KOMITMEN PUSKESMAS MUARA NASAL

DENGAN CAMAT

1. Camat sebagai Koordinator lintas sektor

2. Memberikan dukungan kepada pelayan kesehatan di Puskesmas
3. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan
4. Membuat kebijakan tentang pelaksanaan GERMAS

Nasal, Juni 2019

Camat Nasal

Siradjudin Aksah, M. TPd

NIP. 19681008 199303 1 002
 KOMITMEN PUSKESMAS MUARA NASAL
DENGAN POLSEK

1. Berkoordinasi dalam penanganan kecelakaan, kejadian,

kekerasan/kejadian lain yang memerlukan
pemeriksaan/penanganan kesehatan contoh : kecelakaan,
pembunuhan, meninggal mendadak di tempat kerja, dll.
2. Berkoordinasi dalam pembuatan visum et repertum
3. Berkoordinasi dalam penanggulangan bencana
4. Memberikan masukan, harapan, dan kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan
5. Mendukung seluruh program dan kegiatan yang berkaitan di
bidang kesehatan dan siap melindungi

Nasal, Juni 2019

Kapolsek Nasal,

…………………………
 KOMITMEN PUSKESMAS MUARA NASAL
DENGAN BABINSA

1. Berkoordinasi dalam masalah keamanan dan penanggulangan

bencana (siaga bencana)
2. Leading sektor dalam kegiatan KB kesehatan yaitu TNI
manunggal KB kes dan Safari KB
3. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan
pelayanan masyarakat
4. Mendukung seluruh program di bidang kesehatan

Nasal, Juni 2019

Babinsa Nasal,

…………………………
 KOMITMEN PUSKESMAS MUARA NASAL
DENGAN KEPALA DESA

1. Memberikan dukungan kepada pelayan kesehatan di Puskesmas

2. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan
kesehatan
3. Ikut serta mengaktifkan Desa Siaga
4. Membuat SK tentang penetapan Posyandu dengan sistem 5 meja dan Kader Aktif
5. Memberikan dukungan dana DD untuk pelayanan kesehatan dibidang
pemberdayaan sesuai dengan aturan yang berlaku
6. Sebagai penggerak peran serta masyarakat
7. Bergandeng tangan untk mensukseskan program kesehatan sehingga tercapinya
program kesehatan
8. Kepala desa siap menganggarkan dana dan memfasilitasi untuk alat-alat
kesehatan

Nasal, Juni 2019

Kepala Desa Nasal

NO NAMA DESA TTD

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18
 KOMITMEN PUSKESMAS MUARA NASAL DENGAN SEKOLAH

1. Berkoordinasi dalam kegiatan BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah)

2. Screening kesehatan / penjarinagan kesehatan anak sekolah
3. UKGS (Usaha Kegiatan Gigi Sekolah), penyuluhan kesehatan gigi, demo sikat
gigi dan pemeriksaan gigi
4. Berkoordinasi dalam pelaksanaan UKS (Usaha Kesehatan Sekolah)
5. Berkoordinasi dalam kegiatan penyuluhan : Kesehatan Reproduksi, NAPZA,
HIV/AIDS, dll
6. Berkoordinasi dalam inspeksi sanitasi TTU di dinstansi pendidikan (TK, SD/MI,
SMP, dan SMA/SMK)
7. Berkoordinasi dalam melaksanakan pemberian tablet tambah darah remaja Putri
SMP, dan SMA/SMK)
8. Membuat MOU antara sekolah dengan puskesmas dalam pelaksanaan pelayanan
kesehatan disekolah
9. Mendukung program kerja sama dengan puskesmas untuk mencapai kinerja yang
lebih baik

NO NAMA SEKOLAH TTD

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18
 KOMITMEN PUSKESMAS MUARA NASAL
DENGAN PKK
1. Melakukan pembinaaan, memotivasi masyarakat untuk
melaksanakan pembangunan kesehatan meliputi kegiatan di
bidang promosi kesehatan, Kesling, KIA KB, Gizi, JKN, P2M
melalui kegiatan kelompok, contoh : Posyandu

2. Memberikan masukan, harapan, dan kebutuhan masyarakat akan

pelayanan kesehatan

3. Berperan serta dalam pelaksanaan posyandu di desa setiap

bulannya

Nasal, Juni 2019

Ketua PKK Nasal

…………………………
 KOMITMEN PUSKESMAS MUARA NASAL
DENGAN PLKB
1. Pengelola pelaksana program kegiatan KB nasional di desa
2. Penggerak partisipasi masyarakat dalam program KB Nasional di
Desa
3. Pemberdayaan keluarga dan Masyarakat dalam pelaksanaan
program KB nasional di Desa
4. Menggalang dan mengembangkan kemitraan dengan berbagai
pihak dalam pelaksanaan program KB nasional di Desa
5. Setiap pelaksanaan Posyandu PLKB ikut serta dan bekerja sama
dengan puskesmas dalam pelayanan KB di masyarakat
6. Menyediakan alat Kontak KB yang mencukupi dalam pelaksanaan
kegiatan

Nasal, Juni 2019

PLKB Nasal

…………………………
KOMITMEN PUSKESMAS MUARA NASAL
DENGAN KUA

1. Berkoordinasi dengan tenaga kesehatan dalam pemberian

penyuluhan pada catin (calon pengantin)
2. Mendukung program kesehatan

Nasal, Juni 2019

Kepala KUA Nasal

…………………………
 KOMITMEN PUSKESMAS MUARA NASAL
DENGAN DUNIA USAHA

1. Bekerja sama dan membantu tenaga kesehatan dalam pelayanan

kesehatan
2. Mengalokasikan sebagian dana CSR untuk menunjang pelayanan
kesehatan

Nasal, Juni 2019

…………………………