persiapan 15 menit. Secara keseluruhan,
Jurnal Internasional Mikrobiologi
periode pengambilan sampel kami adalah 80 menit di satu rumah sakit. Ketika
kami melakukan pengambilan sampel pada dua hari yang berbeda dalam
seminggu, total periode pengambilan sampel kami untuk 8 rumah sakit adalah 1
bulan.
3.3. Pengangkutan Sampel.
Segera setelah pengumpulan sampel, lempeng Petri dibawa ke Laboratorium
Mikrobiologi St. Xavier's College. Pelat Petri ini diinkubasi dalam posisi terbalik
pada suhu 37 ° C selama 24 jam.
3.4. Pemeriksaan Mikrobiologis Sampel.
Setelah inkubasi, jumlah total plat dilakukan berdasarkan pertumbuhan pada
plat NA. Karakteristik koloni dipelajari dari agar garam manitol, agar MacConkey,
agar darah, dan agar setrimid. Setelah ini,kolonimenjadisasaranpewarnaanGram.
Kemudian, untuk organisme Gram-positif, tes biokimia seperti katalase,
oksidase, dan koagulase dan tes OF dilakukan, sedangkan untuk organisme Gram-
negatif, tes biokimia seperti IMViC, TSIA, urease, catalse, oksidase, dan tes OF
dilakukan .
3.5. Tes Sensitivitas Antibiotik. Di antara kuman Grampositif yang diidentifikasi
dan bakteri Gram-negatif, hanya Staphylococcus aureus dan Pseudomonas spp.
selanjutnya diuji untuk pola AST mereka, masing-masing. Untuk ini, koloni-koloni
yang representatif memilih terpilih dan dianugrahi saudara, dan penskorsan itu
distandarisasi sehubungan dengan solusi 0,5 McFarland. Kerentanan organisme
yang terisolasi terhadap antibiotik diuji dengan menggunakan Metode Kirbey-
Bauer pada agar Mueller-Hinton (CLSI 2015) .
3.6. Analisis statistik. Data yang dihasilkan dianalisis dengan nilai rata-rata
sederhana, persentase, dan uji signifikansi dengan menggunakan ANOVA dua arah
untuk menentukan perbedaan yang signifikan antara beban bakteri dan bangsal
berbeda dan juga antara rumah sakit di mana tingkat signifikansi adalah 5% untuk
analisis.
Teststatistics: di bawahH0, dua-ANOVAF-statistik adalah
𝑀𝑆𝐶
𝐹𝑐𝑎𝑙 = ,
𝑀𝑆𝐸
(1)
𝑀𝑆𝐶
𝐹𝑐𝑎𝑙 = ,
𝑀𝑆𝐸
dimana MSC = jumlah rata-rata kuadrat variasi karena kolom, jumlah MSR=mean
kuadrat variasi karena baris, dan MSE =artinya jumlah kuadrat variasi karena
kesalahan [9].

3.7. Keterbatasan
(i) Karena kami adalah mahasiswa, pekerjaan penelitian kami dilakukan di
laboratorium perguruan tinggi. ada beberapa proyek kelompok yang
berjalan bersamaan di laboratorium tempat kami semua berbagi ruang,
instrumen, dan sumber daya yang sama seperti pelat, tabung, media, dan
inkubator.
(ii) Proyek yang menjadi bagian dari kurikulum sarjana dilakukan di samping
kelas akademik kami. Waktu penelitian kami dibatasi hingga 5 hari kerja
dengan 5 jam per hari di laboratorium perguruan tinggi.
(iii) Dari masing-masing cetakanlatar, diperoleh koloni khusus pada agar
nutrien untuk diproses lebih lanjut dan disubkultur. Metodologi kami
yang prospektif membutuhkan sekitar 50–60 jumlah Template Gambar
untuk pemrosesan lengkap pelat sampel udara tunggal.
Alasan tersebut di atas membatasi kemampuan kami untuk
 mengeluarkan sampel duplikat kami. Oleh karena itu, kami memutuskan
untuk fokus pada sampel asli daripada sampel duplikat.
4.Hasil
Rumus berikut ini digunakan untuk menghitung beban bakteri (cfu / m3):
1 1 1 1
𝑃𝑟 = 𝑁 ( + + + ⋯+ ), (2)
𝑁 𝑁−1 𝑁−2 𝑁−𝑟+1

