Laboratorium Klinik Bedah dan Radiologi

Fakultas Kedokteran Hewan Seminar :Bedah Kasus Mandiri

Universitas Syiah Kuala Tanggal : November 2019

HISTEREKTOMI

Nama: Nurul Mawaddah S.KH

Nim: 1802101020088
Pembimbing: drh. Amiruddin, MP

PENDAHULUAN dipertahankan pada tempatnya

oleh ligamentum lata uteri yang
terdiri dari mesovarium,
Anjing merupakan salah mesosalping serta mesometrium
satu hewan kesayangan yang (Partodiharjo, 1980).
sering dipelihara untuk teman
bermain, kegemaran dan juga Uterus pada anjing
untuk keamanan rumah dan tergolong tipe bipartitus yang
pemiliknya. Salah satu gangguan mempunyai satu corpus, dua
kesehatan yang penting dalam cornua dan satu septum.
melanjutkan keturunan adalah Menurut Sisson (1953), uterus
gangguan alat reproduksi pada anjing mempunyai corpus
sehingga dengan demikian uteri yang pendek (2-3 cm) dan
memerlukan penanganan atau cornua uteri panjang (12-15 cm)
tindakan pengobatan terhadap menjulur anterior membentuk
suatu penyakit alat reproduksi. huruf V.
Bedah merupakan opsi Histerektomi merupakan
terakhir yang dilakukan untuk suatu tindakan pengangkatan
menyelamatkan kehidupan atau pembuangan uterus. Pada
individu. Jadi dengan demikian keadaan normal hal ini dilakukan
tindakan ini dilakukan jika tidak untuk mencegah kebuntingan
mungkin lagi melakukan (sterilisasi). Di samping itu juga
tindakan lain untuk sebagai terapi terakhir pada
penyembuhan penyakit tersebut. penyakit pyometra, metritis,
salpingitis, tumor dan trauma
Uterus merupakan pada uterus. Histerektomy tidak
selubung muskuler yang dapat dilakukan pada hewan
berfungsi sebagai tempat yang sedang estrus dan hewan
perkembangan ovum yang telah yang sedang bunting.
dibuahi, pemberian makan serta
tempat kelangsungan hidup Rumusan Masalah
embrio selama masa foetus
(Partodiharjo, 1980). Uterus Bagaimana cara melakukan
umumnya terletak dorsal dari histerektomi dan apa
vesica urinaria dan manfaatnya?
Tujuan Pembedahan Endometriasis
Tujuan melakukan Merupakan bentuk
histerektomi pada hewan gangguan pada jaringan yang
kesayangan adalah mencegah terdapat pada bagian rongga
estrus dan masalah yang endometrium. Tempatnya
menyertainya yang dikaitkan meliputi seluruh organ
dengan discharge berdarah, reproduksi.
kegaduhan karena hewan jantan
yang berdatangan untuk kawin, Relaksasi Rongga Pelvis
kebuntingan, kecelakaan Terjadinya prolapsus uteri,
perkawinan, anak kucing yang hal ini disebabkan adanya
tidak diinginkan dan mengurangi berbagai bentuk tekanan pada
populasi hewan. otot pelvis dan ligamentum, bisa
menyebabkan perubahan yang
Manfaat Pembedahan
signifikan dan terjadinya
Manfaat dari pembedahan prolapsus uteri. Penyebab utama
ini diharapkan calon dokter yang mendukung terjadinya
hewan dapat memahami manfaat adalah struktur uterus itu sendiri,
serta kegunaan dari histerektomi dimana kehamilan dalam jumlah
pada kucing dan juga untuk banyak atau sering (Nichols,
mengetahui tehnik operasi 1993).
hingga pasca perawatan dari
proses histerektomi. Kanker organ reproduksi
Kanker pada uterus atau
Alasan dilakukannya
kanker endometrium yang
histerektomi.
pertumbuhannya dimulai dari
Fibroid bagian terluar dari endometrium,
Kanker juga bisa menyebar ke
Merupakan salah satu organ reproduksi lainnya bahkan
bentuk kelainan dalam system ke organ tubuh lainnya.
reproduksi yang biasanya
ditangani dengan pembedahan
histerektomi (Michael, Larry,
1993). Bentuk ini merupakan MATERI DAN METODE
tumor benignan pada uterus. Tempat Operasi
Pertumbuhan tumor ini
dipengaruhi estrogen, Laboratorium Klinik Bedah
progesterone, faktor dan Radiologi Fakultas
pertumbuhan insulin dan faktor Kedokteran Hewan Universitas
beta pertumbuhan. Syiah Kuala.
Alat dan Bahan Operasi
Peralatan yang digunakan
antara lain meja operasi,
stetoskop, termometer, spuit 1 ml
dan 3 ml, scalpel, needle, needle
holder, clipper, pinset anatomis
dan chirurgis, allis tissue
forceps, haemostatic forceps,
scissors, duk clamp, spay hook,
sarung tangan, masker dan
