MENAJEMEN HOLISTIK GEJALA SKIZOFRENIA DENGAN FARMAKOLOGI DAN

NON FARMAKOLOGI
ABSTRAK
Individu dengan skizofrenia memiliki kualitas hidup yang buruk, karena perhatian medis yang
buruk, tunawisma, pengangguran, kendala keuangan, kurangnya pendidikan, dan keterampilan
sosial yang buruk. Dengan demikian, ulasan tentang faktor-faktor yang terkait dengan manajemen
holistik skizofrenia sangat penting. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk meningkatkan kualitas
hidup individu dengan skizofrenia, dengan mengatasi faktor-faktor yang berhubungan dengan
kebutuhan pasien dan menyajikannya secara terpadu. Meskipun obat berperan, faktor-faktor lain
yang mengarah pada keberhasilan manajemen holistik skizofrenia termasuk mengatasi hal-hal
berikut: manajemen keuangan, kehidupan masyarakat mandiri, keterampilan hidup mandiri,
hubungan pertemanan, hiburan, olahraga teratur untuk penambahan berat badan karena pemberian
obat, Masalah kesehatan yang tidak wajar, dan program untuk hidup mandiri. Ulasan ini
membahas hubungan antara gejala yang berbeda dan masalah individu dengan skizofrenia (mis.
Tunawisma dan pengangguran), dan bagaimana hal ini dapat dikelola menggunakan metode
farmakologis dan non-farmakologis. Dengan demikian, sasaran dari tinjauan ini adalah pengasuh
individu dengan skizofrenia melalui manajemen kesehatan masyarakat, konselor, psikiater, dan
psikolog klinis yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup individu dengan skizofrenia.
PENDAHULUAN
Skizofrenia adalah gangguan otak yang berdampak pada bagaimana seseorang bertindak, berpikir,
dan memandang dunia, ditandai dengan gejala seperti delusi, halusinasi, ucapan tidak teratur, dan
ekspresi emosi berkurang. Penyebab gejala-gejala ini telah dikaitkan dengan disregulasi
pensinyalan dopaminergik. Skizofrenia merupakan 10 gangguan paling umum di dunia, karena
sekitar 1% dari populasi umum menderita skizofrenia. Skizofrenia umumnya muncul pada remaja
akhir atau dewasa awal, namun, mungkin juga muncul di usia pertengahan. Umumnya, awal
skizofrenia dikaitkan dengan gejala positif dan negatif yang parah. Skizofrenia ditemukan lebih
parah dan lebih umum pada pria daripada wanita. Skizofrenia adalah gangguan kronis yang dapat
dikelola secara efektif dengan prinsip perawatan dan manajemen yang tepat, selain obat
antipsikotik. Namun, kemungkinan pemulihan yang tertinggi adalah ketika skizofrenia didiagnosis
dan diobati secara dini. Dengan obat-obatan dan terapi non-farmakologis, banyak orang dengan
skizofrenia dapat hidup mandiri dan memiliki kehidupan yang memuaskan, seperti yang kami
jelaskan dalam ulasan saat ini.
Beban kecacatan jangka panjang terkait dengan skizofrenia jauh lebih besar daripada gangguan
mental lainnya. Biaya perawatan skizofrenia berjumlah 1-3% dari anggaran perawatan kesehatan
nasional dan hampir mencapai 20% dari biaya semua jenis biaya kesehatan mental di sebagian
besar negara maju. Biaya tidak langsung, seperti akomodasi mandiri, dukungan finansial,
pekerjaan dan pelatihan yang didukung, sebanding atau bahkan lebih dari biaya langsung
perawatannya, seperti obat-obatan dan biaya rumah sakit.
Yang penting, satu tujuan untuk mengobati gangguan ini tidak hanya mengurangi gejala, tetapi
juga meningkatkan kualitas hidup pasien (dengan memiliki pekerjaan yang baik, hubungan yang
baik dengan orang lain). Ada berbagai penelitian kuantitatif tentang pengelolaan berbagai gejala
