Peran Serta Masyarakat dalam Upaya Pengendalian ... (Ahmad Erlan, et.

al)
DOI : 10.22435/vk.v9i2.5298.101-110

PERAN SERTA MASYARAKAT DALAM UPAYA PENGENDALIAN

SCHISTOSOMIASIS DI DATARAN TINGGI LINDU PROVINSI
SULAWESI TENGAH

Ahmad Erlan*, Ningsi*, Ikhtiar**

*Balai Penelitian dan Pengembangan Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang Donggala
Jl. Masitudju no. 58 Desa Labuan Panimba, Donggala, Sulawesi Tengah, Indonesia
** Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Jurusan Antropologi, Universitas Tadulako Jl. Soekarno Hatta
Km. 9 Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia
Email: erlan3001@gmail.com

COMMUNITY PARTICIPATION AND ROLE OF THE SCHISTOSOMIASIS CONTROL

SYSTEM IN THE HIGH PLATE LINDU
CENTRAL SULAWESI PROVINCE
Naskah masuk :01 Agustus 2016 Revisi I : 27 Maret 2017 Revisi II : 15 Mei 2017 Naskah Diterima : 07 Oktober 2017

Abstrak
Semakin banyaknya warga yang tidak melakukan pemeriksaan tinja untuk pemeriksaan schistosomiasis,
menyebabkan tidak terdeteksi positif schistosomiasis dan mempengaruhi angka cakupan pemeriksaan tinja.
Angka cakupan pemeriksaan tinja oleh masyarakat tahun 2009 adalah 64,17%, dan pada tahun 2010 turun
menjadi 63,72%. Tujuan penelitian adalah mendeskripsikan peran serta masyarakat melalui peran kader
dan tokoh masyarakat dalam meningkatkan cakupan pemeriksaan tinja untuk pemeriksaan schistosomiasis.
Penelitian dilakukan selama sembilan bulan (Maret-Desember) 2011 di dataran Lindu, Kabupaten Sigi
Provinsi Sulawesi Tengah. Penelitian ini adalah penelitian intervensi dan disajikan secara deskriptif. Sampel
sebanyak 30 orang yang terdiri dari kader, guru sekolah dasar dan tokoh masyarakat. Intervensi dilakukan
dengan memberikan pelatihan tentang shistosomiasis dan pentingnya pengumpulan tinja untuk mengetahui
prevalensi schistosomiasis. Hasil penelitian menunjukkan, telah terjadi peningkatan peran serta masyarakat
dalam cakupan pemeriksaan tinja pada dua desa perlakuan dibandingkan sebelum dilakukannya penelitian ini
yaitu meningkat menjadi 80%. Banyaknya kendala bagi para kader dan tokoh masyarakat dalam memberikan
kesadaran kepada masyarakat dalam upaya peningkatan cakupan pemeriksaan tinja salah satunya adalah,
masyarakat merasa jenuh mengumpulkan stool tinja dengan berbagai faktor antara lain merasa malu, jijik
dan sibuk bekerja.

Kata Kunci: Schistosomiasis, peran serta masyarakat, peningkatan cakupan pemeriksaan tinja.

Abstract
Increasing numbers of people who do not participate on the stool examination for schistosomiasis lead to
undetectable positive schistosomiasis and generate low coverage rate of the examination. In 2009, the rate
of stool examination in in Lindu community was 64,17%, but it slighly decreased by 63,72% in 2010. The
objective of the study was to describe the participation of the Lindu community through the role of cadres and
toma in order to enhance the coverage rate of the stool examination for schistosomiasis. The present study was
conducted for nine months (March – December 2011) in Lindu, Sigi Regency of Central Sulawesi Province. An
intervention research design was applied and presented descriptively. A total of 30 people was involved in thi
study consisting of cadres, primary school teachers and community leaders. The intervention was introduced
by providing training programme on shistosomiasis and increasing awareness of the stool examination to
evaluate the prevalence of schistosomiasis. The results showed that the coverage rate of stool examination