di mana total Pr= statistik yang dapat diproyeksikan, r = jumlah CFU dihitung pada
90mmPetridish, dan N= jumlah total lubang di kepala= pengambilan sampel 380
lubang [10].
Pertumbuhan maksimum bakteri diamati di bangsal darurat (55,72%)
dibandingkan dengan bangsal umum (44,2%) dari rumah sakit yang berbeda.
Beban bakteri yang tinggi (348cfu / m3) dan bakteri yang rendah (58cfu / m3)
masing-masing ditemukan di antara rumah sakit H4 dan H7.
Dari 8 rumah sakit, umum, bangsal 3 rumah sakit (H1, H7, dan H8) dan bangsal
darurat 3 rumah sakit (H3, H5, dan H7) menunjukkan kualitas udara tingkat-C.
Dan bangsal umum dari 5 rumah sakit (H2, H3, H4, H5, dan H6) dan bangsal
darurat dari 5 rumah sakit (H1, H2, H4, H6, dan H8) berada di bawah kualitas
udara D-grade.
Di antara 8 rumah sakit, bangsal umum H7 dan H8 dan bangsal darurat H3
dan H7 Menunjukkan tingkat polusi udara bakteri yang sangat rendah (Tabel 1).
Dari 8 rumah sakit, Staphylococcus aureus diisolasi dari 7 rumah sakit termasuk
bangsal umum dan darurat. Persentase maksimum (10,03%) S. aureus ditemukan
diisolasi dari bangsal umum H2, dan persentase terkecil dari isolat (1,21%)
ditemukan untuk diisolasi.
juga dari bangsal umum H6. Hasilnya ditunjukkan pada Tabel 2.
4.1. Kejadian Pseudomonas spp. di Rumah Sakit Berbeda. Dari 8 rumah sakit,
Pseudomonas spp. Kami hanya diisolasi dari 1 rumah sakit, yaitu, H1, di bangsal
umum dengan no. dari 6 koloni (1,82%).
4.2. Kejadian Bakteri Gram-Positif Selain S. aureus di Rumah Sakit Berbeda. Dari
8 rumah sakit, CoNS diisolasi dari 6 rumah sakit, diikuti oleh Streptococcus spp.
Jurnal Internasional Mikrobiologi
Tabel 1: Penilaian rumah sakit sesuai dengan Pedoman Uni Eropa untuk Praktek
Manufaktur yang Baik.
Jumlah koloni di
jumlah koloni di
bangsal umum
Kualitas udara bangsal darurat Kualitas udara
No Rumah sakit (dihitung)
(kelas) (dihitung) (kelas)

1 H1 96 C 116 D
2 H2 172 D 128 D
3 H3 132 D 26 C
4 H4 206 D 142 D
5 H5 110 D 82 C
6 H6 108 D 114 D
7 H7 28 C 30 C
8 H8 44 C 102 D
Total 896 740

Di 3 rumah sakit, sedangkan Micrococcus spp. diisolasi dari hanya 1 rumah

sakit. Dan Bacillus spp. diisolasi dari 7 rumah sakit.
4.3. Kejadian Bakteri Gram-Negatif Selain Pseudomonas spp.in di Rumah Sakit
Berbeda. Dari 8 rumah sakit, E.coli diisolasi dari 2 rumah sakit, dan Proteus spp.
diisolasi dari hanya 1 rumah sakit.
Di antara 8 rumah sakit, 3 rumah sakit dibagi sebagai rumah sakit di daerah sibuk
dan 5 dibagi sebagai rumah sakit di daerah kurang sibuk. S. aureus diisolasi dari 3
rumah sakit di daerah sibuk dan 4 rumah sakit di daerah kurang sibuk.
Micrococcus spp. dan Pseudomonas spp. Diisolasi hanya dari H4, rumah sakit
semi swasta di daerah sibuk dan H1, rumah sakit pemerintah di daerah kurang
sibuk,
masing-masing. Hasilnya ditunjukkan pada Tabel 3 (area sibuk mengacu pada area
yang memiliki aliran pasien tahunan tinggi; area yang kurang sibuk merujuk pada
area yang memiliki aliran pasien tahunan yang relatif rendah).
Gambar 1 menunjukkan bahwa kejadian Staphylococcus aureus ditemukan
maksimum meliputi 7 dari 8 rumah sakit, diikuti oleh CoNS di 6 dari 8 rumah
sakit. Streptococcus spp. dan E. coli ditemukan di tiga dan dua rumah sakit,
masing-masing. Dan frekuensi kemunculan Micrococcusspp., Proteusspp., dan
Pseudomonasspp. Kami ditemukan paling sedikit, yaitu, hanya di satu rumah sakit.
Gambar 2 menunjukkan bahwa Staphylococcus aureus ditemukan hadir di
bangsal umum dan bangsal darurat masing-masing 6 dan 5 rumah sakit, yang
diikuti oleh CONS di bangsal umum dan gawat darurat masing-masing 3 dan 4
rumah sakit. Namun, Micrococcus spp. dan E. Coli hadir di bangsal umum dan
gawat darurat satu rumah sakit. Sebaliknya, Proteus spp. dan Pseudomonas spp.
hanya hadir di bangsal umum hanya satu rumah sakit. Streptococcus spp. hadir di
bangsal umum dan darurat 1 dan 2 rumah sakit. Dan Bacillus spp. hadir di bangsal
umum dan darurat masing-masing 3 dan 4 rumah sakit.
Antibiotik yang paling efektif terhadap Staphylococcus aureus yang diisolasi
adalah gentamisin (81,81%) dan flokasin (81,81%) dan yang paling tidak efektif
adalah kloramfenikol (36,36%) dan eritromisin (36,36%).
Antibiotik yang paling efektif terhadap Pseudomonas spp yang terisolasi. adalah
seftriakson (83,3%) dan flokasin (83,3%) dan paling tidak efektif adalah
sefotaksim (16,6%).
Tabel 2: Jumlah dan persentase Staphylococcus aureus di bangsal rumah sakit
yang berbeda.
 jumlah organisme (%)
S.N Rumah sakit
Bangsal darurat Bangsal umum
1 H1 Nil 19(5,77)
2 H2 20(4.38) 33(10,03)
3 H3 Nil Nil
4 H4 18(4,34) 11(3,34)
5 H5 16(3,86) 23(6,99)
6 H6 16(3,86) 4(1,21)
7 H7 6(1,44) Nil
8 H8 Nil 5(1,51)