yang terkait dengan skizofrenia seperti meta-analisis studi berbasis populasi tentang kecerdasan
premorbid dan skizofrenia, studi pencitraan resonansi magnetik magnetik dan Royal of Australian
and New Zealand College of Psychiatrists pedoman praktik klinis untuk pengelolaan skizofrenia
dan gangguan terkait. Namun, tidak ada penelitian sampai hari ini yang telah mengkaji faktor-
faktor yang terkait dengan manajemen holistik skizofrenia, yang kami bahas dalam ulasan ini.
KEMUNGKINAN PENYEBAB SKIZOFRENIA
Pembahasan kemungkinan penyebab gejala skizofrenia dan bagaimana mengetahuinya dapat
menyebabkan manajemen holistik yang berhasil dari gangguan tersebut. Tidak ada penyebab
tunggal skizofrenia meskipun beberapa faktor telah diidentifikasi. Seperti disebutkan di atas,
kemungkinan perkembangan skizofrenia ditemukan lebih besar pada pria daripada wanita. Juga
dilaporkan bahwa timbulnya skizofrenia terjadi lebih awal pada laki-laki daripada perempuan.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa skizofrenia mungkin di turunkan secara genetik.
Penelitian menunjukan bahwa orangtua penderita skizofrenia, anak-anak memiliki peluang 10%
untuk mengalami kondisi tersebut. Individu dengan skizofrenia dapat menjadi peka terhadap
ketegangan keluarga, yang dapat menyebabkan kekambuhan. Sebelum gejala skizofrenia akut
terlihat jelas, individu dengan skizofrenia dapat menjadi cemas, mudah tersinggung dan tidak
dapat berkonsentrasi. Gejala-gejala ini menyebabkan kesulitan dengan pekerjaan dan hubungan
dapat memburuk.
Alkohol dan penggunaan narkoba, khususnya kanabis dan amfetamin, dapat menyebabkan
psikosis pada orang yang rentan terhadap skizofrenia. Penyalahgunaan zat sangat terkait dengan
kambuhnya gejala skizofrenia. Individu dengan skizofrenia menggunakan alkohol dan obat-obatan
lain lebih mudah kambuh dari populasi umum, yang merugikan perawatan mereka. Sejumlah besar
individu dengan skizofrenia ditemukan merokok yang berkontribusi terhadap kesehatan fisik dan
kesejahteraan yang buruk. Metamfetamin, ganja, dan kokain ditemukan memicu keadaan psikotik
pada individu dengan skizofrenia.
Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa metamfetamin dapat menyebabkan psikosis dan
skizofrenia, seperti yang dilaporkan di Thailand dan Finlandia. Penyalahgunaan zat jauh lebih
tinggi pada individu dengan skizofrenia daripada pada populasi umum. Dalam satu studi
penelitian, ditemukan bahwa penggunaan kanabis dan amfetamin berkontribusi secara signifikan
terhadap risiko psikosis. Individu dengan skizofrenia umumnya sensitif terhadap efek
psikotogenik obat stimulan, yang bertindak melepaskan dopamin. Karena gejala skizofrenia
meliputi hampir semua aspek kehidupan, paradigma holistik yang melibatkan semua faktor dalam
pengelolaan kehidupan sehari-hari sangat penting.
METODE
Dalam penelitian kami, kriteria kelayakan untuk pemilihan studi adalah keefektifannya dalam
menangani masalah yang berkaitan dengan manajemen holistik skizofrenia. Studi yang kami
pertimbangkan adalah studi yang membantu mengelola gejala skizofrenia. Strategi pencarian kami
meliputi kata-kata kunci berikut: skizofrenia, perawatan, terapi, pengobatan antipsikotik,
manajemen, kualitas hidup, akomodasi, pekerjaan dan holistik. Banyak dari pencarian ini
dikombinasi. Sebagai contoh, kami mencari studi eksperimental yang mencakup semua kata kunci:
skizofrenia, hubungan sosial, dan terapi (atau pengobatan). Kami memeriksa artikel dengan hati-
hati untuk memastikan tujuan dari penelitian ini adalah mengatasi pengobatan beberapa gejala
skizofrenia. Studi yang tidak membahas topik ini dikeluarkan. Kami mengulangi pencarian yang
sama dengan menggunakan aspek skizofrenia lain, seperti yang kami tunjukkan pada Tabel 1.
Sepanjang ulasan ini, kami memberikan penilaian validitas temuan. Kami juga memberikan hasil
interpretasi yang lembut. Kami hanya mempelajari obat antipsikotik utama. Kami telah mencari
penelitian di PubMed, PsychInfo, dan di Google Cendekia. Pohon keputusan untuk metode
pemilihan artikel kami diberikan pada Gambar 1. Dari 296 artikel yang awalnya diidentifikasi
untuk ulasan yang diusulkan. Seratus tiga belas dihapus untuk digandakan. Sekali lagi dari 183
penelitian, 19 artikel dikeluarkan untuk kriteria desain yang tidak relevan, 15 artikel dikeluarkan
untuk kriteria peserta, 15 artikel dikeluarkan untuk mode intervensi, 10 artikel dikeluarkan untuk
alasan psikososial dan 5 artikel dikeluarkan untuk alasan lain. Akhirnya 119 studi dimasukkan
untuk ditinjau.
Gambar 1. Pohon Keputusan pemilihan artikel review
INTERVENSI PADA SKIZOFRENIA
Pada bagian ini kita akan membahas berbagai terapi yang ada digunakan untuk mengobati gejala
skizofrenia serta masalah yang dihadapi pasien, seperti pengangguran, kurangnya pendidikan, dan
kurangnya hubungan sosial.
INTERVENSI FARMAKOLOGI
Telah diamati bahwa pemulihan penuh dari gejala skizofrenia terjadi pada 6% individu dengan
skizofrenia setelah satu episode psikosis. Pada 39% pasien, kemunduran gejala telah dilaporkan,
kira-kira, satu dari tujuh orang dengan skizofrenia mencapai pemulihan total. Tabel 1
mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan manajemen holistik skizofrenia dan opsi
intervensi terkait.
Tabel 1. Hubungan antara gejala dan problem individu dengan skizofrenia, dan bagaimana cara
penatalaksanaan dengan farmakologi dan non farmakologi
Pengobatan awal skizofrenia sering kali mencakup berbagai obat antipsikotik. Sasaran obat
antipsikotik umumnya adalah gejala skizofrenia tetapi bukan akar penyebabnya, seperti stres dan
penyalahgunaan zat (lihat di atas). Seperti disebutkan dalam Tabel 1, sebagian besar obat
antipsikotik memperbaiki halusinasi dan delusi, sementara beberapa upaya juga untuk mengatasi
gejala negatif skizofrenia. Obat antipsikotik biasanya merupakan satu-satunya pilihan untuk
pengobatan skizofrenia. Sebagian besar perawatan antipsikotik bekerja dengan mengurangi gejala
positif skizofrenia melalui memblokir reseptor dopamin.
Dalam satu studi penelitian oleh Girgis et al., 160 orang dengan skizofrenia diacak untuk
pengobatan clozapine atau chlorpromazine hingga 2 tahun. Kepatuhan terhadap clozapine
ditemukan lebih tinggi dari chlorpromazine. Dalam penelitian lain yang dilakukan pada 34 orang
dengan skizofrenia, ditemukan bahwa tidak ada efek menguntungkan dari clozapine dibandingkan
antipsikotik konvensional. McEvoy et al., menemukan bahwa sebagian besar individu dengan
skizofrenia menghentikan pengobatan karena kurangnya efikasi beberapa obat antipsikotik. Dosis
harian rata-rata 523 dan 600 mg/hari clozapine telah terbukti efektif dalam pengobatan gejala
positif dan negatif pada individu dengan skizofrenia. SanzFuentenebro et al., menemukan bahwa