101

conducted by the community increased by 80% in two treated villages. There were some problems faced by the
cadres and community leaders during the examination. Many people remain reluctant to collect their stool,
get bored, feel disgusted and busy.
Keywords: Schistosomiasis, community participation, increased coverage stool examination.
PENDAHULUAN
Studi menjelaskan bahwa persepsi individu dan
masyarakat, sikap terhadap schistosomiasis, dan perilaku
kebersihan merupakan faktor penting untuk mencegah
schistosomiasis (Liu et al., 2014). Walaupun prevalensi
pada manusia telah rendah tetapi akan terjadi reinkfeksi
secara terus menerus, karena hewan seperti tikus ikut
juga terinfeksi schistosomiasis. Siput (keong) dapat
hidup di daerah yang lembab tidak terlalu banyak air
dan tidak terlalu kering, sehingga apabila habitat keong
dikeringkan dan diubah menjadi kebun atau sawah yang
selalu tergenang air, keong tidak dapat hidup (Sudomo
and Pretty, 2007).
Di Indonesia fluktuasi prevalensi schistosomiasis
naik turun setiap tahunnya. Prevalensi infeksi pada
manusia tahun 2008 adalah sebesar 2,11% dan terus
meningkat cukup tinggi yaitu 2,47 % tahun 2009 dan
bahkan meningkat lagi menjadi 3,22% pada tahun 2010.
Begitu pula angka cakupan pemeriksaan tinja oleh
masyarakat semakin menurun, tahun 2009 sebanyak
64,17 % dan pada tahun 2010 turun menjadi 63,72 %
(Dinkes Propinsi Sulawesi Tengah, 2012). Hal ini tidak
sesuai dengan target yang diharapkan oleh program
kesehatan setempat yang menginginkan pencapaian 80
sampai 95%, sehingga banyak dari warga Lindu yang
tidak terdeteksi positif schistosomiasis.
Meningkatnya prevalensi dan menurunnya angka
cakupan pemeriksaan tinja oleh masyarakat merupakan
suatu masalah yang akan merugikan masyarakat dan
penentu kebijakan kesehatan. Kerugian bagi masyarakat
adalah semakin banyaknya masyarakat yang tidak
terdeteksi positif schistosomiasis, sehingga dalam
pemberian pengobatan hanya dilakukan pada warga yang
mengumpulkan tinjanya. Sebagian masyarakat Lindu
telah menganggap schistosomiasis adalah penyakit biasa.
Sikap masyarakat yang semakin merasa jenuh dengan
kegiatan pengumpulan tinja, sangat mempengaruhi upaya
program kesehatan dalam pengendalian schistosomiasis.
Pengetahuan (koginitif) bahaya atau tidaknya suatu penyakit
akan mempengaruhi sikap dan perilaku masyarakat dalam
upaya pencegahan penyakit (Notoatmodjo, 2012).
Peran serta masyarakat adalah suatu bentuk bantuan
masyarakat dalam hal pelaksanaan upaya kesehatan
102
Vektora Volume 9 Nomor 2, Oktober 2017: 101 - 110
preventif, promotif, kuratif dan rehabilitattif dalam
bentuk bantuan tenaga, dana, sarana, prasarana serta
bantuan moralitas sehingga tercapai tingkat kesehatan
yang optimal.Peran serta masyarakat adalah proses
untuk; (1) menumbuhkan dan meningkatkan tanggung
jawab individu, keluarga terhadap kesehatan dirinya,
keluarganya dan masyarakat. (2)   mengembangkan
kemampuan untuk berkontribusi dalam pembangunan
kesehatan, sehingga individu / keluarga tumbuh menjadi
perintis pembangunan  (agent of development)  yang
dilandasi semangat gotong royong (Erfandi, 2008).
Pengembangan peran serta masyarakat tidak terlepas
dari proses pembelajaran sebagai upaya untuk
meningkatkan pengetahuan dan partisipasi masyarakat
untuk mendukung suatu program pengendalian kasus
(Notoatmodjo, 2005).
Meskipun belum ada ukuran kontrol baru untuk
penyakit ini, perubahan epidemiologi, dan reformasi
dalam penyelenggaraan layanan kesehatan telah
menyebabkan beberapa modifikasi metodologi dan
manajemen dalam upaya pengendalian penyakit ini
(Amaral et al., 2006). Upaya yang pernah dilakukan
oleh Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten adalah
membentuk kader schistosomiasis yang berfungsi
mengedarkan dan mengumpulkan stool tinja masyarakat
dan hasilnya sudah cukup baik. Begitu pula dalam hal
pemberantasan areal fokus keong, beberapa lokasi
fokus telah diberantas dengan melakukan penimbunan
fokus dan perbaikan saluran air, namun upaya program
kesehatan tersebut terhambat karena keterbatasan dana
(Jastal dkk, 2008). Dukungan dari lintas sektor dan
sosialisasi kemasyarakat semakin berkurang. Hal ini
terjadi karena penanggulangan schistosomiasis hanya
dibebankan pada sektor kesehatan saja (Notoatmodjo,
2012).
Sudah lima tahun terakhir ini kader di dataran Lindu
sudah tidak aktif lagi. Salah satu permasalahan yang
mengakibatkan kader sudah tidak aktif adalah karena
kurangnya sosialisasi tentang fungsi dan peran kader.
Faktor usia yang tidak memungkinkan lagi mereka
untuk bekerja, serta kader sudah dibiasakan dengan
bantuan, sehingga pada saat bantuan tersebut terhenti
aktifitas kader mulai berkurang.
Peran Serta Masyarakat dalam Upaya Pengendalian ... (Ahmad Erlan, et. al)
Permasalahan dalam penanggulangan
schistosomiasis khususnya dalam upaya meningkatkan