total 76 95
Persentase S. aureus yang terisolasi dihitung pada
dasar jumlah plat total pada NA.

8
7
6
5
4
3
2
1
0

5. Diskusi
Penilaian kualitas mikrobiologis udara dalam ruangan adalah salah satu
penyelidikan paling vital untuk menentukan polusi udara dalam ruangan mikroba.
Informasi tentang konsentrasi mikroba dalam ruangan dari bakteri yang terbawa
melalui udara diperlukan untuk memperkirakan bahaya kesehatan dan tantangan
dan standar untuk pengendalian kualitas udara [5].
Ada kehadiran beban bakteri tertentu di bangsal darurat dan umum
dari 8 rumah sakit tempat penelitian
 7
6
5
4
3
2
Bangsal Umum
1
0 Ruang Gawat Darurat

Telah dilakukan. Dari Tabel 4, kita dapat mengamati bahwa di antara dua
bangsal, bangsal darurat ditemukan memiliki beban bakteri yang tinggi (55,72%)
dibandingkan dengan bangsal umum (44,2%). Hasil kontras diperoleh dalam
penelitian yang dilakukan oleh Awosika et al.
[11], di mana dari sembilan bangsal, beban bakteri yang tinggi ditemukan di
bangsal medis (25%),
Sedangkan beban bakteri terkecil dicatat di unit gawat darurat (2%).
Lingkungan ruangan yang lembab, keberadaan toilet yang tidak higienis, sistem
pengelolaan limbah yang buruk, dan jumlah pasien yang tinggi dalam satu
ruangan, personel, dan pengunjung yang menempati rumah sakit mungkin menjadi
alasan tingginya bakteri yang masuk ke ruang gawat darurat dalam penelitian ini.
Menurut Pedoman Uni Eropa untuk Praktik Manufaktur yang Baik (Tabel 5),
udara dalam ruangan yang memiliki lebih dari 100cfu / m3 dan 200kuman bakteri
dirujuk secara berurutan, masing-masing dirujuk ke kualitas udara grade-C dan D.
Dalam penelitian ini, Tabel 1 menunjukkan bahwa semua bangsal dan bangsal
darurat dari 8 rumah sakit berada di bawah kualitas udara C- dan D-grade. Ini
mungkin karena pada saat penelitian ini, semua bangsal berada pada kapasitas
maksimum mereka, seperti pengunjung masuk dan keluar bangsal, kepadatan
tinggi pasien di bangsal yang mengakibatkan lebih banyak penumpahan bakteri
dan agitasi udara. Selain itu, faktor lingkungan menyebabkan kualitas udara dalam
ruangan yang buruk.
Di antara semua 8 rumah sakit yang diteliti, bangsal umum H7 dan H8 dan bangsal
darurat H3 dan H7 secara komparatif menunjukkan kualitas udara yang baik.
Menurut Standar Sanitasi untuk Tempat NonIndustri, Komisi Eropa (Tabel 6).
udara dalam ruangan memiliki beban bakteri <50cfu/63m3 dianggap memiliki
kualitas udara yang baik. Sebagian besar rumah sakit seperti yang ditunjukkan
pada Tabel 7 berada di bawah tingkat menengah dari polusi udara karena jumlah
bakteri yang ada di rumah sakit tersebut berada dalam kisaran 100-500 cfu/m3.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh para ahli WHO, total beban bakteri
tidak boleh melebihi 1000cfu / m3. Demikian pula, dalam penelitian ini, semua
rumah sakit memiliki beban bakteri kurang dari 1000cfu / m3, menunjukkan
tingkat kualitas udara yang memuaskan.
Dari 8 rumah sakit, yang dapat dilihat pada Tabel 2, Staphylococuus aureus
(47,18%) diisolasi dari 7 rumah sakit. Di antara dua bangsal, bangsal umum
menunjukkan kejadian tinggi S. aureus (28,85%) dibandingkan bangsal darurat