individu dengan skizofrenia pada clozapine melanjutkan pengobatan awal mereka untuk periode
waktu yang jauh lebih lama daripada pasien yang menggunakan risperidone. Secara khusus,
tingkat resistensi untuk clozapine adalah 93,4% sedangkan tingkat resistensi untuk risperidone
adalah 82,8%. Namun, pasien dalam kelompok clozapine biasanya memiliki kenaikan berat badan
yang signifikan dibandingkan dengan mereka yang menggunakan risperidone.
Dalam satu penelitian oleh Sahini et al, total 63 pasien dipilih dan dialokasikan secara acak untuk
clozapine atau risperidone. Kedua kelompok serupa pada variabel sosiodemografi termasuk usia,
jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, pendapatan, jenis keluarga dan status perkawinan.
Durasi rata-rata penyakit adalah 19-39 bulan, pada kelompok clozapine, dan 18-63 bulan pada
kelompok risperidon. Ada pengurangan signifikan gejala positif pada kedua obat. Ditemukan
bahwa clozapine dan risperidone sama-sama mengurangi gejala positif sedangkan clozapine jauh
lebih unggul dibandingkan dengan risperidone dalam mengurangi gejala negatif. Clozapine telah
ditemukan untuk mengurangi ide bunuh diri pada individu dengan skizofrenia. Hal ini sejalan
dengan penelitian Hennen et al, melaporkan bahwa dengan pemberian clozapine pada pasien
psikotik kronis telah menyebabkan berkurangnya ide bunuh diri. Bahkan, disimpulkan bahwa
pengobatan jangka panjang dengan clozapine menghasilkan pengurangan risiko perilaku bunuh
diri tiga kali lipat. Lebih lanjut, pasien yang menggunakan clozapine sering diberikan metformin
(500mg dua kali sehari) untuk menurunkan berat badan. Aripiprazole kadang diberikan bersama
dengan clozapine untuk mengatur berat badan dan meningkatkan parameter metabolisme. Dalam
satu penelitian, Muscatello et al., menemukan bahwa pemberian aripiprazole dan clozapine telah
menyebabkan efek menguntungkan pada gejala positif dan umum dari individu dengan
skizofrenia, dibandingkan dengan clozapine saja.
Obat antipsikotik juga membantu memperbaiki perilaku yang membingungkan dalam kehidupan
sehari-hari. Mereka juga digunakan untuk meningkatkan gangguan kognitif, yang pada gilirannya
meningkatkan hubungan dan berkontribusi pada pencapaian pendidikan dan pekerjaan. Obat
antipsikotik membantu meningkatkan perilaku yang membingungkan dalam kehidupan sehari-
hari. Mereka juga digunakan untuk meningkatkan hubungan dan meningkatkan pendidikan dan
pekerjaan. Tabel 1 merangkum peran intervensi farmakologis dalam manajemen holistik
skizofrenia.
INTERVENSI KOMPLEMENTARI DAN DIET
Brown, dkk., menemukan bahwa diet pasien skizofrenia mengandung lebih banyak lemak total
dan lebih sedikit serat daripada diet kelompok kontrol yang sesuai dengan usia, jenis kelamin, dan
pendidikan, meskipun asupan lemak tak jenuh ditemukan serupa pada kedua kelompok. Dalam
penelitian lain, dipelajari asupan makanan 30 orang dengan skizofrenia yang tinggal di fasilitas
yang dibantu di Skotlandia serta kelompok kontrol yang cocok untuk jenis kelamin, usia, merokok,
dan status pekerjaan. Mayoritas individu dengan skizofrenia kelebihan berat badan atau obesitas,
dan asupan lemak jenuh lebih tinggi dari yang direkomendasikan dalam diet untuk individu dengan
skizofrenia. Ditemukan bahwa individu dengan skizofrenia mengkonsumsi serat, retinol, karoten,
vitamin C, vitamin E, buah, dan sayuran lebih sedikit daripada kelompok kontrol.