cakupan pemeriksaan tinja oleh masyarakat adalah,
dengan peran serta masyarakat. Bentuk peran serta
masyarakat yang diharapkan adalah, kesadaran individual
dalam menumbuhkan tanggung jawab bersama dengan
memberikan motivasi warga dalam meningkatkan
cakupan pemeriksaan tinja, meningkatnya pengetahuan,
sikap dan perilaku positif masyarakat dalam kaitannya
dengan schistosomiasis.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mendapatkan
salah satu cara dalam upaya meningkatkan cakupan
pemeriksaan tinja masyarakat dengan peran serta kader,
guru SD dan tokoh masyarakat. Kader terpilih siap
berpartisipasi tanpa mengharapkan imbalan dan hanya
atas dasar kesadaran individul.
BAHAN DAN METODE
Penelitian dilakukan di dataran tinggi Lindu
Kabupaten Sigi Provinsi Sulawesi Tengah, pada bulan
Maret-Desember tahun 2011. Lokasi penelitian di
dataran Lindu di 4 desa yaitu Desa Puroo dan Desa
Anca sebagai desa perlakukan. Desa Langko dan Desa
Tomado sebagai desa kontrol.
Penelitian ini adalah jenis penelitian intervensi yaitu
memberikan materi pelatihan mengenai schistosomiasis
kepada kader, guru SD dan tokoh masyarakat dengan
memberikan gambaran secara deskriptif. Sampel
penelitian adalah kader dan tokoh masyarakat sebanyak
30 orang. Kader dibentuk sebanyak 10 orang dari
masing-masing desa perlakukan, total kader berjumlah
20 orang. Pendidikan kader minimal tamat SD, pernah
ikut dalam kegiatan-kegiatan sosial di Desa Lindu dan
secara sukarela menjadi kader schistosomiasis.
Keterlibatan tokoh masyarakat bertugas untuk
mengontrol tugas dan keaktifan tiap kader dan juga
berfungsi untuk membantu para kader mensosialisasikan
pengetahuan dalam rangka peningkatan pengetahuan dan
kesadaran kesehatan masyarakat dan juga meningkatkan
cakupan pemeriksaan tinja. Pembentukan kader
bertugas secara operasional mencatat keluarga yang
menjadi binaannya, membagi dan mengumpulkan stool
tinja kepada warga binaannya, memberikan penyuluhan
terhadap warganya.
Pemberdayaan tokoh pendidik bertugas un­tuk
membantu mensosialisasikan pengetahuan me­ngenai
schistosomiasis tentang penyebabnya, cara pen­cegah­
annya, gejala yang diderita ketika terkinfeksi, dan
berbagai macam informasi. Hal ini dimaksudkan agar
anak-anak sedini mungkin dapat menerima informasi
tersebut dan dapat menjaga atau mencegah terjangkitnya
schistosomiasis khususnya terhadap diri mereka sendiri.
Pemberdayaan tokoh Adat, Agama dan tokoh
pemuda bertugas memberikan legitimasi politik lokal
dan keyakinan terhadap keberadaan para kader. Hal
ini dimaksudkan agar masyarakat yang lainnya tidak
melecehkan tugas dan keberadaan kader, bahkan
sebaliknya justru menempatkannya pada kedudukan
yang mulia di tengah-tengah masyarakat.
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara
mendalam menggunakan kuesioner kepada kader dan
toma masing-masing sebanyak 5 orang. Intervensi
dilakukan dengan memberikan materi pelatihan kepada
kader, guru SD dan tokoh masyarakat. Wawancara
dilakukan sebelum pemberian materi schistosomiasis
oleh tim peneliti bekerjasama dengan petugas kesehatan
setempat. FGD (fokus grup diskusi) dilakukan sekali
kepada kader, guru SD dan tokoh masyarakat. Total
peserta FGD berjumlah 30 orang. Pemeriksaan tinja
kepada seluruh masyarakat yang berumur 2 tahun
keatas di dataran tinggi Lindu dilakukan oleh petugas
kesehatan setempat.
Pembentukan kader adalah bentuk intervensi yang
dilakukan di dua desa yaitu Desa Puroo dan Anca
sebagai desa perlakuan. Prosedur kerja dalam penelitian
ini adalah, membentuk kader secara langsung oleh
tokoh-tokoh masyarakat, wawancara, pemberian materi
schistosomiasis kepada kader, guru SD dan toma oleh
tim peneliti dan petugas kesehatan.
Tugas dan fungsi kader adalah memberikan
penyuluhan terkait schistosomiasis pada kelompok
rumah tangga yang menjadi binaannya, berpartisipasi
dalam membagikan dan mengumpulkan stool tinja.
Tugas dan fungsi tokoh masyarakat adalah, memberikan
penyuluhan kepada masyarakat pada tempat-tempat
ibadah, dan disetiap kegiatan sosial desa, mengontrol
kader dalam melakukan kegiatan pembagian dan
pengumpulan stool tinja masyarakat. Guru SD bertugas
memberikan penyuluhan kepada siswa-siswanya agar
mereka mau mengumpulkan tinjanya dalam mendukung
keberhasilan pengendalian schistosomiasis.
HASIL
Dataran Tinggi Lindu berjarak ± 100 Km arah Selatan
Kota Paludenganluas wilayah 131.000 ha, ditetapkan
berdasarkan Surat Keputusan (SK) Menteri Pertanian
Republik Indonesia No.522/Kpts/Um/10/1973. Dataran
tinggi lindu merupakan daerah dengan topografi yang
relatif bervariasi, dari dataran sampai perbukitan.
Sebagian besar wilayah dataran tinggi Lindu merupakan
kawasan hutan taman nasional dan perairan berupa
danau yang dikenal dengan Danau Lindu, sedangkan
selebihnya merupakan sawah, perkebunan cokelat,
kopi, dan semak belukar.Dataran Tinggi Lindu terbagi
103

