Anda di halaman 1dari 3

KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Lahat

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 41000586056302761
No. Identitas KTP : 1672036506850001

KTP IJAZAH
Nama : ALEHA SULAWATI ALEHA SULAWATI

Tempat / Tanggal Lahir : LAHAT / 25-06-1985 LAHAT / 25-06-1985

Jenis Kelamin : Wanita


Institusi Pendidikan : SEKOLAH TINGGI ILMU TARBIYAH PAGARALAM

Akreditasi :C Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM


No. Ijazah / Tahun Lulus : 180/STIT-PGA/III/2011 / 2011
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM (SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
DAN KEBUDAYAAN , KABID PEMBINAAN SD , KEPALA SDN 1 TANJUNG SAKTI PUMU , GURU
AGAMA ISLAM) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 25-11-2019 / 14:25:49

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Dokumen Pendukung Lainnya untuk Pelamar Formasi Umum (dalam satu file PDF) [ ]
Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
2 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang biru [ ]

4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik Asli (file PDF) [ ]


Surat Keterangan Tidak memiliki ketergantungan terhadap Narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya dari Rumah
5 [ ]
Sakit Pemerintah.
Surat Lamaran diketik Komputer, ditujukkan kepada Bupati Lahat, bermaterai 6000 dan ditandatangi menggunakan pena
6 [ ]
bertinta hitam (file PDF)
Surat tidak pernah dijatuhi hukuman pidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan Pengadilan yang sudah
7 [ ]
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindakan pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih.
Pemerintah Kab. Lahat

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 41000586056302761
No. Identitas KTP : 1672036506850001

KTP IJAZAH
Nama : ALEHA SULAWATI ALEHA SULAWATI

Tempat / Tanggal Lahir : LAHAT / 25-06-1985 LAHAT / 25-06-1985

Jenis Kelamin : Wanita


Institusi Pendidikan : SEKOLAH TINGGI ILMU TARBIYAH PAGARALAM

Akreditasi :C Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM


No. Ijazah / Tahun Lulus : 180/STIT-PGA/III/2011 / 2011
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM (SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN
DAN KEBUDAYAAN , KABID PEMBINAAN SD , KEPALA SDN 1 TANJUNG SAKTI PUMU , GURU
AGAMA ISLAM) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 25-11-2019 / 14:25:49

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

8 Transkrip Nilai (file PDF) [ ]


Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Lahat

Nomor Registrasi 41000586056302761


Nama ALEHA SULAWATI
AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM (SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN
Jabatan KEBUDAYAAN , KABID PEMBINAAN SD , KEPALA SDN 1 TANJUNG SAKTI PUMU , GURU AGAMA ISLAM)
[ ]

Anda mungkin juga menyukai