(18,33%). S. aureus, flora normal dari tubuh manusia yang berada di saluran
hidung, adalah patogen utama yang menyebabkan infeksi nosokomial karena dapat
mencegah coccrampositive yang diisolasi, S. aureus adalah organisme
Grampositive yang ditargetkan pada penelitian ini. Sumber umum S. aureus bersin.
Dalam sebuah penelitian serupa yang dilakukan oleh Qudiesat et al.
[14] rumah sakit yang tidak dipilih dari Zarqacity, Jordan, S.aureus (16,2%)
ditemukan sebagai organisme yang dominan.
Studi lainnya yang terkait dengan posyiv-positiv gram dalam penelitian ini
adalah CoNS, Streptococcus spp., Dan Micrococcus spp. Dari 8 rumah sakit,
mereka diisolasi dari 6, 3, dan 1 rumah sakit, masing-masing, ditafsirkan dalam
Tabel 2. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Sabapetal.
[15], mereka menyaring S.ureus (57,1%), diikuti oleh Micrococcusspp. (26%),
CoNS (29,9%), dan bakteri Gram-negatif dari kultur udara rumah sakit pemerintah
di Nepal. Streptococcus spp., Agen penyebab pneumonia berat yang terkait dengan
infeksi nosokomial, diisolasi dari 3 rumah sakit. Bacillus spp. juga sebagian besar
terisolasi dari 5 rumah sakit. Spesies umum Bacillus menunjukkan berbagai
kemampuan fisiologis yang memungkinkan mereka untuk hidup di setiap
lingkungan alami [8].
Dalam penelitian ini, Pseudomonas spp. diisolasi dari bangsal umum hanya satu
rumah sakit H1 (1,82%), yang diberikan dalam Tabel2.
Kontrasdikonsultasikandiperoleh dalam penelitian yang dilakukan oleh Nandalal
dan Somashekar.
[16] di mana prevalensi Pseudomonas spp. ditemukan di hampir semua situs
(38cfu / m3). Terjadinya Pseudomonasspp.hanya dalam studi ini, mungkin Anda
dapat memilih untuk mendapatkan sanitasi lingkungan rumah sakit dan peralatan
medis. Ada kekurangan penilaian risiko reguler sistem air bangunan rumah sakit
(H1) karena kami telah diobservasi genangan air di kamar mandi dan kamar mandi
rumah sakit.
[17] dan ini bisa menjadi penyebab persistensi bakteri ini di rumah sakit. Juga,
keberadaan pasien yang terinfeksi Pseudomonas spp. dalam situs pengambilan
sampel mungkin menyebabkan terjadinya Pseudomonas spp. dalam penelitian
kami.
E.coli diisolasi dari kedua bangsal di satu rumah sakit, dan Proteus spp. juga
diisolasi dari hanya satu rumah sakit seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2.
Kehadiran anggota Enterobacteriaceae dalam penelitian ini mungkin disebabkan
oleh adanya toilet di aula gawat darurat yang sama yang mengarah pada kontak
langsung pasien dengan organisme mikro yang merupakan mikro usus usus dari
tubuh manusia kita yang akhirnya menyebabkan kondisi udara organisme ini.
Seperti ditunjukkan pada Tabel 3, penelitian ini mengkategorikan rumah sakit
berdasarkan kerumunan orang dan lalu lintas kendaraan sebagai sibuk dan kurang
sibuk. Kami menargetkan rumah sakit yang berlokasi di daerah dengan kepadatan
populasi tinggi. Dan kemudian setelah mensurvei laporan rutin mereka setiap hari,
pasien dirawat di rumah sakit berdasarkan data yang diperoleh pada akhirnya
mengkategorikan mereka sebagai orang yang tidak punya rumah atau tidak.