dalam empat desa yaitu desa Puroo, Langko, Tomado
dan Anca. Desa Tomado memiliki bagian wilayah yang
luas dibanding Desa Anca, Langko dan Puroo. Bagian
wilayah Desa Tomado terdiri dari Dusun Kanawu,
Kangkuru dan Salutui. Jumlah penduduk Desa Lindu
sebanyak 4690 jiwa yang terdiri dari laki-laki 2495
orang dan perempuan 2195 orang.
Hasil FGD dengan kelompok tokoh masyarakat
dan beberapa kader sebagai berikut, schistosomiasis
bagi masyarakat Lindu sudah dianggap biasa saja
seperti penyakit lainnya. Walaupun schistosomiasis
merupakan ancaman, dalam pemikiran orang Lindu
menganggap bahwa penyebab kematian bukan hanya
karena schistosomiasis tetapi mungkin karena sebab
atau penyakit lain.Terkait dengan pemeriksaan tinja,
bahwa beberapa komunitas di Lindu merupakan
penduduk musiman seperti di desa Puroo dan Anca
mereka rata-rata tinggal di Desa Kulawi dan Sedonta,
sehingga pada saat pembagian dan pengumpulan
stool tinja mereka tidak berada di Lindu. Orang lindu
terpapar schistosomiasis pada saat mereka melewati
areal persawahan dan aliran air yang berasal dari fokus,
kemungkinan terpapar schistosomiasis sangat besar.
Kondisi lainnya saat ini adalah khususnya di desa Puroo
penggunaan sumber air untuk kebutuhan rumah tangga
masih diperoleh dari sumber air yang berasal dari aliran
air fokus keong. Masih banyak warga Lindu yang tidak
memiliki sarana MCK (mandi cuci kakus) mereka rata-
rata masih menggunakan air sungai untuk keperluan
mandi dan buang air besar.
Schistosomiasis adalah penyakit yang sangat
mengancam kesehatan masyarakat Lindu dan sekaligus
mengancam kehidupan sosialnya. Betapa tidak, penyakit
ini secara biomedis mengganggu secara perlahan kondisi
fisik manusia dan bila tidak diobati dengan segera akan
menyebabkan tingkat keparahan yang lebih tinggi
sehingga dapat mengganggu aktifitas dinamis mencari
penghidupan. Semua penyakit juga akan mengganggu
aktifitas keseharian setiap orang, namun bagi Orang
Lindu penyakit ini seolah memberikan kondisi sosial
yang “negatif” bagi yang menderita yakni rasa malu.
Karena adanya rasa malu ini sehingga juga berdampak
104
Vektora Volume 9 Nomor 2, Oktober 2017: 101 - 110
pada keengganan masyarakat untuk mengetahui tentang
lebih dalam tentang penyakit ini. Bahkan masyarakat
lebih banyak berusaha menyembunyikan penyakit
tersebut. Seperti penuturan informan tokoh masyarakat:
“penyakit ini sudah lama diderita
orang Lindu, bahkan sudah banyak
yang menjadi korban, tetapi banyak
yang tidak mau memeriksakan atau
tidak mau tahu karena adanya rasa
malu kalau terdeteksi penyakit ini,
saya sendiri tidak tahu kenapa orang
menjadi malu kalau terkena penyakit
ini, saya menduga mungkin dulunya
orang yang terkena yang saya dengar
perutnya buncit membesar, barangkali
itu yang membuat orang malu bagi
siapapun yang menderitanya.”
Penanganan schistosomiasis dulu dengan sekarang
berbeda karena dulunya merupakan bagian dari proyek.
Setelah proyek berakhir maka secara perlahan-lahan
aktivitas kader mulai berkurang. Kader sudah dibiasakan
dengan bantuan. Kendala lainnya yang sering dihadapi
oleh petugas kesehatan adalah, masyarakat sengaja
dan sering lupa mengisi dan mengumpulkan stool
tinja.Kadang juga lupa mengembalikan atau mengisi
tinjanya. Dan sebaliknya kader tidak mengumpulkan
kembali stool tinja. Kendala yang sering dihadapi kader
adalah masalah luas wilayah kerjanya, pembagian dan
pengumpulan dilakukan berulang-ulang sehingga kader
merasa capek, lokasi pembagian dan pengumpulan
berjauhan dari lokasi tempat tinggalnya.
1. Cakupan Pemeriksaan Tinja di Dataran Tinggi
Lindu Sebelum dan sesudah Intervensi
Survei tinja dilakukan oleh Dinas kesehatan
Kabupaten Sigi, bekerja sama dengan petugas
Laboratorium schistosomiasis Lindu.Hasil survei
tinja setelah intervensi di desa perlakuan mengalami
peningkatan dibandingkan desa kontrol.Data survey
tinja sebelum dan sesudah intervensi dapat dilihat pada
tabel di bawah ini:
Peran Serta Masyarakat dalam Upaya Pengendalian ... (Ahmad Erlan, et. al)

