SURAT KETERANGAN

Nomor: ________________________

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ________________________
NIK : _________
Jabatan : Kepala SMA Negeri 9 Kota Bengkulu

Menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar siswa SMA Negeri 9 Kota
Bengkulu, NPSN 10702711, Kabupaten Kota Bengkulu dan yang bersangkutan layak sebagai
penerima dana PIP tahun 2019.

Jumlah siswa : _____________

No Nama Kelas Tempat, NISN Nama Orang

Tanggal Lahir Tua
1 OKTA HARIDIANSAH X IPS 1 0035817947 ERIYATI
2 DENNY GAUTAMA X IPS 1 SRI
HARYANI
3 VERDI ROLLY X IPS 1 LELI
SUHANA
4 LOLA FRICELLIA X IPS 1 NELVIA
PUTRI AMANDA
5 MEI TRI SETIAWAN X IPS 1 ETI
MARYAM
6 ISMAN ISKANDAR X IPS 1 MARTI

Demikia surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan sebaik-baiknya.

________,___________2019
Kepala Sekolah,
(____________________)