McCreadieetal., mempelajari pendidikan di rumah sakit individu dengan skizofrenia dengan

penekanan khusus pada asupan buah dan sayuran dan perilaku merokok. Studi ini menyimpulkan
bahwa pasien (terutama pasien pria) memiliki pilihan makanan yang buruk. Graham et al..
mengemukakan bahwa pemberian vitamin D pada individu dengan skizofrenia memperbaiki
gejala negatif mereka. Dalam penelitian lain oleh Strassnig et al., kebiasaan diet dari total 146
individu dewasa yang tinggal di komunitas dengan skizofrenia dipelajari. Diamati bahwa pasien
mengkonsumsi jumlah makanan yang lebih tinggi yang mencakup protein, karbohidrat, dan lemak
daripada kelompok kontrol. Kebiasaan seperti itu dapat menyebabkan penyakit kardiovaskular,
diabetes tipe II, dan peradangan sistemik pada individu dengan skizofrenia. Penyakit-penyakit ini
terkait dengan umur pendek pada individu dengan skizofrenia. Dalam studi penelitian oleh Joseph
et al., telah disarankan bahwa diet serat tinggi dapat meningkatkan sistem kekebalan dan
kardiovaskular, dengan demikian, mencegah kematian dini pada skizofrenia.

Seperti disebutkan dalam Tabel 1, pemberian suplemen asam folat dapat membantu memperbaiki
gejala positif dan negatif pada skizofrenia. Vitamin C, E, dan B (termasuk B12 dan B6), juga
ditemukan efektif dalam mengelola gejala skizofrenia (110). (Pemberian vitamin D membantu
meningkatkan kehidupan sehari-hari (31), seperti yang disebutkan dalam Tabel 1. Namun, studi
tambahan diperlukan untuk menyelidiki apakah ada hubungan antara obat-obatan gratis dan
skizofrenia. Tabel 1 merangkum peran intervensi komplementer dalam manajemen holistik
skizofrenia.

TERAPI KOGNITIF DAN PERILAKU

Terapi perilaku kognitif (CBT) adalah teknik terapi yang membantu memodifikasi cara berpikir,
perasaan, dan perilaku yang tidak diinginkan. CBT melibatkan strategi self-help praktis, yang
ditemukan untuk memperbaiki gejala positif pada skizofrenia. CBT menggabungkan dua jenis
terapi: "terapi kognitif" dan "terapi perilaku." Kombinasi dari dua teknik ini sering memungkinkan
pasien untuk memiliki pikiran dan perilaku yang sehat. Morrison, merangkum penggunaan CBT
pada individu dengan skizofrenia untuk mengatasi gejala utama penyakit serta gangguan sosial.
Morrison, menyebutkan bahwa banyak gejala skizofrenia yang resisten terhadap pengobatan
farmakologis dan menyarankan CBT sebagai tambahan antipsikotik dapat lebih efektif daripada
pemberian obat saja. Sebagai contoh, beberapa penelitian menemukan bahwa rehabilitasi kognitif
dan CBT dapat memperbaiki defisit kognitif dan pada gilirannya gejala positif.