Tabel 1. Data Survey Tinja Sebelum IntervensiTahun 2009 dan 2010 dan Sesudah Intervensi Tahun 2011
Jmlh Persentase Jumlah Persentase
Jumlah Jmlh pddk2
Desa Tahun pddk yang Jmlh pddk positif Positif
Penduduk thn ke atas
diperiksa diperiksa japonicum Japonicum
2009 466 451 327 72,5 9 2,75
Anca 2010 482 471 367 76,86 15 4,14
2011 592 568 482 84,85 9 1,86
2009 1867 1771 1360 76,7 32 2,35
Puroo 2010 662 588 394 67,01 15 3,81
2011 686 659 569 86,34 19 3,33
2009 621 540 420 77,7 8 1,90
Tomado 2010 574 552 456 82,61 20 4,39
2011 834 796 663 83,29 17 2,56
2009 694 592 562 76,7 17 3,02
Langko 2010 538 516 327 63,37 10 3,06
2011 511 499 397 79,56 3 0,76
Sumber: Data sekunder

Dapat dilhat pada tabel 1, hasil survey tinja di
Desa Anca setelah intervensi meningkat menjadi 84,85
% (2011) dan desa Puroo 86,34 (2011). Nilai cakupan
survey tinja ini meningkat setelah pembentukan dan
pelatihan kader, guru dan toma. Sebelum pembentukan
kader dan toma hasil pemeriksaan tinja di desa Anca dan
Puroo hanya berkisar 70 %. Namun dapat dilihat hanya
terjadi perbedaan sedikit jumlah cakupan pemeriksaan
tinja antara Desa Puroo (desa intervensi) dengan Desa
Tomado (desa kontrol).
Dapat dilihat pula pada gambar 1, prevalensi
schistosomiasis setelah intervensi mengalami
penurunan di Desa Anca dan Puroo yang merupakan
desa intervensi. Penurunan prevalensi ini terjadi pula
pada Desa Tomadoyang merupakan desa kontrol.
2. Wawancara Mendalam dengan Tokoh-Tokoh
Masyarakat - Kader
Wawancara mendalam dilakukan pada petugas

Gambar 1. Presentasi Positif Schistosomiasis tahun 2009, 2010 dan 2011.

