SGD 10 LBM 1 Bayiku Lahir Premature

STEP 1

 Skor ballard dan dubowitz: skor yang digunakan untuk

menentukan ussia gestasi BBL dengan penilaian neuromuscular
dan fisik
Untuk penilaian maturitas fisik bayi (keseluruhan)
 Kurva lubschenko : grafik yang berhubungan dengan BB dan fase-
fase bayi
Penilaian berdasarkan 3 parameter  BB, TB, lingkar kepala
 Apgar skor :
A : Appearance : penampilan  warna kulit
P : Pulse Rate
G : Grimace : reaksi dari rangsangan
A : Activity : tonus otot
R : Respiration
10 : bayi normal
 Asfiksia : keadaan bayi baru lahir tidak dapat bernafas secara
spontan dan teratur
 Hyaline membrane disease : kondisi gawat nafas pada bayi yang
premature , terjadi segera atau beberapa saat setelah lahir,
ditandai dengan adanya kesukaran nafas yang menetap atau
progresif
 Resusitasi : Usaha untuk mengembalikan ke keadaan normal
 Resusitasi neonates : aplikasi yg dilakukan pada bayi yang terjadi
kegagalan saat nafas , spontan
Dilakukan untuk mencegah terjadinya asfiksia
STEP 2

1. Bagaimana fisiologi neonates ?

2. Bagaimana perbedaan adaptasi intrauteri ke ekstrauteri pada bayi
?
3. Apa perbedaan dari premature dan dismaturitas ?
4. Jelaskan periode perkembangan dan petumbuhan dari janin ?
5. Bagaimana perkembangan dan pertumbuhan bayi premature ?
6. Apa interpretasi dari APGAR skor 6-7-8 ?
7. Mengapa pada foto thorax didapatkan hasil Hyaline membrane
disease grade 1 ?
8. Bagaimana cara penilaian dengan skor ballard dan dubowitz ?
9. Bagaimana evaluasi dengan kurva lubschenko dan nellhouse ?
10. Apa saja klasifikasi BBLR ?
11. Masalah apa aja yang bisa terjadi pada bayi premature ?
12. Bagaimana cara menilai bayi yang mengalami asfiksi ?
13. Kenapa bayi tidak langsung menangis , BBL 1800gr ?
14. Bagaimana pathogenesis dari hyaline membrane disease ?
15. Bagaimana tindakan resusitasi pada bayi asfiksia?
16. Apa saja factor yang menyebabkan terjadinya asfiksia pada
BBL ?
17. Apa DD dan diagnosis dari scenario ?
18. Apa hubungan terjadinya KPD dengan kondisi yang terjadi
pada bayi tersebut ?
19. Bagaimana cara menilai maturitas pada janin ? walaupun
usia kehamilan tidak diketahui ?
STEP 3

1. Bagaimana fisiologi neonates ?

Pematangan paru-paru
Sel tipe 1  membentuk dinding alveoli
2  memproduksi surfaktan (mg ke 22-24), maksimal pd inggu
ke35 .
Dari imunitas  mulai trbntuk IgM, IgG, IgE pd 30 minggu
IgM dari masa intrauterine,
GIT --> mg ke 26
Menelan dan mencerna masiih trbatas dan kapasitas dari
lambung masih 30 cc
Bayi di intrauterine  ada cairan amnion ada gerakan
peristaltic
Ginjal  mg ke 22  pmbntukan corpuskel ginjal , sdh bs filtrasi ,
tp sempurna pada mg ke 26
Pada saat sudah lahir, system ekskresi pada jam 48 post partum
 dikeluarkan 30-60ml
Dieksekresikan menjadi cairan amnion dan 2% dari curah jantung
masuk ke ginjal untuk dibersihkan
Urin  sisa2  jika ginjal belum terbntuk maka tidak ada sisa
pembuangan  pertanda dari oligohidroamnion
Pernafasan  O2 dari placenta , ketika lahir

2. Bagaimana perbedaan adaptasi intrauteri ke ekstrauteri pada bayi

?
Intauteri Ekstrauteri

Lingkungan fisik cairan Udara

 Penyediaan O2 placenta Paru2

Pengeluaran hasil Ke system Melalui paru2, kulit,

metabolisme oeredarann darah ginjal, pencernaan
ibu
Factor gizi Tergantung zat gizi Tergantung pada
yang terdapat tersediaan bahan
dalam darah ibu makanan dan
kemampuan dari
saluran cerna