lampu operasi. Bahan-bahan
yang digunakan yaitu Alkohol
70%, Iodium tincture 3%, NaCl
fisiologis, antibiotik (Amoxicilin
atau Penstrep), obat
suportif/pendukung, anti
inflamasi, Bioplacenton,
Gentamicin, obat premedikasi
(Atropine sulfat), obat anastesi
(Ketamin dan Xylazin), benang
chromic cat gut dan silk, tampon
steril, kain kasa.
Persiapan Pra Operasi.
1. Persiapan Hewan
Anjing yang digunakan
adalah anjing lokal berumur ±4
bulan dengan berat badan 3 kg,
berasal dari Sibreh, Aceh Besar.
Sebelum operasi dilakukan,
terlebih dahulu hewan
dipuasakan salama 6-12 jam
dengan tujuan untuk menghindari
muntah akibat pemberian
anastesi dan untuk mem-
bersihkan saluran pencernaan.
Pasien dimandikan dan dicukur
bulunya disekitar daerah yang
akan dilakukan pembedahan.
2. Persiapan Tempat dan alat
Operasi
Ruang operasi harus
steril dan memiliki standar
ruang operasi. Seperti meja dan
lampu operasi, alat sterilisator,
tempat mencuci tangan dan lain-
lain.
3. Persiapan Operator dan Co-
operator
Operator dan co-operator
harus dalam keadaana septis dan
steril selama berlangsungnya
operasi. Tangan dicuci bersih
dari ujung jari sampai siku
dengan sabun dan disikat
kemudian dibilas dengan air
bersih yang mengalir sampai
bersih. Selama operasi operator
dan co-operator menggunakan
masker, sarung tangan dan
pakaian khusus operasi untuk
meminimalkan kontaminasi.
Apabila baju operasi sudah
dipakai operator harus berhati-
hati sehingga tidak bersentuhan
dengan objek atau barang lain,
apabila terdapat cincin, gelang,
dan aksesoris lain sebagainya
pada pergelangan tangan maka
harus dibuka agar tidak
menganggu proses operasi.
Premedikasi dan Anestesi.
Premedikasi yang akan
diberikan yakni 0.025% Atropine
sulfat dengan dosis 0.04 mg/Kg
BB secara subkutan. Pemberian
Atropine Sulfat akan berefek
penekanan terhadap sekresi air
liur dan mukus bronkus, dilatasi
pupil, gangguan akomodasi dan Namun untuk analgesik secara
penghambatan nervus vagus intramuskuler diberikan setelah
terhadap jantung, juga 20 menit pemberian premedikasi.
menghambat peristaltik usus dan Jika selang waktu lebih dari satu
sekresi kelenjar lambung jam, maka pengaturan dosis
(Brander dkk, 1991). ulang atau dosis tambahan dari
analgesik harus dipertimbangkan
Kemudian dilanjutkan (Vetoquinol, 2009).
dengan pemberian kombinasi
Ketamin + Xylazin, dengan dosis
0-20 mg/kg BB Ketamin dan 1-2
mg/kg BB Xylazin. Ketamin dan Teknik Operasi.
Xylazin merupakan kombinasi Pasien diletakkan pada
yang baik karena memberikan posisi dorsal recumbency dan
beberapa keuntungan seperti keempat kakinya diikat pada
mudah disuntikan, baik secara meja operasi. Daerah yang akan
intramuskuler maupun intravena, dioperasi didesinfektan dengan
induksi dan pemulihanya cepat, alkohol 70% dan Iodium
relaksasi otot yang dihasilkan Tincture 3%. Selanjutnya incisi
cukup baik, dan jarang pertama dilakukan pada
menimbulkan efek klinis. permukaan kulit didaerah linea
Kombinasi antara Ketamin dan alba, mulai dari umblicalis 4-5
Xylazin yang digunakan sebagai cm ke caudal dan 2-3 cm diatas
anastetika telah terbukti sangat vulva, uterus terletak pada
memuaskan karena bagian dorsal vesica urinaria.
memperpanjang durasi analgesia,
menurunkan dosis penggunaan Arteri uterine mediana
Ketamin dan mempercepat diligasi dengan menggunakan
waktu sadar (Booth, 1998). catgut chromic sekaligus dengan
cornua uteri pada kedua
Selang waktu antara cornuanya. Kemudian diligasi
pemberian obat premedikasi corpus uteri dekat dengan cervix,
dengan pemberian anastesi akan dimana pada masing masing
sangat mempengaruhi efek tempat ligasi dibuat klem pada
puncak, misal: Acepromazine caudal ligasi daerah cornua dan
IM diberikan > 30 sebelum cranial ligasi daerah uterus.
pemberian obat anastesi, Pemotongan dilakukan diantara
Medetomidine IM setelah 15 kedua klem tersebut. Uterus
sampai 20 menit sebelum dikeluarkan dari rongga
anastesi. abdomen, bagian yang tertinggal
Waktu pemberian dimasukkan kembali pada posisi