105

kesehatan setempat, sekretaris desa dan tokoh masyarakat
lainnya. Berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan
informan mengenai apa yang sudah pernah dilakukan
khususnya pemberdayaan kader, bahwa dulunya sudah
ada pembentukan kader, namun kurang lebih lima tahun
terakhir ini kader sudah tidak berfungsi lagi, karena tidak
adanya kompensasi lagi serta usia mereka sudah tidak
memungkinkan untuk bekerja. Kader diberikan bantuan
berupa pemberian sepeda, payung, sepatu bot, sarung
tangan dan baju kaos. Namun setelah bantuan tersebut
sudah tidak berfungsi peran kader mulai berkurang dan
bahkan sampai saat ini sudah tidah aktif lagi. Hal ini yang
menghambat program dalam kegiatan penanggulangan
schistosomiasis khususnya peran kader sudah tidak aktif
setelah bantuan yang diberikan sudah tidak berfungsi
lagi. Mereka sudah terbiasa dengan bantuan, sehingga
mempengaruhi program untuk menindaklanjuti peran
mereka. Seperti ungkapan salah satu informan kader
lama sebagai berikut :
“Sudah sepuluh tahun kami jadi
kader yang dulunya kami aktif, namun
karena tidak adanya sosialisasi
lagi atau penyegaran dari petugas
kesehatan setempat, maka kami sudah
tidak aktif lagi. Sudah berkurangnya
kompensasi yang diberikan sehingga
kami tidak mampu lagi bekerja.”
Menurut petugas kesehatan setempat mereka
sudah merasa berat hati untuk menyuruh kader bekerja,
dengan beban pekerjaan yang menurut mereka sangat
berat khususnya membagi dan mengumpulkan stool
tinja, karena tidak adanya kompensasi lagi, dan dana
petugas kesehatan setempat sangat terbatas hanya
pada kegiatan survei tinja saja, sehingga petugas
laboratorium schistosomiasis bekerja sendiri tanpa
melibatkan kader lagi. Peran serta masyarakat tidak
diukur dengan pemberian bantuan. Kesadaran individual
merupakan hal yang sangat penting dalam pencegahan
suatu penyakit. Menurut informan berkaitan dengan
pemberdayaan kelompok masyarakat seperti toma
dalam penanggulangan schistosomiasis belum pernah
dilakukan, yang ada hanya kelompok masyarakat dalam
kegiatan-kegiatan kemasyarakatan lainnya seperti,
perlakuan sanski (ginvu) adat bagi yang melanggar dan
kegiatan keagamaan lainnya.
PEMBAHASAN
Peran serta kader dan tokoh masyarakat yang
telah dilatih telah memberikan pengaruh yang sangat
besar terhadap peningkatan cakupan pemeriksaan
tinja masyarakat di desa perlakuan. Meskipun para
106
Vektora Volume 9 Nomor 2, Oktober 2017: 101 - 110
kader belum dapat melaksanakan tugasnya dengan
sempurna, karena masih adanya hambatan-hambatan
dari masyarakat itu sendiri, dimana saat pengumpulan
tinja, beberapa warga belum mengumpulkan stool
tinja walaupun sudah ditentukan batas pengumpulan
tinja, dan pada saat ditemui orang yang bersangkutan
tidak berada di tempat. Rata-rata warga yang tidak
mengumpulkan stool tinja karena sedang berada di
kebun dan di sawah.
Menurut informan tokoh masyarakat, kesadaran
masyarakat cukup baik dalam mengumpulkan tinja,
akan tetapi masyarakat seringkali dihadapkan pada
permasalahan saat pengambilan stool tinja rata-
rata warga sedang tidak berada di rumah. Olehnya
itu kedepannya tokoh masyarakat dan kader akan
berupaya semaksimal mungkin untuk menggerakkan
masyarakatnya mengumpulkan tinja hingga mencapai
90%.
Menurut informan belum pernah dilakukan
pemberian materi tentang schistosomiasis kepada
kader lama, mereka langsung dibentuk dengan fungsi
sebagai pengumpul stool tinja. Pembagian poster
dan liflet pada masyarakat belum pernah dilakukan,
hanya sosialisasi tentang schistosomiasis dan itu sudah
cukup lama, sedangkan semakin hari semakin banyak
pergantian generasi-generasi muda yang belum tahu
schistosomiasis. Pemberantasan daerah fokus sudah
dilakukan, namun karena dana yang sangat terbatas
pemberantasan daerah fokus berupa menimbun tempat
fokus dengan tanah belum bisa dilakukan adapun
mengaliri genangan-genangan air yang memungkinkan
keong berkembang biak di tempat-tempat tersebut
sudah dilakukan. Sebagaimana penelitian yang
dilakukan di Brasil, faktor risiko yang dievaluasi dalam
studi ini memperkuat dampak penyakit ini di daerah
endemik Negara Bagian Pernambuco, hal yang menarik
perhatian bahwa pengobatan dan pendidikan merupakan
faktor pencegahan penyakit ini.  Hasil dari penelitian
ini menunjukkan perlunya menerapkan intervensi
pendidikan sosial, sanitasi, dan kesehatan yang ditujukan
pada schistosomiasis untuk mengurangi atau mencegah
terjadinya penyakit, yang masih merupakan masalah
kesehatan masyarakat (Silva, Leal and Domingues,
2013).
Sikap dan prilaku masyarakat dengan rasa malu
membuat masyarakat tidak memiliki pengetahuan
yang memadai baik dari segi pencegahan dan juga
pengobatannya. Dari segi pencegahan misalnya,
masyarakat pada saat turun beraktifitas di daerah yang
teridentifikasi sebagai fokus schistosomiasis banyak di
antara mereka yang tidak menggunakan alat pelindung
diri (APD), seperti pada saat turun ke sawah. Mereka
Peran Serta Masyarakat dalam Upaya Pengendalian ... (Ahmad Erlan, et. al)
tidak menggunakan alat pelindung diri (APD) pada saat
turun ke lahan persawahan dan kebun dengan beberapa