Saat lahir dinding alveolus disatukan oleh suatu tegangan di

permukaan , diperlukan tekanan negative .
50mmHg pada bayi normal agar tidak terjadi asfiksia
Premature  kurang berkembang  tekanan pertama kali tidak
mencapai 50mmHg .
Terjadi 6-8 jam
- Fase transisi
Dibagi :
Periode reaktivitas (2 jam) dinilai frekuensi pernafasan
80x/mnt , denyut jantung bayi 180x/mnt, refleks menangis : kuat
Periode tidur  lebih tenang dan rileks, wrn kulit stabil , krn
penyesuaian lingkungan sekitar
Periode ke 2 reaktivitas (4jam)  nadi mulai meningkat 120-
160x/mnt, frekuensi menurun 30-60x/mnt, sering berkemih dan
mengeluarkan mekonium
Periode pasca transisional  bayi mulai dipindahkan ke ruang
inap  cek TTV min 4 jam sekali , PF tiap 8 jam,pemberian ASI,
ditimbang.
3. Apa perbedaan dari premature dan dismaturitas ?
Premature : <37minggu , bb sesuai dengan usia kehamilan
Dismature : <37minggu, BB <masa gestasi, krn adanya gangguan
pertumbuhan intrauterine
4. Jelaskan periode perkembangan dan petumbuhan dari janin ?
Perkembangan  pada usia gestasi 6 mg  trbntuk hidung, dagu
, palatum, tonjolan paru, jari2 telah terentuk tp masih
tergenggam, jantung terbentuk penuh ,
7mg alis dan lidah sdh terbentuk , mata tampak di muka
8 mg  trbntuk sprt manusia , terbentuk genitalia eksterna,
sirkulasi dari tali puat sudah dimulai, tulang mulai terbentuk
9mg  kepala mulai terbentuk meliputi separuh kepala janin,
muka, kelopak mata tapi blm membuka . membuka pada 28mg
13-16 mg  awal trimester ke 2 , trbentuk kulit tp asih transparan
, mulaitumbuh rambut janin
17-24mg  komponen mata terbentuk penuh , jari sdh
terbentuk, seluruh tubuh diliputi oleh lemak, janin sudah bs
refleks
25-28mg  awal trimester 3 , erkembangan otak sangat cepat
29-32mg  tulang sudah terbentuk sempurna, gerakan nafas
regular, suhu bayi relative stabil
33-36mg  berat janin 1500-2500gr, lemak mulai berkurang
38-40mg  bayi akan melipui seluruh uterus, air ketuban mulai
berkurang tapi masih dbn

Periode perkembangan janin

Emrionik pembentukan organ
Janin dini  pembentukan organ sdh selesai, sudah berfungsi
 Janin akhir  lebih cepat , BB maksimal , persiapan kehidupan
ekstrauterin
Parturien  janin siap hidup ekstrauterin dan dapat hidup
neonatus  hidup dari intra ke estrauterin
5. Apa saja gangguan perkembangan dan pertumbuhan janin ?
Nama penyakit !!
Mg ke 7 bibir sumbing
Mg 25-28  spinabifida (aksis saraf tidak tertutup)

6. Bagaimana perkembangan dan pertumbuhan bayi premature ?

7. Apa interpretasi dari APGAR skor 6-7-8 ?
6 menit pertama
7 mnt ke 5
8 mnt ke 10
Asfiksia berat 0-3
Ringan 4-6
Sedikit asfiksia sampai normal 7-9
Asfiksia normal 10
0 1 2

A : Warna kulit Agak pucat Agak Merah semua

kemerahan,
ektremitas biru
P :Frekuensi Tidak ada <100x/mnt >100x/mnt

G :Gerakan Tidak ada Sedikit gerakan Bayi batuk

rangsangan atau bersin
 A: Tonus otot Tidak ada Ekstemitas aktif
dalam sedikit
fleksi
R: Pernafasan Tidak ada Ada tp lemah, Baik, bisa
tidak teratur menangis kuat

8. Mengapa pada foto thorax didapatkan hasil Hyaline membrane

disease grade 1 ?
Grade 1: retikulogranular halus tp sulit dilihat
Grade 2: sm dgn grade 1 disertai dgn adanya air bronchogram
diluar byngn jantung
Grade 3: sm dgn grade 2 + sulit menentukan batas jantung
Grade 4: sm dgn grade 3+ sulit menetukan batas diafragma dan
thymus
9. Bagaimana cara penilaian dengan skor ballard dan dubowitz ?
10. Bagaimana evaluasi dengan kurva lubschenko dan nellhouse
?
11. Apa saja klasifikasi BBLR ?
12. Masalah apa aja yang bisa terjadi pada bayi premature ?
13. Bagaimana cara menilai bayi yang mengalami asfiksi ?
14. Kenapa bayi tidak langsung menangis , BBL 1800gr ?
15. Bagaimana pathogenesis dari hyaline membrane disease ?
20-24mg  surfaktan , maturasi 34-35mg . sifatnya detergen like
 mengurangi perlengkatan di alveolus.
Proses surfaktan minim, dinding paru2 kurang maksimal
Atelektasis  krn inaktivasi surfaktan krn protein bocor 
mencari metabolisme lain selain O2  glikolisis anaerob 
as.laktat  merusak se  seldan cairan masuk  HMD
 16. Bagaimana tindakan resusitasi pada bayi asfiksia?
17. Apa saja factor yang menyebabkan terjadinya asfiksia pada
BBL ?
18. Apa DD dan diagnosis dari scenario ?
19. Apa hubungan terjadinya KPD dengan kondisi yang terjadi
pada bayi tersebut ?
20. Bagaimana cara menilai maturitas pada janin ? walaupun
usia kehamilan tidak diketahui ?

STEP 4

PR yaaa !!