Rumah sakit pasien rutin dari sekitar 13.000 sampai 4, 00.000 dan rumah
sakit yang kurang sibuk memiliki pasien tahunan yang mengalir dari 4.000 hingga
7.000. Oleh karena itu, rumah sakit yang sibuk adalah rumah sakit yang terletak di
lokasi yang sangat ramai dalam hal orang dan kendaraan. Klasifikasi lain yang
disajikan pada Tabel 3 rumah sakit dilakukan atas dasar organisasi Pemerintah,
swasta, dan semi-swasta. Di antara rumah sakit yang terletak di daerah sibuk, H5,
sebuah rumah sakit swasta, menunjukkan prevalensi S.aurues yang tinggi,
sedangkan H4 sebagai rumah sakit semiprivat menunjukkan adanya Micrococcus
spp. Demikian pula, di antara rumah sakit yang berlokasi di daerah yang kurang
sibuk, H2, rumah sakit pemerintah, memiliki prevalensi S.aureus yang tinggi, dan
Pseudomonasspp. Terpisah hanya dari H1, yang juga merupakan rumah sakit
pemerintah yang dialokasikan ke rumah tanpa menggunakan busbus.
Situasi kelembaban bangunan mungkin telah menciptakan kondisi yang
menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri, yang dapat tersebar melalui tetesan dan
kemudian dipertahankan dalam suspensi udara yang dapat memiliki risiko
kesehatan di antara orang-orang. Kelembaban relatif dari udara telah terbukti
sangat penting dalam kelangsungan mikroorganisme. Mekanismeisme sepenuhnya
terkait dengan biokimia permukaan organisme. Satu mekanisme yang menjelaskan
hilangnya viabilitas dalam kaitannya dengan kelembaban relatif yang sangat
rendah struktur lipid bilayer dari membran membran air yang disebabkan oleh sel.
Selaput sel membran berubah dari struktur kristal khas ke fase gel. Transisi fase
struktural ini memengaruhi konfigurasi protein permukaan sel dan akhirnya
menghasilkan inaktivasi sel. Secara umum, bakteri Gramnegatif beraktivasi dengan
pengeringan. Ini bisa menjadi alasan penaksiran atau prevalensi bakteri positif.
Oleh karena itu, cara yang paling penting untuk menghindari efek kesehatan yang
merugikan adalah meminimalkan kelembaban yang terus-menerus dan
pertumbuhan mikroba pada permukaan interior dan struktur bangunan. Dan juga,
dinyatakan oleh WHO bahwa indikator kelembaban harus dipertimbangkan
sebagai indikator bahaya kesehatan dari kontaminan biologis udara dalam ruangan
[5]. Uji F diterapkan untuk mempelajari perbedaan kualitas udara antara setiap
rumah sakit dan di antara rumah sakit. Dengan menggunakan rumus yang
disebutkan dalam (1), Fcal dan Ftab dihitung. Karena Fcal (0,92, 0,0131) kurang
dari Ftab (5,991, 3,79), hipotesis nol H0 diterima. Analisis statistik menunjukkan
bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam konsentrasi bakteri bakteri dan
energi generatif dan darurat. Ini menjelaskan bahwa kedua bangsal dari delapan
rumah sakit yang berbeda, yang dipelajari, memiliki jumlah bakteri yang sama
secara statistik. Demikian pula, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
konsentrasi bakteri antara rumah sakit.
Dalam studi ini, gentamisinando flavacacin ditemukan efektif 81,81% efektif
terhadap isolat S. aureus seperti yang ditunjukkan pada Tabel 8. Oleh karena itu,
dapat digunakan sebagai obat pilihan.
Tabel 3: Prevalensi S. aureus dan Pseudomonas spp. sesuai dengan kondisi dan
jenis organisasi.
Number Of Organisme
SN kondisi organization Rumah Sakit
S.Aureus Pseudomonas Spp
 Pemerintah H5 39 Nil
1 Sibuk Pribadi H6 20 Nil
Setengah Swasta H4 29 Nil

Pemerintah H1 19 6
H2 53 Nil
Kueang
2 Pribadi H7 6 Nil
Sibuk
H8 5 Nil
Setengah Swasta H3 Nil Nil

Tabel 4: Distribusi beban bakteri di bangsal yang berbeda di rumah sakit yang
berbeda.
Number of colonies Number of colonies
(observed) (calculated) (cfu/m3)
S. N Hospitals Total
Emergency General Emergency General
ward ward ward ward

1 H1 43 52 96 116 212
2 H2 75 57 172 128 300
3 H3 59 11 132 26 158
4 H4 88 63 206 142 348
5 H5 49 37 110 82 192
6 H6 48 51 108 114 222
7 H7 12 12 28 30 58
8 H8 46 46 44 102 146

Total 414 (55.72%) 329 (44.2%)

Table5: Standar untuk evaluasi kualitas berdasarkan Pedoman Uni Eropa untuk
Praktik Manufaktur yang Baik (Komisi Eropa, 2008) [12]
Sn Grade Cfu/m3 Cfu/Plate
1 A <1 <1
2 B 10 5
3 C 100 50
 4 D 200 100

Dalam studi ini, gentamisinando flavacacin ditemukan efektif 81,81% efektif

terhadap isolat S. aureus seperti yang ditunjukkan pada Tabel 8.

Tabel 6: Evaluasi kualitas udara sesuai dengan standar sanitasi untuk bangunan nonindustrial
(CEC, 1993) [13].
S. N Group of microbes Ruang Values (Cfu)/m3 Air pollumation degree
1 Bacteria <50 Very low
2 Bacteria 50-100 Low
3 Bacteria 100-500 Intermediate
4 Bacteria 500-2000 High
5 Bacteria >2000 Very high

Tabel 7: Tingkat polusi udara menurut Standar Sanitasi Untuk Tempat Non-Industri, Komisi
Eropa.
Number of Number of
colonies in Air pollution colonies in
S.N Hospital
general ward (degree) emergency
(calculated) (calculated)
1 H1 96 Low 116
2 H2 172 Intermediate 128
3 H3 132 Intermediate 26
4 H4 206 Intermediate 142
5 H5 110 Intermediate 82
6 H6 108 Intermediate 114
7 H7 28 Very low 30
8 H8 44 Very low 102
Total 896 740

Table 8: Antibiotic susceptibility pattern of Staphylococcus aureus.