Ada banyak teknik untuk mengubah pikiran dan perilaku menggunakan CBT. Satu studi penelitian
menggambarkan elemen-elemen kunci CBT untuk skizofrenia, dan menyimpulkan bahwa
berbagai teknik CBT dapat digunakan secara efektif dalam skizofrenia. Salah satu teknik, yang
dikenal sebagai restrukturisasi kognitif, termasuk menantang pasien untuk menemukan bukti
untuk membuktikan bahwa kepercayaan mereka nyata. Teknik ini membantu klien untuk
menyadari bahwa mereka memiliki delusi. Teknik ini membantu pasien untuk belajar
mengidentifikasi dan menantang pikiran negatif, dan memodifikasi pikiran yang salah dengan
yang lebih realistis dan positif. CBT juga terbukti efektif untuk mengelola tuna wisma. Ketika
CBT memperbaiki gangguan kognitif, CBT membantu meningkatkan hubungan dan berkontribusi
positif terhadap pemusnahan. Terapi perilaku bertujuan untuk membantu pasien belajar
memodifikasi perilaku mereka. Misalnya, mereka dapat melatih keterampilan berbicara sehingga
mereka dapat menggunakan keterampilan yang baru dipelajari ini dalam situasi sosial. CBT
membantu pasien terlibat dalam lingkaran sosial yang memengaruhi persahabatan dan hubungan
seperti ditunjukkan pada Tabel 1.
Ada studi validasi CBT pada skizofrenia selama 15 tahun terakhir. Dalam skizofrenia, CBT adalah
salah satu terapi yang paling umum digunakan di Inggris (umumnya selain obat-obatan). Faktanya
CBT telah direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama oleh layanan kesehatan nasional
Inggris (NHS) untuk individu dengan skizofrenia. Demikian pula, American Psychiatric
Association merekomendasikan CBT untuk individu dengan skizofrenia. Baru-baru ini US
Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT) telah merekomendasikan CBT untuk
pasien yang memiliki gejala psikotik persisten.

CBT juga ditemukan bermanfaat dalam mengurangi perilaku tidak teratur yang mempengaruhi
kehidupan sehari-hari pada individu dengan skizofrenia. Dalam satu studi penelitian oleh Wykes
et al., di Amerika Serikat dan Inggris, telah ditemukan bahwa CBT lebih disukai daripada terapi
perilaku lainnya. Studi ini menunjukkan bahwa CBT memperbaiki gejala positif, gejala negatif,
suasana hati dan kecemasan sosial. Namun, tidak ada efek pada keputusasaan. CBT kadang-
kadang melibatkan keluarga pasien dalam sesi perawatan, itulah sebabnya pasien dan pengasuh
mereka biasanya menerima CBT. CBT membawa pasien dan pengasuh mereka ke dalam
lingkungan yang kolaboratif sebagai bagian dari tim perawatan dan mendorong mereka untuk
berpartisipasi aktif dalam perawatan. Telah ditemukan bahwa halusinasi, delusi, gejala negatif dan
depresi juga diobati dengan CBT. CBT melibatkan melakukan pekerjaan rumah yang
memungkinkan pasien dan pengasuh mereka untuk meringankan gejala skizofrenia yang
menyedihkan. CBT mendorong minum obat secara teratur dan berintegrasi dengan komunitas.
CBT juga telah ditemukan memiliki efek yang meningkat ketika dikombinasikan dengan obat
antipsikotik, dibandingkan dengan pemberian obat saja.

Dalam satu studi, 90 pasien dirawat menggunakan CBT selama lebih dari 9 bulan. Terapi ini
menghasilkan pengurangan signifikan dalam gejala dan depresi positif dan negatif. Setelah
evaluasi tindak lanjut 9 bulan, pasien yang menerima CBT terus membaik, tidak seperti mereka
yang tidak menerima CBT. Untuk menerapkan CBT pada skizofrenia, pemahaman mendalam
tentang gejala pasien harus dikembangkan terlebih dahulu. Kemudian, masalah yang berkaitan
dengan gejala positif dan negatif perlu ditangani. CBT juga membantu mengurangi ide bunuh diri
dan perilaku kekerasan serta mendorong individu dengan skizofrenia untuk secara teratur
berolahraga, berintegrasi dengan masyarakat, menghindari stigmatisasi, mengadopsi perwalian
publik dan perwalian dan menghindari penyalahgunaan narkoba. Tabel 1 mengidentifikasi
masalah yang berkaitan dengan manajemen holistik skizofrenia dan opsi intervensi CBT terkait.

