FORMAT LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN DELEGASI

1. Cover LPJ

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
DELEGASI KEGIATAN ..................

STIKES SURYA GLOBAL

YOGYAKARTA

2019
 2. Isi LPJ
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
DELEGASI KEGIATAN ................

A. LATAR BELAKANG
Berisi tentang latar belakang, yaitu hal-hal serta alasan-alasan yang mendasari
keputusan adanya mengikuti kegiatan tersebut
B. NAMA KEGIATAN
Berisi tentang judul kegiatan
C. TUJUAN
Berisi tentang tujuan mengikuti kegiatan
D. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Berisi tentang waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan tersebut
Hari/Tanggal :
Waktu :
Tempat : (Alamat lokasi ditulis dengan lengkap dan benar)
E. BENTUK KEGIATAN
Berisi tentang deskripsi kegiatan
F. SUSUNAN ACARA
Berisi tentang urutan jalannya kegiatan, atau bisa berupa jadwal kegiatan
G. DATA DIRI DELEGASI
1. Nama Lengkap :
NIM :
Kelas :
2. Nama Lengkap :
NIM :
Kelas :
H. LAPORAN SUMBER DANA DAN PENGGUNAAN DANA
(Terlampir I)
Berisi keterangan pemasukan dan pengeluran dana dari kebutuhan dana keseluruhan
kegiatan disertai kwitansinya
1. Pemasukan
HARGA
NO KETERANGAN SATUAN JUMLAH
SATUAN

2. Penggunaan Dana
HARGA
NO KETERANGAN SATUAN JUMLAH
SATUAN
I. DOKUMENTASI
(Terlampir II)
Berisi dokumentasi kegiatan dan disertai keterangan gambar
J. PENUTUP
Berisi kata saran kegiatan dan penutup laporan pertanggungjawaban

3. Lembar Pengesahan
LEMBAR PENGESAHAN

Yogyakarta, ...................... 2019

Hormat Kami,
Pihak Terkait,

Nama Lengkap
NIM. .................

Menyetujui,
Presiden Mahasiswa Ketua UKM/HMJ
Cap Cap
BEM UKM/
HMJ

Amien Rais Nama Lengkap

PSKM. 14.16.4267 NIM. .....................

Mengetahui,
Wakil Ketua III
Bidang Kemahasiswaan

Suyatno S.Pd.I, M.Pd.I

NIDN. 13.03.03.0898