Sensitive Intermediate Resistant
Antibiotics tised Total
Number (%) Number (%) Number (%)
Gentamicin 9 81.81 1 6.25 1 6.25 11
Contromoxazole 5 45.45 2 18.18 4 36.36 11
Ampicillin 6 54.54 3 27.27 2 18.18 11
Erythromycin 4 36.36 5 45.45 2 18.18 11
ofloxacin 9 81.81 0 0 2 18.18 11
Chloramphenicol 4 36.36 3 27.27 4 36.36 11

Oleh karena itu, dapat digunakan sebagai obat pilihan untuk pengobatan
infeksi nosokomial yang disebabkan oleh S.aureus. S. aureus yang terisolasi
ternyata kurang rentan terhadap eritromisin (36,36%) dan kloramfenikol (36,36%).
Asia adalah salah satu pusat resistensi antimikroba di seluruh dunia, dan ini
merupakan masalah kesehatan masyarakat yang semakin meningkat. Patogen
MDR telah disebarluaskan, baik di rumah sakit maupun di seluruh masyarakat, di
banyak negara
[19]. Frekuensi relatif P. aeruginosa sebagai patogen nosokomial telah meningkat,
meskipun variasi yang luas terlihat di antara masing-masing pusat medis.
Pseudomonas aeruginosa terus menjadi patogen utama di antara pasien dengan
imunosupresan, fibrosis kistik, keganasan, dan trauma
[20]. Meskipun prevalensi MDR atau XDR Pseudomonas yang tinggi di Asia,
konsekuensi klinis resistensi antimikroba tidak sepenuhnya dipahami di banyak
negara Asia. Di rumah sakit Korea, resistansi antimikroba, terutama terhadap
ceftazidime andimipenem, adverselya mempengaruhi pendapatan pasien dengan
bacteraemia Pseudomonas aeruginosa. Tingkat Pseudomonas yang resistan
terhadap karbapenem sangat tinggi, dan MDRnonfermenters sangat tinggi sebagai
prevalentin di Negara-negara Perbatasan [20]. Dalam penelitian ini (Tabel 9),
Pseudomonas spp. sangat peka terhadapftiprakson (83,3%) andokloksasin (83,3%)
dan tahan terhadap imipenem. Mungkin karena mutasi gen. Karena sensitivitas
yang lebih tinggi terhadap ceftriaxoneando flavacin, maka obat ini dapat digunakan
sebagai obat tambahan untuk pengobatan infeksi nosokomial yang disebabkan oleh
bakteri ini (Tabel 10 dan 11).

Table 9: Antibiotic susceptibility pattern of Pseudomonas spp.

Sensitive Intermediate Resistant Total
Antibiotics Number (%) Number (%) Number (%)
Amoxyillin 4 66.67 2 33.3 0 0 6
Ceftriaxone 5 83.3 1 16.6 0 0 6
Cefotaxime 1 16.6 2 33.3 3 50 6
Imipenem 0 0 0 0 6 100 6
Ofloxacin 5 83.3 1 16.6 0 0 6

6. Kesimpulan Dari 8 sampel rumah sakit yang diproses dalam penelitian ini, 245
isolat dari 8 spesies bakteri yang berbeda diperoleh. Kedua bangsal (umum dan
darurat) dari semua delapan rumah sakit ditemukan berada di bawah kualitas udara
C- dan D-grade. Menurut Standar Sanitasi untuk Kawasan Industri, Komisi Eropa,
mayoritas bangsal umum dari 5 rumah sakit ditemukan sebagai perantara hasil
yang tercemar dan serupa ditemukan dalam kasus bangsal darurat di 5 rumah sakit.
Beban bakteri yang tinggi ditemukan hadir di H4 (348cfu / m3), yang merupakan
rumah sakit semiprivatehocatedinbusyarea. Andlowbacterialload ditemukan di H7
(58cfu / m3), yang merupakan rumah sakit swasta yang berlokasi di daerah yang
kurang sibuk. Staphylococcus aureus (47,18%) adalah salah satu organisme utama
yang diisolasi dari 7 dari 8 rumah sakit. Pseudomonas spp. (1,82%) diisolasi.

Table 10: Zone of size standard interpretative chart (HiMedia Catalogue 2017-18)
Staphylococcus spp. [21].
Antibiotics Symbol Disc content Resistant (mm Intermediate Sensitive (mm
agent or less) (mm) or more)
Ampicillin AMP 10 pg 28 - 29
Chloramphenicol C 30 pg 12 13-17 18
Cotrimoxazole COT 25 pg 10 11-15 16
Erythrimycin E 15 pg 13 14-22 23
Gentamicin GEN 10 pg 12 13-14 15
Ofloxacin OF 5 pg 14 15-17 18
Table 11: Zone of size standard interpretative chart (HiMedia Catalogue 2017-18) Pseudomonas
spp. [21]
Antibiotics Sensitive Intermediate Resistant
Amoxyillin 17 14-16 13
Ceftriaxone 21 14-20 13
Cefotaxime 23 15-22 14
Imipenem 16 14-15 13
Ofloxacin 16 13-15 12