premedikasi yang tepat harus semula. Rongga abdomen
benar-benar fleksibel, seperti ditutup kembali dengan menjahit
yang dinyatakan sebelumnya. peritoneum memakai benang
nilon secara simple interupted,
muskulus dan fascia dijahit
dengan pola simple continous
dengan menggunakan cutgut,
sedagkan kulit dengan pola
simple interupted dengan benang
nilon.
Perawatan Pasca Bedah.
Monitoring pasca operasi
secara intensif nantinya akan
dilakukan 2-6 jam setelah
operasi karena masa recovery
setelah pemberian Ketamin
sebagai anastesi berlangsung
selama 2-6 jam. Pada umumnya
suhu tubuh mengalami
penurunan dikarenakan obat
anastesi bekerja pada pusat
pengatur suhu tubuh di sistem
syaraf pusat, sehingga suhu
tubuh dapat naik turun sesuai
dengan pengaruh lingkungannya.
Suhu tubuh hewan ketika
operasi biasanya dipengaruhi
oleh tebal dan lebarnya kain
penutup operasi, intensitas lampu
operasi, temperatur ruang
operasi, proses anastesi, dan
lamanya waktu operasi yang
dilakukan (Sardjana dan
Kusumawati, 2004). Setelah
pengaruh anastesi sudah hilang
dan kondisi suhu tubuh anjing
kembali normal, maka anjng
dipindahkan ke kandang.
Pasca bedah, anjing akan
diberikan terapi berupa Inj.
Ampicillin dan Salep
Bioplacenton. Selain itu juga
akan dilakukan monitoring
perkembangan kondisi anjing
pasca operasi selama 6 hari.
Anjing pada hari 1-3 pasca
operasi diberi infus RD 5%. Hari
ke-4 dan ke-5 pasca operasi,
anjing diberi makanan gerusan
hati ayam. Hari ke-6 pasca
operasi, anjing diberi makanan
berupa nasi dicampur hati. Hari
ke-8 akan dilakukan pencabutan
jahitan dan dilihat apakah
pertautan kulit tampak sudah
menutup.
Pemeriksaan rutin jaga
akan dilakukan selama 8 hari,
mulai dari operasi sampai
dilepasnya jahitan. Pemeriksaan
rutin untuk frekuensi pulsus,
nafas dan temperatur pada pagi
dan sore juga harus kisaran
normal.
Perawatan pasca operasi
dilakukan dengan pemberian
antibiotika selama 3 hari dengan
Ampicillin 10 % dengan dosis
10-40 mg/kg BB secara
intramuskuler untuk menghindari
adanya infeksi sekunder.
Ampicillin merupakan antibiotik
spektrum luas yang telah
ditingkatkan aktivitasnya
terhadap bakteri gram negatif,
anaerob maupun aerob sehingga
dapat menghindari adanya
infeksi sekunder (Tenant, 2002).
Hal ini dilakukan untuk
mencegah resiko akan terjadinya
infeksi yang disebabkan oleh
bakteri Gram positif
(Staphylococcus aureus) maupun
bakteri Gram negatif (E. Coli
dan Enterococcus sp.)(Fossum,
2002). Ampicillin bekerja
dengan cara menghambat sintesa
dinding sel bakteri (Brander
dkk., 1991).
DAFTAR PUSTAKA
Booth, N.H. and, L.E., (1988).,
Veterinary Hematology.,
Fifth edition, A wolters
kluwer Company.,
Lippincott Wilkins.
Brander, G.C. and Pugh, D.M.,
(1991)., Veterinary
Applied Pharmacology
and Therapeutics
th
4 edition., The English
Language Book Society
and Bailleri Tyndall.,
London.
Duncan & Prasse's Veterinary
Laboratory Medicine
(2010)., Clinical
Pathology, 5th ed.,
Wiley-Blackwell, 2011;
and Weiss DJ, Wardrop
KJ, Schalm's Veterinary
Hematology, 6th Ed.,
Wiley Blackwell.
Fossum, T.W., (2002)., Small
Animal Surgery., Second
Edition., C.V. Mosby., St
Louis
Michael D. L., Larry M. C.,
(1993)., Small Animal
Medical Diagnosis, 2nd
Ed., Lippincott
Company, Phyladelphia.
Nichols D. H., (1993). Inversion
of Uterus, in Gynecology
and Obstretic Surgery,
Mosby Year Book,
Missouri.
Partodiharjo, S., (1980)., Ilmu
Reproduksi Hewan.
Penerbit Mutiara. Jakarta.
Sardjana, I Komang
Wirasa dan Kusumawati,
D., (2004)., Anastesi
Veteriner Jilid 1., Gadjah
Mada University Press.,
Yogyakarta
Sisson S., dan I. D. Grossman.,
(1961)., The Anatomi of
the Domestic Animals, 4th
Ed., W. B. Saunders Co.,
Philadelphia.
Tenant, Bryn., (2002)., BSAVA
Small Animal Formulary
Fourth Edition.,
BSAVA., England.
Vetoquinol., (2009)., Pre-
medication and
anaesthesia in dogs and
cats., Summary of
Recommendations from
2009 Expert Round Table
Discussion., Vetoquinol
UK Limited, Vetoquinol
House, Great Slade,
Buckingham Industrial
Park, Buckingham,
MK18 1PA.