alasan, (1). Mereka tidak memiliki pengetahuan
bahwa dengan menggunakan APD maka mereka akan
terlindungi dari potensi atau kemungkinan terjangkitnya
schistosomiasis ke dalam tubuhnya; (2). Mereka tidak
memiliki kemampuan secara ekonomi untuk membeli
peralatan berupa APD yang dapat mencegah mereka dari
bersentuhan langsung dengan keong yang ada di wilayah
fokus; (3). Di antara mereka pada dasarnya sudah ada
yang memiliki pengetahuan tentang penyebab terjadinya
schistosomiasis, wilayah-wilayah yang menjadi fokus
keong dan cara pencegahannya, namun pengetahuan
yang mereka miliki tidak dibarengi dengan kesadaran
pentingnya mencegah penyakit dengan menggunakan
alat pelindung diri pada saat beraktifitas khususnya di
daerah fokus.
Rendahnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat
akan pencegahan shistosomiasis berpengaruh terhadap
cakupan pemeriksaaan tinja. Cakupan pemeriksaan
tinja menurut keterangan dari petugas laboratorium
menjelaskan bahwa, pemeriksaan tinja sangat rendah,
padahal kasus penderita penyakit tersebut masih sangat
besar. Hampir semua anggota keluarga sudah diberikan
stool tinja, tetapi aplikasi pengembalian stool tersebut
sangat rendah. Bahkan ada yang didatangi langsung
diminta untuk mengisi stoolnya dengan tinja tetapi
tetap tidak mengisi dengan berbagai alasan, kasus yang
banyak ditemui adalah, warga yang sudah diberikan
stool tinja secara bersamaan sedang tidak ada di tempat,
keluar daerah Lindu seperti ke Palu atau ke wilayah
lain. Kasus lain kaum muda yang memang tidak mau
dengan berbagai alasan, misalnya jijik, malu. Sejumlah
kasus tersebut kemudian menjadi faktor yang sangat
determinan dalam mendorong peningkatan cakupan
pemeriksaan tinja di wilayah Lindu, dengan peran
serta masyarakat melalui pemberdayaan tokoh-tokoh
masyarakat dan kader.
Atas dasar berbagai kasus di atas yang menjadi
faktor penghambat rendahnya cakupan pemeriksaan
tinja maka melalui studi ini merekomendasikan
perlakuan dalam bentuk model penanganan dengan
melibatkan masyarakat setempat menjadi pelaku/
foluntir yakni menjadi kader. Pembentukan kader dan
toma ini tentunya diharapkan meningkatkan partisipasi
masyarakat. Asumsi dasarnya adalah bahwa kurangnya
pengetahuan terhadap schistosomiasis tersebut
menyebabkan terbentuknya stereotipe negatif terhadap
penyakit schisto dan akan mempengaruhi peran serta
yang aktif dari setiap orang untuk menyerahkan tinjanya
melalui stool tinja yang sudah disediakan oleh petugas
laboratorium.
Studi yang telah dikembangkan, menemukan suatu
ouput yang menggembirakan, karena dalam penelitian ini
juga sudah dilakukan sosialisasi. Melalui sosialisasi dan
memberikan otoritas pada para kader dan tokoh-tokoh
masyarakat serta guru dalam mensosialisasikan berbagai
informasi yang berkaitan dengan schistosomiasis. Hasil
penelitian ini menunjukkan angka cakupan pemeriksaan
tinja masyarakat mulai meningkat mencapai 80%
setelah dilakukan pembentukan kader baru melalui
peran tokoh-tokoh masyarakat. Hal ini sejalan dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh Ernest Tambo, dkk
yang menyatakan bahwa keterlibatan dan partisipasi
masyarakat, pendidikan kesehatan dan pemahaman
pada masyarakat sangat penting dalam program
eliminasi schistosomiasis nasional yang berkelanjutan
dan sampai pada pemberantasan secara tuntas (Ernest
Tambo, Jia Tei-Wu, Xiao Ning, Wei Hu, 2017) .
Secara psikologis mereka yang terkena penyakit ini
tidak lagi terpenjara secara sosial budaya dari stereotipe
negatif yang ada selama ini dimasyarakat, bahwa
schistosomiasis merupakan penyakit yang memalukan
dan tidak pantas diketahui oleh banyak orang.Kader juga
memberikan peran yang cukup strategis.Kader selain
telah mampu memberikan kontribusi langsungnya dalam
meningkatkan cakupan pemeriksaan tinja. Informasi
tentang schistosomiasis yang mereka dapatkan saat
pelatihan sudah mampu mereka informasikan kepada
masing-masing rumah tangga di bawah naungannya
minimal kepada orang-orang terdekat yang ada disekitar
mereka.
Pada saat evaluasi peran kader, sejumlah kader
secara aktif memberikan beragam masukan atas
berbagai macam kendala dan kelemahan yang harusnya
diperbaiki untuk mencapai tujuan. Artinya dengan proses
dan model yang telah diberikan, capaiannya bukan
hanya mampu meningkatkan cakupan pemeriksaan
tinja, tetapi juga bisa meningkatkan kemampuan dan
kesadaran masyarakat tentang bahaya schistosomiasis,
selain itu dan yang paling penting adalah model yang
diterapkan telah mendekonstruksi pemahaman negatif
yang selama ini melingkupi masyarakat bahwa penyakit
schistosomiasis adalah penyakit yang gampang di
obati, tidak berbahaya dan memalukan yang tidak perlu
diketahui oleh banyak orang. Satu aturan khusus yang
ditawarkan oleh para kader dan toma adalah, tidak
memberikan obat bagi warga masyarakat yang tidak
menyerahkan tinjanya ataupun yang mengeluh jika ada
gejala-gejala schistosomiasis, walaupun orang tersebut
telah terindikasi menderita schistosomiasis.
Selain peran kader yang cukup baik, tokoh
masyarakat memiliki peran yang sangat baik pula
terhadap peningkatan cakupan pemeriksaan tinja
107