bangsal umum dari hanya satu rumah sakit. Dari 8 rumah sakit, CoNS diisolasi dari
6 rumah sakit, diikuti oleh Streptococcus spp. di 3 rumah sakit, sedangkan
Micrococcus spp. diisolasi dari hanya 1 rumah sakit dan Bacillus spp. diisolasi dari
7 rumah sakit (Gambar 1). Dari 8 rumah sakit, E.coli diisolasi dari 2 rumah sakit,
dan Proteusspp. Terpisah dari hanya 1 rumah sakit. Sementara yang menggunakan
tes antibiotik rentan terhadap tes S. aureus, ditemukan sangat rentan terhadap
gentamisin (81,81%) dan lebih rendah dibandingkan dengan jumlah yang sama. )
dan kloramfenikol (36,36%). Demikian pula, dalam kasus AST Pseudomonasspp.,
Ia ditemukan tidak sensitif terhadap triftriakson (83,3%) dan floksasin (83,3%),
sedangkan Pseudomonas spp. tidak menunjukkan kerentanan terhadap imipenem.
Tingginya konsentrasi bakteri dari faktor-faktor ini disebabkan oleh infeksi bakteri
yang sedang meluas di rumah sakit masing-masing.
Ketersediaan Data
Selanjutnya dikatakan untuk dapat disediakan untuk dikumpulkan berdasarkan
permintaan.
Konflik Kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
Ucapan Terima Kasih
Dengan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kami mengucapkan terima kasih
kepada penyelia kami yang terhormat, Ny. Pramila Parajuli, Dosen, Departemen
Mikrobiologi, Kolese St. Xavier, Maitighar, atas dukungannya yang berkelanjutan,
kesabaran, saran yang membangun, dan bimbingan ahli di seluruh pekerjaan
penelitian. Kami berhutang budi kepada Pak Sudhakar Pant, HOD, Departemen
Mikrobiologi, St. Xavier’s College, karena memberikan kami kesempatan untuk
menunjuk proyek ini. Kami m
engucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua dosen yang
terhormat karena membagikan pengetahuan mereka tentang proyek dan lab ini.
anggota staf Mr.Gopi Neupane dan Mrs. Anju Lama, Departemen Mikrobiologi,
St. Xavier’s College, untuk dukungan mereka.
Kami juga mempertimbangkan kami untuk bekerja dengan administrasi,
anggota staf, dan keperawatan inci dari rumah sakit dan berterima kasih kepada
mereka atas kerja sama dan dukungan teknis yang murah hati selama pekerjaan
penelitian. , kami membagi kredit atas pekerjaan Anda dengan semua tantangan
Anda yang membantu kami dalam melakukan pekerjaan penelitian. Akhirnya, itu
memberi kami kesenangan besar dalam mengakui dukungan dan bantuan keluarga
kami atas berkah, motivasi yang berkelanjutan, dorongan, dan dukungan yang
jelas, seperti biasa, yang membawa kami sejauh ini. Kami adalah kelompok yang
beranggotakan empat orang yang terlibat dalam penelitian ini, dan masing-masing
memiliki uang tunai sebesar USD7.000 dengan biaya total Nrs. 28.000.