TERAPI YOGA

Terapi yoga juga dapat menangani gejala skizofrenia, seringkali dalam kombinasi dengan obat
farmakologis. Intervensi farmakologis saja mungkin tidak menghasilkan semua gejala efek yang
diinginkan dari gejala-gejala skizofrenia, terutama gejala negatif. Yoga, sebagai tambahan obat
antipsikotik, membantu mengobati gejala positif dan negatif, lebih dari sekadar obat. Selain itu,
intervensi farmakologis sering menghasilkan obesitas pada skizofrenia. Terapi yoga telah
ditemukan membantu mengurangi penambahan berat badan karena pemberian obat-obatan
antipsikotik. Intervensi farmakologis dapat menyebabkan disfungsi endokrinologis dan menstruasi
yang dapat diobati secara positif dengan terapi yoga. Dalam studi penelitian oleh Gangadhar et al.,
dua kelompok pasien yang menjalani pengobatan antipsikotik diperiksa. Dalam satu kelompok,
diberikan terapi yoga, di kelompok lain, diterapkan satu set latihan fisik. Kedua kelompok dilatih
selama 1 bulan (setidaknya 12 sesi). Kelompok yoga menunjukkan skor gejala negatif yang lebih
baik daripada kelompok lainnya. Demikian pula, terapi yoga menghasilkan efek yang lebih baik
pada disfungsi sosial daripada kelompok lain. Sejalan dengan ini, Vancampfort et al., menemukan
bahwa berlatih yoga mengurangi gejala kejiwaan dan meningkatkan kualitas mental dan fisik
kehidupan, dan juga mengurangi risiko metabolisme.

Penjelasan yang paling mungkin tentang keefektifan terapi yoga adalah produksi oksitosin dalam
tubuh. Oksitosin adalah hormon yang berkontribusi terhadap kebahagiaan. Dalam satu studi
penelitian, 40 pasien diberikan oksitosin bersama dengan obat antipsikotik, ditemukan bahwa
gejala negatif dan positif membaik pada pasien tersebut. Hasil terapi yoga dapat menyebabkan
pengurangan gejala psikotik dan depresi, peningkatan kognisi, dan peningkatan kualitas hidup.
Tabel 1 mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan manajemen holistik skizofrenia dan opsi
intervensi yoga terkait.

DISKUSI

Kami telah mendeskripsikan dan menjelaskan berbagai faktor untuk mengelola gejala skizofrenia
sebagai ahli genetika. Meskipun ada banyak studi penelitian tentang intervensi farmakologis,
hanya ada beberapa studi yang mencakup semua faktor yang terkait dengan manajemen
skizofrenia holistik. Pekerjaan di masa depan harus berusaha untuk memberikan kerangka kerja
untuk manajemen skizofrenia holistik. Tabel 1 mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan
manajemen holistik skizofrenia dan pilihan intervensi untuk gejala dan masalah yang paling sering
dihadapi oleh individu dengan skizofrenia.

Berdasarkan ulasan kami (lihat Tabel 1), kami menemukan bahwa gejala skizofrenia yang berbeda
(misalnya, gejala kejiwaan, tunawisma, pengangguran, kendala keuangan, kurangnya pendidikan,
hubungan yang buruk, antara lain) dapat ditangani dan dikelola secara memadai menggunakan
metode yang berbeda ( misalnya, antipsikotik, CBT, yoga, dan lainnya). Namun, ada beberapa
masalah seperti rekreasi dan hiburan, perwalian publik, dan pelatihan manajemen keuangan yang
belum ditangani secara memadai dalam studi sebelumnya. Studi tinjauan kami menyediakan akun
holistik untuk bagaimana gejala yang berbeda pada skizofrenia dapat dikelola secara efektif.

