LAPORAN ANALISIS KASUS (IRD)

1. IdentitasKlien
Nama : Aska Alfart Pekerjaan :-
Umur : 4 thn No. RM : 07.27.34
Alamat : Makkumbang Tgl. Masuk : 06/12/2019
J.Kelamin : Laki-laki Tgl. Pengkajian : 06/12/2019
2. Tindakan Pra Hospital
[ ] CPR [ ] PT
[ ] Oksigen [ ] Suction
[ ] Infus [ ] BebatTekan
[ ] NGT [ ] Bidai
[ ] ETT [ ] Penjahitan
[ ] OPT [ ] Obat-obatan
3. Triage
a. Keluhan utama : Kejang, demam
b. Riwayat keluhan utama : kejang, demam
c. TTV :
- Tekanan darah : 80/60 mmHg
- Nadi : 92 x/menit
- Suhu : 38,3 oC
- Pernafasan : 20 x/menit
d. Berat badan : 15 kg
4. Pengkajian Primer
Airway : Bebas
Breathing : Spontan
Circulation : Kuat
Disintegrity : Baik
Exprosure : Baik
5. Pengkajian Sekunder : (Pengkajian riwayat keperawatan dan head to toe)
 Kepala :
 Mata :
 Hidung :
  Mulut :
 Telinga :
 Leher :
 Dada :
 Abdomen :
 Ekstremitas atas :
 Ekstremitas Bawah :
6. Pemeriksaan Penunjang : Tidak ada (Pemeriksaan laboratorium, rontgen, CT Scan,
dll)

7. Terapi Medikasi : Tidak ada