Referensi
[1] P. Srikanth, S. Sudharsanam, dan R. dan Steinberg, "Bioaerosol dalam
lingkungan dalam ruangan: komposisi, efek kesehatan, dan analisis," Jurnal
IndiaMikrobiologi Medis, vol.26, no. 4, hlm. 302–312, 2008.
[2] R.M.Klevens, J.R.Edwards, C.LRichardsetal., "Memperkirakan infeksi terkait
perawatan kesehatan dan kematian di rumah sakit AS, Rumah Sakit," Laporan
Kesehatan Masyarakat, vol. 122, tidak. 2, hlm. 160–166, 2007.
[3] B. Ozer, BCO Akkurt, N. Duran, Y. Onlen, L. Savas, dan S. Turhanoglu,
“Evaluasi infeksi nosokomial dan faktor risiko pada pasien yang sakit kritis,
”Monitor Ilmu Kedokteran, vol. 17, tidak. 3, hlm. PH17 – PH22, 2011.
4] Isolasi dan Identifikasi Flu Mikro Udara di Laboratorium Mikrobiologi
Politeknik Negeri, researchClue.com, Iree, Nigeria, 2015,
https://nairaproject.com/projects/1465.html.
[5] S.F.HayleeyesusandA.M.Manaye, "Kualitas mikrobiologis udara dalam
ruangan di perpustakaan universitas," Jurnal Pasifik Asia Tropical Biomedicine,
vol. 4, tidak. 1, hlm. S312 – S317, 2014.
[6] MJ Mendell, AG Mirer, K. Cheung et al., “Efek kesehatan terkait dengan
kesempitan dan cetakan,” dalam Pedoman Pemilihan Kualitas Udara Dalam
Ruangan: Kelembaban dan Cetakan, Kantor Regional WHO untuk Eropa,
Copenhangen, Denmark , 2009, https: //
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK143940/.
[7] R. Lawley, "Sesuatu di udara: memantau mikroorganisme yang ada di udara,"
Rekayasa dan Bahan Makanan, hal. 6-10, 2009.
[8] Institut Standar Laboratorium dan Laboratorium (CLSI) Standar Pengujian
Kerentanan Antimikroba, 2015.
[ 9] AB Sthapit, RP Yadav, SP Khanal, dan PM Dongol, Statistik Terapan:
Analisis Varian-ANOVA, Penerbit & Distributor Buku Asmita (P) Ltd,
Kathmandu, Nepal, 2014.
[10] AA Anderson, “Sampler baru untuk pengumpulan, pengukuran, dan
penghitungan partikel yang terbawa melalui udara, ”Journal of Bacteriology, vol.
76, hlm. 471–484, 1958
Jurnal Internasional Mikrobiologi
[11] S. A. Awosika, F. A. Olajubu, dan N. A. Amusa, “Penilaian mikrobiologis
udara dalam ruangan di rumah sakit pendidikan di Nigeria,” Jurnal Asia-Jurnal
jurnalTropicalBiomedicine, vol.2, no. 6, hlm. 465–468, 2012.
[12] Komisi Eropa Direktorat Industri dan Industri, Volume Umum 4 Pedoman UE
untuk Praktik Manufaktur yang Baik, Direktorat Komisi Perusahaan Eropa dan
Industri, Brussels, Belgia, 2008.
[13] CEC, Komisi Masyarakat Eropa, “Kualitas dalam ruangan dan dampaknya
terhadap manusia,” Laporkan no. 12, Partikel Biologis dalam Lingkungan Dalam
Ruangan, Komisi Masyarakat Eropa, Brussels, Belgia, 1993.
[14] K. Qudiesat, K. Abu-Elteen, A. Elkarmi, M. Hamad, dan M. Abusasaud,
“Penilaian udara patogen dalam pengaturan kesehatan,
”AfricanJournalofMicrobiologyResearch, vol. 3, tidak. 2, hlm. 066-076, 2009.
[15] B.Sapkota, G.K.Gupta, S.K.Shrestha, A.Pradhan, P.Karki, dan A. Thapa,
“Beban mikrobiologis dalam kultur udara di berbagai unit perawatan kesehatan
pemerintah di rumah sakit di Nepal,” Jurnal Kedokteran Australasian, vol. 9, tidak.
1, hlm. 1–7, 2016.
[16] P. Nandalal dan R. K. Somashekhar, “Prevalensi Staphylococcus aureus dan
Pseudomonas aeruginosa di udara dalam ruangan rumah sakit distrik, Mandya,
Karnataka,” Jurnal Biologi Lingkungan, vol. 28, tidak. 2, hlm. 197–200, 2007.
[17] Laporan Khusus: Pseudomonas di Rumah Sakit, https: // www. membangun
perawatan kesehatan yang lebih baik.co.uk/news/article_page/Special_
report_Pseudomonas_in_hospital / 75712.
[18] IL Pepper dan SE Dowd, Aero Mikrobiologi Mikrobiologi Lingkungan,
Elsevier Inc., Amsterdam, Belanda, 2009.
[19] A. Cross, J. R. Allen, J. Burke et al., “Infeksi nosokomial akibat pseudomonas
aeruginosa: tinjauan tren terkini,” ClinicalInfectiousDiseases, vol.5, no.5, pp.S837-
S845,1983.
[20] C. I. Kang dan J. H. Song, "resistensi antimikroba di Asia: implikasi
epidemiologis dan klinis saat ini," Infeksi & Kemoterapi, vol. 45, tidak. 1, hlm.
22–31, 2013.
[21] HiMedia, Katalog Pengujian Antimikroba – Bagan Interpretasi Ukuran Zona
237–294, HiMedia Laboratories, Mumbai, India, 2017,
http://himedialabs.com/catalogue/2017/ index.html # 268 / z.
 TUGAS MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI
TERJEMAHAN JURNAL
ASSESMENT OF THE INDOOR AIR OF DIFFERENT HOSPITALS
OF KATHAMANDU DISTRICT
(Arzu kunwar, Samyukta Tamrakar, Shyaron Poudel, Sony Sharma, and Pramila Parajuli)

Dosen Pengampu: Dr.Gressi Dwitasari

Oleh Kelompok 3:
1. Neza Ferti Malini : 1826010064
2. Rubi Yanti Rahmadani : 1826010052
3. Yulita Purnasa Sari : 1826010076
4. Tika Oktavia : 1826010031
5. Beni Wiranda : 18260100 72

Program Studi Ilmu Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tri Mandiri Sakti
Bengkulu
2019