masyarakat. Tokoh masyarakat akan memberikan sanksi
kepada kader yang tidak aktif dalam pengumpulan
stooltinja, dengan tidak memberikan pengobatan gratis
kepada kader dan anggota keluarganya, karena salah
satu konstribusi yang diberikan kepada kader yang aktif
adalah dengan memberikan pengobatan gratis kepada
kader dan anggota keluarganya. Bukan hanya kader yang
diberikan sanksi, tokoh masyarakat bekerjasama dengan
petugas laboratorium schisto Lindu, untuk memberikan
sanski kepada warga yang tidak mengumpulkan stool
tinja dengan tidak memberikan obat, meskipun warga
tersebut memiliki gejala-gejala klinis schistosomiasis.
Hal ini dilakukan untuk kebaikan masyarakat sendiri,
karena prevalensi schistosomiasis semakin hari
bukannya menurun malah semakin meningkat, dan
jika masyarakat tidak aktif mengumpulkan tinjanya,
penularan schistosomiasis akan terus menjadi ancaman
bagi warga Lindu (Sudomo, 2008). Hal tersebut sesuai
dengan teori bahwa reaksi masyarakat terhadap inovasi
baik berupa inovasi dalam bidang teknik, kesehatan,
maupun kebudayaan dipengaruhi oleh beberapa faktor
diantaranya adanya kemanfaatan ide baru tersebut.
Tokoh masyarakat dan masyarakat umumnya akan lebih
mudah menerima suatu inovasi yang dapat dibuktikan
kemanfaatannya secara nyata daripada sesuatu yang
abstrak (Solita Sarwono, 2004).
Di Cina pemberantasan dilakukan dengan
mengutamakan peran serta masyarakat, serta
pembangunan daerah endemis schistosomiasis secara
besar-besaran. Semua habitat siput O.h hupensis telah
berubah sehingga siput tersebut tidak dapat hidup lagi,
contohnya tempat habitat O.h. hupensis di Wuxi sudah
dirubah menjadi tempat wisata, sehingga tidak ada
satu meterpun tempat siput untuk hidup. Hal tersebut
dapat dilakukan dengan baik karena ada komitmen
dari berbagai pihak untuk bersama secara lintas sektor
melakukan pemberantasan schistosomiasis (Sudomo
and Pretty, 2007). Lebih dari 60 tahun kerja keras dan
usaha, Republik Rakyat Cina telah mencapai prestasi
yang cukup besar dan mengurangi morbiditas dan
prevalensi penyakit ini ke tingkat terendah yang pernah
tercatat, terutama sejak diperkenalkannya strategi
pengendalian terpadu yang baru pada tahun 2004 (Yang
et al., 2016). Meskipun peran serta masyarakat di dataran
tinggi Lindu masih sebatas pada peran serta masyarakat
dalam pengumpulan tinja dan pencegahan terhadap
penyakit, namun untuk pemberantasan siput (keong)
akan sangat sulit dilakukan, karena ada beberapa daerah
fokus yang sangat sulit untuk dijangkau dan diberantas,
dan itu sangat membutuhkan bantuan dari berbagai
lintas sektor. Sementara di Indonesia masih sulit untuk
berhasil seperti di Cina karena masing-masing sektor
108
Vektora Volume 9 Nomor 2, Oktober 2017: 101 - 110
masih berjalan sendiri-sendiri dalam pemberantasan
schistosomiasis.
Keberhasilan pemberantasan schistosomiasis tidak
hanya menjadi tanggung jawab sektor kesehatan tapi
harus didukung oleh lintas sektor. Sebagaimana yang
dikemukan oleh Shi-Zhu Li bahwa kejadian infeksi
schistosomiasis akut menurun secara signifikan dari
tahun 2005 sampai 2012, dari hasil penelitiannya
menunjukkan bahwa penularan lokal yang
berkelanjutan dari schistosomiasis telah berkurang. Hal
ini menunjukkan bahwa pengendalian schistosomiasis
secara terpadu antara pemerintah dan masyarakat telah
memainkan peran yang signifikan dalam pengurangan
beban penyakit, baik dalam pengendalian morbiditas
maupun tahap pengendalian infeksi (Li et al., 2014).
Selanjutnya promosi kesehatan dan pendidikan
kesehatan masih akan menjadi strategi yang efektif
dan salah satu intervensi dalam program pengendalian
nasional untuk schistosomiasis (Chen et al., 2016).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Sebelum dilakukan penelitian ini angka cakupan
pemeriksaan tinja masyarakat Lindu hanya mencapai 60
sampai 70%. Namun setelah dilakukan intervensi berupa
pembentukan kader dan pemberdayaan tokoh-tokoh
masyarakat, cukup memberikan hasil yang memuaskan
dalam upaya peningkatan cakupan pemeriksaan tinja
hingga mencapai 80%.
Kader lama sudah tidak aktif lagi disebabkan
karena faktor usia yang memungkinkan mereka tidak
mampu lagi bekerja, bahkan ada yang sudah meninggal.
Berdasarkan hal tersebut sehingga dibentuklah kader
baru, dan untuk memperkuat peran dari kader maka
dilibatkan juga guru SD dan tokoh masyarakat.
Saran
Penelitian ini sangat penting untuk dipahami
sebagai acuan dalam penanggulangan schistosomiasis
oleh penentu kebijakan kesehatan. Keberhasilan
program pengendalian schistosomiasis perlu dukungan
dari seluruh masyarakat dengan melibatkan tokoh
masyarakat dan guru SD sehingga kegiatan kader dalam
pengumpulan tinja bisa mencapai target.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada
semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan yang telah
membantu dalam pelaksanaan penelitian ini mulai dari
awal sampai berakhirnya penelitian. Ucapan terima kasih
terutama kepada Kepala Balai Libang P2B2 Donggala,
Peran Serta Masyarakat dalam Upaya Pengendalian ... (Ahmad Erlan, et. al)
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sigi beserta staf
yang turut serta dalam pelaksanaan penelitian, Kepala
Puskesmas Lindu, Petugas Laboratorium schistosomiasis
di Dataran Lindu,Tokoh-tokoh masyarakat dan kader
yang bersedia menjadi informan dan berpartisipasi
dalam penelitian ini.
DAFTAR KEPUSTAKAAN
Amaral, R. S. et al. (2006) ‘An analysis of the impact
of the Schistosomiasis Control Programme
in Brazil’, Memorias do Instituto Oswaldo
Cruz, 101(1), pp. 79–85. doi: 10.1590/S0074-
02762006000900012.
Chen, L. et al. (2016) ‘Health Education as an Important
Component in the National Schistosomiasis
Control Programme in The People’s Republic of
China.’, Advances in parasitology, 92, pp. 307–
39. doi: 10.1016/bs.apar.2016.03.004.
Dinkes Propinsi Sulawesi Tengah (2012) Laporan
Tahunan Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi
Tengah Tahun 2012.
Erfandi (2008) Peran Serta masyarakat. Available at:
http://forbetterhealth.wordpess.com (Accessed:
23 September 2010).
Ernest Tambo, Jia Tei-Wu, Xiao Ning, Wei Hu, Z.
X.-N. (2017) ‘Journal of Microbiology and
Infectious Diseases’, Journal of Microbiology
and Infectious Diseases, 7(2), pp. 104–118. doi:
10.5799/ahinjs.02.2017.02.0264.
Jastal dkk (2008) Analisis Spasial Epidemiologi
Schistosomiasis dengan Menggunakan
Penginderaan Jarak Jauh dan Sistem Informasi
Geografis di Sulawesi Tengah. Donggala.
Li, S. Z. et al. (2014) ‘Reduction Patterns of Acute
Schistosomiasis in the People’s Republic of
China’, PLoS Neglected Tropical Diseases, 8(5).
doi: 10.1371/journal.pntd.0002849.
Liu, L. et al. (2014) ‘Knowledge of, attitudes towards, and
practice relating to schistosomiasis in two subtypes
of a mountainous region of the People’s Republic
of China.’, Infectious diseases of poverty, 3(1), p.
16. doi: 10.1186/2049-9957-3-16.
Notoatmodjo, S. (2005) Promosi Kesehatan, Teori dan
Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012) Pengantar Pendidikan Kesehatan
dan Ilmu Perilaku Kesehatan. Yogyakarta: Andi
Offset.
Silva, P. C. V., Leal, T. V. and Domingues, A. L. C.
(2013) ‘Treatment and education reduce the
severity of schistosomiasis periportal fibrosis’,
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina
Tropical, 46(4), pp. 472–477. doi: 10.1590/0037-
8682-0110-2013.
Solita Sarwono (2004) Sosiologi Kesehatan Beberapa
Konsep Beserta Aplikasinya. Yogyakarta: Gadjah
Mada University Press.
Sudomo, M. (2008) ‘Penyakit Parasitik yang Kurang
Diperhatikan’. Jakarta: Badan Litbang Kesehatan.
Sudomo, M. and Pretty, M. . S. (2007) ‘Pemberantasan
Schistosomiasis di Indonesia’, Buletin Penelitian
Kesehatan, 35 No. I.
Yang, Y. et al. (2016) ‘Integrated Control Strategy of
Schistosomiasis in The People’s Republic of
China’, in Advances in Parasitology, pp. 237–
268. doi: 10.1016/bs.apar.2016.02.004.
109
 Vektora Volume 9 Nomor 2, Oktober 2017: 101 - 110

110