Meskipun sebagian besar studi pengobatan berfokus pada memperbaiki gejala positif dan negatif,
gejala lain, seperti tunawisma dan kurangnya pendidikan sama-sama berdampak pada kualitas
hidup pada individu dengan skizofrenia. Dengan demikian, menargetkan gejala-gejala ini sangat
penting. Dengan melakukan itu, kami akan dapat memberikan pengobatan individual untuk
skizofrenia serta meningkatkan partisipasi pasien dalam masyarakat. Galletly et al., memberikan
serangkaian rekomendasi untuk manajemen klinis skizofrenia. Mereka mengadopsi pandangan
yang agak holistik untuk mengobati gejala skizofrenia dan masalah yang dihadapi pasien seperti
pengangguran. Pedoman ini menekankan intervensi dini, kesehatan fisik, perawatan psikososial,
pertimbangan budaya dan peningkatan hasil kejuruan serta manajemen kolaboratif dan perawatan
berbasis bukti.

Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1, meskipun perawatan yang berbeda dapat mengelola gejala
skizofrenia yang berbeda, penelitian di masa depan harus menyelidiki apakah kombinasi dari
perawatan ini efektif, karena ada kemungkinan bahwa menggabungkan beberapa perawatan tidak
dapat menyebabkan efek yang sama dari masing-masing metode terapi yang diberikan sendiri.
Misalnya, meskipun 85% individu dengan skizofrenia mendapat dukungan pemerintah, mereka
perlu mengelola keuangan mereka. Namun, untuk hidup mandiri, manajemen keuangan
merupakan masalah bagi banyak pasien. Kehidupan mandiri dan integrasi dengan masyarakat
adalah bidang-bidang yang membutuhkan perhatian dan pekerjaan lebih lanjut. Individu dengan
skizofrenia sering tidak dapat menjalankan tugas sehari-hari mereka. Mereka perlu dilatih untuk
menyiapkan makanan, mencuci pakaian, dan memberikan obat-obatan. Hubungan adalah masalah
bagi individu dengan skizofrenia. Karena mereka tidak dapat berpartisipasi dalam percakapan
dengan lancar, sulit bagi banyak pasien untuk membentuk hubungan yang kuat. Hubungan mereka,
jika pernah berhasil, sering menjadi minggu ke waktu dan pasien secara bertahap menjadi
terisolasi. Karena individu dengan skizofrenia ditarik dari sebagian besar kegiatan sosial, teman-
teman dan rekan-rekan mereka menjadi tidak tertarik dan akhirnya meninggalkan mereka. Individu
dengan skizofrenia sering bergantung pada dukungan keluarga dekat untuk bertahan hidup. Tabel
1 menjelaskan cara untuk memperbaiki masalah tersebut, yang dapat membantu meningkatkan
kualitas hidup pasien. Hiburan dan rekreasi adalah elemen penting dalam kehidupan sehari-hari.
Individu dengan skizofrenia memiliki sedikit waktu di tangan mereka karena mereka sering tidak
terlibat dalam pekerjaan penuh waktu atau kegiatan semacam itu. Mereka bosan, dan mereka butuh
rekreasi juga, yang merupakan bagian penting untuk meningkatkan kualitas hidup mereka. Hobi
dan kegiatan rekreasi lainnya akan membantu mereka mengurangi kebosanan.

Dalam kerangka kerja kami yang diusulkan untuk manajemen holistik skizofrenia, di samping
terapi farmakologis konvensional, penting untuk memasukkan intervensi non-farmakologis
lainnya untuk membantu pasien mendapatkan manajemen keuangan, kehidupan masyarakat
mandiri, keterampilan hidup mandiri, kebutuhan asuransi, wali publik dan perwalian. , hubungan,
pertemanan, dan hiburan serta mengelola alkohol dan masalah narkoba lainnya, kekerasan dalam
rumah tangga, dan masalah masalah kesehatan lainnya.